Аутоиммунный Тиреоидит И Лишний Вес
💣 👉🏻👉🏻👉🏻 ЗА ПОДРОБНОСТЯМИ ЖМИ ЗДЕСЬ 👈🏻👈🏻👈🏻
Хочешь видеть только хорошие новости? Жми!
Лента добра активирована . Это зона смеха, позитива и единорожек .
Лента добра деактивирована . Добро пожаловать в реальный мир .
Силовые структуры 00:01 29 сентября
Главное о техосмотре, зарплатах, пособиях и правилах оформления кредитов
Пожарных признали виновными в гибели людей в «Зимней вишне» . За что их хотят посадить?
Нищета, боль и надежда: история россиянки, потерявшей лицо в страшном пожаре
В Германии меняется власть . Кто поведет страну в будущее и каким оно будет?
В бундестаг идут пророссийские националисты . Как изменится Германия после выборов?
Что происходит в Афганистане спустя месяц после прихода талибов к власти
Мигранты, кризис и русский газ: что получила Германия за 16 лет правления Ангелы Меркель?
В Казахстане объявили войну русскому языку . Почему его считают угрозой для страны?
30 лет назад СССР еще можно было спасти . Почему этого не произошло?
30 лет назад власть и народ решали судьбу СССР . Почему никто не захотел спасать Союз?
Его автомобиль расстреляли из автоматов
Почему их называют лицемерами и лжецами?
Как «Восточную Швейцарию» охватил страшнейший за 170 лет кризис
Основателя Group-IB обвинили в госизмене . Почему таких дел в России становится все больше?
Советские разведчики, изменившие историю . Спецпроект «Ленты .ру»
Какие испытания проходят бойцы российского спецназа, чтобы попасть в его элиту
Ему грозит до 20 лет лишения свободы
Как искусственный интеллект изменит технологии будущего?
Почему начало битвы за Москву в 1941 году обернулось для Красной армии провалом
Советский баскетболист-гигант был известен на весь мир . Почему он умер в забвении и нищете?
Лучший российский арбитр о любимых игроках, обидных словах и трудностях своей работы
В финале он разгромил легендарного серба Новака Джоковича
Щербакова, Валиева и Трусова показали новые программы . Кто станет фаворитом олимпийского сезона?
Нашествие зомби, грызня миллиардеров и борьба матери-одиночки в лучших сериалах октября
В прокат вышел «Веном 2» . Что сделало его лучше супергеройских фильмов Marvel?
В прокат выходит фильм «Титан» о забеременевшей от автомобиля убийце . Почему он победил в Каннах?
Хакеры из Ирана слили данные сотен тысяч россиян . Кто они и почему их ненавидят США?
Что это значит для граждан и готовы ли они к цифровому скачку?
Блогерша делает макияж и рассказывает о каннибалах и расчленителях . Почему это смотрят миллионы?
Как разведенная простолюдинка стала королевой Испании вопреки скандальному прошлому
Как женщина впервые стала премьером Пакистана, настроила против себя полстраны и была убита
Мужчины в купальниках и женщины топлес: чем удивили Недели моды в Нью-Йорке и Лондоне
Здесь едят баварские сосиски и пьют пиво . Почему Намибия не похожа ни на одну страну Африки?
Россиянка отдохнула на популярном «райском» курорте . Что поразило ее больше всего?
Молитвы, горы и кровавые обряды . Как поездка в Непал изменила сознание россиянина и его жизнь
Как экономно отдохнуть в Греции и каких ошибок стоит избегать туристам
Москвич отказался от еды, сутками не спал и пил только чай . Как это его изменило?
Как их дерзкий план превратился в комедию?
Видео: редчайший Brabus 4x4² за 46 миллионов
Британская марка отмечает 70-летие подразделения дизайна
Самолет летит сквозь тоннель, а на Шкоду садится вертолет
Секс-игрушка, обнаженные актрисы и темные пещеры: как выглядят самые скандальные памятники мира
Глобальную климатическую катастрофу признали неизбежной . Что человечество может сделать для спасения?
Россияне начали скупать в Москве экстремально маленькие квартиры . Зачем они это делают?
Гигантский унитаз, водопад и православие: как выглядят здания самого дерзкого архитектора мира
В России появятся цифровые рубли . Как новая валюта изменит экономику?
Что думают о школьной удаленке родители, дети и учителя?
Россияне годами скрывали свои доходы . Как теперь их заставляют платить налоги?
