Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов.
При использовании другой техники — геморроидопексии по Лонго — узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.
Обратите внимание! Вы можете увидеть удаление узлов на видео, где подробно показан ход операции.
Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость. Если сравнить их по нескольким критериям, то получится следующая картина:
Критерий
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Геморроидопексия по методу Лонго
Условия выполнения операцииОткрытая геморроидэктомия только в стационаре, закрытая может выполняться амбулаторно.В условиях стационара.Вид анестезииВнутривенный наркоз, перидуральная анестезия, при закрытой геморроидэктомии возможна местная анестезия.Внутривенный наркоз или местная анестезия.Длительность операцииОколо 30 минут.15 – 20 минутСроки нахождения в стационареОт 3 до 7 дней.2 – 3 дняПродолжительность временной нетрудоспособностиОт 3 до 5 недель.От 3 до 7 дней.Наличие болевого синдрома в послеоперационном периодеУ 100% больных.У 10 – 17% пациентов в первые сутки после операции, боль не интенсивная.При каких видах геморроя проводитсяПри наружном, внутреннем и
комбинированном геморрое.Только при внутреннем геморрое.Стадия геморрояПроводится при III – IV стадиях геморроя, иногда при II стадии, если узлы слишком большие и не могут быть удалены малоинвазивными методами.Можно выполнять при любой стадии, но проводится, главным образом, при III степени геморроя.Наличие противопоказанийОперация противопоказана во время беременности, при онкологических процессах, болезни Крона и СПИДе. Относительное противопоказание – воспалительные процессы в перианальных тканях.Практически отсутствуют.
Закономерно возникает вопрос — сколько стоят хирургические методы лечения?
Обе операции платные, и если сравнить стоимость вмешательства по Миллигану-Моргану и методом Лонго, то геморроидэктомия окажется в два раза дешевле. Это связано с тем, что любая операция по удалению геморроя требует специального оборудования. И его цена включается в общую стоимость услуги.
Обратите внимание! Метод Лонго требует применения ректального расширителя, аноскопа с обтуратором, геморроидального циркулярного степлера. Всё это имеет достаточно высокую стоимость, поэтому и цена за такую операцию гораздо выше, чем за классическую геморроидэктомию.
Осложнения после оперативного лечения
Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения. Некоторые из них характерны только для конкретной техники. А есть такие, которые встречаются при любой операции.
Кровотечение
Им может осложняться любая операция по удалению геморроя — и геморроидэктомия и геморроидопексия.
несостоятельностью культи узла в первом случае и расхождением краёв слизистой во втором.
Обратите внимание! При геморроидэктомии кровь изливается наружу, а при геморроидопексии — в брюшную полость.
Послеоперационные свищи
Они могут возникать при обеих операциях. Только при геморроидэктомии они параректальные, а при геморроидопексии — ректовагинальные.
Инфекционно-воспалительный процесс
Развивается после попадания в рану инфекции. Это «общее» осложнение двух операций.
При геморроидэктомии оно может заканчиваться нагноением параректальных тканей, их вскрытием и дренированием. При операции Лонго инфекционный процесс иногда переходит на тазовую брюшину, вызывает пельвиоперитонит, а при попадании в кровь — сепсис.
Каждая операция по удалению геморроя (видео смотрите на соответствующих страницах) наряду с общими имеет и специфические осложнения, которые более подробно освещены при описании метода.
Безоперационные методы удаления узлов
В отличие от внешней формы патологии, наполняющиеся кровью и нередко воспаляющиеся узлы, в этом случае образуются на внутренней оболочке кишечника. Они представляют собой постепенно увеличивающиеся в размерах уплотнения кровеносного сосуда. Скрытый геморрой имеет 2 степени тяжести, каждая из которых протекает в сопровождении характерных именно для неё симптомов. Основные их проявления могут напоминать и другие патологии кишечника, поэтому людям, находящимся в группе риска следует их знать и при возникновении первых тревожных признаков обращаться к специалисту за консультацией и назначением адекватного лечения. Это поможет не только распознать заболевание на начальных стадиях, но и не допустить возможного повреждения геморроидального узла, способное вызвать массивное кровотечение, представляющее большую угрозу здоровью человека.
