Лишний Вес И Исследования
⚡ 👉🏻👉🏻👉🏻 ИНФОРМАЦИЯ ДОСТУПНА ЗДЕСЬ ЖМИТЕ 👈🏻👈🏻👈🏻
Ожирение в практике эндокринолога / Мельниченко Г.А. // Рмж. - 2001. - Т. 9 №2. - с. 82-87
Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. - 2013
Руководство по лабораторным методам диагностики / Кишкун А.А.. - 2013
И получайте самые свежие новости из мира медицины и здоровья
Лишний вес — проблема современного человека. Изобилие гастрономических изысков, блюд быстрого питания и современный образ жизни заставляют многих неправильно питаться. Лишний вес — причина многочисленных последствий со стороны здоровья, а не только эстетический недостаток. Несмотря на правильное питание, спорт, лишний вес может не уходить. Почему так происходит? Чтобы установить причину, необходимо сдать анализ крови на сахар и гормоны, а на какие именно — расскажет MedAboutMe.
Как говорят многие специалисты, резкий набор веса и его сохранение, несмотря на все усилия, чаще связаны с болезнями эндокринной системы. Это могут быть сахарный диабет, сбои гормонального фона и др.
В большинстве случаев еще в ходе опроса пациентов удается установить наиболее вероятную причину формирования лишнего веса. Если были исключены такие факторы как неправильное питание, преобладание углеводов в рационе, малоактивный образ жизни, то необходимо искать причину непосредственно в организме, следует также исключить некоторые заболевания и сбои в обменных процессах.
Для достижения этих целей, возможно, понадобятся консультации многих специалистов: эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога и др. Кроме опроса и осмотра, необходимы лабораторные исследования крови с целью определения некоторых показателей. Чаще всего врачей интересует уровень некоторых гормонов.
Щитовидная железа — экзокринная, извлекающая йод из крови, накапливающая его, после чего вырабатывающая йодсодержащие гормоны — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их роль и значение трудно переоценить. Они «замешаны» в регулировании обменных процессов в организме. Но если говорить о стойком лишнем весе, то именно эти гормоны регулируют скорость метаболизма. Поэтому при нарушении их концентрации могут формироваться колебания в весе, причем как в сторону его уменьшения — резкое похудение, так и увеличения — лишний вес.
Характерной особенностью таких колебаний можно считать постоянный их характер. Ни диеты, ни спорт не приносят каких-либо видимых результатов. При появлении таких симптомов необходимо проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализы крови.
Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется особой структурой головного мозга — гипофизом. Примечательно, что именно он дает команду на выделение в кровь тироксина и трийодтеронина. Соответственно, при недостаточной выработке этого гормона могут формироваться многочисленные нарушения в работе органов эндокринной системы. Как следствие, формируется лишний вес, от которого сложно избавиться, несмотря на прилагаемые усилия.
Фолликулостимулирующий (ФЛГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны также синтезируются гипофизом. Одна из задач этих гормонов — контролировать работу яичников. Соответственно, если пациентки жалуются на наличие лишнего веса и были диагностированы сбои в менструальном цикле, то необходимо оценить уровень этих гормонов.
Глюкоза — «чистая» энергия для полноценной работы всего организма. После трапезы ее уровень в крови увеличивается, а во время голодания, стресса или физических нагрузках — уменьшается. Если отмечается увеличение концентрации сахара натощак — это может указывать на формирование метаболического синдрома, который можно рассматривать как риск развития диабета, а также заболеваний сердца и сосудов.
Пациенты должны помнить, что сахарный диабет связан с набором лишнего веса, причем его наличие можно рассматривать, как предрасполагающий фактор для его появления. Таким образом, формируется порочный круг.
Тест на определение гликированного гемоглобина считается самым оптимальным для контроля и своевременной диагностики диабета. Именно такие рекомендации дает ВОЗ. Нередко именно этот тест позволяет вовремя диагностировать и распознавать преддиабет — состояние, нередко сопровождающееся набором лишнего веса, от которого трудно избавиться.
Инсулин — гормон, продуцируемый поджелудочной железой и регулирующий углеводный обмен. Следовательно, повышение его уровня в крови усиливает поглощение сахара тканями.
Оценить, достаточно ли продуцируется инсулина железой, можно по концентрации С-пептида — молекуле проинсулина, «отвалившейся» при формировании инсулина.
Попав в кровь, С-пептид длительно циркулирует в крови, ведь он распадается намного дольше, чем инсулин. По концентрации С-пептида можно оценить и понять, хватает ли инсулина вырабатываемого поджелудочной железой.
ГТТ — глюкозотолерантный тест, позволяющий диагностировать сбои в углеводном обмене. Полученные результаты дают возможность выявлять сахарный диабет даже на начальных стадиях его развития или при его скрытом течении.
