Также наследоваться может и специфическое строение прямой кишки, склонное к появлению и развитию геморроя. Именно по этой причине, если в семье имелись болезни, связанные с геморроем, или же у членов семьи случались образования тромба, то следует обратить внимание на собственное питание и образ жизни, чтобы не допустить возникновения болезни.
Движение. Малоподвижность чревата не только частыми проявлениями геморроя, но и его рецидивами. Во время ходьбы улучшается деятельность опорно-двигательного аппарата, кровоснабжение. А хорошая циркуляция крови препятствует образованию тромбозов.
Специальные физические упражнения улучшат деятельность желудочно-кишечного тракта. Да и вообще, разумные физические нагрузки помогут не набрать лишний вес.
Итак, геморрой при беременности явление довольно обычное. Но для того, чтобы не было ощущения дискомфорта, осложнений во время беременности угрозы преждевременных родов, необходимо при первых признаках неприятных ощущений обратиться к врачу. Чем раньше вы уделите внимание этому недугу, тем меньше проблем вы доставите себе, и устраните риск для малыша.
При всех этих заболеваниях назначается разное лечение, поэтому для максимально эффективной терапии проктолог должен провести дифференциальную диагностику.
Что включает обследование?
Врачебный прием начинается со сбора анамнеза. Проктолог или другой врач (колопроктолог, хирург, терапевт) выслушивает жалобы пациента, пытается выяснить, когда появились первые неприятные симптомы, как протекает болезнь и какими методами до обращения к врачу больной устранял проявления геморроя. Обязательно в процессе консультации врач выясняет, как питается пациент, имеют ли место в его жизни предрасполагающие к геморрою факторы. Важно знать, что у мужчин и женщин факторы риска могут быть разными. Так, у мужчин геморрой может возникать вследствие неуемной тяги к спиртному, а у женщин геморрой может развиваться при беременности. Далее следует осмотр врача – так называемое, визуальное исследование. Во время его проведения врач может обнаружить выпавшие внутренние геморроидальные узлы. Специалист оценивает их размеры, плотность, болезненность, возможность вправления.
Обратите внимание, что внешние признаки геморроя могут быть далеко не у каждого пациента. Например, при внутреннем геморрое узлы располагаются внутри, поэтому их не видно.
Для выявления внутренних сплетений врач проводит пальцевое исследование. Если геморрой сопровождается тромбозом узлов, пациент при этом исследовании чувствует резкую болезненность, поэтому может понадобиться обезболивание. При наличии кровотечения на перчатке проктолога остается кровь.
Характеристики медикамента
Какие имеет отзывы «Детралекс» при геморрое – вы узнаете далее. Перед этим нужно сказать о самом препарате. Выпускается медикамент в форме таблеток. В состав капсул входят два основных вещества – диосмин и гесперидин. Также тут есть дополнительные составляющие. Это магния стеарат, тальк, желатин и другие. В одной упаковке лекарства вы можете обнаружить 30 или 60 таблеток. На пачке всегда присутствует название «Детралекс». Прием препарата должен осуществляться исключительно по рекомендации специалиста. При этом дозировка зависит от симптомов и вида заболевания. Стоимость маленькой упаковки лекарства находится на уровне 900 рублей. Большая пачка (60 таблеток) стоит около 1500 рублей.
В отличие от предыдущего препарата, мазь от геморроя «Постеризан» обладает выраженным иммуностимулирущим эффектом за счет своих антигенных свойств. Применение местное. Способствует быстрому заживлению и регенерации поврежденных участков кожи и слизистой, обладает также противовоспалительной активностью. Кроме того, Постеризан имеет опосредованный обезболивающий эффект, предотвращает развитие вторичного инфицирования и суперинфекции. 3. Мазь от геморроя «Проктоседил»Комбинированный препарат для местного применения. Одна из самых эффективных мазей от геморроя.
Кровотечение при геморрое, как остановить?
Свечи.
Клизмы.
Компрессы.
Ванночки.
