Одновременно диета при кровоточащем геморрое рекомендует употреблять:

• 

  Лечение геморроя у мужчин

  Все способы лечения геморроя можно разделить на три большие группы:

  
  
  1. Консервативные — препараты для системного (таблетки) и местного применения (ректальные свечи и мази) в сочетании с профилактическими мероприятиями.
  2. Малоинвазивные методики — разновидность хирургического лечения, при котором не проводится рассечения тканей.
  3. Хирургические — удаление узла (геморроидэктомия).

  Консервативное лечение

  На начальных стадиях геморроя большинству больных показано и оказывается эффективным проведение консервативной терапии с продолжающимся профилактическим лечением. Из лекарственных средств используют пероральные (для приема внутрь) флавоноиды, слабительные средства и препараты местного действия.

  
  

  Пероральные флавоноиды содержат диосмин и/или гесперидин. Они укрепляют сосудистую стенку, улучшают отток лимфы и микроциркуляцию, оказывают противовоспалительное действие, тем самым снижая риск кровотечений, уменьшая выраженность зуда и болевого синдрома и предотвращая обострения. К ним относятся:

  
  
  • Пайлекс.
  • Детралекс.
  • Флебодиа 600 (Диовенор-600).

  Слабительные средства назначают для лечения запоров у мужчин, являющихся одной из основных причин развития геморроя и утяжеляющих его течение. Применяют слабительные свечи и средства для приема внутрь (форлакс, лактулоза и др.).

  
  

  Местная терапия — ее основной целью является не воздействие на геморроидальный узел, а уменьшение выраженности мучительных и беспокоящих пациента симптомов (болей, зуда, кровоточивости). Они могут включать различные компоненты — обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные вещества и их комбинации.

  
  

  Таблица 1 — Основные препараты для местной терапии.

  
  

  Малоинвазивные техники

  Малоинвазивные техники — это современные, высокоэффективные методики лечения геморроя, главным достоинством которых является низкая травматичность (по сравнению с хирургическим лечением), а основным недостатком — относительно высокая стоимость.

  
  

  К ним относят:

  
  
  • коагуляцию (прижигание) узла при помощи инфракрасных лучей;
  • криокоагуляцию;
  • лигирование (перевязка ножки узла и лишение его питания, что приводит к последующему некрозу и отпадению) с помощью латексных колец и специальных лигатур;
  • склерозирование — инъекционное введение в узел растворов, приводящих к облитерации (закупорке) сосудов, кровоснабжающих узел, с его последующим омертвением.

  Хирургическое лечение

  Оперативное удаление геморроидальных узлов показано при неэффективности консервативной терапии, неэффективности или недоступности малоинвазивных методик (по материальным или другим причинам), а также при повторяющемся развитии обострений и осложнений на фоне лечения (кровотечения, тромбозы узлов).

  
  

  Хирургическое вмешательство рекомендовано также при тяжелом течении и запущенных формах заболевания (при больших размерах узлов, повторяющихся выпадениях, невозможности полного вправления).

  
  

  Геморроидэктомию осуществляют в плановом порядке, в специализированном проктологическом отделении (или в отделении общей хирургии). Потребуется госпитализация на время проведения операции и еще на 7-14 дней после нее — для наблюдения за пациентом и обработки послеоперационной раны. Перед госпитализацией необходимо будет пройти стандартное обследование (ЭКГ, анализы).

  
  

  Ход операции и особенности восстановления

  Операция проводится в большинстве случаев под местным обезболиванием, при котором область вокруг узлов обкалывают раствором анестетика (лидокаином, новокаином). Реже применяют эпидуральную анестезию (введение анестетика в пространство между позвоночником и твердой оболочкой спинного мозга) и наркоз — в основном, по просьбе пациента, при низком пороге болевой чувствительности.

  
  

  В ходе операции удаляют геморроидальные узлы, накладывают лигатуры на питающие их сосуды и иссекают расширенные вены. Область удаленного узла ушивают (при закрытой операции) или оставляют заживать самостоятельно (при открытой технике).

  
  

  Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 1 до 1,5 месяцев. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма, «чистоты» проведения операции, соблюдения гигиены и рекомендаций после нее, наличия или отсутствия осложнений. В норме при правильно выполненной геморроидэктомии в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить болевые ощущения (для их купирования применяют свечи и мази с анестетиком) и незначительные, мажущие кровянистые выделения.

  
  

  Для профилактики осложнений и стимуляции процессов заживления послеоперационной раны применяют свечи с метилурацилом, ванночки с отварами трав (календула, ромашка), тщательную гигиену области промежности и заднего прохода.

