В тюрьмах США нашли способ снизить смертность от передозировки опиатами

Государство пыталось привлечь к эксперименту как можно больше наркозависимых заключенных, чтобы они начали принимать лекарства от наркомании, пока отбывали срок.

Перед лицом смерти от передозировки, которая растёт год от года, в США наконец нашли действенный способ спасти много жизней.

Недавно проведенное исследование  показало, что Род-Айленд, штат с населением около миллиона, снизил смертность среди людей с опиоидной зависимостью, которые отбыли срок в тюрьмах штата, на 61% в течение года. В целом, в период между 2016 и 2017 годами уже наблюдалось снижение смертности от передозировки на 12% — и это может только подтвердить уже известный факт, что значительная часть смертей от передозировки происходит сразу после периода лишения свободы. (Исследование было опубликовано в журнале JAMA Psychiatry).

"Это первый раз за долгое время, когда мы наконец видим значительные изменения на уровне населения", — говорит ведущий автор Traci Green, профессор экстренной медицины и эпидемиологии в Университете Брауна.

Эксперимент был простым. Исправительное учреждение продолжало давать заключённым вещества для замещения героина (запрещённые в России метадон и бупренорфин), когда те попадали в тюрьму, и попытались выяснить, кому из тех, кто уже сидит, стоит принимать эти препараты.

Заместительная терапия — это когда наркоману дают безопасные для физического здоровья аналоги героина, чтобы у человека не было необходимости связываться с "уличными" наркотиками, и сам он мог нормально жить.

В частности, департамент исправительных учреждений Род-Айленда запустил программу в 2016 году, чтобы проверить каждого заключенного на употребление опиоидов и предложить лечение лекарственными средствами. Это первая в своем роде программа в США.

После освобождения им также был предоставлен немедленный доступ к постоянному лечению и поддержке в сообществе. Исследования показали, что употребление определенных лекарств снижает смертность от опиоидной зависимости на 50% и более. Это результаты, которые были показаны только при использовании препаратов без какой-либо другой формы лечения.

Период после освобождения заключенного особенно опасен — как и первые несколько недель после ухода из реабилитации, потому что в обоих случаях у людей больше нет толерантности к опиоидам. Исследования показывают, что риск смерти от передозировки в первые две недели после освобождения в 3-8 раз выше, чем в период от трех до двенадцати лет после освобождения.

«Я надеюсь, что это новое исследование закрывает вопрос о призывах к большему количеству доказательств», — говорит Лео Белецкий, профессор права и наук о здоровье в Северо-Восточном университете. Он считает, что расширение доступа к препаратам не только "повлияет на количество передозировок, но также даст преимущества в плане оказания помощи людям в их становлении продуктивными членами общества".

Особенно примечательны некоторые другие аспекты исследования. Во-первых, каждому, у кого была обнаружена зависимость от опиоидов, был предоставлен доступ к лекарственному лечению по своему выбору в зависимости от их конкретного случая и целей. 

Из 303 участников 39% выбрали бупренорфин , 59% выбрали метадон, и 1% —налтрексон пролонгированного действия (Вивитрол). Это означает, что снижение смертности, наблюдаемое здесь в подавляющем большинстве, основывается на двух проверенных препаратах — и когда людям дают выбор, они предпочитают их.

К сожалению, доступ к эффективным лекарствам для лечения наркозависимости крайне редко встречается в тюрьмах. Менее 1% подобных учреждений позволяют использовать метадон или бупренорфин, хотя они должны обеспечивать лечение заключённых. Это означает, что люди с меньшей вероятностью, выйдя на свободу, возобновят или начнут лечение, которое, как доказано, спасает жизни.

Кроме того, новое исследование было проведено в контексте поставок героина, который всё больше загрязняется смертельными фентанилами. 

Это исследование дает ещё больше доказательств того, что можно и нужно остановить смертность от передозировки, используя стратегии, которые уже существуют. Государства должны предоставлять лечение всем, кто в нём нуждается, особенно когда они сталкиваются с ситуациями высокого риска, такими как освобождение из-под стражи, и пора прекратить допускать моральные возражения, помогая определенным людям удерживать систему в целом от спасения жизней. 

Очевидно, также приходит время пересмотреть наказания заключенных в тюрьму людей, чьё единственное преступление — это обладание наркотиками, к которым они болезненно пристрастились.