Таблетки
Лечебные ванны
Снять воспаление помогут специальные ванночки на основе лекарственных трав. Проводить их желательно после каждой дефекации. Это средство помогает избежать инфицирования и снять неприятные симптомы. Наиболее популярные травы:
Прокто-гливенол и Натальсид
Прокто-гливенол и Натальсид – безопасные средства, которые можно употреблять во время лактации. Компоненты этих средств не проникают в грудное молоко. Однако препараты иногда становятся причиной аллергической реакции у мам. Это сыпь, сильный зуд или жжение. Будьте осторожны при использовании препарата Прокто-гливенол, так как он содержит лидокаин. Плюс свечей Натальсид в природном составе. Препарат содержит активное вещество, которое получают из бурых водорослей. Он оказывает благоприятное действие на слизистую прямой кишки, снимает воспаление и восстанавливает состояние организма. Благодаря природному составу, Натальсид оказывает минимум побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют принимать эти свечи во время кормления грудью.
Как использовать свечи при лактации
Проводите лечение под строгим контролем врача;
Не злоупотребляйте и не превышайте дозировку;
Даже если свечи разрешены к применению при грудном вскармливании, они могут вызвать аллергию у мам и грудничков. При проявлении негативной реакции прекратите прием препарата и обратитесь к доктору;
Свечи сужают сосуды, что иногда приводит к повышению артериального давления;
С осторожностью используйте препараты при сахарном диабете;
Соблюдайте гигиену анальной области;
При использовании следуйте инструкции. Свечи ставят 1-2 раза в день утром и вечером перед сном в течение одной-двух недель;
Держите свечу в заднем проходе до полного растворения – нельзя допустить проваливания в прямую кишку! ;
Храните свечи в холодильнике.
Не забывайте о жидкости в составе блюд. Крайне нежелательно есть сухую, твердую пищу. Предпочтение нужно отдавать супам, жидким кашам. 3. Когда мы говорим о необходимости 5-кратного питания для больных геморроем, это не означает, что все 5 раз нужно набивать живот едой. Полноценными приемами пищи остаются завтрак, обед и ужин, а между ними – легкие перекусы. Для этого подойдут яблоко или морковка, банан, батончик мюсли; бутерброд из цельнозерновой булочки, листика салата и куриной грудки; овощной салат, стакан кефира или ряженки. Полезный перекус должен быть всегда под рукой, чтобы не было соблазна купить шоколадный батончик или гамбургер.
Питание при остром геморрое
Чтобы «не тревожить» геморрой, больной должен соблюдать диету постоянно. Так можно держать болезнь в состоянии ремиссии и чувствовать себя здоровым человеком. Ведь обострение геморроя не только приносит физические страдания, оно еще опасно кровотечением, которое не так легко остановить. Острый геморрой характеризуется воспалительным процессом в области расширенных вен прямой кишки или тромбозом геморроидальных узлов. При этом поверхностные шишки могут кровоточить, а внутренние узлы — выпасть из анального отверстия и защемиться. При таких проблемах диета должна быть особенно строгой, то есть исключить полностью любые «провокационные» продукты – усиливающие приток крови, раздражающие кишечные стенки и увеличивающие перистальтику, закрепляющие и сильно послабляющие стул. Рак кишечника – самая серьезная из возможных причин, по которым идет кровь из заднего прохода. Новообразования толстой и прямой кишки очень распространены, а диагностика их на ранней стадии затруднена. Кровотечение – один из самых частых и ранних признаков этого вида рака. Появление крови при раке толстого кишечника связывают с повреждением стенки органа, а также с распадом и воспалением опухолевой ткани. Обычно кровь перемешана с калом, где нередко присутствуют слизь и гной, отражающие сопутствующий колит. При локализации неоплазии в прямой кишке кровь при стуле наблюдается практически у каждого пациента и может быть первым и основным признаком опухоли. В отличие от геморроя, она выделяется вместе с каловыми массами или до акта дефекации, перемешана с выделениями. Если у пациента уже имеется геморрой или хроническая трещина заднего прохода, то к изменению характера кровотечения при стуле следует отнестись с особой настороженностью, чтобы не пропустить начало опухолевого роста.
Лечение рака кишечника должно проводиться только онкологом, самолечение и «затягивание» визита к проктологу недопустимы. Единственным способом избавиться от опухоли является хирургическая операция, которая может быть дополнена облучением. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем менее травматичным будет вмешательство.
