عفونت های ادراری در اطفال
نسخه های کاربردی در مطبhttps://t.me/empiricalnoskhe2020
⚕ درمان UTI در اطفال ⚕
💊👇💊👇💊👇💊👇💊👇💊👇💊👇💊👇💊👇
⚕🙍♂️ عفونت ادراری اطفال 🙍♀️⚕
✅ جرم دخیل در عفونت های ادراری بار اول، در ۹۰ درصد موارد E.coli می باشد.
✅ حدود ۷۵ درصد شیرخواران زیر ۳ ماه دارای باکتریوری، پسر می باشند.
⛔ ریسک فاکتورهای UTI در اطفال:
1️⃣ جنس دختر
2️⃣ پسران ختنه نشده زیر یکسال
3️⃣ انسداد سیستم ادراری
4️⃣ ریفلاکس ادراری
5️⃣ مثانه نوروژنیک
✴🩺 علائم:
1️⃣ علائم UTI در نوزادان:
🧪 اولین علامت در نوزادان poor feeding خواهد بود.
🧪 عدم وزن‌گیری
🧪 هایپر بیلی روبینمی (حتی مستقیم)
🧪 تب
2️⃣ علائم UTI در شیرخواران:
🧪 اختلال تغذیه و وزن گیری
🧪 اسهال و استفراغ
🧪 تب های غیرقابل توجیه
🧪 کولیک های مقاوم به درمان
3️⃣ علائم UTI بعد از شیرخوارگی:
🧪 درد شکمی مزمن یا درد پشت
🧪 علائم ادراری
✴ تشخیص:
✅ تشخیص UTI در شیرخواران و کودکان کوچکتر:
↩ کشت از حداقل یک ارگانیسم اگر بیشتر از ۵۰ هزار باشد و پیوری هم داشته باشد تشخیص UTI قطعی است.
✅ در کودکان بزرگتر نوجوانان:
↩ ارگانیسم در کشت بیشتر از ۱۰۰ هزار در هر میلی لیتر ادرار نشانه UTI است.
❇ نکته:
✔ نمونه ادرار باید به روش mid stream برای کودکان بزرگتر گرفته شود و سریعا طی ۲۰ دقیقه آزمایش شود یا تا زمان کشت در یخچال نگهداری شود.
❇ نکته:
✔ اگر تشخیص عفونت ادراری در کودکان کوچکتر و شیرخواران مورد شک باشد؛ نمونه با BAG به روش تمیز تهیه می شود. در صورتی که نمونه مطرح کننده عفونت باشد نمونه به روش استریل (کاتتر یا سوپراپوبیک) قبل از شروع آنتی بیوتیک باید تهیه شود.
❇ نکته:
✔ پیوری(WBC>10) مطرح کننده عفونت ادراری است.
❇ نکته:
✔ تست لکوسیت استراز و نیتریت مثبت هم مطرح کننده عفونت هستند.
❇ نکته:
✔ برای شیرخواران با عفونت ادراری تب دار باید سایر اختلالات ساختاری هیدرونفروز با انجام سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری بررسی شود.
❇ نکته:
✔ در صورت غیرطبیعی بودن سونوگرافی، VCUG باید انجام شود.
❇ نکته:
✔اگر عفونت ادراری عود کننده باشد VCUG برای بررسی ریفلاکس ادراری اندیکاسیون دارد.
🆔️👇🆔️👇🆔️👇🆔️👇🆔️👇🆔️👇🆔️👇🆔️👇🆔️👇
نسخه های کاربردی در مطب
https://t.me/Dr_V_ENFERADI
https://t.me/Drsaharfarzi
📚مطالب کانال صرفا جنبه علمی و آموزشی داشته و براساس معتبرترین رفرنس ها میباشد لذا درمان بیماران، بستگی به شرایط بیمار دارد و تجویز دارو بدون ویزیت شدن بیمار توسط پزشک امکانپذیر نخواهد بود.....