Как российский город с населением в две тысячи человек стал местом притяжения туристов
Дикий остров в России манит туристов . Как насладиться его красотами и не встретиться с медведем?
Двое россиян решили каждый год играть свадьбу . Как они обвенчались по древней традиции?
Легендарное озеро в Крыму привлекает тысячи туристов . В чем его секрет?
За что россияне полюбили заброшенные маяки, усадьбы и аулы-призраки?
Относиться к себе и своему телу с уважением, любить свою фигуру, невзирая на излишний вес — все это достойно всяческих похвал . Тем не менее, избыточная масса тела представляет собой серьезную опасность для вашего организма, что нельзя не брать во внимание . «Лента .ру» при поддержке «Берлин-Хеми/А .Менарини» рассказывает, что играет важную роль в эффективной потере веса .
Нередки истории, когда изматывающие спортивные программы и строгие диеты не приводят к ожидаемому результату . Вес может снижаться, но не сопоставимо с затраченными силами . Трудности со сниженной или, наоборот, повышенной массой тела могут являться симптомами серьезного заболевания, которым страдает около восьми миллионов женщин в России . Избыточная масса — не всегда следствие калорийного рациона . Виной «полноты» может быть болезнь, а именно нарушения в работе щитовидной железы, снижение ее функции .
В России гипофункция щитовидной железы встречается довольно часто . Однако диагностика ее сопряжена с трудностями, ведь проявления гипотиреоза неспецифичны и часто могут быть расценены специалистами как следствия стресса и образа жизни, поэтому болезнь выявляется не сразу .
Биологически активные вещества, вырабатываемые железой – тироксин и трийодтиронин — «контролируют» основной обмен в организме человека . В результате при недостатке этих гормонов все метаболические функции снижаются, в том числе и водный баланс, что приводит к накоплению жидкости и проявляется в виде отеков верхних и нижних конечностей, а также области лица . В связи с чем крайняя стадия гипотиреоза называется микседемой, что переводится как «слизистый отек» .
— Аутоиммунный тиреоидит . Это заболевание, при котором по пока еще необъяснимым причинам клетки иммунной системы воспринимают ткань щитовидной железы как чужеродную и начинают «бороться» против нее . Вследствие чего работа щитовидки нарушается .
— Беременность . В этот период наблюдаются значимые гормональные изменения в организме женщины, что может привести к нарушению работы щитовидной железы и, следовательно, к уменьшению количества ее гормонов .
— Проведенные оперативные вмешательства на щитовидной железе также могут быть причинами нарушения ее работы .
Симптомы гипотиреоза разнообразны и выражаются не только в избыточном весе . Щитовидная железа отвечает за весь основной обмен веществ в организме, поэтому нарушения в ее работе отразятся на всех системах .
Гипофункция щитовидной железы зачастую не диагностируется вовремя, невзирая на разнообразие проявлений . Хотя для подтверждения диагноза необходимо всего-навсего одно исследование – анализ крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) . После 35-летнего возраста рекомендуют проводить это исследование один раз в пять лет .
За работу щитовидной железы отвечает ТТГ, так как именно он контролирует необходимую концентрацию тиреоидных гормонов . Поэтому при исследовании функций железы первостепенно оценивают его содержание в крови . Провести такой анализ не составит труда, так как его выполняют в любой лаборатории . В случае выявления нарушений необходимо обратиться к эндокринологу . При подтверждении гипотиреоза проводится заместительная гормональная терапия . Подбор оптимальных доз препарата предупреждает возникновение симптомов гипофункции . Правильно назначенная терапия возвращает больным привычный образ жизни .
Таким образом, гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы, которое чаще всего встречается у женщин . Заболевание диагностируется несвоевременно из-за многообразия проявлений . Однако благодаря простому исследованию, анализу крови на ТТГ, выявить это заболевание и назначить необходимое лечение не составляет труда, при этом придут в норму и самочувствие, и вес, и внешний вид .
Размер шрифта:
A
A
A
Цветовая схема:
А
А
Абитуриенту
Парк биомедицины
Обучающемуся
Сотруднику
Аккредитация
Клинический центр
© 2008-2021 ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И .М . Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Об университете
Структура
Основные сведения
Органы управления
Нормативные документы
Образование
Миссия и цели
Нам - 260!