Дети – особая категория пациентов
Кровотечение из заднего прохода может наблюдаться и у детей, даже самых маленьких. Такой симптом способен вызвать вполне обоснованную панику у молодой мамы, ведь появление крови – часто признак опасной патологии. Так, малыши до года, находящиеся на смешанном вскармливании, могут страдать поносами с кровянистыми прожилками по причине аллергической реакции на коровье молоко или иные пищевые компоненты, недостаточность фермента лактазы, расщепляющего «молочный сахар» — лактозу.
Лечение геморроя у мужчин
Все способы лечения геморроя можно разделить на три большие группы:
Консервативные — препараты для системного (таблетки) и местного применения (ректальные свечи и мази) в сочетании с профилактическими мероприятиями.
Малоинвазивные методики — разновидность хирургического лечения, при котором не проводится рассечения тканей.
Хирургические — удаление узла (геморроидэктомия).
Консервативное лечение
На начальных стадиях геморроя большинству больных показано и оказывается эффективным проведение консервативной терапии с продолжающимся профилактическим лечением. Из лекарственных средств используют пероральные (для приема внутрь) флавоноиды, слабительные средства и препараты местного действия. Пероральные флавоноиды содержат диосмин и/или гесперидин. Они укрепляют сосудистую стенку, улучшают отток лимфы и микроциркуляцию, оказывают противовоспалительное действие, тем самым снижая риск кровотечений, уменьшая выраженность зуда и болевого синдрома и предотвращая обострения. К ним относятся:
Пайлекс.
Детралекс.
Флебодиа 600 (Диовенор-600).
Слабительные средства назначают для лечения запоров у мужчин, являющихся одной из основных причин развития геморроя и утяжеляющих его течение. Применяют слабительные свечи и средства для приема внутрь (форлакс, лактулоза и др.). Местная терапия — ее основной целью является не воздействие на геморроидальный узел, а уменьшение выраженности мучительных и беспокоящих пациента симптомов (болей, зуда, кровоточивости). Они могут включать различные компоненты — обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные вещества и их комбинации. Таблица 1 — Основные препараты для местной терапии.
Малоинвазивные техники
Малоинвазивные техники — это современные, высокоэффективные методики лечения геморроя, главным достоинством которых является низкая травматичность (по сравнению с хирургическим лечением), а основным недостатком — относительно высокая стоимость. К ним относят:
коагуляцию (прижигание) узла при помощи инфракрасных лучей;
криокоагуляцию;
лигирование (перевязка ножки узла и лишение его питания, что приводит к последующему некрозу и отпадению) с помощью латексных колец и специальных лигатур;
склерозирование — инъекционное введение в узел растворов, приводящих к облитерации (закупорке) сосудов, кровоснабжающих узел, с его последующим омертвением.
Хирургическое лечение
Оперативное удаление геморроидальных узлов показано при неэффективности консервативной терапии, неэффективности или недоступности малоинвазивных методик (по материальным или другим причинам), а также при повторяющемся развитии обострений и осложнений на фоне лечения (кровотечения, тромбозы узлов). Хирургическое вмешательство рекомендовано также при тяжелом течении и запущенных формах заболевания (при больших размерах узлов, повторяющихся выпадениях, невозможности полного вправления). Геморроидэктомию осуществляют в плановом порядке, в специализированном проктологическом отделении (или в отделении общей хирургии). Потребуется госпитализация на время проведения операции и еще на 7-14 дней после нее — для наблюдения за пациентом и обработки послеоперационной раны. Перед госпитализацией необходимо будет пройти стандартное обследование (ЭКГ, анализы).
