Амитриптилин И Лишний Вес
🛑 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
г.Севастополь
- Медико-информационный центр
С 17 апреля по 20 апреля 2019 года при поддержке ФГАУ «Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии им. Н.Н.
Многочисленные исследования свидетельствуют, что психотропные препараты, включая современные атипичные антипсихотики, могут приводить к увеличению массы тела, при этом опосредованно нарушать метаболизм глюкозы и способствовать развитию диабета. Повышение массы тела также ассоциировано с гипертензией, ишемической болезнью сердца, инсультом, варикозным расширением вен и некоторыми другими соматическими заболеваниями.
Лишь отдельные авторы полагают, что избыточная масса тела реже встречается у больных шизофренией, чем у других людей.
Медикаменты с седативным эффектом, ограничивающим физическую активность больных, могут замедлять метаболизм веществ, что также способствует увеличению веса пациента.
Механизмы увеличения массы тела на фоне приема антипсихотиков:
Замечено, что больные шизофренией предпочитают сладкую пищу, пьют большое количество высококалорийных напитков (кола и спрайт), больше едят, получая при этом определенное удовольствие от приема пищи.
Многие психотропные препараты также обладают антихолинергическим эффектом, редуцирующим процессы метаболизма. Они задерживают выделение жидкости из организма, способствуя нарушениям со стороны эндокринной системы (увеличение пролактина, изменение секреции кортизола, инсулина и др.), что также увеличивает вес больных.
В развитии ожирения, возникающего на фоне приема некоторых атипичных антипсихотиков, важное значение имеет гормон — пептид лептин , который продуцируется адипоцитами в количестве, прямо пропорционально количеству жира, находящегося в клетках организма.
Лептин играет важную роль в регуляции массы тела, влияет на аппетит, блокируя лептиновые рецепторы в центре насыщения гипоталамуса пропорциональном массе жировой ткани. Он стимулирует последовательность реакций, регулирующих аппетит, метаболизм, расход энергии и удовлетворение от приема пищи.
Периферическое влияние лептина выражается в подавлении внутриклеточного метаболизма липидов. Прием лептина снижает аппетит и тем самым приводит к уменьшению массы тела. Тем не менее ожирение часто сопровождается повышением уровня лептина в крови и, вероятно, снижением чувствительности к этому гормону рецепторов гипоталамуса, что в свою очередь приводит к усилению аппетита и увеличению массы тела.
Повышенный уровень лептина крови также оказывает влияние на тканевую инсулинорезистентность. Общеизвестна связь последней с развитием ожирения. Инсулин стимулирует секрецию лептина адипоцитами. Отмечено влияние лептина, как стимулирующее, так и ингибирующее в отношении инсулина, на функцию бета-клеток поджелудочной железы
Увеличение веса в результате приема антипсихотиков достаточно вариабельно и определяется особенностями индивида. Иными словами, не все больные шизофренией, получающие даже такие антипсихотики, как оланзапин и клозапин, демонстрируют увеличение массы тела. В настоящее время многие специалисты объясняют этот феномен генетической вариацией фармакодинамических факторов. Имеется достаточно данных, подтверждающих эту точку зрения, а также влияние генетических факторов на пищевое поведение. Некоторые исследователи обнаружили взаимосвязь между однонуклеотидным полиморфизмом — 759С/T и увеличением массы тела на 6 и 10 недели госпитализации пациентов с первым психотическим эпизодом, принимавшим такие антиписхотики, как клозапин и рисперидон. Другие авторы определили, что у больных без аллеля — 759Т имеет место более высокий риск увеличения веса в течение 6-недельного курса терапии оланзапина, чем у пациентов с аллелем — 759Т. При этом индивиды без аллеля — 759Т рецептора 5НТ2С набирали вес в значительно большей степени, чем индивиды с аллелем Т. Таким образом, оказалось, что у носителей Т-аллеля ниже риск увеличения веса, чем у индивидов без этого аллеля. Исследование полиморфизмов участков промоторов в серотониновом рецепторе 5НТ2С и генах лептина на предмет наличия связи с увеличением веса в результате приема антипсихотиков показало, что больные, склонные к увеличению веса, имели полиморфизм рецептора 5НТ2С — 759C/T и полиморфизм лептина — 2548А/G. Полиморфизм лептина — 2548 не коррелировал с кратковременным увеличением веса, но существенно коррелировал с этим показателем спустя 9 месяцев терапии антипсихотиками. В то же время вариации генов Н1- и Н2-рецепторов не были связаны с увеличением веса пациентов, получавших в течение 5 недель клозапин.
