Быть счастливым счастьем других — вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто избирает врачебную профессию

В двух словах о ССТ с неба

//

Соединительнотканный трансплантат представляет собой ограниченный участок соединительной ткани (без эпителиального покрытия), который перемещают из одной области полости рта в другую. Обычно в качестве донорской зоны используют небо, характеризующееся наличием очень плотного соединительнотканного слоя, покрытого кератинизированным эпителием. Между соединительноткан­ным слоем и надкостницей, покрывающей нёбную кость, располагается подслизистый слой разной толщины, который включает в себя жировую и железистую ткани.

Различ­ные модификации методики мышеловки, L-образной и конвертной методик, позволяют осуществить доступ к сое­динительнотканному слою без иссечения покрывающего эпителия. При взятии лоскута и деэпителизации трансплантата вне полости рта качество трансплантата будет выше из-за простоты техники выполнения, чем при методиках, которые позволяют сохранить покрывающий эпителий ( L-образная, мышеловка, конвертная - дают зажить донорской области первичным натяжением ).

С точки зрения трансплантации большое значение имеет не толщина мягких тка­ней в целом, а толщина фиброзно-слизи­стого слоя. В области премоляров (особенно пер­вого) обычно отмечается недостаточная толщина соединительнотканного слоя что обнаруживается после отслаивания поверхностного лоскута. В этой зоне нахо­дятся нёбные складки и может быть боль­шой объем жировой и железистой тканей. Дистальнее премоляров (от дистальной поверхности второго премоляра до второ­го моляра) слой жировой и железистой тка­ней значительно тоньше, а подчас и вооб­ще отсутствует. Мягкие ткани в этой зоне представлены в основном фиброзно-слизи­стым слоем.

Одним из наиболее грозных интраоперационных осложнений является поврежде­ние большой нёбной арте­рии, выходящей из толщи кост­ной ткани через большое нёб­ное отверстие в проекции дис­тальной поверх­ности второ­го моляра. Это отверстие чаще всего нахо­дится в точке пересечения воображаемой линии, проходящей по касательной к дис­тальной поверхности второго моляра, и границы между мягким и твердым нёбом.

Оптимальной для получения соединительнотканных трансплан­татов является область между дистальной поверхностью второго премоляра и дисталь­ной поверхностью первого моляра.

Минимально нужная толщина соединитель­ной ткани определяется на некотором уда­лении от края десны (> 2 мм), апикально-корональные размеры лоскута - не должны превышать 6-8 мм из-за близости небной артерии. Для получения соедини­тельнотканного трансплантата достаточно фиброзно-слизистого слоя толщиной 2 мм.

Implantation

Чат с обсуждениями в Ординаторской