Ход операции и особенности восстановления
Операция проводится в большинстве случаев под местным обезболиванием, при котором область вокруг узлов обкалывают раствором анестетика (лидокаином, новокаином). Реже применяют эпидуральную анестезию (введение анестетика в пространство между позвоночником и твердой оболочкой спинного мозга) и наркоз — в основном, по просьбе пациента, при низком пороге болевой чувствительности. В ходе операции удаляют геморроидальные узлы, накладывают лигатуры на питающие их сосуды и иссекают расширенные вены. Область удаленного узла ушивают (при закрытой операции) или оставляют заживать самостоятельно (при открытой технике). Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 1 до 1,5 месяцев. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма, «чистоты» проведения операции, соблюдения гигиены и рекомендаций после нее, наличия или отсутствия осложнений. В норме при правильно выполненной геморроидэктомии в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить болевые ощущения (для их купирования применяют свечи и мази с анестетиком) и незначительные, мажущие кровянистые выделения. Для профилактики осложнений и стимуляции процессов заживления послеоперационной раны применяют свечи с метилурацилом, ванночки с отварами трав (календула, ромашка), тщательную гигиену области промежности и заднего прохода.
Послеоперационные осложнения
Наиболее частыми осложнениями после геморроидэктомии являются:
Выраженный болевой синдром, из-за которого в последующем у пациента появляются проблемы с опорожнением кишечника (боязнь дефекации и, как следствие, запоры). Требует применения анальгетиков местно и системно.
Задержка мочеиспускания, риск которой возрастает в случае использования эпидуральной анестезии для обезболивания. Задержка мочи отмечается в течение первых суток после операции, для освобождения мочевого пузыря проводят катетеризацию.
Нарушение работы анального сфинктера, возникающее на фоне повреждения нервных и мышечных волокон в ходе операции. Может приводить к недержанию кала или выпадению прямой кишки. Устраняется хирургически.
Кровотечения — могут быть ранними и поздними. Купируются медикаментозно (тампоны с адреналином, диценон внутримышечно) или ушиванием сосуда.
Стриктура (сужение) анального прохода из-за неправильно наложенных швов или образования грубых рубцов на месте послеоперационной раны. Для расширения может потребоваться пластика.
Инфицирование послеоперационной раны, сопровождающееся усилением болей, повышением температуры, нагноением и покраснением. Для лечения используют антибиотики (внутрь, внутримышечно), противовоспалительные свечи и мази, иногда требуется вскрытие очага и его дренирование (временная установка трубочек или резиновых полосок для проведения промывания).
Противопоказания
Геморроидэктомия имеет ряд противопоказаний:
тяжелые хронические заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушения свертываемости крови и др.);
воспалительные заболевания прямой кишки, области заднего прохода и промежности;
портальная гипертензия, расширение геморроидальных вен.
Оперативное лечение не является методом, позволяющим избавиться от геморроя навсегда. Более половины пациентов в течение первых пяти лет жалуются на рецидив заболевания, по поводу которого приходится вновь начинать консервативную терапию или прибегать к операции. Для предотвращения повторного образования узлов необходимо проводить профилактику геморроя.
Профилактика геморроя
Профилактические мероприятия при геморрое необходимы как с целью предотвращения его развития, так и для приостановления прогрессирования заболевания: их осуществление на ранних стадиях позволяет обойтись только консервативным лечением для избавления от геморроя, не прибегая к малоинвазивному или хирургическому вмешательству.
Диета
Лечебное питание при геморрое направлено на борьбу с запорами, снижение веса и на уменьшение выраженности симптомов заболевания. Нормализовать работу кишечника помогает включение в рацион дополнительного количества жидкости и продуктов с послабляющим эффектом:
содержащие большое количество пищевых волокон (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши и хлеб, отруби);
растительные масла;
свежие кисломолочные продукты (кефир и др.).
Для снижения веса рекомендуется снижение калорийности рациона за счет ограничения:
жиров животного происхождения (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса);
жареных и копченых блюд;
легкоусвояемых углеводов (сладости, изделия из муки высшего сорта, соки, газированные напитки).
Ряд продуктов обладает способностью оказывать раздражающее действие, приводя к усилению отека, болей и увеличивая риск кровотечений. Это алкоголь, острые, соленые и маринованные блюда. Их необходимо исключать из питания.
Упражнения при геморрое
Для профилактики геморроя показаны упражнения, активирующие кровообращение в органах малого таза:
«Велосипед» (см. рис. 2).
Горизонтальные и вертикальные «ножницы» из положения лежа на спине.
«Ходьба на ягодицах» — передвижение по полу сидя на ягодицах.