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) достоверно увеличивают вес. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), за исключением пароксетина, нейтральны по отношению к увеличению массы тела, миртазапин, напротив, увеличивает массу тела. Достаточно высоким потенциалом в плане увеличения веса обладают нормотимики вальпроат и литий. Среди классических антипсихотиков тиоридазин в наибольшей степени увеличивает вес, уменьшение массы тела зарегистрировано у пимозида.
Обычно прибавка в весе наблюдается в первые месяцы терапии и в последующем ее темп заметно уменьшается в своей выраженности. Стигма шизофрении при этом отягощается стигмой ожирения, что существенно отражается на социальном статусе и уровне комплайенса пациента с медицинским персоналом.
Прибавка в весе к 3-6 неделе терапии является предиктором увеличения веса в целом.
Общий уровень липопротеидов высокой и низкой плотности практически мало отличается при приеме различных антипсихотиков. При приеме классических нейролептиков средний уровень триглицеридов соответствует 1,8 ммоль/л.
В регуляции приема пищи важное значение имеют центральные норэпинефриновые и дофаминовые нейронные сети.
Вероятно, увеличение веса в процессе терапии некоторыми атипичными антипсихотиками (оланзапин) зависит от многих факторов и включает в себя влияние на гистаминовые (Н1), серотониновые рецепторы (5НТ2А, 5HT2С), а также альфа-адренергические рецепторы (альфа 1 и альфа2), мускариновые М3-рецепторы и изменение уровня лептинов плазмы.
Отметим, что сульпирид (селективный блокатор D2/D3-рецепторов), заметно увеличивающий массу тела больных шизофренией не оказывает влияния на гистаминовые рецепторы (Н1).
Среди атипичных антипсихотиков терапия клозапином чаще всего сопровождается повышением уровня триглицеридов и не влияет на уровень холестерола.
Сравнительные исследования влияния атипичных антипсихотиков на показатели липидного обмена у больных шизофренией, свидетельствуют о том, что пациенты, которых лечили оланзапином, демонстрируют более высокий уровень триглицеридов (средний уровень-2,3 ммоль/л), чем те больные, которые получали рисперидон (средний уровень-1,7 ммоль/л) и зипразидон.
Несмотря на незначительное количество публикаций, посвященных влиянию кветиапина и зотепина на обмен липидов, можно предполагать, что из-за структурного сходства последних с клозапином и оланзапином возможно влияние этих препаратов на уровень липидов.
У пациентов, получающих клозапин и оланзапин, наблюдается повышение уровня лептина в сыворотке крови, при этом, как отмечалось выше лептин белых адипоцитов регулирует секрецию инсулина и энергетический обмен, воздействуя на специфические рецепторы (OB-R) гипоталамуса, жировых клеток и скелетных мышц.
В отношении амисульпирида и арипипразола в литературе нет сведений, касающихся их влияния на обмен липидов.
К группе риска увеличения веса относятся женщины, лица, склонные к нарциссизму, и пациенты, имеющие наследственную отягощенность ожирением.
Увеличение веса пациента во время терапии психотропными препаратами затрудняет сотрудничество с врачом и является, особенно у женщин, одной из основных причин прекращения приема препарата.
К сожалению, в настоящее время почти 60% больных шизофренией с признаками дислипедемии не получают необходимой для них терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений.
При обнаружении увеличения веса, развившегося вследствие приема антипсихотиков с пациентом и его родственниками должна быть проведена специально разработанная для конкретного случая психообразовательная программа. Обычно продолжительность подобной программы, включающей в себя сведения об особенностях действия антипсихотиков и здоровом образе жизни, составляет несколько недель.