  
  

  Послеоперационные осложнения

  Наиболее частыми осложнениями после геморроидэктомии являются:

  
  
  1. Выраженный болевой синдром, из-за которого в последующем у пациента появляются проблемы с опорожнением кишечника (боязнь дефекации и, как следствие, запоры). Требует применения анальгетиков местно и системно.
  2. Задержка мочеиспускания, риск которой возрастает в случае использования эпидуральной анестезии для обезболивания. Задержка мочи отмечается в течение первых суток после операции, для освобождения мочевого пузыря проводят катетеризацию.
  3. Нарушение работы анального сфинктера, возникающее на фоне повреждения нервных и мышечных волокон в ходе операции. Может приводить к недержанию кала или выпадению прямой кишки. Устраняется хирургически.
  4. Кровотечения — могут быть ранними и поздними. Купируются медикаментозно (тампоны с адреналином, диценон внутримышечно) или ушиванием сосуда.
  5. Стриктура (сужение) анального прохода из-за неправильно наложенных швов или образования грубых рубцов на месте послеоперационной раны. Для расширения может потребоваться пластика.
  6. Инфицирование послеоперационной раны, сопровождающееся усилением болей, повышением температуры, нагноением и покраснением. Для лечения используют антибиотики (внутрь, внутримышечно), противовоспалительные свечи и мази, иногда требуется вскрытие очага и его дренирование (временная установка трубочек или резиновых полосок для проведения промывания).

  Противопоказания

  Геморроидэктомия имеет ряд противопоказаний:

  
  
  • тяжелые хронические заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушения свертываемости крови и др.);
  • воспалительные заболевания прямой кишки, области заднего прохода и промежности;
  • портальная гипертензия, расширение геморроидальных вен.

  Оперативное лечение не является методом, позволяющим избавиться от геморроя навсегда. Более половины пациентов в течение первых пяти лет жалуются на рецидив заболевания, по поводу которого приходится вновь начинать консервативную терапию или прибегать к операции. Для предотвращения повторного образования узлов необходимо проводить профилактику геморроя.

  
  

  Профилактика геморроя

  Профилактические мероприятия при геморрое необходимы как с целью предотвращения его развития, так и для приостановления прогрессирования заболевания: их осуществление на ранних стадиях позволяет обойтись только консервативным лечением для избавления от геморроя, не прибегая к малоинвазивному или хирургическому вмешательству.

  
  

  Диета

  Лечебное питание при геморрое направлено на борьбу с запорами, снижение веса и на уменьшение выраженности симптомов заболевания. Нормализовать работу кишечника помогает включение в рацион дополнительного количества жидкости и продуктов с послабляющим эффектом:

  
  
  • содержащие большое количество пищевых волокон (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши и хлеб, отруби);
  • растительные масла;
  • свежие кисломолочные продукты (кефир и др.).

  Для снижения веса рекомендуется снижение калорийности рациона за счет ограничения:

  
  
  • жиров животного происхождения (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса);
  • жареных и копченых блюд;
  • легкоусвояемых углеводов (сладости, изделия из муки высшего сорта, соки, газированные напитки).

  Ряд продуктов обладает способностью оказывать раздражающее действие, приводя к усилению отека, болей и увеличивая риск кровотечений. Это алкоголь, острые, соленые и маринованные блюда. Их необходимо исключать из питания.

  
  

  Упражнения при геморрое

  Для профилактики геморроя показаны упражнения, активирующие кровообращение в органах малого таза:

  
  
  1. «Велосипед» (см. рис. 2).
  2. Горизонтальные и вертикальные «ножницы» из положения лежа на спине.
  3. «Ходьба на ягодицах» — передвижение по полу сидя на ягодицах.
  4. Чередование напряжения и расслабления мышц ягодиц и промежности в положении лежа и стоя (см. «Тренировка лобково-копчиковых мышц»).
  5. Ходьба с высоким (до прямого угла с туловищем) подниманием бедра.
  6. Приседания.
  

  Некоторые мази при геморрое способны даже останавливать кровь, растворять тромбы в узлах и снижать свертываемость крови. Особо популярными считаются мази для лечения геморроя, обладающие широким ассортиментом свойств: они лечат, обезболивают и восстанавливают поверхность прямокишечной слизистой. Хорошая и эффективная мазь от геморроя рекомендована даже для применения беременными и детьми, пациентами с возможностью появления аллергии.
  

  
  

  Чем обеспечивается локальность действия? Она возможна благодаря тому, что можно мазать геморрой, не затрагивая соседние участки кожи, поэтому активные ингредиенты будут всасываться лишь очагом поражения, снижая возможность аллергических реакций. Эффективная мазь от геморроя всегда многокомпонентная, что обеспечивает ее действенность при лечении, перед операцией либо после нее для предупреждения воспалений.