История
Руководство
Заслуженные сотрудники
Научно-педагогический состав
Все сотрудники (от А до Я)
Храмы
Библиотека портала
Платные образовательные услуги
Клуб профессоров
Противодействие терроризму
Система менеджмента качества
Воспитательная и внеучебная работа
Наука и инновации
Проект 5-100
Институты
Nobel Talks @ Sechenov
Sechenov Live
Библиографические базы данных
Научная деятельность
ЦНМБ
Издательство
Репозиторий Университета
Научно-технологический парк биомедицины
Система Activity
Клинический центр
Санаторий
5 фактов о клиниках
Sechenov OncoPro
Пресс-центр
Новости
События
Коммуникационные проекты
Видео
Фотогалерея
Газета «Сеченовские вести»
Опросы
Викторина
Библиотека
Пресс-релизы
Бренд
Студенческий журнал "Сеченовец"
Публикации
© 2008-2021 ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И .М . Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Абитуриенту
Парк биомедицины
Обучающемуся
Сотруднику
Аккредитация
Клинический центр
Сотруднику
Соискателю
Офисы, сервисы
Компенсации и льготы
Обучение и развитие
Формы
Станислав Хан: «Проблема ожирения решается рационом питания и физическими нагрузками»
СМИ о нас
Здоровье
Сведения об образовательной организации
Основные сведения
Документы
Образование
Образовательные стандарты
Руководство . Педагогический (научно-педагогический) состав
Материально-техническое обеспечение и оснащённость образовательного процесса
Стипендии и иные виды материальной поддержки
Платные образовательные услуги
Финансово-хозяйственная деятельность
Вакантные места для приема (перевода)
Структура и органы управления образовательной организацией
Международное сотрудничество
Доступная среда
Образование
Довузовское образование
Среднее профессиональное образование
Высшее образование
Дополнительное профессиональное образование
Центры
Кафедры
Наука и инновации
Центры
Наука и инновации
Проект 5-100
Электронные ресурсы Университета
Научная деятельность
Конгресс-центр
Издательство
Репозиторий Университета
Центр традиционных медицинских систем
Пресс-центр
Новости
События
Публикации
Видео
Фотогалерея
Опросы
Викторина
Библиотека
Газета "Сеченовские вести"
Журнал "Национальное здравоохранение"
Условия использования сайта
Студенческий журнал "Сеченовец"
Пресс-релизы
Контакты
Вопрос ректору
Обращения, связанные с приемом на обучение
Университет на карте Москвы
Найти сотрудника
Реквизиты
Ассоциация выпускников
Первый МГМУ им . И .М . Сеченова против терроризма
Сообщить о своей научной публикации
Карта сайта
Нашли опечатку на сайте?
Выделите ошибочный фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter
Гусейн Фараджов:
– Добрый день, в эфире программа «О здоровье и не только с доктором Фараджовым» . Я Гусейн Фараджов . Сегодня мы продолжаем наш цикл программ, который будет посвящен ожирению, лишнему весу . И мы начинаем говорить о заболеваниях и состояниях, при которых встречается такая беда, как ожирение . У нас в гостях Станислав Хан – врач-эндокринолог, диетолог, аспирант кафедры эндокринологии №1 Сеченовского университета . Что такое ожирение?
Станислав Хан:
– Я буду придерживаться такого же мнения, как и все доказательные врачи-эндокринологи, что ожирение – это заболевание, как правило хроническое, которое требует, как и любое хроническое заболевание, постоянного лечения, поддержания .
Гусейн Фараджов :
– Чаще всего причина ожирения какая?
Станислав Хан:
– Ожирение в большинстве своем имеет алиментарный характер, когда нет какой-то определенной причины, в народе называется гормональный сбой или проблемы с надпочечниками, как правило, ожирение имеет алиментарный характер, когда мы едим больше, чем требуется для нашей жизнедеятельности .
Гусейн Фараджов:
– К вам приходит пациент с ожирением, когда вы решаете, что нужно смотреть гормоны и назначаете гормоны?
Станислав Хан:
– Практически с порога видно, кто имеет гормональные причины ожирения, а их достаточно немного в общей популяции, в 97 процентах случаев ожирение наносит алиментарный характер, но тем не менее иногда все-таки подозрение есть, когда мы хотим исключить гормональную причину .
Гусейн Фараджов:
– Мы рассмотрим несколько заболеваний, которые чаще всего встречаются в связи с ожирением, и первое – это аутоиммунный тиреоидит .