Строгая диета, включающая в себя ограничение высококалорийной пищи, и физические упражнения уменьшают выраженность развития ожирения, возникающего на фоне приема психотропных средств.
Cущественное повышение массы тела при приеме атипичных антипсихотиков (оланзапин, кветиапин, рисперидон) обычно наблюдается в 14-27% случаев к 6-8 неделе терапии, у 40% больных — через 3,5 года.
Пациенты, принимающие клозапин, в течение 10 недель в среднем увеличивают свой вес на 4,5 кг (Allison D. с соавт., 1999), за год увеличение веса достигает от 5,7 до 8,0 кг (Lamberti Y. et al., 1992). До 94% больных, принимающих оланзапин, также увеличивают вес (Gupta S. et al., 1999). Пациенты, использующие оланзапин в течение 10 недель увеличивают свой вес на
4, 15 кг (Allison D. с соавт., 1999), за год в среднем на 12 кг (Beasley C., 1997).
Рисперидон вызывает умеренную или минимальную прибавку в весе (за 10 недель — 2,1 кг (Allison D. et al., 1999), за один год пациенты набирают вес в среднем на 1,7 кг) (Sachs G. 1999).
Для кветиапина средняя прибавка в весе в течение нескольких месяцев терапии составляет от 1,0 до 4,0 кг (Borison R. et al., 1996). Если на фоне приема респиридона увеличение веса особенно заметно в первые полтора года использования препарата, то влияние кветиапина на этот показатель сохраняется до двух лет.
Зипрасидон вызывает наименьшую прибавку в весе (Allison D. et al., 1999). ПО данным некоторых исследователей, почти аналогичное увеличение веса наблюдается на фоне приема амисульпирида.
Изменение веса при приеме антипсихотиков представлено в таблице 42.
Таблица 42. Изменение веса при приеме антипсихотиков
Среднеожидаемое увеличение веса после одного года приема
антипсихотика (кг)
Увеличение веса при приеме атипичных антипсихотиков мало зависит от дозировки атипичного антипсихотика, но обнаруживает связь с эффективностью препарата (позитивный терапевтический ответ), индексом массы тела до начала приема медикамента, возраста больного и, по-видимому, от принадлежности к той или иной этнической группе людей.
В связи с высоким риском развития этого осложнения терапии антипсихотиками рекомендуется предварительное скрининговое выявление пациентов, относящихся к группе риска увеличения веса с последующим особым контролем массы тела данной группы лиц.
Для коррекции веса больных шизофренией, принимающих атипичные антипсихотики, рекомендуется низкокалорийная диета, усиленная двигательная активность, в ряде случаев — прием препаратов (бупропион, низатедин, флуоксетин, флувоксамин и др.) и когнитивно-бихевиоральная терапия .
Мероприятия, способствующие снижению веса больных шизофренией
ООО «Психическое Здоровье»
© 2003-2017
На обработку персональных данных согласен, с политикой конфиденциальности ознакомлен
Ваш телефон (конфиденциальность гарантируется) *
На обработку персональных данных согласен, с политикой конфиденциальности ознакомлен
Увеличение веса при приеме нейролептиков
Психотропные препараты имеют очень много побочных воздействий и не помогают лечению болезни. Многие пациенты, лежат в больнице пьют по 3 месяца психотропные препараты и голоса не проходят. Пациенты проходят полный курс лечения несколькими препаратами. Что бы выйти из больницы они просто врут врачам, что голоса у них прекратились. Таблетки абсолютно не влияют на шизофренические голоса. Пациенты выйдя из больницы еще по 3 месяца слышат "голоса". Что то нужно делать. Нужны другие методы лечения шизофрении. Эти методы не действенны. Если человечество будут так и дальше лечить, не понимая причины возникновения шизофренических голосов, то шизофрения так и будет существовать на планете земля.
