В начале болезни проявления неблагополучия малозаметны. Больной может заметить чувство тяжести и ощущение постороннего тела в заднем проходе. Нередко возникают расстройства пищеварения, регулярные запоры, жжение и зуд в заднем проходе. Если на этом этапе не обратиться к врачу, болезнь прогрессирует и в дальнейшем появляются следующие, более выраженные признаки:
постоянный дискомфорт, зуд и раздражение в анальной области;
боль во время дефекации;
появление кровянистых выделений в каловых массах;
частые запоры;
выраженные воспалительные явления, отеки и болевой синдром во время обострения геморроя.
Для выполнения процедуры проктолог вводит в прямую кишку аноскоп, узел захватывается лигатором и втягивается в кольцо из латекса. Кольцо плотно охватывает ножку узла, перекрывая доступ крови. Латексные кольца изготавливаются из эластичного и прочного гипоаллергенного материала, они не причиняют вреда организму. На месте бывшего узла со временем формируется рубец.
При проведении манипуляции врач обязан спросить, не слишком ли туго затягивают кольца, и нет ли болевых ощущений. При появлении боли делают анестезирующие инъекции в узлы для уменьшения их чувствительности. Манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, за одну процедуру врач одновременно может лигировать не более 1-2 узлов. Процедуры проводят поэтапно, перерыв между ними должен составлять 4-6 недель.
Существует два вида латексного лигирования: с помощью механического или вакуумного лигатора.
1. С помощью механического лигатора
Анузол. Суппозитории для лечения болезненных трещин заднего прохода. Снимают воспаления, предотвращают нагноения, восстанавливают ткани.
В состав входит экстракт красавки, висмут и оксид цинка. Обладают легким подсушивающим эффектом, рекомендуется использовать вместе с увлажняющими гелями.
Нигепан. В состав входит диосмин – венотоник, укрепляющий стенки сосудов и предупреждающий тромбозы.
Суппозитории уменьшают болезненные геморроидальные узлы, освобождают просвет прямой кишки, снижают риск воспалений. Курс стандартный – от 1 до 2 недель.
Одно из возможных осложнений после лигирования геморроя латексными кольцами – ректальное кровотечение
Осложнение требует немедленной медикаментозной помощи. Самостоятельное лечение категорически не рекомендуется, это может спровоцировать повреждение слизистой, открытие кровотечения, инфицирование раны, развитие воспалительного процесса, сепсиса.
Еще одно осложнение после лигирования геморроя – ректальное кровотечение. Нередко это случается из-за разрыва латексного кольца. Лигатура не выдерживает размера образования, кольцо может разорваться или соскочить при физической нагрузке или во время дефекации. Иногда причиной кровотечения становится несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Если сразу после операции выполнять тяжелую работу, не следить за гигиеной и питанием, риск развития осложнений значительно повышается.
Чтобы предотвратить кровотечение, следует избегать опорожнения кишечника в первые сутки после процедуры. Достичь этого можно, употребляя жидкую пищу, нежирные бульоны, овощи, фрукты.
К часто возникающим последствиям относят занесение инфекции. При этом у больного повышается температура, развивается отек, выделения из анального отверстия. При развитии данного состояния требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.
Важно! Иногда на месте отторжения узелка образовываются анальные трещинки. Лечатся они с помощью специальных мазей и суппозиториев. Чтобы вовремя выявить осложнение, следует своевременно посещать проктолога после операции.
Достоинства и недостатки метода
Главное достоинство латексного лигирования геморроя в том, что с его помощью удается избежать полноценного хирургического вмешательства. По данным медицинской статистики, после малоинвазивной техники положительный эффект отмечается более чем у 80% больных. Рецидив и негативные последствия встречаются редко, возникают преимущественно из-за несоблюдения профилактических мероприятий, рекомендуемых врачом.
Операция по удалению внутреннего геморроя проводится тогда, когда существует большой риск развития анемии. Если пациент во время разрыва узла потерял много крови, хирургическое вмешательство проводят незамедлительно. Обычно такие симптомы возникают на третьей стадии заболевания.