Станислав Хан:
– Аутоиммунный тиреоидит – довольно часто встречающееся заболевание, как правило, поражает молодых женщин, но встречается и у мужчин . В организме человека начинают в больших достаточно количествах циркулировать антитела к ТПО, знакомый многим анализ, по какой-то причине поражают щитовидную железу, и она не может вырабатывать гормоны Т3 и Т4, которые нужны для нормального обмена веществ, прежде всего для энергетического обмена, чтобы наши клетки имели столько молекул АТФ, сколько им нужно, и поражаются в первую очередь быстро делящиеся клетки, это клетки кожи, волос, нервная система, желудочно-кишечный тракт, и отсюда возникают такие жалобы, как выпадение волос, сухость кожи, общая слабость, усталость, депрессивные состояния . Чтобы выявить это заболевание, достаточно сдать первым этапом гормон ТТГ, он достаточно чувствительный, это гормон, который выделяется передней долей гипофиза, и уже по его результатам мы можем заподозрить аутоиммунный тиреоидит и как его проявление первичный гипотиреоз .
Гусейн Фараджов:
–Человек, который страдает лишним весом, решает пообследоваться, сейчас у нас все любят прийти в лабораторию и сдать анализы . Если брать щитовидную железу, то достаточно ТТГ, один анализ .
Станислав Хан:
– Прежде всего мы должны думать о финансовой составляющей пациента . Можно сдать дорогие анализы на все микроэлементы и получить оттуда 2-3 анализа, которые будут действительно информативные . То же самое здесь, если есть подозрения, то достаточно сдать сначала ТТГ, при его повышении затем уже посмотреть не Т3 и Т4 сразу, а свободный Т4 и антитела к ТПО . Если есть повышение, можно прийти к эндокринологу и он назначит только те обследования, которые нужны .
Гусейн Фараджов:
– Какая симптоматика может быть при аутоиммунном тиреоидите?
Станислав Хан:
– Это заболевание сложное в плане диагностики, потому что есть маски гипотиреоза, проявления могут быть самые разнообразные, и они не специфические . Нет какой-то определенной жалобы, которая указывала бы с большой вероятностью на это заболевание . Это могут быть жалобы, начиная с выпадения волос, сухости кожи, поражения желудочно-кишечного тракта, заканчивая нарушением менструального цикла . Но все же для объективности эти проявления со стороны нарушения менструального цикла должны быть при запущенных формах, когда гипотиреоз выраженный и его очень долго не лечили, только тогда уже присоединяются эти жалобы .
Гусейн Фараджов:
– Дальнейшие какие обследования происходят?
Станислав Хан:
– Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает в себя три пункта: гипотиреоз, подтвержденный лабораторными анализами, то есть это повышение ТТГ, снижение свободного Т4, наличие антител к ТПО и изменение по данным УЗИ щитовидной железы . Часто любят ставить подтвержденный аутоиммунный тиреоидит по данным только УЗИ при абсолютно нормальной функции щитовидной железы, и это может вызвать беспокойство со стороны пациента .
Гусейн Фараджов:
– Мы часто видим «диффузные изменения щитовидной железы» .
Станислав Хан:
– И после этого вытекает диагноз ХАИТ, и это неправомочно, потому что нет критериев, которые подтвердили бы аутоиммунный тиреоидит .
Гусейн Фараджов:
– Вы всегда пальпируете щитовидную железу пациентов?
Станислав Хан:
– Во время коронавируса мы делаем это в перчатках, без эпидемии мы делали это своими руками .
Гусейн Фараджов:
– И в дальнейшем это постоянный прием препаратов? Из чего состоит лечение?
Станислав Хан:
– Если есть гипотиреоз, то организм испытывает недостаток гормонов щитовидной железы и их необходимо восполнять . Восполнять нужно таблетками, которые сейчас на нашем рынке доступны, они не такие дорогие, ежедневным приемом за 30-40 минут до еды строго натощак . И заранее расскажу самые главные страхи наших эндокринологических пациентов, что «посадили» на гормоны или просто всяческое нежелание, избегание приема гормонов, это абсолютно непонятная вещь, почему так наши пациенты боятся гормонов . Гормоны щитовидной железы жизненно необходимы, особенно если мы говорим про женщин, которые планируют беременность . Есть гормоны, которых опасаться стоит, но это глюкокортикоиды, когда они по жизненным показаниям необходимы пациенту, возникают побочные эффекты, в том числе и внешне проявляющиеся .
Гусейн Фараджов:
– В данном случае прием гормонов постоянный и самостоятельно дозу менять не рекомендовано?
Станислав Хан:
– Дозу мы подбираем пациентам .
Гусейн Фараджов:
– Но пациент не может поменять дозу, я говорю это потому, что пациенты это делают, могут просто отменить прием, потому что он себя хорошо чувствует, или попасть к другому доктору, который скажет, переборщили уже, прекращайте прием .