Правылно гаворите! Эти психатропы не лечения ,а просто временно. В Шизофрини правда слышат голоса! А другие не слышать. Если МРТ мозга чистая тогда можно лечить полностью с условиям без лекарством любую психические заболевания! Если МРТ мозга не чистая ,в мозге есть травм и воспаление тогда никто не лечусь этого шизофринию и галюцинации . До конца жизни пьют антидеприсати!
знаю как лечит этих больных психические заболевания! И многих лечил без лекарством! Не пить алкаголи, не слушает музыку ,а слышат Свешенного Корана! Эти психические заболевания делится 43 группу! Каждого лечить одделно!
У нас кораном психически больных не лечат. Медицина отдельно от религии.
Это ваша болшые ошибки! Па тому что не сможете лечит психичиские заболевание ! Старом Медитцине этого написано чотко! По арабские. Люди каторые болные с шезофринию и галюцинаци и другие психические больные едут за границу и там аставляют около 40 000 $ . Вы этого не поймёте или знат не хочете! Если бы вы отреагировали старые Медитцину эти денги аставили вам! И плюс иностранные пришли к вам! В америке ест 8 000 000 шизикии болше вот ани толко живут с психатропическими временно
В России психичиские болезни лечуть! Ест клиника лечуть с Кораном
That is some joke .... that post is from weekend and now i think from where that shit come to my head ???? But i find much good set 30min best momment Emotikon wink https://www.youtube.com/watch?v=oJVZHsGUOCU #KillThePedophile !!!!! I find crazy idea in my stupid head , but idea is good what You think ???? So .....I have anserw what exaclly is DarkMatter/Energy ....i think that is product from BlackHoles so any Data what is destroy inside BlackHoles is transform to DarkMatter/Energy around that hole we need to check two value for example 1 is mass of Sagittarius*A ... 2 is mass of DarkMatter/Energy aroundSagittarius*A i guess one from that is Fi value of Second so if mass of Sagittarius*A is X then mass of DarkMatter/Energy is Fi value of X .... EUREKA Emotikon win
Исследование проведенное в Канаде (медклиника Онтарио) определило что даже пациенты с избытком веса тела и ожирением получавшие психиатрические препараты способствующие повышению веса тела могут избавиться от лишнего веса путем рационального питания и организации физических упражнений ("Weight Loss Possible with Psychiatric Drugs' Medscape September 05, 2019 ). В программе участвовали 17 519 пациентов с избытком веса или ожирением, 25% из них принимали антипсихотик или антидепрессант обладающие побочным эффектом в форме повышения веса тела. В результате программы организованной в клинике в течение более 15 месяцев женщины контрольной группы ( без препаратов ) снизили вес на 3.1кг, женщины "медикаментозной" группы потеряли от 2.6кг до 3.1кг на фоне приема одного или двух препаратов. Мужчины контрольной группы снизили вес на 4.3кг, мужчины принимающие лекарства потеряли от 3.4кг до 5.3 кг на фоне одного или двух препаратов. Организация рационального питания с уменьшением калорийности, активация программы физических упражнений и проведение регулярного контроля веса при участии специалистов по лечению ожирения способна обеспечивать снижение веса тела при лечении психотропными лекарствами повышающими массу тела.
https://minutkoclinic.com/sites/default/files/logo.png
Услуги предоставляет ООО "Психическое здоровье"
Московская область, Наро-Фоминский район, д. Щекутино
+7 (916) 671-18-81 (10.00 - 18.00) - прием только первичных обращений
+7 (966) 330-11-66 (9.00-21.00) - прием вторичных обращений и коммерческих предложений
+7 (925) 897-05-90 (9.00 -21.00) - прием первичных и вторичных обращений
+7 (926) 662-20-05 (круглосуточно) - стационар
Опубликовано сб, 14/09/2019 - 11:02
Многие факторы способствуют увеличению веса у пациентов с психическими расстройствамии, в частности, с психозом. Сидячий образ жизни, нездоровые пищевые привычки, генетическая восприимчивость и антипсихотики считаются основными факторами , способствующими здесь увеличению веса. К сожалению, только от одной трети до половины больных адекватно контролируют метаболические побочные эффекты антипсихотиков.
