внутренний геморрой методы лечения
Администратор
>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<
>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<
Стадии развития геморроя
Третья стадия характеризуется обширным воспалительным процессом, охватывающим всю паховую область. Ощущения усиливаются даже при незначительном прикосновении к области ануса, а провести ректальное обследование таким пациентам без местной анестезии практически невозможно. В геморроидальных узлах начинаются процессы отмирания клеток, их цвет меняется на темно-синий и даже черный, характерный для некроза.
ВАЖНО!!! Отсутствие лечения на данной стадии может привести к тому, что наружный тромбоз станет причиной полного некроза вен прямой кишки и развития сепсиса в заднем проходе.
Формы тромбоза геморроидального узла
Внешний тромбоз геморроидальных узлов в медицине классифицируют на три формы в зависимости от таких признаков:
- степень развития недуга;
- виды патологии;
- методика лечения.
Первая степень тяжести характеризуется небольшими узелками, которые проявляют себя только во время воздействия на них: при прикосновении пальцев, каловых масс, приборов для обследования. Основные признаки патологии на данной стадии – дискомфорт в прямой кишке.
На второй стадии геморройные шишки увеличиваются, возникают локальные кровотечения, отеки, боль и зуд. Своевременное принятие мер способно остановить развитие болезни и существенно улучшить состояние пациента. При комплексном лечении возможно полное избавление от недуга, но стоит помнить о возможности рецидивов.
Наиболее тяжело протекает третья стадия геморроя. Для нее характерны рост шишек, выпадение узлов, появление воспалений и гнойных свищей. В этой фазе болезнь с трудом поддается домашнему лечению, имеет смысл подумать об операции или одной из малоинвазивных методик.
Главная -> Лечение геморроя -> Хирургические методы лечения геморроя
Операция - самый радикальный, но не безопасный способ лечения геморроя. Применение хирургического лечения всегда требует осторожности, убедительной аргументации. Если вам предлагают операцию, то обязательно обсудите с врачом все детали лечения (почему необходима операция, каков ее риск, каков прогноз развития болезни при оперативном лечении и что может дать терапия). Задайте столько вопросов, сколько нужно, чтобы понять каждую тонкость, взвесить все «за» и «против». Врач обязан вам все объяснить. В ходе обстоятельной беседы вы не только примете решение о целесообразности операции, но и сможете оценить врача как специалиста. Имейте в виду, что без согласия пациента операция не может быть выполнена. При этом ваше согласие ни в коей мере не снимает с хирурга ответственности за исход оперативного вмешательства. Воспользуйтесь своими правами и, прислушавшись к советам врача, осознанно выработайте вместе тактику лечения.
Хирургическое вмешательство применяется для лечения как хронического, так и острого геморроя. Обычно при остром геморрое больные скорее и чаще соглашаются на оперативное вмешательство - к этому их подталкивают сильнейшие боли. Врачи же охотнее оперируют больных хроническим геморроем, когда их состояние еще далеко от катастрофического и нет отягощающих проявлений, присущих острой форме заболевания. При остром геморрое операция переносится тяжелее, результаты могут быть хуже, значительно возрастает опасность послеоперационных осложнений, что и удерживает хирургов от проведения хирургического лечения. Врачи придерживаются тактики предупреждения осложнений острого периода. Поэтому нередко, если геморрой перешел в острую стадию, сначала терапевтическими мероприятиями вылечивают воспалительные изменения, а когда состояние стабилизируется, применяют оперативное лечение. Но еще лучше — выполнить операцию, не дожидаясь ущемления или тромбоза геморроидальных узлов, то есть в хронической стадии геморроя.
Но как разобраться – продолжать лечение хронического геморроя терапевтическими методами или уже пришло время соглашаться на операцию? На языке медиков этот вопрос формулируется так: «Что является показанием для хирургического лечения хронического геморроя?»