Станислав Хан:
– Были такие случаи, когда на фоне приема тироксина ТТГ нормализуется буквально за полтора месяца . И пациенты думали, что они выздоровели и отменяли прием препарата . Поверьте мне, если у вас был аутоиммунный тиреоидит и первичный гипотиреоз, если вы пересдадите ТТГ, через месяц-полтора он у вас заново повысится, поэтому это постоянный прием, пожизненная терапия . Но тут сразу психологически могу успокоить, кажется страшно на первый взгляд, что нужно принимать препарат каждый день в течение всей жизни, но аутоиммунный тиреоидит достаточно «доброе» заболевание, которое при компенсации гипотиреоза, если вы будете принимать нужную дозу, прогноз жизни никак не уменьшается . Поэтому здесь не нужно себя мучить, искать и открывать заново Америку, принимайте препарат, живите спокойно и радуйтесь жизни .
Гусейн Фараджов:
– Были времена, когда не было препаратов, просто подумайте, как жилось тогда . Сейчас есть возможность принимать препараты и жить прекрасно . К чему может привести прием глюкокортикоидов, потому что они все чаще и чаще назначаются . В чем тут опасность и какие могут быть подводные камни?
Станислав Хан:
– Во время коронавируса очень многих интересует вопрос, что в стационаре назначали большие дозы глюкокортикоидов . Действительно, даже короткий прием может нести негативные последствия для организма, но важно понимать соотношение риска и пользы . Иногда глюкокортикоиды являются единственной возможной терапией, которая применяется при аутоиммунных заболеваниях, достаточно серьезных, и здесь было бы глупо не принимать глюкокортикоиды, смотря на их побочные эффекты . Поэтому врачи, ревматологи в том числе, взвешивают несколько раз пользу и риск, и если чаша весов будет в пользу положительного влияния на пациента, тогда глюкокортикоиды должны быть назначены, и пациент должен их принимать, чтобы прожить как можно дольше .
Гусейн Фараджов:
– В данном случае очень важно, что эта группа препаратов самостоятельно не должна применяться .
Станислав Хан:
– Во время ординатуры нам рассказывал профессор, заведующий кафедрой . У молодой достаточно пациентки были проявления синдрома Кушинга, это большие щеки, лунообразное лицо, горбик появляется, тонкие конечности, красные стрии, то есть растяжки, они есть у пациентов с ожирением, но при Кушинге их невозможно перепутать, это ярко-багровые растяжки . Внешне пациентка полнела, все проявления были, как из учебника . Но дело в том, что не могли найти субстрат, опухоль ни в надпочечниках, ни в головном мозге, в гипофизе, и только уже спустя некоторое время она сама позвонила врачу и прислала фотографию крема, которым она мажет собаку, и все оказалось намного проще .
Гусейн Фараджов
– Расскажите немнож:ко про болезнь Кушинга .
– Станислав Хан:
Если говорить о профите этой программы, мы на своем приеме видим часто еще одни бессмысленные анализы, когда люди пытаются проверить надпочечники, хотя в этом очень мало смысла, и синдром усталых надпочечников – это то заболевание, которого нет в доказательной медицине, но тем не менее люди в поисках причины набора веса (всем трудно признаться, что причины в том, что мы много едим) сдают кортизол, назначают многие доктора сейчас кортизол утром, и иногда они приносят с огромными глазами повышенный кортизол . И я спешу расстроить: в одной трети случаев это может быть норма, у меня тоже повышенный кортизол утром, я его ради интереса сдал . Кортизол утром – это тот анализ, который сдается только в одном случае, когда мы пытаемся исключить надпочечниковую недостаточность, то есть когда в нашем организме мало кортизола .
Гусейн Фараджов:
– Я все чаще в назначениях докторов разных специальностей вижу направления на кортизол . Как правильно человек должен готовиться и сдать этот анализ?
Станислав Хан:
– Если мы все-таки заподозрили повышенную секрецию в организме кортизола, тогда мы должны пользоваться теми методами, которые у нас приняты . Это может быть ночной подавляющий тест с дексаметазоном, его методика на самом деле очень простая . Мы в 23:00 принимаем две таблетки дексаметазона и утром следующего дня сдаем кровь на кортизол . И наша цель, так как это проба подавляющая, подавить вот этим дексаметазоном кортизол . Если он будет меньше на утро, чем 50, тогда нужно радоваться, гиперкортицизма с большой вероятностью у вас в организме нет, то есть гиперпродукции . Второй валидизированный тест – анализ слюны вечером, но подходит он не всем, у курильщиков кортизол будет повыше . И третий тест – это сбор суточной мочи на кортизол . Эти три теста информативные, а кортизол утром абсолютно не информативный анализ .Только сейчас мне звонила из консультации коллега кардиолог, к которой пришла моя пациентка, у которой повышен кортизол, моих рекомендаций было мало, и она хочет узнать еще и у кардиолога, что это не опасно .