Операции внутреннего геморроя проводят малоинвазивными методами:
Лигирование латексными кольцами. Является одним из самых безопасных способов купирования внутренних узлов, которые выпали наружу. При помощи специального приспособления на узел надевается несколько латексных колец, способствующих уменьшению узла в размерах до полного удаления внутреннего геморроя. Процедура не проводится, если выпавший узел не дифференцируют и не выделяют среди наружных.
Лазерная коагуляция. Это абсолютно безболезненный, безопасный и самый эффективный метод. Он не требует особой подготовки, а восстановительный период проходит очень быстро. Лазерная коагуляция позволяет удалять узлы независимо от их размеров и глубины проявления. Этот метод можно применять даже для профилактики заболевания на первой стадии его развития.
Криотерапия. Такая операция на внутреннем геморрое проводится под местным обезболиванием, при помощи специального прибора – криозонда. На него подводится жидкий азот. Когда прибор вводят в анальное отверстие, активируется подача азота, в результате чего наконечник криозонда охлаждается, максимальная температура может достигать -196°С. Влияя на узел, наконечник замораживает его. Спустя несколько недель после хирургического вмешательства, организм отторгает образовавшееся инородное тело.
Прошивание вен и сосудов при помощи контроля аппарата ультразвуковой диагностики. В анальное отверстие вводится специальный ультразвуковой аппарат, который прошивает выпуклый сосуд, за счет чего приток крови сокращается, а узел полностью пропадает.
Кроме малоинвазивных операций, существуют и более радикальные:
Мазь Вишневского выпускается в различных упаковках
Противопоказания и побочные эффекты
К привлекательным свойствам мази Вишневского относятся минимальные противопоказания и побочные эффекты. Однако ограничения существуют.
Препарат возможен к применению только после полного очищения от загрязнения пораженной поверхности.
Также линимент не применяется в случае индивидуальной непереносимости к какому-либо ингредиенту средства.
Повышенная чувствительность к составляющим мази или ее длительное использование может спровоцировать возникновение местных аллергических реакций: сыпи и зуда на кожных покровах, покраснения, отечности, крапивницы. В таких случаях использование мази Вишневского необходимо срочно прекратить, обратиться за консультацией к лечащему врачу и пройти курс лечения противоаллергическими препаратами.
Препарат в редких случаях провоцирует фотосенсибилизацию (повышенную чувствительность организма к ультрафиолетовому излучению). Это обусловлено наличием в мази березового дегтя. Желательно, при применении линимента как можно меньше находиться на открытом солнце.
К противопоказаниям для применения мази относятся выраженная почечная недостаточность и онкологические заболевания. При использовании средство не должно соприкасаться со слизистыми оболочками носа и ротовой полости, а также глазами. Каждая процедура с использованием мази должна завершаться тщательным мытьем рук.
Комбинация мази Вишневского и других противогеморроидальных средств не всегда дает положительный эффект и должна находиться под контролем лечащего врача.
Очень часто назначают мазь Вишневского от геморроя при беременности, а также детям. Однако, при относительной безопасности препарата, в инструкции по ее применению сказано, что данных о безопасности средства для детей, в период беременности и кормления грудью не имеется, т. к. соответствующие исследования не проводились. В данной ситуации только специалист может сопоставить риск применения линимента и его пользу при лечении геморроя.
Отсутствуют данные также об изменении скорости реакции во время управления автотранспортным средством или другим механизмом во время лечения препаратом.
Из вышесказанного следует, что мазь Вишневского должна использоваться только по согласованию с врачом.
Подготовка к лечению
При лечении геморроя, перед тем как использовать мазь Вишневского, требуется проведение трехдневных подготовительных мероприятий. В этот период наружные геморроидальные узлы обрабатываются слабым раствором марганцевого калия (марганцовкой). В нем пропитывается стерильная марля и используется в качестве примочек, которые прикладываются к воспаленным геморроидальным узлам по окончании опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур.
