Третья степень заболевания наиболее ярко характеризует клинику острого тромбоза геморроидальных узлов с явлениями тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода. Больные с выраженным упорным кровотечением или с острым геморроем 3 степени подлежат неотложной госпитализации в проктологическое или хирургическое отделение.
В чем опасность?
Многие, длительно болеющие хроническим геморроем, даже могут похвастаться, что, имея постоянно вокруг анального отверстия геморроидальные шишки, продолжают жить, работать и вести обычный образ жизни без всякого особого лечения. Бывает и такое. Более того, даже тромбированный наружный геморроидальный узел у тех, которые боятся проктолога, зачастую заканчивается без хирургического вмешательства. Это и понятно, ведь он находится снаружи, ущемлением не грозит, редко приводит к кровотечению, а воспалившись, сразу дает о себе знать, да и диагностика в таких случаях сомнений не вызывает.
Применив народные методы лечения геморроя и аптечные препараты, больным часто удается справиться самостоятельно. Однако это не оправдано и в корне неправильно, так как сам больной не в состоянии оценить степень развития острого геморроя.
Прогнозировать дальнейшие события затруднительно хотя бы потому, что в домашних условиях состояние внутренних геморроидальных узлов не подлежит самостоятельному исследованию. Но ведь именно они могут стать причиной ущемления или обильного кровотечения, влекущего потерю крови и развитие анемии, поэтому больные с острой формой геморроя (тромбозом геморроидальных узлов и тромбофлебитом) нуждаются в экстренной медицинской помощи. И, если смертельные случаи этого заболевания немногочисленны, то отнюдь не потому, что оно не опасно.
Следует заметить, что третья степень тромбоза геморроидальных узлов, помимо некроза, гнойного парапроктита и массивного кровотечения, может закончиться угрожающим жизни больного состоянием – сепсисом. Да и терпеть 3 степень острого геморроя без лечения длительное время сможет не каждый, поэтому, отбросив ложный стыд, люди в большинстве случаев принимают разумное лечение – лечиться.
Видео: врач о тромбозе геморроидальных узлов
Остановка кровотечения – в первую очередь
Лечение тромбоза геморроидального узла стараются начать с неинвазивных методов, хотя в далеко зашедших случаях при выпадении и ущемлении внутренних узлов, оперативное вмешательство может быть единственным выходом, то есть, тактика хирурга зависит от степени острого геморроя и его проявлений.
При наличии обильного кровотечения, после установления его причины (пальцевое исследование, ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия) принимается решение о дальнейших методах его остановки и компенсации кровопотери. Для этого принимают активные меры местного воздействия (свечи с тромбином, тампоны с гемостатической губкой, 10% раствор хлорида кальция).
Ихтиоловая мазь. Это прекрасный антисептик, который ускоряет заживление трещин анального прохода и устраняет болевые приступы при дефекации.
Мазь «Безорнил» назначают даже на поздних стадиях, когда отмечаются осложнения. Однако наиболее эффективный обезболивающий эффект отмечается при геморрое второй стадии.
Гепариновая мазь первостепенно используется с целью устранения болевых ощущений и зуда в области анального канала. Рецептура этого препарата построена на использовании гепарина, который имеет обезболивающее действие и устраняет тромбоз и гематомы в ректальной зоне. Использовать препарат необходимо лишь при крайне сильных болевых выпадах, которые отмечаются без кровотечения. Гепариновая мазь может использоваться и при беременности.
Препарат «Троксевазин» используется при любой форме заболевания и может быть назначен даже после совершенной операции на узлы. Эта мазь эффективно устраняет воспалительные процессы, отечность и боль. Тонус вен нормализуется. Препарат препятствует образованию новых тромбов.
Применение и процедуру осуществляют 2 раза в день, курс лечения длится не менее 10 дней. После того как свечку вставят, необходимо полежать на спине в течение 15 минут.
Больном обязательно следует пересмотреть свой режим питания, чтобы предотвратить запоры. После опорожнения кишечника подмываться прохладной водой – это хорошо помогает снять отеки геморроидальных узлов.
