Фентанил — смертельная добавка к героину

Это недорогой опиоид, который изначально использовался врачами для обезболивания и анестезии. Он оказывает интенсивное, но короткое действие: около часа обезболивает и даёт эйфорию, а затем быстро выводится из организма без многочасового снижения эффекта, в отличие от морфина, героина, метадона и других опиатов длительного действия. Его короткое эйфоричное действие повышает риск злоупотребления.

Но основная опасность и проблема с этим веществом показана на картинке ниже: это смертельные дозы при введении внутривенно фентанила (и его родственника карфентанила) и героина в сравнении. Последствия смешивания очевидны — передозировка и возможная смерть, ведь пользователь уверен, что на самом деле это героин (или даже кокаин, куда тоже примешивают фентанил!), и ориентируется на привычные для этого вещества дозировки.

Ещё одна проблема в смесях — без специального оборудования почти невозможно равномерно перемешать порошки, поэтому в одной щепотке уличного героина может быть одна концентрация фентанила, а в другой щепотке того же героина фентанила может оказаться значительно больше. В США около 80% образцов уличного героина содержат фентанил, в Англии и других странах, где есть статистика по этому вопросу, ситуация схожа.

Как уже говорилось, только в России от передозировки умирает почти 8 000 человек в год, из которых больше половины приходится на опиоды. Много бессмысленных смертей можно избежать, распространяя информацию о фентаниле.

Фармацевтические препараты, к которым относится и лекарственный фентанил, хороши контролем — можно быть уверенным в том, что и в каких количествах ты принимаешь. Запрет ПАВ естественным образом привлекает в том числе тех, кто равнодушен к человеческим жизням и готов разбавлять вещества фентанилом.

Героин и кокаин поставляются из-за границы, а это дополнительные риски, деньги и время. К тому же фентанила требуется значительно меньше по объёму: можно носить в кармане сразу миллион доз, поэтому мощный аналог героина стал таким популярным среди продавцов.

Учитывая масштабы распространения фентанила в опиатах, особенно важно знать больше об этом веществе, чтобы уметь действовать эффективно, если это понадобится для спасения жизни.

Отметим, что вся информация в статье, включая мифы, также верна относительно карфентанила, ещё более сильного родственника фентанила.

Миф №1 — на фентанил не действует налоксон

Помимо опасности передозировки из-за мощности препарата, у фентанила есть ещё одно неприятное свойство — для него требуется большее количество налоксона, которым спасают людей при передозировках опиатами.

Некоторые СМИ утверждают, что налоксон совершенно не действует на фентанил, и люди верят в это. В результате незнание, что он содержится в героине или других опиатах, как и незнание, что налоксон на самом деле может спасти человека даже от фентанила, во много раз повышает риск смерти от передозировки.

Миф №2 — фентанил всасывается через кожу

Считается, что фентанил вызывает эффект даже при простом прикосновении к нему голой кожей. Так написано даже на русскоязычной Википедии, но это ложь.

Википедия ссылается на статью в журнале BBC, в которой офицер полиции даёт интервью и рассказывает о тонкостях своей работы в сфере наркоконтроля. Затем автор статьи пишет (перевод на русский): "Если вы касаетесь фентанила, он всасывается прямо через кожу, поэтому офицерам было отказано в немедленных тестах на подозрительные материалы, с которыми они сталкиваются в поле". 

Это единственный источник, на который ссылается Википедия, и он не имеет серьёзной ценности. Миф вырос из случая, когда полицейский якобы попал в больницу с передозировкой от простого прикосновения к фентанилу.

Лучше обратим внимание, что говорят врачи и учёные по этому поводу.

Токсикологи и врачи, которые действительно работают с жертвами передозировки и непосредственно с фентанилом, говорят, что эти опасения ошибочны. Было бы трудно получить даже слабые эффекты, не говоря уже о передозировке, касаясь уличного фентанила или находясь рядом с людьми, которые его используют.

Одним из возможных объяснений сообщаемых симптомов от полицейских и других людей, когда они якобы отравились фентанилом через кожу, является эффект ноцебо. Это явление, при котором даже мысли о том, что вещество вредно, может привести к тому, что люди будут испытывать отрицательные побочные эффекты.

Джереми Фауст, преподаватель Гарвардской медицинской школы и врач скорой помощи в Бригаме и женской больнице лечил многих жертв фентанила. Он говорит: «Это не то вещество, которое легко поглощается кожей», отметив, что фармацевтические компании потратили много лет и миллионы долларов, чтобы разработать технологию пластырей для доставки препарата через кожу. Cейчас такие пластыри существуют, их используют в первую очередь для облегчения боли.

Миф о том, что прикосновение или нахождение рядом может нанести вред, иногда стоит человеку жизни. «Я не могу придумать ситуацию, когда надо действовать быстрее, чем при передозировке опиоидами» , — говорит Фауст, объясняя, что время, затрачиваемое на ненужное защитное снаряжение, может быть тем самым временем, за которое ещё можно спасти человека при передозировке.

Известно, что только одно правительство успешно применило аэрозольный фентанил в качестве оружия, и никто больше не знает технологию, которая использовалась для этого.

Это правительство — российское. В 2002 году использовали форму аэрозольного фентанила, чтобы уничтожить 40 чеченских террористов, которые держали 916 человек в заложниках в театре. Неясно, как фентанил оказался аэрозольным (по предположениям его использовали в сочетании с галотаном для летучести), но поскольку власти не сообщили о том, какое вещество использовалось, врачи не вводили налоксон, и погибло 170 человек. Террористы убили четверых человек, остальные заложники отравились фентанилом, вдыхая его с воздухом.

На фото выше автобус с заложниками, которых погрузили в автобусы в состоянии передозировки от фентанила. Многие погибли, потому что им не оказали помощь.

Несмотря на знание о том, что в реальных условиях фентанил не может активно воздействовать через кожу, важно соблюдать осторожность, имея порезы, заусенцы и прочие повреждения кожи, а также не допускать контакта со слизистыми и случайного вдыхания вещества, поскольку оно действует не только через инъекции, но и перорально, и интраназально (через нос).

Миф №3 — на фентанил не действует заместительная терапия

Есть миф, что фентанил устойчив к замещению бупренорфином и метадоном, потому что он очень силён, и такие вещества не смогут его заменить. Однако это тоже неверно: свежее исследование профилактики передозировки у недавно выпущенных заключенных показало, что бупренорфин и метадон снижают рецидив и смертность даже при употреблении фентанила.

Заключение

Чтобы избежать серьёзных проблем из-за фентанила и карфентанила, необходимо хотя бы знать, содержится ли он в там, где его быть не должно. Для этого существуют тесты.

Набор определения фентанила в порошке или в жидкости можно заказать в интернете с доставкой в Россию (например, здесь он стоит 35$ за 5 штук). Важно, что не все тесты гарантируют верный результат. Некоторые созданы для проверки мочи на содержание вещества, и они могут не показать его наличие, если проверить с их помощью воду или другую жидкость с разбавленным фентанилом. Либо покажут один вид фентанила, но не смогут показать другой, поэтому важно пользоваться только теми тестами, которые специально созданы для проверки исходного вещества, а не его содержания в моче.