Геморрой при беременности – частое явление
Что же способствует развитию такого опасного недуга у беременных женщин? Ученые многих стран ссылаются на целый комплекс причин, способных приводить к развитию заболевания при беременности. Даже сама перестройка организма, во время развития плода, способствует возникновению в организме геморроя. Кости таза у беременной женщины несколько разворачиваются, за счет чего органы малого таза испытывают на себе наибольший приток крови.
В таком состоянии воздействие оказывается и на прямую кишку, расположенную в области малого таза. Именно с нарушением венозного кровооттока в малом тазе, а также образующийся застой крови и как следствие возникающее растяжение сосудистых стенок. При увеличении размеров матки, возрастает образующееся давление, в результате чего происходит нарушение венозного кровообращения.
Помимо геморроя беременные женщины страдают от возникающих запоров. Причиной их возникновения является возрастающий тонус матки и уменьшающийся тонус мышечных стенок в прямой кишке. Из-за последнего и меняется иннервация в органах малого таза. Но все возникающие изменения связанные с маткой, служат защитным механизмом организма от появления риска развития преждевременных родов. Характер питания при беременности также существенно изменяется. Появляются новые вкусовые пристрастия на фоне общего снижения двигательной активности женщины. Увеличивается масса тела. Мышечная стенка прямой кишки значительно ослабевает, что и приводит к возникновению запоров. Как и геморрой, так и возникающие в организме запоры негативно влияют на самочувствие и причиняют боли при опорожнении кишечника беременной женщине.
Будущей маме не следует закрывать глаза на возникающие боли, а вплотную заняться их лечением.
Необходимость лечения геморроя у будущей мамы
Постоперационные осложнения
Одна из самых неприятных ситуаций – это рецидив после операционного лечения геморроя. Казалось бы, навсегда избавились от этой вредной болезни, вызывающей стыд и неуверенность в себе, а тут она возвращается. Появление нового узла и необходимость снова идти ко врачу и что-то удалять сильно угнетает. Пожалуй, это самое тяжелое из возможных осложнений при лечении патологии.
Кроме рецидива возможны и другие негативные реакции организма после операции. К примеру, пациенты жалуются на сильные боли. Связано это с тем, что в области ануса иннервация тканей исключительно богатая. Чтобы устранить неприятные ощущения, следует принимать обезболивающие препараты. Но выбирать лекарства как попало, какие придется нельзя. Необходимо сперва посоветоваться с доктором и точно следовать назначенной им программе лечения.
Еще одна серьезная проблема – психологическая. Многие пациенты в какой-то момент испытывают очень сильную боль, связанную с геморроем. Это может случиться при операции или, к примеру, при посещении туалета. В будущем это приводит к тому, что человек старается задержать позывы к опорожнению кишечника, мочевого пузыря. От этого ситуация становится хуже. Как правило, лечение комплексное: посещают психотерапевта, принимают выписанные врачом слабительные препараты.
Запоры – самая частая причина развития геморроя
Кроме этого, проктологи выделяют такие факторы, как стрессы и вредные привычки, гормональные сбои организма, недостаточную гигиену и прочее. Нередко геморрой диагностируется в сочетании с болезнями органов малого таза. К ним относят полипы кишечника, язвы, некоторые гинекологические болезни.
Важно! Признаки заболеваний органов пищеварения и геморроя часто схожи между собой. Патологии провоцируют друг друга или диагностируются в совокупности.
Как вовремя распознать болезнь
Для начала своевременного лечения геморроя 1 стадии необходимо четко знать, как проявляет себя заболевание на начальных этапах. К первым признакам патологии относят следующие состояния у больного:
периодический зуд в аноректальной зоне;
жжение, чаще возникающее после дефекации;
чувство тяжести и ощущения комка в заднем проходе;
иногда отмечается слабая болезненность при опорожнении кишечника.
Кровотечение на первом этапе геморроя возникает крайне редко, ведь кавернозные образования имеют незначительный размер, а стенки сосудов еще сохраняют эластичность. Проявления болезни усиливаются постепенно. Если болевой синдром становится более выраженным, речь может идти о развитии воспалительного процесса.
Если в этот период начать адекватное лечение, в большинстве случаев удается обратить процесс изменения структуры стенок сосудов. При переходе геморроя на вторую и последующие стадии полностью избавиться от болезни довольно тяжело, требуется хирургическое вмешательство.