Гусейн Фараджов:
– Поговорим про инсулинорезистентность . Я как уролог-андролог на приеме обращаю на это внимание, и когда приходят мужчины с лишним весом, в первую очередь думаем об этом . Расскажите про это состояние и когда можно заподозрить инсулинорезистентность?
Станислав Хан:
– Я ни в коем случае не отрицаю состояние инсулинорезистентности, я лишь отрицаю его лабораторную диагностику, потому что анализ крови на инсулин является вторым по востребованности, хотя он абсолютно не информативен . Сейчас в меня полетят камни как от врачей, так и от пациентов, но тем не менее инсулин – это тот анализ, который не информативен, но пробуют считать индекс HOMA, индекс Caro, которые говорят о том, что у пациента есть инсулинорезистентность, нет, потому что сам инсулин по себе очень вариабелен, он зависит от того, что вы ели накануне, и инсулин в крови мы не измеряем . То же самое на приемах, часто приходят пациентки с четкой уверенностью, что у них диагностирована инсулинорезистентность, хотя это не диагноз, и им назначается метформин, глюкофаж более известен в народе, и они принимают его при абсолютно нормальных показателях глюкозы, гликированного гемоглобина, это неправильно, потому что показания для метформина – это диабет и преддиабет .
Инсулинорезистентность, если говорить для пациентов простым языком, в нормальном состоянии, когда мы едим пищу, которая содержит углеводы, у нас повышается закономерно уровень глюкозы в крови, повышенный уровень глюкозы в крови – это не есть норма, и все наши системы пытаются эту глюкозу убрать из кровотока . И убирается в основном в три ткани: печень, мышечную ткань, самый главный орган, который потребляет глюкозу, и жировую ткань . Вырабатывается инсулин, инсулин можно представить как ключи, открывает дверцы в эти клетки, и глюкоза уходит из кровотока .
Что происходит при инсулинорезистентности? Инсулинорезистентность сопровождает избыточный вес, жировой ткани становится больше, поджелудочная железа имеет определенный предел, когда она способна выработать инсулин . Инсулин выделяется, но его либо не хватает, потому что ткани стало больше, либо он не может открыть дверцу, и у нас возникает компенсаторный выброс еще инсулина, и мы можем выявить иногда повышенный уровень инсулина . Но главная моя мысль будет сегодня, что инсулинорезистентность является причиной ожирения . Что очень любят делать, и возникают огромные инсинуации, что сначала инсулинорезистентность, потом ожирение, вот это не совсем так . Причинно-следственная связь наоборот, сначала лишний вес, лишние килограммы, а уже потом патогенетически обоснованно возникает инсулинорезистентность .
Гусейн Фараджов:
– Достаточно на приеме глюкозы, гликированного гемоглобина, ТТГ . Пролактин нужно включать в этот список?
Станислав Хан:
– Не всем, только если есть жалобы, потому что пролактин имеет определенные проявления . У женщин это нарушение менструального цикла, выделение молозива из груди, снижение либидо, у мужчин снижение потенции . Если такие проявления есть, они необязательно будут связаны с гиперпролактинемией, то есть повышенным пролактином, тогда стоит действительно сдать пролактин . Но повышенный пролактин – это не повод бить тревогу, это не значит, что у вас гиперпролактинемия, потому что очень чувствительный показатель, на него могут влиять стресс, половой контакт, физические нагрузки . Мы смотрим на само повышение пролактина . Если при норме до 500 он повышен, 600, или даже 700, или даже 800, это физиологическое повышение .
Гусейн Фараджов:
– Нужно ли сразу макропролактин смотреть или достаточно просто пролактин?
Станислав Хан:
– Все зависит от уровня повышения . Следующим этапом мы подумаем в динамике смотреть небольшое повышение пролактина . Если это значение выше гораздо, тогда можно с
Аутоиммунный Тиреоидит И Лишний Вес
Боли В Пояснице Лишний Вес
Смотреть Лишний Вес
Лишний Вес По Психосоматике