ADOS-2 у Бородиной Л.Г.
Добрый день! Мы с Вами какое-то время назад беседовали по поводу диагностики РАС, я обещала рассказать об опыте.
В mental health center я в итоге не обратилась, так как не нашла ни одной специалистки/специалиста по РАС. С психиатрами, специализирующимися на БАР/депрессиях/шизофрениях я и так общалась/общаюсь, и они, подтверждая высокую вероятность того, что у меня РАС, в то же время напоминали, что это не сфера их профессиональных интересов и они с этим не очень плотно работают. Так что я искала именно специалистку в области РАС, и тратить 8к на беседу с не-специалисткой не стала. Сомову найти по месту работы нереально, а стучать ей в личный аккаунт фейсбука я не решилась.
На том же форуме Нейроразнообразие я наткнулась на информацию о том, что в Москве есть 3 специалистки, сертифицированные на диагностику по ADOS-2. Судя по наиболее актуальным научным публикациям, эта методика в совокупности с другими инструментами является текущим золотым стандартом диагностики, поэтому их 3-х заявленных специалисток (2 психотерапевтки и 1 психиаторка) я выбрала психиаторку, Любовь Бородину из центра Гранат, и записалась к ней на тестирование (те же 8к, запись очень плотная, я записалась за месяц). В описании визита есть ссылки на контекст некоторых ситуаций – мне он кажется важным, но Вам может быть неинтересным, поэтому я на всякий случай вынесла его за скобки.
Итак:
Ожидания: диагностика у специалистки с 30-летним стажем в области РАС и матери ребёнка с Аспергером.
Реальность: психиатр с 30-летним опытом (ШОК) обвинила меня в надумывании и попытке её обмануть. Сейчас мне немного смешно, но вообще этот визит вызвал очень сильную травматизацию, которую мне пришлось прорабатывать с терапевтом.
В чём причина: Бородина сообщила, что по баллам теста я в спектре, но на грани, а вот по её ощущениям – нет. Из-за того, что
1) перед объявлением результатов она уточнила, всегда ли я избегаю глазного контакта. Я честно ответила, что я умею это делать (контекст ситуации #1) но предпочитаю избегать, а при работе с психиатрами/психотерапевтами не использую совсем, так как это не необходимо для налаживания контакта. После чего Бородина выразила мысль, что многие взрослые приходят нарочно избегают контакта во время теста, так как это важная характеристика, и они таким образом пытаются «увеличить» шансы попасть в спектр.
2) я «слишком эмпатична, очень подробно и аккуратно всё объясняю и у меня мало выражены мимика, интонации и жестикуляция, но они есть!». Когда я попробовала объяснить (спокойным тоном, не упирая и не пытаясь вызвать агрессию), что все это – результат сознательной (контекст ситуации #2) работы, Бородина повысила тон и с явным сарказмом ответила – «вы себе надумываете, я вижу, когда люди сознательно делают такие вещи, и даже если бы и так, это была бы ювелирная работа». После чего безаппеляционно констатировала, что я себе напридумывала, что синдрома Аспергера у меня нет и что диагноз ШРЛ, о котором я упоминала в ходе беседы (и который был поставлен мне не слишком компетентным специалистом) к истине гораздо ближе.
Индикаторы, которые меня нервировали, и на которые мне следовало обратить больше внимания:
• отсутствие у Бородиной публикаций. Все известные публикации - это заметки в сборниках и тезисы докладов, такие и у меня есть. По работе я сотрудничаю с врачами, которые являются KOL в своих областях, и у специалистов с соизмеримым опытом число публикаций – статей в научных изданиях – исчисляется сотнями.
• «широта взглядов»: на официальном сайте Бородина пишет об эффективности использования специальных диет при терапии аутизма у детей, рецензирует издание, в котором допускаются физические наказания детей, а также не опровергает «гипотезу» о том, что аутизм вызывают прививки.
• диагностика: заключение Бородиной – это то, что у меня нет синдрома Аспергера, и, значит, я не в спектре. Но я не подозревала у себя Аспергер и это не единственная форма РАС с сохранным интеллектом. У меня, вероятнее всего, высокофункциональный аутизм, который отличается от СА – например, другим уровнем развития абстрактного мышления. К тому же, диагноз СА уже не должны ставить.
• организационные аспекты: помимо психиатра, я пользуюсь платной медициной с 2016 где-то. Стандартная практика получения услуги – это ПЕРЕД приемом врача предоставить свои данные для договора, получить на руки ДВА экземпляра, прочитать их, подписать, один вернуть и один оставить себе. В Гранате мне вручили ОДИН экземпляр, очень удивились, когда я запросила второй до приёма у врача, и выдали мне его в индивидуальном порядке с большим интервалом после подписания первого экземпляра.
• тест рассчитан на ребёнка. Да, это не мешает взрослому выполнять задания, но уровень поведения и саморепрезентации у высокофункциональных аутистов в детстве и во взрослом возрасте сильно отличается. В детстве у меня отсутствовали интонации, мимика, жестикуляция и глазной контакт, сейчас я в состоянии это имитировать, поэтому восприятие изменяется.
Вывод: пока он отсутствует. Я изучаю информацию о РАС несколько лет, и это не только форумы и энциклопедии, но и университетские лекции и тонны свежих исследований по нейрофизиологии. Весь мой опыт, все мои знания и три предыдущих психиатра (которые НЕ являются специалистами в области РАС) говорят о том, что у меня ВФА. И я пока не знаю, что выбрать: обесценить весь свой опыт и свою работу и начать с нуля (шизоидного расстройства личности у меня нет), или оценить этот опыт и знания выше, чем квалификацию врача с огромным стажем (даже при наличии смущающих индикаторов).
Тем не менее, я могу точно сказать, что меня за всю мою взрослую жизнь ни разу не обвинили во вранье, и тем более этого ни разу не сделал психиатр, с которым я старалась вести себя искренне. Я НЕ БЕРУСЬ оценить квалификацию Бородиной, но вся эта ситуация меня сильно травмировала (я не буду сейчас перечислять признаки травматизации, но это не уровень пичальки).
Я ни в коем случае не хочу дискредитировать репутацию этой психиаторки, я сообщаю это в частном порядке, так как эта информация может быть важной для принятия решения.