Геморрой во время беременности
Часто начальная стадия заболевания диагностируется у женщин на поздних сроках беременности и после родов. Объясняется это несколькими причинами. В период вынашивания малыша, особенно в третьем триместре, снижается физическая активность женщины. Это провоцирует ухудшение кровообращения в области органов малого таза, появление застойного процесса.
Еще одна причина геморроя – частые запоры. В период беременности все процессы организма замедляются, снижается и метаболизм. Как следствие, возникают запоры и другие проблемы пищеварения. Кроме этого, давление в прямой кишке повышается из-за растущей матки.
Удаление геморроя лазером имеет свои преимущества. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относят следующие моменты:
Безболезненность. Максимум, что ощущает пациент – легкое жжение.
Процедура не занимает много времени, на обработку трех узлов уходит всего 20 минут. Манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях .Уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.
Процедура переносятся легко, воздействие лазерного луча гарантирует отсутствие кровотечения в ходе операции. Лазер прижигает кровеносные сосуды и оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы. Это позволяет избежать инфицирования и нежелательных осложнений.
Короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни, и приступить к работе.
Операция по удалению геморроя лазером практически не имеет противопоказаний и очень редко вызывает осложнения.
Недостатки лазерной терапии
Недостатков у этого метода совсем немного. Так, операция с применением лазера может оказаться недостаточно эффективной на запущенных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы достигают больших размеров. В этом случае никто не может гарантировать отсутствие рецидивов болезни. А это значит, что к процедуре придется возвращаться еще не раз.
Основным минусом лазерной коагуляции большинство пациентов считают высокую стоимость процедуры. Поэтому для некоторых категорий больных этот метод лечения геморроя остается недоступным.
Цена
антикоагулянтное. Гепарин связывается с антитромбином III, блокируя таким образом активность тромбина, плазмина, калликреина и некоторых факторов свертываемости крови (IX-XII), что предотвращает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
противовоспалительное. Гепарин снижает скорость передвижения нейтрофилов, угнетает активность ферментных систем лизосом и миелопероксидаз, не конъюгированных радикалов, а также других клеток, которые участвуют в воспалительном процессе. Таким образом, гепарин уменьшает симптомы воспаления в тканях, в том числе отек и боль;
улучшает микроциркуляцию;
повышает устойчивость тканей к кислородной недостаточности.
При геморрое местные средства на основе гепарина — свечи, гели, мази, крема — обладают следующими эффектами:
уменьшают воспаление в перианальной и анальной области;
устраняют отек заднего прохода и геморроидальных шишек;
рассасывают тромбы в геморроидальных венах и предотвращают формирование новых;
улучшают кровоток в сосудах малого таза;
ускоряют заживление трещин, язв и эрозий заднего прохода.
Лечение геморроя и его осложнений свечами с Гепарином
Отечественные врачи-проктологи в терапии геморроя, осложненного тромбозом геморроидальных узлов, чаще используют Нигепан от геморроя, Гепазолон и Гепатромбин Г – ректальные свечи, в состав которых входит Гепарин. Эти препараты принадлежат к комбинированным средствам, потому что состоят также из других компонентов, которые усиливают эффект Гепарина и устраняют симптомы геморроя.
Ректальные свечи Гепатромбин Г
Гепатромбин Г состоит из следующих компонентов:
гепарин натрия – антикоагулянт, который обеспечивает антитромботический, противоэкссудативный, регенерирующий и противовоспалительный эффекты;
преднизолон – глюкокортикостероидный гормон, обладающий выраженными противовоспалительным и антиаллергическим действиями;
лауромакрогол 600 – склерозант с местным обезболивающим действием.
Наружный тромбоз геморроидального узла выглядит как на этом фото:
Узнайте больше о заболевании из этого видео:
Как лечить консервативно?
Консервативное лечение вполне успешно может справиться с внутренним или наружным тромбозом геморроидальных узлов первой и второй степени. Для этого потребуется время и тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Больным, как правило, назначают:
