сильный выпавший геморроидальный узел при беременности

Admin

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Посещение врача

Появление неприятных симптомов является первой причиной посещения проктолога. Это необходимо для определения точного диагноза. Ведь кровотечение из прямой кишки может появиться также из-за наличия раковых заболеваний. В любом случае лучше перестраховаться и своевременно начать терапию.

Источник: depositphotos.com

Сам термин «haemorrhoe» введен в употребление Гиппократом, определение объединяет два корня («haema» – кровь и «rhoos» – течет) и дословно переводится как «истечение крови, кровотечение». Гиппократ писал: «Геморроидальная болезнь образуется так: желчь или слизь, задерживаясь в венах прямой кишки, согревает кровь, которая находится в венах. Эти вены, согретые, притягивают из соседних маленьких вен кровь и, наполняясь, образуют опухоль внутри прямой кишки».

Прямая кишка представляет собой полый трубчатый орган длиной около 15-16 см, состоящий из 3 слоев (слизистого, подслизистого и мышечного) и окруженный со всех сторон рыхлой жировой тканью малого таза и промежности. На расстоянии приблизительно 2 см от анального отверстия, в толще прямой кишки, располагается зубчатая линия, выше которой кожа аноректальной зоны переходит в слизистую оболочку.

В подслизистом слое в нескольких сантиметрах выше зубчатой линии расположены три геморроидальных сосудистых сплетения, залегающие по левой, передней и задней правым стенкам прямой кишки. Структура сосудов напоминает губку, благодаря чему они способны в короткие сроки наполняться кровью и так же быстро опорожняться. Особенности строения и гемодинамики сосудистых сплетений обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия, способствуя прочному удержанию газов и кала, когда кровенаполненные геморроидальные сосуды выполняют функцию своеобразной пробки для нижних отделов прямой кишки.

Согласно современной терминологии геморрой – это расширение кавернозных вен сосудистого сплетения прямой кишки (геморроидального), сопровождающееся образованием внутренних или внешних геморроидальных узлов, характерной симптоматикой.

Заболевание является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку встречается, по различным данным, у каждого 4–10 жителя Земли, формируя подавляющее большинство обращений в проктологии (до 40% от общего объема). Геморрой у женщин встречается несколько реже, чем у мужчин, с возрастом вероятность формирования заболевания увеличивается.

Причины геморроя у женщин и факторы риска

Основными анатомо-физиологическими причинами геморроя у женщин являются:

преобладание артериального кровенаполнения сосудов сплетения над венозным оттоком, что создает предпосылки к развитию застойных явлений и деформированию сплетений;
дистрофически-дегенеративные изменения продольной мышцы подслизистого слоя прямой кишки и связки Паркса, выполняющих роль фиброзно-мышечного каркаса для геморроидальных сосудов;
микротромбозы сосудистых сплетений;
варикозная болезнь геморроидальных вен;
травматическое повреждение анальных мышц.

В результате указанных причин происходит деформация кавернозных тел, их расширение, выпячивание в просвет прямой кишки или выпадение из анального отверстия (в зависимости от локализации).

Факторы, способствующие развитию геморроя у женщин:

нарушения дефекации (запоры, чрезмерно плотные каловые массы);
малоподвижный, сидячий образ жизни;
систематическое длительное пребывание в положении стоя (производственная необходимость при работе на немеханизированном производстве, в сфере обслуживания, в некоторых областях медицины и т. д.);
избыточная масса тела;
спаечный процесс в полости малого таза с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника;
вегетативная дисфункция;
тяжелая физическая работа;
сердечная недостаточность;
застойные явления в системе портальной вены, приводящие к перегрузке сосудов нижней части тела (после перенесенных цирроза, гепатита, на фоне острых инфекционных процессов, приема некоторых препаратов, злоупотребления алкоголем и т. п.);
хронические заболевания органов малого таза (аднексит, сальпингоофорит, цистит).

Геморрой у беременных

Наиболее частым фактором, провоцирующим развитие или обострение уже имеющегося геморроя у женщин, является беременность. По некоторым данным частота встречаемости геморроя у женщин, не имевших в анамнезе родов, приблизительно в 5 раз меньше, чем у рожавших. Вероятность развития геморроя в этом случае также напрямую зависит от возраста: беременность после 30 лет осложняется геморроем у женщин в среднем в 3 раза чаще, чем у беременных в 20 лет. Приблизительно у 50% женщин, страдавших геморроем во время беременности, в первые несколько недель послеродового периода наступает его обострение.