Хорошо зарекомендовал себя в лечении геморроя препарат Детралекс – он укрепляет стенки венозных сосудов в области ануса, улучшает микроциркуляцию и исключает застой крови. Его применение начинается только после консультации у врача.
Методы хирургического вмешательства
Если консервативные методы лечения не помогли, стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Убрать геморройную шишку можно применяя безоперационные методы лечения:
Лазеротерапия – это отсечение геморроидальных узлов направленным лазерным лучом. Место отсечения коагулируется, поэтому крови при этом методе удаления шишек обычно не бывает. Удаление внутренних узлов происходит при помощи коагуляции, направленным лучом на шишку. Лазерная энергия прижигает варикозные узлы, застой крови исчезает, а шишка уменьшается в объеме. На начальной стадии геморроя достаточно одной процедуры лазеротерапии, а при запущенной форме вмешательство необходимо повторить. Процедура безболезненна и длится 10-15 минут, не требует предварительной подготовки.
Склерозирование венозных узлов – это воздействие на шишки специальным препаратом, который приводит к постепенному уменьшению и отмиранию узла. Это лечение назначается больным со второй и третьей стадией геморроя. Процедура безболезненна и не требует анестезии. Врач шприцем вводит склерозирующий препарат (тромбовар, этоксисклерол) в несколько узлов за один сеанс. Через 2 дня проходит отек, исчезает боль и воспаление. Чтобы лечение помогло, необходимо провести 3-4 сеанса, давая на восстановление пациенту 5-10 дней. Перед склерозированием больному необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.
Дезартеризация – это нарушение притока крови к венозным узлам при помощи перевязывания, после чего, шишки, не получая питания, запустевают и отмирают. Проводится хирургом под контролем ультразвуковой доплерометрии, которая ищет венозный узел. Применяется этот метод на 4 стадии геморроя. Преимущества данного вмешательства – это безболезненность, отсутствие шрамов,
Первая группа препаратов раздражает специфические рецепторы, расположенные на слизистой оболочке кишки. В результате этого происходит акт быстрой дефекации. Эти вещества бывают как растительного, так и синтетического происхождения. Вот основные виды этих лекарств: Сенадексин, Регулакс, Касторовое масло, Гутталакс, Бисакодил. Препараты действуют через 6-8 часов. Вызывают привыкание, поэтому применяются короткими курсами (по 5 дней). Бисакодил выпускается в виде свечей, Гутталакс – это капельный раствор. Дозировать их легко. Но острая диарея, спровоцированная этими препаратами, порой ухудшает течение болезни. Поэтому в острый период от них лучше отказаться.
Вторая группа лекарств – это осмотические слабительные средства. Благодаря им жидкое содержимое тканей выходит в полость кишки. Содержимое кишечника увеличивается, стенка растягивается и рефлекторно происходит акт дефекации. К ним относятся: Форлакс, Мукофальк, Лактулоза.
Третья группа – это средства, размягчающие каловые массы. Подходят для экстренного похода в туалет. К ним относится вазелиновое масло и свечи с глицерином. При обостренном геморрое их использование должно быть минимальным.
Что выбираем?
Итак, при геморрое требуется мягкое слабительное средство. Оно должно действовать медленно, не приводить к метаболическим изменениям и размягчать каловые массы. В противном случае жидкий стул усугубит течение заболевания и станет причиной возникновения вторичной инфекции. Поэтому советуем вам обратить внимание на препарат Лактулоза (Дюфалак, Ливолак, Нормазе).
Кишечная флора расщепляет лактулозу до кислот. Нарушается кислотно-щелочное соотношение кишечника. Вода поступает внутрь кишечника, чтобы уравновесить ситуацию. Объем кишечного содержимого увеличивается, перистальтика усиливается и происходит физиологическое опорожнение.
