выпуск 158

Кормление грудью при коронавирусе: какие новости? 

К сожалению, несмотря на текущие рекомендации ВОЗ о важности сохранения грудного вскармливания даже при подтвержденном диагнозе Covid-19, в России до сих пор разлучают в роддомах, да и после них, матерей с малышами. Однако по всему миру матери продолжают кормить грудью во время болезни, и до сих пор - по состоянию на октябрь 2020 года - не было зафиксировано ни одного случая передачи коронавируса через грудное вскармливание! При этом накопилось большое количество данных, которые говорят, что грудное молоко успешно защищает малышей от инфицирования коронавирусом. Вот только самые свежие:

- большой обзор Kyle HM et al 2020 "A review of newborn outcomes during the COVID-19 pandemic" говорит, что политика разделения матерей и новорожденных, отказ от грудного вскармливания и раннее купание с большей вероятностью отрицательно повлияют на здоровье новорожденных, чем снизят риск передачи ковида от матери или риск тяжелого течения болезни.

- Pereira A et al 2020 рассказывает о серии случаев (всего 22), когда заведомо инфицированные матери кормили грудью своих новорожденных детей - в родзале им, как обычно, инициировали контакт кожа-к-коже и первое прикладывание. И хотя несколько мам к месяцу уже не кормили грудью совсем или были на смешанном вскармливании, всё же никто из малышей не заразился. За ними наблюдали до достижения 1,5-2 месяцев жизни, со всеми детьми было всё в порядке. Похожие данные предоставила команда Cojocaru L et al 2020: 17 женщин, родивших с диагностированным коронавирусом, оставались в контакте со своими новорожденными малышами и кормили их грудью, ни один ребенок не заразился и не пострадал.

- X Gao et al 2020 делится свежими данными из Китая: у беременных женщин с подтвержденным инфицированием Ковид-19 под медицинским наблюдением родились малыши, ни один из которых не заразился. Часть женщин кормила грудью, никаких неонатальных инфекций не наблюдалось, вирус не был обнаружен ни в грудном молоке, ни в вагинальных выделениях матерей. Однако антитела к нему - IgM и IgG к SARS-CoV-2 - устойчиво обнаруживались в грудном молоке, пуповинной крови и сыворотке крови новорожденных малышей! Это подтверждает, что грудное молоко не только не представляет опасности, но и защищает детей от развития заболевания. 

- Аналогичные результаты получила большая команда исследователей из США Pace RM et al 2020: в исследованных 37 образцах грудного молока инфицированных ковидом женщин ни в одном не была обнаружена РНК вируса. Однако все образцы грудного молока содержали SARS-CoV-2-специфические антитела IgG и IgA. При экспериментах in vitro грудное молоко успешно нейтрализовало вирус!

- Palmquist AEL et al 2020 выпустили статью, где называют грудное молоко жидким золотом, и подтверждают, что необходимо поощрять матерей как с подозрением, так и с подтвержденным COVID-19 начинать и продолжать грудное вскармливание. "На основании имеющихся данных следует сообщать матерям, что преимущества грудного вскармливания существенно перевешивают потенциальные риски передачи". Здесь же они говорят, что большинство споров вокруг кормления грудью имеют корни в идеологии, что матери представляют биологическую опасность для своих детей - и это очень глубокое замечание, которое многое объясняет не только насчет ковида. Авторы пишут, что рекомендации против ГВ и грудного молока при ковиде наносят непропорциональный вред здоровью детей и матерей, игнорируют наши знания о биологии и антропологии, и не учитывают основное право человека на принятие информированных решений.

Подготовила Ирина Рюхова для "Нового уровня"

Оригинал публикации https://new-degree.ru/gvinform/covid19/

_____________________________

Использованы иллюстрации проекта "Молочная мама" 

ВАЖНО !!!  Мы подготовили полную инструкцию для матерей, как максимально снизить вероятность разделения с ребенком в роддоме во время пандемии - приглашаем делиться с беременными информацией от юриста, доулы Марии Молодцовой!

Инструкция юриста при разделении с ребенком

____________________________________

Гнойный мастит, галактофорит, флегмона: чем они отличаются? Комментарий хирурга-маммолога Ольги Нугумановой

Вопрос, поступивший к Ольге Нугумановой после ее вебинара по острым состояниям кормящей груди:

"У меня, наконец, созрело понимание: то, что сцеживается из груди с маститом, не гной, потому что это образуется из молока. А гной это из мертвых клеток тканей МЖ и это не сцеживается никогда? И мне еще не понятно - гнойный масти и флегмона это разные вещи? Чем отличаются? Или гнойный мастит это как раз галактофорит?"

Ольга - одна из наших любимых преподавателей, которая всегда готова всё подробно объяснить и рада уточняющим вопросам, и вот ее ответ, который может пригодиться для ориентиров читателям нашей рассылки:

- Сцеживаться из пораженной молочной железы при мастите может и гной, но из протоков, а не из очага абсцесса. Дело не в составе отделяемого, а в его расположении. Если это полость, по краям которой разрушенные ткани (в том числе протоки), плюс воспалительный вал - оттуда некуда деться гною. Он может выйти только из оставшихся целыми участков протоков.

Да, в протоках тоже может быть гной. Воспаление протоков - галактофорит. Гной из протоков - гнойный галактофорит.

Гнойный мастит - это формирующийся или сформировавшийся абсцесс. С ним вместе может быть гнойный галактофорит. А может и не быть.

Флегмона - гнойное НЕОГРАНИЧЕННОЕ воспаление подкожно-жировой или другой клетчатки. Проблема с ней в том, что анатомических преград для распространения гноя в клетчатке нет. Гной в сухожилии ограничен его сумкой (влагалищем), гной в кости отграничен костью и надкостницей, а по клетчатке гной бежит, как огонь по утеплителю из опилок.

Поэтому так страшна инфекция шеи, если из-за гнилого зуба случается гнойный лимфаденит шеи - если узел расплавился, то инфекция по клетчаточным пространствам идёт напрямую в средостение, в грудную клетку. А вот оттуда её уже фиг достанешь. Смертность при этом огромная. Также флегмона опасна сепсисом, и в том числе флегмона молочной железы. Это опасное и инвалидизирующее заболевание.

А состав гноя плюс-минус везде одинаков. 

...надеемся, что после этого объяснения стало понятнее. И сразу рассказываем, что ответы на любые подобные вопросы можно найти на нашем новом курсе по острым заболеваниям кормящей груди авторства Ольги Нугумановой и ее коллеги Ольги Яковенко!

___________________________________________

Выпуск рассылки подготовлен координаторами проекта "Новый уровень"

Т. Кондрашовой и И. Рюховой.

телеграм-версия от А. Ремезовой