В процессе родов головка плода, проходя по родовым путям, сдавливает сосуды малого таза, что приводит к нарушению венозного оттока и формированию застойных явлений в кровеносном русле. Выраженность этих процессов зависит от продолжительности родовой деятельности: чем она длительнее, тем более страдает местное кровообращение. Геморроидальные узлы резко набухают, увеличиваются в размерах, становятся напряженно плотными, синюшными. При прорезывании головки внутренние геморроидальные узлы, при их значительной выраженности, выдавливаются наружу, возможен их разрыв. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой.

Согласно статистическим данным геморрой отмечается у 7,7% небеременных, более чем у 25% беременных и практически у половины всех родильниц.

Формы заболевания

В зависимости от первопричины геморрой у женщин бывает двух форм:

первичный (наследуемый), развивающийся без связи с предшествующей патологией;
вторичный, являющийся осложнением какого-либо заболевания.

В соответствии с длительностью процесса:

острый (единовременный эпизод болезненных проявлений);
хронический (длительное, возможно пожизненное, волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений).

В зависимости от клинической картины геморрой у женщин может быть наружным (несколько характерных вздутий, располагающихся под кожей в прямой близости от анального отверстия) и внутренним (геморроидальные узлы не визуализируются при внешнем осмотре, располагаются внутри просвета прямой кишки). Внутренние узлы, если они не определяются при наружном осмотре аноректальной зоны, можно обнаружить, лишь проведя специальное обследование прямой кишки. Как правило, они имеют округлую или веретенообразную форму, располагаются на широком основании, с гладкой (на поздних стадиях заболевания – бугристой) поверхностью, при надавливании легко опорожняются.

При присоединении вторичной инфекции, тромбозе геморроидальных узлов, их ущемлении и т. п. говорят об осложненном геморрое. В отсутствие подобных состояний геморрой классифицируется как неосложненный.

Степени тяжести геморроя у женщин

Степень тяжести (или стадия) геморроя у женщин определяется в зависимости от морфофункциональной картины, всего выделяют 4 стадии:

Эпизодическое выделение алой крови из анального отверстия без видимых признаков выпадения геморроидальных узлов, дегенеративно-дистрофические изменения соединительнотканно-мышечного каркаса выражены незначительно.
Визуально определяются выпавшие из заднего прохода геморроидальные узлы (как с кровотечением, так и без), легко самостоятельно вправляющиеся. Дистрофические явления прогрессируют, но эластичность мышечно-фиброзного каркаса сохранена.
Выпавшие из анального канала геморроидальные узлы требуют ручного вправления, выпадение может сопровождаться кровотечением, мышечный слой прямой кишки в значительной степени утрачивает эластичность, слизистая оболочка истончена, отмечается склонность к кровотечениям.
Выпадение геморроидальных узлов носит постоянный характер, их вправление невозможно, поддерживающий аппарат несостоятелен, мышечная ткань в значительной степени замещается соединительной.

Течение острого геморроя у женщин несколько отличается от хронического и проходит 3 последовательные стадии:

Тромбоз наружных и внутренних узлов без признаков воспаления.
Начальные воспалительные изменения тромбированных геморроидальных узлов.
Тромбоз узлов, сопровождающийся воспалением подкожно-жировой клетчатки перианальной зоны.

Симптомы геморроя у женщин

Основные признаки геморроя у женщин, имеющего хроническое течение, составляют характерную клиническую триаду заболевания: болевой синдром, выпячивание воспаленных геморроидальных узлов и кровотечение, чаще связанное с актом дефекации.

На начальных стадиях заболевания болезненные симптомы имеют преходящий характер, возникают после чрезмерной физической нагрузки, погрешностей в диете, приеме горячей ванны и т. д.

Кровотечение при геморрое у женщин – наиболее частый признак заболевания, встречается приблизительно у половины пациентов. Количество крови, выделяющейся из анального отверстия, варьирует в широких пределах: от незначительных мазков на туалетной бумаге до массивных кровотечений, требующих неотложной помощи. Цвет кала в данном случае не изменен, кровь может быть размазана по его поверхности.

При внутреннем геморрое пациенты зачастую предъявляют жалобы на кровь, брызжущую струей, наличие капель крови на стенках унитаза. В начале акта дефекации кровь может выделяться со свернувшимися сгустками, быть темного цвета, если имело место предварительное ее скопление в просвете кишки, хотя чаще цвет выделяющейся крови – ярко алый. Кровотечения из заднего прохода при геморрое у женщин отмечается более чем в 75% случаев.