Показаниями для хирургического лечения хронического геморроя являются:
1) частые или редкие, но обильные и приводящие к анемии геморроидальные кровотечения;
2) наличие выпадающих внутренних геморроидальных узлов и опасность их ущемления или тромбоза. Выпадение внутренних геморроидальных узлов не позволяет поддерживать требуемую гигиену тела: слизистая оболочка, покрывающая узлы, выделяет секрет, который раздражает кожу в анальной зоне, нарушает ее защитную функцию, эта область становится легко уязвимой для бактерий. Все перечисленные изменения кожи приводят к изъязвлению геморроидальных узлов, сопровождающемуся мучительным зудом в области промежности. При появлении таких симптомов не нужно сомневаться в целесообразности хирургического лечения: связанные с ним неприятные переживания перенести значительно легче, чем те осложнения и мучения, которые уже есть и могут возникнуть.Заботящийся о своем здоровье больной, которому предстоит операция, обдумывает еще как минимум две проблемы: какому хирургу довериться и где это лучше сделать.
Кому доверить выполнение операции? Рекомендуем прежде всего посоветоваться со своим домашним врачом или участковым, если у вас с ним добрые доверительные отношения. Сами же вы можете составить представление о квалификации хирурга по тому, в каком лечебном учреждении он работает, насколько оно авторитетно в городе. Ответственность за качество хирургической работы несет не только хирург, выполняющий операцию, но и все отделение. Вы можете поинтересоваться, как часто выполняются такие операции в данном стационаре и как часто их делает выбранный вами хирург. Солидное медицинское учреждение очень дорожит своим авторитетом, и там никогда не доверят операцию хирургу, недостаточно подготовленному к ней. Наконец, общаясь с соседями по палате, вы можете получить дополнительную, а возможно, и самую ценную информацию о своем враче. Помните, даже в больнице у вас есть возможность поменять врача по своему усмотрению. Это ваше право, которое сегодня гарантировано законом.
Отвечая на вопрос о выборе врача, мы коснулись того, в какой больнице лучше делать операцию? Оперировать геморрой можно в любом стационаре. Правда, если больница специально не занимается лечением проктологических больных и такие операции в ней выполняются не часто, то многое зависит от мастерства хирурга. Ориентируйтесь на рекомендации и отзывы о его работе.
Многие молодые хирурги относят эту операцию к несложным оперативным вмешательствам. Что сложного, кажется им, – перевязать и отсечь увеличенные узлы! Однако эта операция – ювелирная. Качественно ее может выполнить лишь опытный врач, обладающий хорошими руками. Надо точно знать, какие узлы основные, а какие являются «разрастаниями» главных, в каких местах их следует перевязать, как сохранить слизистую анального жома. В общем, это деликатное и сложное дело даже для умелого и опытного хирурга. Если операция выполнена правильно и здоровые ткани задеты минимально, то боли после нее незначительные, функция анального жома быстро восстанавливается и не бывает рецидивов.
Принципиальных отличий технического исполнения операции при остром и хроническом геморрое почти нет. Необходимо лишь иметь в виду неблагоприятные условия для хирургического вмешательства в острый период. При остром геморрое воспалительные изменения тканей существенно осложняют выделение узлов, делая операцию более травмирующей, чем при хронической форме болезни. Из-за медленного заживления тканей и сильных болей послеоперационный период протекает тяжело. Важно также отметить, что и конечный результат оперативного лечения в этом случае оставляет желать лучшего.
В чем же заключается смысл операции при геморрое? Главная задача – удаление измененных геморроидальных узлов. Их иссечение выполняется после перевязывания питающей сосудистой ножки. Сосудистая ножка обеспечивает избыточный приток крови к главному геморроидальному узлу. После ее перевязки и удаления главного узла дочерние узлы (они обычно меньших размеров) сами запустевают и исчезают. Обычно удаляют три, реже – четыре основных узла. Если операция выполняется профессионально, с учетом знаний анатомии и механизмов развития болезни, то она проходит бескровно, с небольшими повреждениями и без рецидивов.
Важно, чтобы в результате оперативного вмешательства не нарушились функции анального сфинктера и прямой кишки. Мало пользы от операции, если после удаления всех геморроидальных узлов анус не будет удерживать каловые массы или, наоборот, окажется настолько суженным, что вызовет их затор. Для предупреждения подобных крайне нежелательных последствий хирург, «в погоне» за пораженными геморроем узлами должен постоянно отдавать себе отчет, на какой глубине прямой кишки он работает, и стремиться максимально сохранить неизмененную слизистую оболочку в окружности ануса. Чрезмерное, радикальное удаление узлов с иссечением покрывающей их слизистой оболочки приводит к образованию грубых рубцов со стойким сужением ануса.