Эстрадиол — важный гормон для полноценного развития половой системы девочек, который ответственен за формирование вторичных половых признаков, а также за становление регулярных менструаций.
Еще одной задачей гормона можно считать формирование запаса жировой ткани по женскому типу — в районе бедер. Избыток эстрадиола в крови может стать причиной появления лишнего веса.
Кортизол регулирует энергетический обмен в организме. Под его чутким контролем энергия, «спрятанная» в жировой ткани, транспортируется к органам, нуждающимся в ней. Соответственно, при нарушении выработки и при снижении концентрации этого гормона нарушаются обменные процессы, а лишний вес не уходит.
Тестостерон — мужской половой гормон, синтезируемый надпочечниками, а также яичниками, но в минимальной концентрации. При повышении уровня тестостерона в крови у женщин развиваются различные заболевания эндокринной системы, например, метаболический синдром, а также набор лишнего веса.
Наличие лишнего веса не всегда связано с погрешностями в питании, причина может быть более серьезной. Специалисты говорят о том, что формирование лишнего веса можно рассматривать как симптом опасных состояний, своевременная диагностика которых поможет принять необходимые меры и избежать нежелательных рисков и последствий.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Medaboutme 2021. Все права защищены. ООО «Корпорация «Медицинские электронные данные» ООО «Новая Поликлиника» Медицинская лицензия № ЛО-77-01-005605 от 26.12.2012
Medaboutme 2020. Все права защищены. ООО «Корпорация «Медицинские электронные данные» ООО «Новая Поликлиника» Медицинская лицензия № ЛО-77-01-005605 от 26.12.2012
Москва
Санкт-Петербург
Волгоград
Екатеринбург
Казань
Краснодар
Нижний Новгород
Новосибирск
КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом далее...
В основе появления жировых отложений лежит дисбаланс процессов липогенеза (образования жировой ткани) и липолиза (расщепления жиров) в организме. Регуляция липогенеза происходит при участии инсулина, простагландинов, вазопрессина; регуляция липолиза – при участии АКТГ, СТГ, катехоламинов, половых гормонов, липотропинов. При нарушении равновесия эти далее...
Мама ожирением страдала, из-за этого с суставами проблемы начались. Худела долго, но эффективно. Р...н принимала по рекомендации эндокринолога, он ей аппетит регулировал и метаболизм улучшил, записалась в бассейн, ходить начала много, домой велотренажеры приобрела через авито и конечно же следила за рационом питания. Таким образом от ожирения она избавилась, сейчас весит 62 кг всего, чувствует себя намного лучше, чем раньше.
Я дела. Курсовую и ваш сайт просто лучший. Очень много информации и она написана простым языком. Спасибо вам за вашу работу. С вашим сайтом очень удобно не только делать работы, но и просто читать. Вы просто умнички!
Ожирение думаю это серьёзная проблема 21 века! Особенно сейчас во время карантина то и делаем что сидим дома и от нечего делать всё лезем к холодильнику :)
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных .
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.
По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.
Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью , в 3-4 раза – стенокардией и ИБС , чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ , грипп и воспаление легких , у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.
Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.
Развитию ожирения способствует ряд факторов:
Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.
В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:
ИМТ от 30 и более указывает на наличие ожирения и прямой угрозы здоровью, требует медицинского обследования и разработки индивидуальной схемы лечения. По сопоставлению фактической и идеальной массы тела ожирение делится на 4 степени:
По преимущественной локализации жировых отложений на теле выделяют следующие типы ожирения:
Ожирение может носить прогрессирующий характер с увеличением объема жировых отложений и постепенным нарастанием массы тела, находиться в стабильной или резидуальной (остаточной после похудания) стадиях. По механизму и причинам развития ожирение может быть первичным (алиментарно-обменным или экзогенно-конституциональным, или простым), вторичным (гипоталамическим или симптоматическим) и эндокринным.
Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .
Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.
У пациентов с ожирением III—IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов.
Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний ( экземы , пиодермий , фурункулеза ), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.
Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.
При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.
Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации , гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы ( липоматоз Деркума ), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.
Кроме психологических проблем, практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом, со стороны
При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.
При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).
Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.
Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.
Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:
У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.
Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.
При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.
Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.
В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечник
Ожирение - причины, симптомы, диагностика и лечение
Лишний вес – причины возникновения и эффективные способы стать стройным...
Ожирение : диагностика лишнего веса , причины, типы ожирения . Обследование...
Современные исследования проблем ожирения
Ожирение : причины, симптомы и лечение в статье диетолога Белодедова А. С.
Психосоматика Лишнего Веса Отзывы
Лишний Вес Передача
Расчет Лишнего Веса
Лишний Вес И Исследования