  
  

  Мазь против геморроя – мягкая форма медикаментозного препарата, она служит для наружного использования путем нанесения на слизистые оболочки и раны. Кроме действующего вещества мазь для лечения геморроя содержит основу (жир, вазелин либо ланолин), которая и делает средство мазью. Подобную форму препаратов нельзя использовать на мокнущих ранах. Мазь от наружного геморроя наносить следует лишь на чистую рану при сухой коже.

  
  

  Все ингредиенты, которые содержит в своем составе эффективная мазь от геморроя, равномерно распределены по всему объему основы. Некоторые мази борются с воспалительным процессом, другие оказывают кровоостанавливающее действие либо тонизируют вены. Есть мазь от наружного геморроя, которая в составе имеет активные вещества, кардинально снижающие свертываемость человеческой крови, благодаря чему предотвращается возможность образования тромбоза узлов геморроя. Подобные мази одновременно способствуют и растворению уже имеющихся тромбов. Болевой синдром помогают купировать обезболивающие компоненты препаратов. Какая же мазь от геморроя самая приемлемая? Такой можно считать любое многокомпонентное средство широкого действия.

  
  

  Состав мазей, достоинства и недостатки

  

  комбинированное средство, содержащее кишечную палочку, которая при контакте со слизистой прямой кишки способствует усилению местного иммунитета и активнее противостоит патогенной микрофлоре, а также нормализует тонус кровеносных сосудов, стимулирует восстановление поврежденных тканей. Назначается при упорном хроническом геморрое, как внутреннем, так и наружном. Гидрокортизон в Постеризане Форте снижает проявления зуда, жжения, боли.

  
  

  Применение: Постеризан применяют после каждой дефекации распределяя тонким слоем на пораженную область, а также утром и вечером, при внутреннем геморрое мазь вводят с помощью аппликатора, входящего в комплект. Иногда врач может назначить комбинированное лечение и свечами, и мазью, курсом до 2-3 недель. Постеризан Форте — с постепенной отменой, так как содержит гормональный препарат.

  
  

  Ауробин

  Состав:

  
  

  Лигирование проводят исключительно при выпадении наружу узлов. Процедура является простой и поэтому пользуется популярностью. Но для ее проведения необходимо достаточно много времени, около 1–1,5 недели. Процедура сопровождается болями низкой интенсивности, поэтому в течение нескольких дней после нее пациент должен принимать анальгетики.

  
  

  Инфракрасная коагуляция

  Она поможет при внутреннем развитии геморроя с кровотечением на начальных стадиях. Процедура предполагает применение специальной аппаратуры, которая оказывает воздействие теплом на узлы. Происходит их некроз и удаление, которое не сопровождается болью. Травматичное воздействие на эпителий прямой кишки сведено к минимуму.

  
  

  Релиф Адванс — свечи от геморроя

  

  Подготовительный период

  Сперва необходимо комплексно обследоваться у врача, сдать все необходимые анализы. Также на подготовительном этапе:

  
  
  • определяют, есть ли противопоказания;
  • выявляют заболевания, сопровождающие геморрой;
  • устраняют отеки и воспаления;
  • в день перед операцией проводят мероприятия по очистке кишечника.

  Последнее обычно заключается в клизме и приеме слабительных лекарств.

  
  

  Помните: пренебрежение указанными пунктами может стать причиной осложнений при операционном вмешательстве, что сведет на нет все плюсы такого лечения. При успешном прохождении подготовительного периода врач решает, какой из известных науке способов оптимален в конкретном случае. Статистика показывает, что в последние несколько лет наиболее часто производится оперативное лечение геморроя методом Hal Rar.

  
  

  А когда совсем нельзя?

  В ряде случае оперативное лечение внутреннего геморроя, внешнего категорически запрещено. Следует помнить, что вмешательство проводится под общим наркозом, что накладывает дополнительные ограничения.

  
  

  Противопоказания:

  
  
  • тяжелые патологии;
  • сердечные болезни;
  • онкологические заболевания;
  • диабет;
  • кишечные патологии;
  • проблемы с иммунитетом.

  Не рекомендуется поводить оперативное лечение геморроя при беременности. Это не категорическое противопоказание, а условное, поэтому в конкретном случае выбор остается за врачом. Важно учитывать, что при наружном геморрое у беременной женщины удаление узлов приводит к рецидивам. Практика показывает, что заболевание зачастую проходит само при родах.

  
  
  самостоятельные роды при геморрое
  операция по удалению наружного геморроя видео
  20 картофелин против геморроя
  геморрагический васкулит у детей до 1 года