武大人民医院一消化科医生感染新冠 曾接诊无症状感染者（更新）

　　【财新网】（记者 包志明）武汉市已经保持了五天的“确诊零新增”被打破。3月24日上午，武汉市卫健委公告称，3月23日0时至24时，全市新增确诊病例1例，患者系省人民医院（本部）医生，租住武昌区紫阳街张之洞路137号，近期在医院上班，不排除院内感染。财新记者了解到，这位医生3月18日在门诊曾接诊一名新冠肺炎无症状感染者。

　　财新记者从接近武汉大学人民医院（即省人民医院）的人士获悉，被感染医生年仅29岁，为该院本部消化内科医生，在门诊和缓冲区工作。3月22日，该医生因“发热及头痛一天”在武大人民医院发热留观室就诊，体温最高37.8℃，CT提示两肺感染性病变，血常规提示白细胞正常、但淋巴细胞下降。医院在当日下午17时对其进行核算采样，3月23日上午，核算检测结果显示为阳性。医院马上对其进行新冠血清抗体检测，结果IgM及IgG抗体均为阴性，说明该医生是新感染病例。3月23日下午，该医生被收治在定点医院武大人民医院东院。

　　据财新记者了解，这位医生3月18日上门诊时接诊的患者中，有一人为新冠肺炎无症状感染者。

　　所谓无症状感染者是实验室诊断方法能够查出新冠病毒，但是患者没有任何临床症状。目前无症状感染者被发现的主要渠道包括：各类住院患者入院筛查时、医学观察中的密切接触者、各类隔离点隔离管理的人员、对需严加保护或高危工作人员的筛查等。新冠肺炎诊疗方案显示，无症状感染者也可能成为传染源。根据国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心首席专家李兴旺的解释，从发病机制来讲，既然带有病毒，就可能会造成传播，无症状感染者相对病情偏轻，“就是说病毒量会比较少，因此在传播能力上会比重病人的弱一点”。但是由于无症状感染者一般难以发现，所以也存在一定的传播风险，目前对已发现的无症状感染者试行隔离医学观察。

　　3月24日下午，财新记者在感染医生租住的紫阳街张之洞路137号居民楼发现，市区两级疾控已前来进行流调及消杀。现场疾控人士表示，虽然初步怀疑该医生为院内感染，但由于其租住小区卫生情况不佳、人员密集，也不排除社区感染的可能，疾控正在摸排感染源。

　　现场社区工作人员表示，该医生非武汉本地人，和女友及一位室友共三人租房住。其女友和室友已被确定为急切接触者，送至广西大厦隔离点。他们居住的居民楼和医院仅有百米距离，被感染的医生平时主要在医院和住家两点一线活动，交通工具为自行车，除了倒垃圾外，很少看见他私自外出。“这小伙挺健壮的，发病前几天还见他穿短袖外出，问他为何穿那么少，他说‘自己很热’。”社区工作人员说。

　　自3月10日起，武大人民医院开始分步恢复普通门诊。财新记者在医院门诊现场发现，患者看病需先在医院小程序上预约挂号，然后再到医院打印挂号单，凭挂号单在科室门口的导诊台申请做血常规和CT。待检查结果出来后，没有新冠特征，才能被允许进入门诊科室见到医生。在问诊时，患者需与医生保持1米以上的距离，医生穿防护服或隔离衣，戴口罩。“我们现在门诊院感做的挺严格的，一般不太会被感染。”一位门诊医护人员表示。

　　一位医生推测，如果这位武大人民医院医生确实是在接诊无症状感染者时感染，那么其中的流程漏洞可能在于：患者3月18日到医院挂号后先查了血常规和CT，由于血常规和CT都能在一小时内出结果，没有新冠肺炎特征表现后获准进入消化内科诊室就医，在就诊过程中传染给了医生；之后，因为病情因素患者进入缓冲病房排查，结果在缓冲病房进行核酸检测为阳性，确定为无症状患者。

　　据介绍，武大人民医院消化内科的其他同事筛查核酸及CT均无异常，目前隔离观察之中。

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