Выпадение геморроидальных узлов (отмечается у 4 пациентов из 10) на ранних стадиях геморроя у женщин носит эпизодический характер, выпавшие узлы вправляются самостоятельно. По мере прогрессирования заболевания вправление требует ручного пособия, в некоторых случаях произвести манипуляцию не представляется возможным, выбухание элементов геморроидального сплетения приобретает постоянный характер. Как правило, выпадение геморроидальных узлов происходит в характерных точках: в проекции 3, 7 и 11 часов по циферблату при положении больной на спине.

Боль при геморрое у женщин носит постоянный тупой, ноющий характер (на поздних стадиях заболевания) или возникает периодически, в связи с опорожнением кишечника. Болевой синдром может сопровождаться дискомфортом, ощущением влажности по причине избыточного выделения слизи из прямой кишки, мацерацией и зудом в аноректальной области. Дискомфорт, как правило, связан с ощущением тяжести в области промежности, неприятными ощущениями в положении сидя, непродуктивными позывами на дефекацию. Для острого геморроя у женщин также характерен перианальный отек мягких тканей.

На начальном этапе острого геморроя у женщин в воспалительные процесс вовлекаются внутренние геморроидальные узлы, крайне редко – наружные. Интенсивные болезненные ощущения резкого, пульсирующего характера возникают при ходьбе, поднятии тяжестей, попытке сесть на твердую поверхность, особенно усиливаются при дефекации.

Болевой синдром при остром геморрое у женщин может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия.

Геморроидальные узлы выпадают наружу при натуживании, чихании, кашле, увеличиваются в размерах, разбухают, расширяя заднепроходный канал, анус в этом случае зияет. Наружные узлы воспаляются изолированно в крайне редких случаях, но при воспалении внутренних структур практически всегда вовлекаются в патологический процесс.

Диагностика

Диагноз геморроя у женщин устанавливается на основании данных объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики:

внешний осмотр (отечность и гиперемия мягких тканей в области ануса, мацерация, наличие геморроидальных узлов, соединительнотканных деформаций и т. п.);
пальцевое исследование (пальпаторное определение участков выбухания внутренней стенки прямой кишки, состояние анальных сфинктеров, возможность самостоятельного или пальцевого вправления выпавших узлов);
аноскопия (визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки на расстоянии до 11-12 см от анального отверстия);
колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника);
ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Лечение геморроя у женщин

Выбор тактики лечения заболевания напрямую зависит от стадии патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Терапия обострения геморроя у женщин носит симптоматический характер и проводится с помощью следующих средств (как местного, так и системного действия):

противовоспалительные препараты;
анальгетики;
тромболитические средства;
местные антикоагулянты;
антибактериальные или противомикробные препараты с целью профилактики вторичного инфицирования (если есть признаки нарушения целостности слизистой оболочки, кожных покровов);
флеботоники;
препараты, уменьшающие натуживание;
послабляющие средства.

Обязательным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин является соблюдение специальной диеты (высокое содержание клетчатки в потребляемой пище, большое количество воды, осмотически активных напитков, отказ от злоупотребления спиртными напитками, пряными, острыми, жирными продуктами) и модификация образа жизни: рациональный режим физической активности, изменение пищевого стереотипа, тщательное соблюдение гигиены анальной зоны.

Помимо медикаментозной терапии в лечении геморроя используются нефармакологические методы лечения, как радикальные хирургические (геморроидопексия или геморроидэктомия), так и малоинвазивные:

инфракрасная фотокоагуляция;
склерозирование поврежденных сосудов;
наложение лигатур на геморроидальные узлы латексными кольцами;
перевязка сосудов геморроидальных сплетений под контролем ультразвуковой допплерометрии;
биполярная коагуляция.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями геморроя у женщин могут стать:

тромбоз геморроидальных узлов;
некротизация геморроидальных узлов;
анальная трещина;
присоединение вторичной инфекции;
проктит;
парапроктит;
ректальный свищ;
массивное кровотечение.

Прогноз

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Обязательным условием уменьшения частоты обострений и снижения степени тяжести хронического процесса является соблюдение пищевых рекомендаций, изменение образа жизни.

Профилактика

Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, жидкости.
Выполнение физических упражнений, направленных на улучшение микроциркуляции в полости малого таза, укрепление мышечного каркаса.
Тщательное соблюдение гигиены аноректальной зоны.
Избегание длительного натуживания при дефекации.
Недопущение местного переохлаждения.
Отказ от длительного пребывания в сидячем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Сок алоэ от геморроя: сок, отвар листьев, свойства столетника, способы применения, рецепты

Сложность и специфика болезни: как можно справиться

Если заболевание протекает в хронической форме, то есть все шансы предпринять профилактические меры, предотвращающие обострение.

У больного, у которого хроническая форма заболевания претерпевает период обострения, можно устранить все признаки воспаления.