Кроме того, лактулоза практически не всасывается в кровь. Это делает ее безопасным и низкотоксичным препаратом, который используется даже в детской практике. Лактулоза с успехом применяется у беременных женщин и матерей, кормящих грудью.
В первые дни приема этого лекарства может появиться сильный метеоризм.
Любое слабительное – это не панацея. Прием его должен быть ограничен 7-10 днями. Правильная диета, питьевой режим и увеличение активности – вот основные пункты, которые нуждаются в коррекции.
Противопоказания и побочные эффекты
Прием любого препарата чреват появлением побочных эффектов. В случае слабительных средств надо опасаться следующих реакций.
Обезвоживания. Диарея приводит к потере электролитов и воды. При приеме таких препаратов не забывайте восполнять потерянный объем жидкости. Лучше это делать с помощью адаптированных растворов (Оролит, Гастролит).
Привыкания. При приеме раздражающих слабительных, влияющих на рецепторы кишечника, последние быстро истощаются. Это приводит к снижению тонуса кишки. Формирование «ленивого» кишечника – это серьезная проблема при приеме препаратов этого класса.
Болей в животе. Спазмы и боли в животе часто возникают после приема «быстрых» слабительных средств. Некоторые пациенты очень плохо переносят это состояние.
В каких случаях слабительное при геморрое противопоказано?
При обострениях болезни нельзя использовать раздражающие препараты. Диарея замедлит выздоровление.
Беременность является противопоказанием к приему раздражающих слабительных. Оптимальным лекарством для этой группы лиц является Дюфалак.
Нельзя применять такие лекарства при наличии кровотечений неясного генеза. Помните, что любой препарат назначается врачом после установления диагноза.
Также слабительные противопоказаны при подозрении на острую хирургическую патологию (аппендицит, холецистит, острую кишечную непроходимость).
Без лекарств
В момент естественных родов наблюдается значительное повышение давления в области таза.
Когда малыш продвигается по каналу, вены сдавливаются, пережимаются, в них задерживается кровь, а геморроидальные узлы увеличиваются.
Из-за давления у роженицы может повредиться слизистая оболочка прямой кишки, иногда после родов появляются трещины в зоне ануса.
Поэтому геморрой у родивших женщин может усугубиться в разы и перейти в более опасную стадию.
Причины возникновения
Не факт, что после удаления геморроя, болезнь не проявит себя вновь во время беременности.
Обострение геморроя при беременности обусловлено следующими факторами:
Перец от геморроя Всем известно такое заболевание как геморрой. К сожалению, около 45% населения всего земного...
Увеличение физической активности — главная рекомендация, которую дают медики. Важное значение имеет предотвращение образования застойных явлений в органах малого таза. Каждый час рекомендуется покидать рабочее место и осуществлять разминку, включающую повороты туловищем, вращение тазом и приседания. Учитывая невозможность осуществления упражнений в салоне автомобиля, производители медпродукции выпускают специальные тренажеры от геморроя, размещаемые под ягодицами и стимулирующие здоровый кровопоток в деликатной зоне.
Правильное питание при запоре и коррекция рациона
Больного запор при геморрое может мучить длительное время — что делать в таком случае? Предотвратить задержку стула помогает исключение из рациона некоторых продуктов.
Рекомендуемые продукты:
персики;
квас;
дыня;
томаты;
хлеб грубого помола;
огурцы,
шпинат;
морепродукты
йогурт;
мед.
Разрешено употребление перловой, овсяной и гречневой каш, а также супов с овощами или нежирными видами мяса (курицей или индейкой).
Помогают размягчить стул также сухофрукты (курага, изюм чернослив) и орехи (фундук, миндаль, грецкий). Кисломолочные продукты могут сойти в качестве слабительного только при отсутствии вздутия.
Жирное мясо — свинина, утка, гусь — дополнительно крепят организм и усугубляют состояние больного.
Алкоголь равным образом не может быть в рационе человека, страдающего запором, из-за дополнительного отравляющего воздействия на организм. После употребления крепких напитков состояние человека часто резко ухудшается.