Симптомы внутреннего геморроя первой степени очень незначительны. Только начинающаяся болезнь этой формы обычно не проявляется какими-либо признаками. Самостоятельно узнать о первых узлах, образовавшихся в кишечнике, невозможно. Но всё-таки у такого заболевания имеются тревожные симптомы, позволяющие предположить его начало и предпринять необходимые меры для избавления от патологии:
Самые ранние симптомы скрытого геморроя заключаются в возникновении у человека чувства дискомфорта, распирания и покалывания в анальной области. Также возможно наличие резких болезненных ощущений в нижней части живота и зуда во время опорожнения кишечника;
Одним из основных проявлений внутренней формы патологии считается наличие у человека следов крови на нижнем белье или туалетной бумаге после акта дефекации. Игнорировать этот симптом ни в коем случае нельзя, так как он может свидетельствовать не только о появлении у пациента начальной стадии внутреннего геморроя, но и о таких серьёзных заболеваниях, как онкология кишечника;
Первым симптомом развития геморроя, протекающего во внутренних отделах кишечника, является и выделение из анального отверстия слизи. При попадании её на кожу ануса возникает раздражение и отёк перианальной области, также являющиеся основным признаком данного заболевания;
Свидетельствовать о патологии могут и частые запоры. Этот симптом, говорящий о наличии внутренних геморроидальных узлов, связан с увеличением их в размерах и затруднении продвижения по пищеварительному органу каловых масс. Сопутствует ему и воспаление слизистой кишечника, вызываемое длительными задержками в нём каловых масс.
Симптомы внутреннего геморроя 2 степени выражаются возникновением массивных кровотечений из анального отверстия. Кровь в этом случае вытекает ярко-алыми каплями, а не просто оставляет следы на туалетной бумаге. Также при этой форме патологии из ануса начинают выпадать увеличившиеся в размерах узлы. Это происходит не всегда, а только лишь в тех случаях, когда они располагаются вблизи сфинктера. Иногда их можно вправить самостоятельно, но в большинстве случаев требуется помощь специалиста.
Любые симптомы внутреннего геморроя усиливаются после долгого сидения или чрезмерной физической нагрузки. При тяжёлой стадии недуга наполненные кровью воспалённые шишки могут выпадать при кашле, чихании или поднятии незначительных тяжестей. Не следует забывать о том, что перечисленные признаки геморроя сходны с симптоматикой других заболеваний кишечника (полипов или злокачественных новообразований), поэтому игнорирование их просто недопустимо. При возникновении самых первых проявлений требуется немедленная консультация специалиста.
Симптомы хронического геморроя
Ежедневно делайте салаты из свежих овощей, заправленных растительным масло. Отдавайте предпочтению хлебу из муки грубого помола с добавлением отрубей. Пшеничные отруби желательно употреблять ежедневно по 2- 3 столовые ложки, это поможет легко очистить кишечник и предотвратит запоры.
Полезно употреблять свежие кисломолочные продукты (кефир, ряженку, простоквашу, йогурт). Возьмите за правило выпивать на ночь стакан кефира, а с утра, перед завтраком стакан прохладной сырой воды. Эти меры будут способствовать легкому и быстрому опорожнению.
Пейте больше жидкости, в день не менее 1,5- 2 литров. Это могут быть:
разнообразные овощные и фруктовые соки,
компоты,
морсы,
отвары из фруктов,
травяные и зеленые чаи.
От употребления черного кофе и крепкого чая лучше оказаться. Соблюдая эти несложные меры, можно избежать возникновения геморроя и дальнейших проблем, связанных с этим заболеванием.
Анальный секс при геморрое: можно ли заниматься, риски, меры предосторожности
Несколько слов о прямой кишке
Прежде чем перейти непосредственно к волнующей многих проблеме нетрадиционного секса, следует рассмотреть строение прямокишечного канала.
Как известно, он предназначен для выведения кала из организма. Для этой цели мудрая природа продумала особое строение конечной части пищеварительной системы:
Интересно знать: цинк является необходимым для жизнедеятельности человека веществом. В организм оно попадает с некоторыми продуктами питания, исключение которых из рациона может привести к его дефициту, что, в свою очередь, вызовет ослабление иммунитета. Если в ежедневном меню присутствует гречка, говяжья печень, арахис, бобовые, тыквенные семечки (до 100 гр.), можно не переживать об этом.
Оксид цинка получается из минерального цинкита или в результате химической реакции (синтетический компонент). Это вещество эффективно борется с воспалением ректальной зоны за счет уменьшения зуда, ранозаживляющих и регенерирующих свойств. Масляная, вазелиновая или парафиновая основа исключает чрезмерное пересушивание кожи, образуют непроницаемый слой, способствующий заживлению микротрещин.