Разработано и применяется много различных модификаций оперативных вмешательств. Оценив конкретные особенности течения болезни и анатомические особенности больного, хирург должен выбрать наиболее подходящий вариант. Затем, следуя соответствующей методике операции, он осуществляет поставленную задачу.
Для успешного хирургического лечения большое значение имеют непосредственная подготовка больного к операции и течение послеоперационного периода.
К оперированию геморроя необходимо готовиться. Прежде всего нужно подготовить кишечник – освободить его. Ведь сразу после операции стул у больного нежелателен и даже опасен. Первое время велика опасность загрязнения свежих ран заднего прохода инфицированными каловыми массами. Кроме того, процедура дефекации для ослабленного операцией больного становится тяжелым испытанием и сопровождается сильными болями. Поэтому обычно за сутки до операции днем принимают слабительное. Утром и вечером накануне операции делают очистительную клизму. В б часов утра в день операции снова ставят очистительную клизму и принимают гигиенический душ. Питание в предоперационный период должно быть достаточным по калорийности, но в рацион не следует включать продукты, содержащие клетчатку и способствующие образованию большого количества шлаков.
Послеоперационный период у больных, перенесших геморроидэктомию (иссечение геморроидальных узлов), протекает сравнительно легко. Ходить можно уже на второй день после операции. Значительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, введенные в задний проход сразу после операции. В последние годы многие хирурги отказались от их применения. При тщательной очистке кишечника перед операцией и употреблении пищи, не содержащей клетчатки, а также при соблюдении постельного режима стул задерживается на несколько дней. При позывах к дефекации больному необходимо осторожно сделать масляную клизму и внутримышечно ввести обезболивающие средства, тогда первый после операции акт дефекации будет практически безболезненным. Перечисленные профилактические меры просты и доступны, и от них во многом зависит самочувствие больного после операции.
Промежуточным методом лечения между хирургическим и консервативным, то есть терапевтическим, является инъекционная склеротерапия. Принцип ее заключается в превращении геморроидального узла, переполненного застойной кровью, в опустевший, склерозированный (со склеенными стенками) узел, то есть в кусочек рубцовой ткани. Для этого сначала в ткани, где проходит сосудистая ножка, а затем в просвет геморроидального узла вводят склерозирующее вещество. Под действием лекарства в стенке венозного узла протекают воспалительные процессы. Воспаление венозной стенки сопровождается набуханием и омертвением внутреннего эндотелиального слоя. Эндотелиальный слой образован очень тонким слоем клеток, препятствующих прилипанию элементов крови к кровеносному сосуду и образованию тромба, а также склеиванию стенок даже запустевшей и спавшейся вены. После введения склерозирующего препарата и разрушения эндотелиального слоя просвет геморроидального узла закрывается и его внутренние поверхности склеиваются (склерозируются). Через непродолжительное время геморроидальный узел исчезает.
Метод склеротерапии сначала использовали для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, но из-за плохого качества имевшихся препаратов он не нашел широкого применения. Лечебный эффект был ненадежным, недолговечным. Лекарства оказывали много нежелательных побочных действий, нередко у пациентов развивались обширные болезненные воспаления, поднималась температура, возникали аллергические реакции. В последние годы разработаны и применяются новые склерозирующие средства, лишенные перечисленных побочных эффектов. Современным требованиям отвечают такие препараты, как тромбовар и этоксисклерол. Они выпускаются в ампулах. Получив хорошие результаты при лечении ими варикозной болезни, склеротерапию стали применять и для лечения геморроя.
Склерозирующее вещество вводят в просвет геморроидального узла. Для инъекции подходят одноразовые шприцы объемом 1-2 мл и небольшие, тонкие иглы. Будьте внимательны: одноразовые шприцы и иглы с просроченными сроками хранения не считаются стерильными, а просроченные лекарственные препараты теряют активность и лечебные свойства.