Варианты питания при геморрое
Лица, страдающие геморроем, должны употреблять большое количество фруктов и овощей. Рассмотрим примерную схему питания, чтобы узнать, как избавиться от обстипации.
Суточный рацион при легком запоре:
Утро — стакан чистой воды натощак, несколько спелых бананов, стакан кефира.
Обед — котлета из нежирного мяса, свежие овощи в виде салата, компот.
Полдник — овсянка с добавлением сухофруктов.
Вечер — рыбный суп, свекольный салат, 1–2 яблока.
Рацион при сильном запоре:
Утро — овсяная каша с добавлением сливы, абрикоса или дыни.
Обед — борщ или щи (на курице), овощная икра, отвар шиповника или стакан персикового сока.
Полдник — фруктовый суп, сыр малой жирности.
Вечер — соевый творог, свекольный салат.
Меню при запоре с коликами:
Завтрак — несколько печеных яблок;
Обед — отварная курятина с гречневым супом, салат из свежей моркови, чернослив, несколько свежих яблок.
Полдник — парной омлет, стакан кефира или йогурта.
Ужин — перловый суп, свежая капустный салат, стакан чая каркаде с медом (липового или гречишного).
Можно увеличивать количество приемов еды в сутки до 6–7, но главное соблюдать принцип «едим часто и понемногу».
Ознакомьтесь с видео на эту тему
Чем опасно состояние?
Долгое соседство болезненных состояний заставляет геморрой и запор переходить в хронические стадии. Постоянное травмирование (после опорожнения кишечника шишки выходят наружу) приводит к появлению незаживающих анальных трещин и постоянным рецидивам варикозного расширения геморроидальных узлов. На фоне развития патологического процесса геморрой способен перейти в последнюю стадию, для избавления от которой нужно срочно ложиться в стационар для операции.
Наиболее серьезными последствиями считаются: некроз, острый тромбоз узлов и парапроктит. Больной также может столкнуться с постоянной кровопотерей, окрашивающей каловые массы в темно-коричневый цвет с оттенком багряного. Подобное состояние ведет к развитию анемии, характеризующейся общей слабостью и плохим настроением.
Длительный запор способен превращать каловые массы в твердые камнеподобные сгустки, которые плохо покидают организм. В сложных случаях комки удаляются хирургическим способом.
Профилактика
Воспаление геморроидальных узлов приносит ощутимый дискомфорт, а лечить такое заболевание приходится очень долго. По этой причине рационально придерживаться образа жизни, который не приводит к появлению констипации.
Основные советы:
исключить нагрузку. Долгое напряжение мышц ануса, так называемое натуживание, которое усугубляет клиническое течение геморроя.
употреблять воду. Пить в сутки не менее двух литров воды, желательно без примесей. Насыщение организма влагой избавляет от появления обезвоживания, провоцирующего возникновение запоров.
не злоупотреблять слабительными. Не допускать привыкания организма к неестественным способам нормализации стула.
не сдерживать позывы. Отказ от похода в туалет возвращает каловые массы вглубь кишечника, почему и делает их тверже (риск возникновения кровотечения при дефекации).
заниматься спортом. Плавание, езда на велосипеде, лыжные прогулки — самые полезные виды физической активности при запоре.
Мода на голодание также неразрывно связана с увеличением количества запоров у человека: без попадания пищи мышцы ЖКТ могут атрофироваться (развивается атония) и после попадания пищи возникает обстипация.
Геморрой > Геморрой: первые признаки, причины, профилактика
Геморрой – одна из наиболее распространенных болезней цивилизованного мира. По статистике, он встречается у 10-15% населения, при этом не выявленных случаев может быть гораздо больше. Он представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, что приводит к образованию геморроидальных узлов. Он не только приводит к многообразным неприятным ощущениям и снижает качество жизни, но в дальнейшем может стать причиной анемии, тромбозов и даже развития раковых опухолей. Необходимо как можно раньше выявить геморрой: первые признаки помогут вовремя начать лечение.