Оксид цинка, соединенный с основой и дополнительными компонентами, выпускается производителями в герметичных металлических или пластиковых тубах, стеклянных банках, пластиковых стаканчиках с крышкой.
Фармакология цинковой мази:
средство охлаждает воспаленную зону ректума;
препарат обладает выраженным дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом;
цинковая мазь избавляет от зуда и болезненных ощущений;
вещество уменьшает размеры геморроидальных узлов за счет противоотечного эффекта;
имеет мощное регенерирующее действие.
За счет многофункциональности лечение геморроя цинковой мазью проводится успешно, но только в составе комплекса терапевтических мероприятий.
Инструкция по применению цинковой мази при геморрое
Обязательно надо не только применять мазь с гепарином, но и использовать для лечения пероральные препараты для нормализации венозного оттока. Такие лекарства назначает только врач. Помните, что вылечить геморрой невозможно за один день – на это уходят месяцы. Как раз такая мазь является своеобразным средством первой помощи при обостренном геморрое, когда пациента беспокоят мучительные симптомы.
Лечащий врач обычно назначает препарат не больше чем на 2 недели. Этого срока хватает на период обострения. Иногда возможно продление курса лечения медикаментом. Однако это надо делать только с разрешения специалиста.
Лучше всего использовать лекарство сразу же после акта дефекации. Так эффект от него будет максимальным, и облегчение наступит довольно быстро. Однако при этом настоятельно рекомендуется провести тщательный туалет анальной области. Можно наносить мазь и на ночь.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты и противопоказания
Одно из побочных действий такого препарата – кровотечение. Оно может быть при неумелом и неумеренном использовании мази. Геморрагия возникает при передозировке препарата. Если появилось кровотечение, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Болевой синдром считается одним из наиболее распространенных проявлений геморроя.
Он может быть едва заметным или очень сильным, доставляя человеку серьезный дискомфорт.
Чтобы справиться с неприятными ощущениями, следует обратиться к врачу. Однако многие люди интересуются, как снять боль при геморрое в домашних условиях.
Причины появления боли
При развитии геморроя наблюдается воспаление или защемление вен заднего прохода. Данные процессы могут протекать в зоне геморроидального узла.
Воспаление нередко провоцирует спазм мышечной ткани анального сфинктера, в области которого локализуется большое количество нервных волокон. Потому данная патология характеризуется выраженным дискомфортом.
В первом случае в узел вводятся специальные вещества, которые заставляют слипаться стенки узла. Это относительно новый метод лечения геморроя. Лечебный эффект достигается за счёт ликвидации питающего узел кровотока. Этот метод предусматривает введение в просвет узла склерозанта, вещества, которое провоцирует в вене начало воспалительного процесса. Именно он и становиться причиной слипания стенок и последующего их зарастания. Далее узел отпадает. Этот метод лечения использовался и ранее, но был, отвергнут из-за отсутствия подходящих медикаментозных средств. Ранее для разрушения узлов использовались крайне агрессивные по своим свойствам вещества, которые очень часто вызывали осложнения. К таким веществам относились этиловый спирт и раствор карболовой кислоты. В итоге от данного способа лечения решили отказаться. И такое положение дел просуществовало до момента создания склерозанта. Современный препарат абсолютно безвреден, легко переносится организмом и позволяет добиться отличных результатов при лечении болезни. При беременности такой способ лечения даёт хорошие результаты и никак не сказывается на общем состоянии женщины. Но данное лечение становится невозможным, если врачам приходиться иметь дело с геморроидальными узлами, имеющими большой размер. В этом случае возможно лишь прямое хирургическое вмешательство. Основным преимуществом данного метода является простота и безопасность. Проводимая процедура проходит совершенно безболезненно, что очень важно для женщины в положении. Сам препарат в узел вводится с использованием очень тонкой иглы. В результате, все, что почувствует беременная женщина, это лёгкое жжение. Для проведения лечения не требуется госпитализация. Это оперативное вмешательство, проводится амбулаторно. Через небольшой промежуток времени женщина сможет вести привычный для неё образ жизни. За одну операцию возможно без всяких последствий склерозирование сразу нескольких узлов. Это лечение, если и проводится платно, то не требует больших денежных затрат. Правда, и у этого метода есть свои недостатки. Его возможно использовать лишь при внутреннем геморрое, в остальных случаях он малоэффективен. Так же нельзя лечить подобным способом узлы при наличии тромбозов, выраженных кровотечений и образовании анальных трещин и свищей. Лигирование Ножницы. Нужно лечь на коврик на спину и в таком положении поднять ноги, чтобы образовался угол 45 градусов. Медленно развести их в стороны, после чего свести крест-накрест. Повторить 50 раз.