Помимо увеличения веса, антипсихотики также влияют на метаболизм глюкозы, повышают уровень холестерина и триглицеридов и вызывают артериальную гипертензию, что приводит к развитию метаболического синдрома. Метаболический синдром увеличивает риск развития сахарного диабета в пять раз и сердечно-сосудистых заболеваний в два раза в течение ближайших 5–10 лет после диагностики данного синдрома. Распространенность метаболического синдрома высока при шизофрении. Метаанализ 77 публикаций показал общий уровень распространенности этого синдрома при шизфрении - 32,5%. Аналогичный метаанализ, проведенный у пациентов с первым эпизодом шизофрении, выявил более низкие показатели распространенности метаболического синдрома (~ 10%). Иными словами в процессе лечения антипсихотиками количество пациентов с избыточным весом увеличивается почти в 3 раза. Тем не менее, уровень ожирения и в первом психотическом эпизоде остается высоким - 22% .
Увеличение веса, вызванное антипсихотиками, является одной из основных проблем лечения пациентов с психическими расстройствами. Большинство антипсихотиков вызывают увеличение веса, по-видимому, самый высокий риск появления этого побочного эффекта имеет место у оланзапина и клозапина.
Вес быстро увеличивается в начальный период терапии этими препаратами , практически сразу же после начала приема антипсихотиков. В дальнейшем, пациенты также продолжают набирать вес. В первые несколько недель после начала приема антипсихотических препаратов наблюдается быстрое увеличение веса. Скорость увеличения веса затем постепенно уменьшается и выравнивается в течение нескольких месяцев.
Время, затраченное на плато, было разным для каждого антипсихотического средства: от 4 до 9 месяцев для оланзапина и от 42 до 46 месяцев для клозапина. Это указывает на то, что пациенты будут продолжать набирать вес в течение 1–4 лет. приема антипсихотиков.
Факторами, связанными с быстрым увеличением веса в начальный период, были более молодой возраст, более низкий базовый индекс массы тела (ИМТ), более выраженный ответ на антипсихотические препараты и повышение аппетита. Быстрое увеличение веса более чем на 5% в первый месяц является лучшим предиктором значительного увеличения веса в долгосрочной перспективе.
Исследователями было показано, что увеличение веса и ожирение приводят и к увеличению сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии , снижению качества жизни и плохому соблюдению режима приема лекарств.
Возрастные аспекты увеличения веса на фоне приема антипсихотиков
В отличие от взрослых, дети физически и эмоционально более уязвимы по отношению к побочным эффектам лекарств.
Дети, особенно уязвимы в плане увеличения веса, вызванного антипсихотиками. Атипичные антипсихотики (SGA ) эффективны при психических расстройствах у детей, но их преимущества ограничены рисками как метаболических, так и неврологических побочных эффектов. Увеличение веса является одним из самых неприятных побочных эффектов у детей, причем до 80% детей демонстрируют значительное увеличение веса. У подростков наблюдалось большее увеличение веса, чем у пожилых пациентов. Пациенты с аутизмом, получавшие антипсихотические препараты, имели большую прибавку в весе. Более высокая склонность к набору веса также наблюдается у пациентов с шизофренией.
Сравнительная оценка влияния антипсихотиков на вес
В литературе сообщалось, что клозапин, оланзапин, тиоридазин, сертиндол, хлорпромазин и рисперидон вызывали значительное увеличение веса в диапазоне от 4,45 до 2,10 кг. Также отметим , что все антипсихотические препараты, кроме галоперидола, луразидона и зипразидона, вызывают увеличение веса. Оланзапин и зотепин вызывают значительно большее увеличение веса, чем большинство других антипсихотиков. Д
Увеличение веса при приеме нейролептиков . Нейропсихиатрическая клиника...
Амитриптилин | анализ отзывов тех, кто его употреблял
Топ-6 лекарств, от которых набирают вес
Амитриптилин : показания к приему, побочные действия
Побочные эффекты психофармакологических препаратов, психотропных средств
Выпадают Волосы Лишний Вес
Лишний Вес И Исследования
Елена Малышева Лишний Вес
Амитриптилин И Лишний Вес