Склеротерапия – хоть и бескровная, но маленькая операция, и выполнить ее может только врач. При склеротерапии нет необходимости госпитализировать больного, лечение возможно в амбулаторных условиях - в поликлинике. Процедура должна проводится в стерильных условиях – в операционной или перевязочной. Нежелательно применять склеротерапию на дому или в неприспособленном для операций помещении. Больной накануне должен принять ванну и надеть чистое белье. Для инъекции больной принимает коленно-локтевое положение или положение лежа на спине с поднятыми на подставки ногами (на гинекологическом кресле). Осмотр геморроидальных узлов и введение препарата осуществляются с помощью ректоскопа. Кожу промежности и геморроидальные узлы тщательно обрабатывают специальными растворами.
Народные средства можно заменить современными препаратами, которые обещают оказаться полезными и эффективными. Самое важное – это подобрать препараты, которые разрешены при геморрое после родов или при беременности.
На первой стадии болезни желательно ограничиться профилактикой. Если симптомы часто беспокоят и шишки оказались воспаленными, требуется обратиться к лечащему врачу и начать местное лечение.
При наружном геморрое, который требует безотлагательного действия, применяются мази и ректальные свечи по назначению врача:
- Ультрапрокт обладает ярко выраженным и быстрым действием, причем он может убрать боль и воспаление геморроидальных узлов, прямой кишки. Применяются свечи только с 3 триместра, и только по назначению врача;
- Натальсид – ранозаживляющие, кровоостанавливающие, снимающие воспаление свечи, его назначают значительно чаще остальных;
- Постеризан может использоваться с первых дней беременности, но при отсутствии кровотечения из анального отверстия. Свечи с добавкой «Форте» противопоказаны во время беременности;
- Нео-Анузол (именно НЕО, а не обычный) поможет забыть о боли, спазмах, воспалении. В составе свечей есть йод, использование которого осуществляется лишь под контролем специалиста;
- Релиф снимает воспаление, сужает сосуды. Может усилить тонус матки, поэтому без назначения врача не используется;
- Облепиховые свечи заживляют ткани, снимают воспаление – часто применяют во время беременности;
- Троксевазин – уменьшает воспаление, зуд, отеки, предотвращает образование тромбов и трофических язв, также может быть назначен при беременности.
Подробнее о геморрое у беременных в этой статье http://gemors.ru/gemorroj/lechenie-gemorroya-pri-beremennosti.html
Если проявился геморрой после родов, шансов на лечение оказывается гораздо больше. К сожалению, при беременности методы лечения геморроя ограничены. Например, нельзя использовать множество эффективных мазей и свечей, хотя они часто убирают все признаки заболевания, в том числе улучшают состояние узлов прямой кишки. Например, экстракт красавки (белладонны) грозит выкидышем.
О лечении геморроя в послеродовом периоде также было рассмотрено в этой статье http://gemors.ru/gemorroj/lechenie-gemorroya-posle-rodov-i-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
Вместо самостоятельного лечения в домашних условиях, лучше обратиться к опытному проктологу, под наблюдением которого будут предприняты все необходимые действия для предотвращения развития болезни.
Эффективное лечение геморроя: малоинвазивные операции
На видео врач доступно рассказывает именно о таких методах, более детально с каждом из них можно познакомиться в этом разделе http://gemors.ru/gemorroj/hirurgicheskoe-lechenie-gemorroya
На начальной стадии происходит зарождение геморроидальных узелков. Этот период составляет от месяца до 2-3 лет. Длительные ремиссии протяженностью несколько лет вводят в заблуждение, так как неприятные симптомы исчезают.
Однако после таких периодов наступает обострение. В такие моменты наблюдаются следующие симптомы:
- зуд;
- ощущение небольшого жжения;
- постоянный дискомфорт в прямой кишке.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ГЕМОРРОЯ есть! Достаточно просто пить... Читать далее>>>
Симптоматика послеродового геморроя, а точнее ее интенсивность, будет во многом зависеть от степени тяжести недуга. Если прогрессирует внутренний, комбинированный или наружный геморрой 1 степени тяжести, какие-либо характерные признаки могут и вовсе отсутствовать.