Вертикальные ножницы. Лечь в такое же положение. Развести ноги в вертикальной плоскости: одна должна быть направлена вверх, а вторая – в пол. На каждый счет положение ног меняют. Сделать 50 повторений.
Утюжок. В таком же положении приподнять ноги под углом 45 градусов и зафиксировать на полминуты. Сделать несколько повторений, понемногу увеличивая длительность задержки.
Прогиб. Лечь прямо на спину, руки вытянуть вдоль туловища. Медленно поднять таз от пола и зафиксироваться в такой позе, сжав ягодицы. Вернуться в исходное положение. Упражнение повторяют 50 раз.
Кошка. Встать на четвереньки. На счет 1-4 выгнуть спину, подобно кошке. На счет 5-8 аккуратно прогнуть поясницу. Выполнить 100 повторений.
Березка. Лечь на спину и поднять ноги вверх под прямым углом. Затем постепенно приподнимать таз, поддерживая его руками. Ноги должны быть направлены кверху. В такой позе зафиксироваться на длительное время. Упражнение помогает улучшить отток застоявшейся крови. С его помощью удается нормализовать венозное кровообращение. Процедуру можно проводить при всех формах варикоза.
Хождение на ягодицах. Сесть на пол, вытянуть ноги. Напрячь мышцы и, приподняв одну ягодицу, переместить ее вперед. Аналогичное движение выполнить и для второй стороны. Перемещаться по комнате на ягодицах в течение 10-15 минут. Ногами помогать себе не следует – они должны находиться без движения.
развитию может генетическое отклонение – врожденная патология строения геморроидальных вен.
От природы слабые стенки вен из-за застоя венозной крови под ее давлением часто деформируются, растягиваются и образовывают внутренние и внешние узлы. Если заболевание было у родителей, то с большой вероятностью оно может проявиться и у детей.
Приобретенный геморрой бывает первичным и вторичным. Первичная форма развивается как самостоятельная болезнь вследствие нарушения кровотока в области таза и застоя крови, а вторичная – есть симптомом или осложнением другой патологии.
Часто геморроидальная болезнь проявляется на фоне заболеваний печени (цирроз), аденомы предстательной железы, распространенных опухолей органов таза.
Острый и хронический — две стороны одной медали
Для клиники острого геморроя характерен болевой синдром и местные изменения в виде тромбированных внутренних и внешних геморроидальных узлов.
Выраженность болевых ощущений зависит от тяжести заболевания. Кроме боли в заднем проходе и уплотнения узлов, пациенты жалуются на ощущение чужеродного тела, зуд, жжение во время посещения уборной.
При хроническом геморрое выраженность болевого синдрома слабая, из-за чего создается впечатление «незначительности» проблемы. Этот рецидивирующий процесс может продолжаться несколько месяцев или лет и прогрессировать, если игнорировать его симптомы.
После многомесячного существования болезни в строении кавернозных тел прямой кишки начинаются структурные изменения, говорящие о переходе заболевания в новую форму и проявляющиеся кровотечениями.
Типичным есть уменьшение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, в связи с чем узлы выпячиваются и выпадают еще в большей степени.
Внешний и внутренний геморрой
Внутренний геморрой не прощупывается пальцем и при простом осмотре визуализируется лишь при атонии сфинктеров ануса или при выпадении узлов.
Он может быть диагностирован только путем эндоскопического исследования, так как узлы локализируются вблизи зубчатой линии анального канала под слизистой оболочкой.
Течение заболевания безболезненное, потому что слизистую прямой кишки иннервируют вегетативные волокна, которые не очень чувствительны к боли.
Для внутреннего геморроя свойственно ощущение частично опорожненного кишечника, отхождение слизи и гноя, чувство полноты в кишечнике. Частые рецидивы ведут к формированию несостоятельности внутреннего сфинктера прямой кишки и недержанию кала.
При внешнем геморрое узлы формируются из нижнего венозного сплетения и находятся под кожей ануса, чуть ниже прямокишечно-заднепроходной линии.
Прилегающая кожа и анодерма, выстилающая анальный канал, обильно снабжена соматическими сенсорными нервами, поэтому при обострении наружного геморроя боль имеет выраженный характер.
