📋 بیماری آلزایمر(Alzheimer)

💠 مهارکننده های کولین استراز (AChE) و/یا ممانتین را برای درمان بیماران مبتلا به زوال عقل آلزایمر(AD) در نظر بگیرید.

🔸 انتظارات واقع بینانه از اثرات درمانی و عوارض جانبی احتمالی را با بیمار و مراقبین وی در میان بگذارید.

🔸 مهارکننده های کولین استراز مانند دونپزیل، ریواستیگمین و گالانتامین توسط FDA برای معالجه بیماران مبتلا به آلزایمر در همه مراحل تأیید شده اند و به نظر می رسد که اثر مشابهی در کاهش علائم شناختی، عملکردی و عصبی دارند، اما ممکن است برای همه بیماران سودمند نباشند.

● موارد منع مصرف شامل بیماری های قلبی unstable یا شدید، صرع کنترل نشده، سنکوپ نامشخص و بیماری زخم فعال گوارشی است.

● با دوز کم شروع کنید و به آرامی دوز را در طی چند ماه به حداکثر دوزی برسانید که توسط بیمار تحمل شود و بیشترین اثرات بالینی مشاهده می شود.

● پس از شروع دارو، قطع آن ممکن است مضر باشد و شدت علائم را افزایش دهد.

🔸 ممانتین تاییدیه ی FDA برای معالجه بیماران مبتلا به AD با شدت متوسط تا شدید را دارد. دوز 5 میلی گرم خوراکی یک بار در روز به مدت بیش از 1 هفته، دوز شروع آن است.

🔸 مدیریت درمان باید شامل نظارت منظم بر پاسخ دارو و عوارض جانبی باشد.

💠 سایر داروها ممکن است مزایایی برای بیماران مبتلا به آلزایمر داشته باشد، اما شواهد و/یا مزایای آن محدود است و سازمان های حرفه ای یا استفاده از این داروها برای درمان آلزایمر توصیه نمی کنند یا توصیه ای در مورد استفاده از آنها ندارند.

• داروهای ضد دیابتی

• داروهای ضد فشار خون

• مکمل های ویتامین E

• گیاه جینکو و huperzine A

• داروهای دیگر مانند دکسترومتورفان/کینیدین (برای بی قراری متوسط تا شدید)، داروهای ضد افسردگی کمکی یا دی هیدروارگوکریستین

🔸 داروهای آنتی سایکوتیک فقط باید در بیماران منتخب با احتیاط شدید در نظر گرفته شوند.

🔸 بسیاری از داروهای دیگر مورد آزمایش قرار گرفته اند اما در میزان اثر گذاری و مزایای آنها شواهد بسیار محدود بود و یا شواهد تایید کننده ای بدست نیامد؛ مانند استاتین ها، مهار کننده های BACE، آنتی بادی های مونوکلونال، آنتاگونیست های انتخابی گیرنده سروتونین، مهار کننده های تجمع پروتئین tau، ایمونوگلوبولین IV و کانابینوئیدها.

🔸 شواهد محدودی وجود دارد که اثربخشی روشهای تهاجمی مانند تحریک مغز و ژن درمانی را نشان می دهد، و شواهدی بسیار محدود یا بدون اثبات در اثربخشی شانت از مایع مغزی نخاعی، تزریق داخل بطنی یا پیوند بافت وجود دارد.

🔸 بررسی منظم بیمار برای فالوآپ پاسخ به درمان و پیشرفت بیماری با استفاده از مقیاس هایی از قبیل معاینه جایگاه mini-mental (MMSE) را درنظر بگیرید.

🔸 برای برخی از بیماران با دمانس پیشرفته، ارجاع به بیمارستان را در نظر بگیرید.

💠 رژیم غذایی:

🔸 مکمل ویتامین E ممکن است سرعت افت عملکرد در مردان مبتلا به آلزایمر خفیف تا متوسط را کاهش دهد اما احتمالا بر عملکرد شناختی یا شدت دمانس تأثیری نمیگذارد.

🔸 هیچ فایده ای با مکمل های دیگر مانند Souvenaid، جینکو بیلوبا، ویتامین B12 با دوز بالا یا ترکیبات اسید فولیک، اسید چرب امگا 3 یا روغن ماهی گزارش نشده است.

✏️ Dynamed.com

📚 سوالات دستیاری:

• در آلزایمر کدام یک مختل نیست؟

الف- تفکر انتزاعی

ب- قدرت درک

ج- آنالیز مفاهیم

د- حافظه دور

(پاسخ: گزینه د)

🎥 فیلمی از 10 علامت هشدار دهنده ی بروز آلزایمر:

(4.9MB)

📍آشنایی با دارو رمدسویر

📍پیتریازیس روزه آ

📍آشنایی با داروی فاویپیراویر

📍کولیک نوزادی

📍پیشگیری و درمان آنفلوانزا

📍استریا(ترک پوستی)

📍زرد زخم(Impetigo)

📍تبخال لب

📍کاندیدیازیس دهانی(برفک)

📍سینوزیت ویروسی حاد

📝 کانال و پیج صرفا نسخه!!(49K)

💊 @noooskhe

📱 اینستاگرام ما را دنبال کنید(56K)

🔗 FOLLOW