Если болезнь перешла на 2-3 степень тяжести, то симптоматика более ярко выраженная. Больную беспокоит хронический запор, боли в области анального отверстия, зуд и жжение в анальном канале. Также имеет место быть чувство тяжести при ходьбе. Если геморройная шишка крупная, то узелок может и вовсе выпадать из анального отверстия при повышенных физических нагрузках, кашле и чихании.
После акта дефекации появляются кровянистые выделения, особенно если геморрой сопровождается трещинами прямой кишки. Если появились вышеперечисленные признаки, женщине следует обратиться к проктологу. Медик должен назначить комплексное обследование, состоящее из аноскопии, ректального исследования геморроидальных узлов, ирригоскопии и других диагностических процедур.
На основании данных обследования проктолог подбирает оптимальную тактику лечения. При геморрое 1-2 степени тяжести применяется медикаментозная терапия.
Лучшие свечи
Чем лечить геморрой после родов кормящей маме? Для этих целей отлично подойдут суппозитории. Свечи удобны в применении, стоят относительно недорого и имеют высокие показатели абсорбции. Суппозитории наиболее эффективны при лечении внутреннего геморроя.
Комаровский и другие известные медики рекомендуют использовать облепиховые свечи от геморроя. Они являются практически полностью безопасными, и крайне редко вызывают какие-либо нарушения.
Обезболить геморрой и купировать воспалительные процессы также помогают следующие суппозитории:
- Свечи Релиф (еще в продаже имеются препараты под торговыми названиями Релиф Адванс и Релиф Ультра, которые несколько отличаются по составу). Стоимость медикамента составляет порядка 360-400 рублей. В состав лекарства входят фенилэфрина гидрохлорид, масло бобов какао, масло из акульей печени и вспомогательные компоненты.
- Суппозитории Натальсид (320-390 рублей). Эти свечи от геморроя для кормящих женщин состоят из натрия альгината (активный компонент) и твердого жира.
- Проктис-М (450-600 рублей). Действующими веществами лекарства являются соль гиалуроновой кислоты, центела азиатская, календула, алоэ вера, масло чайного дерева.
Прежде, чем использовать определенное средство от геморроя для кормящих мам, желательно проконсультироваться с лечащим проктологом.
Лучшие мази
Из отваров этих трав рекомендуется делать микроклизмы и лечебные ванночки. Также полезен прополис, березовый деготь картофельный сок, сок алоэ. Из подобных ингредиентов готовят домашние тампоны и свечи, которые имеют противовоспалительный эффект, снимают болевые ощущение и уменьшают объемы узлов. Сырой картофельный сок, благодаря кровоостанавливающим и антибактериальным свойствам, быстро снимает симптомы геморроя, поэтому многие рекомендуют пить его за полчаса до еды, по полстакана 3 раза в день.
Какие существуют мифы о геморрое, а также о его лечении
Причина геморроя состоит в несоблюдении правильной гигиены.
Если Вы уже столкнулись с этим заболеванием, то на появление геморроидальных узлов гигиена не имеет никакого влияния. При появившемся геморрое соблюдение личной гигиены крайне важное, так как остатки кала могут усиливать зуд, боли и жжение в анальном отверстии.
- Геморрой появляется у тех людей, кто много сидит.
Длительное сидение само по себе не является как таковой причиной развития геморроя, так как его развитию способствует нарушение венозного кровотока вен прямой кишки, что, прежде всего, возникает при неправильных позах во время сидения. Поэтому продолжительное нахождение в неудобной позе и при наследственной предрасположенности могут образоваться геморроидальные шишки.
- Кровотечение – обязательное проявление внутреннего геморроя.
Оказывается, кровотечение может быть далеко не всегда, особенно если это касается внутреннего геморроя. Причем выделение может быть как незаметным, так и интенсивным (каплями или небольшой струей красной крови).
- Осмотр специалиста всегда болезненный.
На самом деле болезненный осмотр врача может быть только при сопутствующих проблемах, таких как выпадение геморроидальных узлов, трещины заднего прохода, надрыв коже ануса. В других случаях осмотр врача абсолютно безболезненный.
какая лучше мазь от геморроя при беременности