темнота для биполярного р-ва

В мире психиатрии принято считать, что свет обладает антидепрессивными свойствами. Также известно, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство. Но что, если подумать в обратную сторону: может ли темнота помочь с ним справиться?

первый кейс, 1998

Эта идея была исследована Национальным институтом психического здоровья (NIMH), которая впоследствии опубликовала отчёт о клиническом случае. В этом исследовании темнота проявила себя как эффективное средство стабилизации настроения при быстроциклическом биполярном расстройстве (по крайней мере для одного пациента). Но протокол был непростой: 14 часов полной темноты каждую ночь: c 6 вечера до 8 утра.

Здесь мы видим трехлетнюю запись. Паттерн сна слева. Под фиолетовой стрелкой – количество сна за 24 часа (слева мало, справа много). И правая колонка, где зафиксированы частые перепады настроения: депрессивные спады слева, маниакальные пики справа.

Количество сна точно соответствовало кривой настроения: меньше сна – больше мании, больше сна – больше депрессии.

А теперь та же запись, охватывающая динамику после начала лечения (*). Мы видим, что почти сразу после перехода в режимм принудительной темноты по 14 часов, сон пациента становится более организованным (аккуратные серые полосы на черном фоне), количество сна становится постоянным, и кривая его настроения начинает смещаться к середине.

Результаты были настолько эффективные, что через несколько недель интервал темноты был уменьшен до 10 часов: с 10 вечера до 8 утра. Согласно отчёту, пациент чувствовал себя хорошо следующий год без медикаментов. Хотя отказ от электрического света и девайсов давался с трудом.

первое исследование, 2005

Здесь уже были 16 испытуемых с маниакальными эпизодами, паттерн изменений настроения которых регистрировали с помощью шкалы мании Янга (YMRS), и сравнивали с 16 пациентами из контрольной группы, которую в принудительную темноту не помещали. Режим аналогичный: 6 PM – 8 AM.

Темнота проявила себя как безопасное дополнение к обычному лечению, проявив свою эффективность на тех пациентах, у которых последний маниакальный эпизод был не более двух недель назад.

Помните корреляцию между количеством сна и депрессивно-маниакальными фазами из кейса 1998? Меньше сна – больше мании. Выравниваем циркадные ритмы качественным сном – мания уходит. Циркадные ритмы, хм... А как ночной свет вообще на них влияет?

циркадные фоторецепторы

Здесь мы переходим к параллельной, но для понимания вопроса не менее важной ветке исследований. В 2001 году были обнаружены новые фоторецепторы на сетчатке глаза, которые связаны не со зрительной корой, а со специфическим местом в гипоталамусе – супрахиазматическим ядром – где и находятся наши первичные биологические часы.

И важная специфика этих циркадных фоторецепторов заключается в том, что реагируют они преимущественно на волны синей длинны (446–477 нм), подавляя выработку мелатонина, и нарушая естественных ход биологических процессов в вечернее и ночное время.

искусственная темнота, 2016

Соединив две параллельные линии исследований, одна норвежская команда выдвинула гипотезу:

Могут ли оранжевые очки, блокирующие синий, помочь изолировать супрахиазматическое ядро от пагубного синего света, который нарушает циркадные ритмы и способствует обострению мании?

Так было организовано первое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование – золотой стандарт в медицинских экспериментах, где 32 человека с биполярным расстройством участвовали в эксперименте. Спустя 7 дней размер реального эффекта оранжевых очков был значительным: падение по шкале YMRS составило 14,1 против 1,7 в контрольной плацебо группе.

Пускай пациенты не стали спать дольше, но эффективность их сна возрасла (паттерн и глубина сна, меньше ночных движений и пробуждений). Подтянув за собой и их общее состояние.

Пример очков для подобной терапии: подходящие линзы и дополнительные вогнутые внутрь ободки, блокирующие свет по периферии зрения.
www.blockbluelight.co

подводя итог

Независимо от того, имеется ли у вас диагноз, изложенная информация может явиться стимулом для большей внимательности к гигиене сна. Ведь еще одно исследование 2013 года демонстрирует, что ночной свет (даже при слабом уровне) оказывает пагубное влияние на ваше настроение и способность обучаться.

Напоследок, несколько напрашивающихся рекомендаций для улучшения сна:

• За пару часов до сна не пользуйтесь искусственным синим светом.
• Занавешивайте окна полностью и не думайте, что небольшой луч фонаря не испортит ваш отдых.
• Настройте Night Shift на вашем афйоне. Займёт пару минут, а благополучное влияние на ваше психическое здоровье окажет долгосрочное.