«Таблетка счастья»: все об антидепрессантах

Что такое антидепрессанты с биологической точки зрения? Как они работают и можно ли действительно купить «счастье» в аптеке?

Многие неправильно понимают термин «депрессия» и используют его, чтобы описать состояние подавленности и усталости. Но это не просто временные перепады настроения, а диагноз. Разбираемся в особенностях лекарственных препаратов, которыми лечат это заболевание.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты – это препараты, которые облегчают или предотвращают депрессию. Кроме того, они эффективны для лечения повышенной тревоги, страхов, болевых ощущений в теле, нарушений сна, булимии (психологического расстройства, при котором человек винит себя за то, что слишком много ест).

Из-за повышения доверия к новым поколениям лекарств антидепрессанты употребляют все больше и больше. Современные препараты улучшаются: побочные эффекты хоть и неприятные, но терпимые, поэтому пациенты обычно предпочитают потерпеть и вылечиться.

С чего все начиналось

Многие люди считают депрессию болезнью XXI века, но на самом деле ее диагностировали задолго до нашего времени. До 50-х годов пациентов лечили опиатами, до 60-х – амфетаминами. Это была не самая лучшая идея: наркотические препараты вызывали огромное количество побочных симптомов, зависимости и дальнейшее ухудшение состояния.

Эра психофармакологической терапии началась в середине XX века – как часто это бывает в науке – со случайного открытия. Безнадежно больные под действием нового противотуберкулезного препарата (ипрониазида) становились неадекватно счастливыми. Это «побочное действие» положило начало новой группе лекарств – антидепрессантам. На волне успеха были открыты аминазин, амитриптилин и диазепам, создавшие «большую троицу» психофармакологии. 

Первые препараты были токсичными и имели много побочных эффектов. Принимающие их пациенты страдали от болей в сердце, лишнего веса и заторможенности рефлексов. Фармацевтические компании искали «волшебную пилюлю», которая смогла бы решить эти проблемы и при этом была бы общедоступной для населения.  

Такой таблеткой стал флуоксетин, или по-другому Прозак. Это был первый в мире селективный ингибитор обратного захвата серотонина, появление которого стало началом фармакологической революции. Благодаря гениальной маркетинговой компании весь мир заговорил об этом антидепрессанте, позволяющем без побочных действий поднять настроение и улучшить работоспособность. Но позднее оказалось, что употребление Прозака приводит к серьезным психическим расстройствам: к препарату привыкают, уровень синтезируемого организмом серотонина падает, и пациент вынужден переходить на другое, гораздо более сильное лекарство. 

Дальнейшее развитие науки позволило детально изучить причины возникновения депрессии и создавать новые, усовершенствованные препараты. На сегодняшний день во всем мире доступны к использованию более 35 антидепрессантов различных химических групп.

Биологический ликбез

Однозначного ответа на вопрос «как возникает депрессия» с физиологической точки зрения нет, как и – «почему действуют антидепрессанты». И, что еще важнее, почему они часто не действуют,  почему настолько индивидуальны реакции пациентов, если химия препарата одинаково воздействует на организмы людей? Давайте попробуем разобраться в этом.

Первые теории о том, как работают антидепрессанты, были основаны на предположении, что за депрессивное состояние отвечают нейромедиаторы – серотонин, норадреналин и дофамин. Это биологически активные вещества, с помощью которых передается электрохимический импульс. Антидепрессанты задерживают молекулы нужного нейромедиатора в щели между двумя нервными клетками, из-за чего эффект от него проявляется дольше и сильнее. Исходя из этой теории были разработаны препараты группы селективного ингибирования обратного захвата серотонина (СИОЗС), норадреналина (СИОЗН), серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), норадреналина и дофамина (СИОЗНиД).

В таком случае, если блокаторы серотониновых рецепторов помогают при депрессии, можно предположить, что препараты, работающие противоположным образом (агонисты) будут, наоборот, депрессантами. Однако мескалин, псилоцибин и ЛСД, относящиеся к агонистам, совершенно точно не вызывают депрессию.

Поэтому на смену предыдущей теории пришла нейропластическая. Согласно ей, эмоциональный фон и, как следствие, депрессивное настроение определяются не просто содержанием отдельных нейромедиаторов, а совокупной деятельностью различных отделов мозга. Простыми словами, падение или повышение концентрации серотонина (или любого другого нейромедиатора) в щели между двумя нервными клетками само по себе не приводит к формированию настроения, а значит, и не может быть ответственно за его улучшение или ухудшение. Поэтому больше внимания стали уделять факторам истончения серого вещества при депрессии. Подтверждением этой теории служит тот факт, что при длительных депрессиях ухудшается память и другие когнитивные функции человека. 

Позже появилась когнитивная нейропсихологическая теория, которая полностью согласуется с как биологическими воззрениями предыдущей модели, так и с психотерапевтическим подходом. Она объясняет, на каком моменте психология и лекарственный препарат сходятся вместе и почему психотерапия помогает не хуже, чем фармакотерапия, при лечении депрессии. Однако единого мнения до сих пор нет, и нейробиологи выдвигают новые теории. 

Антидепрессанты без рецепта врача

Как мы писали в начале, депрессия – это диагноз и только врач может поставить его на основании анализов и симптомов. Ни в коем случае не стоит самостоятельно выбирать и назначать себе антидепрессанты по отзывам и инструкциям. Все лекарства имеют различные нюансы терапевтических эффектов. Поэтому неправильно подобранный препарат в лучшем случае не поможет, в худшем – сильно навредит и психике, и физическому состоянию. Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о лечении составляют врачебную тайну и не разглашаются.

Несмотря на активный поиск эффективного и универсального лекарства от депрессии, его пока что нет. Точно так же нет и единого ответа на вопрос «как возникает депрессия». Особенно если учитывать все чаще обсуждаемый в последнее время факт: депрессия – это сумма разных расстройств, которые появились из-за нарушений в организме. Тем не менее, имеющиеся препараты, сочетаемые с психотерапией, способны улучшить качество жизни пациента и в большинстве случаев привести  к ремиссии.