Алоэ – это отличное природное средство, с помощью которого можно провести профилактику возникновения осложнений, причём практически при любой форме болезни.

На основе его применения в домашних условиях можно подготовиться к операции геморроя, а также удачно пройти реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Растение позволяет вывести геморрой в состояние ремиссии и в целом улучшить качество жизни человека, страдающего от этой деликатной проблемы.

Возможности решения конкретных проблем больных геморроем

Лечение геморроя алоэ позволяет добиться определённых эффектов, о которых следует поговорить подробнее.

Среди основных причин, вызывающих развитие заболевания кавернозных вен, вопросы организации питания занимают центральное место. Неправильное питание при геморрое не только провоцирует нарушения, дестабилизируя нормальное пищеварение, но и способствует увеличению узлов, усилению кровотечения. Варикозное расширение вен, сопровождаемое выпадением геморроидальных узлов и воспалительными процессами в околоанусном пространстве, усугубляется при запорах. Знание, что едят при геморрое, и какие продукты нужно есть, поможет не только облегчить состояние больного, но и стать действенной профилактической мерой против болезни.
Выбор пищи основан на ее свойствах по улучшению перистальтики кишечника и облегчения прохождения каловых масс. Вместе с тем следует учесть, что при геморроидальных шишках продукты питания могут быть не только полезными, но и усиливать приток крови к сосудам, негативно сказываться на нормальном процессе переваривания пищи. При заболевании список продуктов, возможно, разделить на полезные и вредные с точки зрения влияния на болезнь.
Что нужно есть при геморрое?

Многие люди не идут к врачу, так как стесняются своего заболевания. Это не просто неправильно, но и опасно, так как, если ничего не делать, можно «заработать» осложнения в виде тромбоза, инфицирования тканей и даже заражения крови.
1. Если диагноз вам поставлен не был и узел вылез первый раз, следует обязательно посетить проктолога, который проведет обследование, определит вид и стадию недуга, назначит курс терапии. Лечить геморрой можно будет в домашних условиях, но нужно знать, что делать и какие методы использовать. Лучше специалиста назначения не сделает никто.
2. Если геморроидальные узлы воспаляются не первый раз, возможно заболевание приняло хроническую форму. Как правило, в таких случаях пациенты знают, что делать, чтобы успокоить воспаление ректальной зоны.
Важно понимать, что любой терапевтический курс только успокоит поврежденные ткани, но не решит проблему. Если ничего не делать с образом жизни, останутся факторы, вызвавшие развитие болезни. В этом случае рецидивы неизбежны.
Как успокоить геморрой в домашних условиях?

Фото: Какие свечи от геморроя эффективные?
Основные виды свечей от геморроя
Конечно, самым простым решением при выборе правильных свечей для лечения геморроя является обращение к высококвалифицированному врачу. Врач поставит диагноз, выявит острый или хронический геморрой у пациента и назначит правильные суппозитории. Если же пациент выбирает свечи сам, то он должен отдавать себе отчет в том, что эффект от препарата не всегда может быть именно таким, какого требуется достигнуть.
Все суппозитории разделены на несколько видов. Это зависит от того, какое именно лечение будет являться наиболее компетентным и какой эффект должен быть достигнут. Таким образом, свечи делятся на следующие виды:
1. При не осложненном виде геморроя. Применяются антикоагулянты. Их действие направлено на остановку тромбообразования. Среди них свечи, в основе которых имеется гепарин (Нигепан, Гепатромбин Г).
2. При сильных болях. Показаны свечи с обезболивающими компонентами — неомицином, лидокаином, бензокаином, анестезином, цинхокаином. Среди таких препаратов свечи Релиф Адванс, Олестезин, Эмла, Нигепан.
3. При воспалительном процессе. Применение свечек в таком случае показано в виде примочек на кожу вокруг ануса. Применяют Ихтиоловые свечи, Ибупрофен, Диклофенак и Метилурацил. В случае, если воспаление также сопровождается зудом, некоторым пациентам показаны свечи с гормонами. Это Ультрапрокт, Гепотромбин Г, Проктоседил.
4. При кровотечениях. Показаны снимающие отёк, сосудосуживающие, кровоостанавливающие свечи — Прокто-гливенол, Релиф.
Наиболее эффективным является лечение комплексом препаратов. В таком случае к суппозиториям добавляют таблетки и мази.
Как правильно использовать ректальные свечи
Использование ректальных свечек не такой простой процесс, каким он может показаться на первый взгляд. В данном случае существует ряд правил, которые нужно соблюдать для правильного введения свечки и эффективной терапии.
- Необходимо избегать запоров. При возникновении таких состояний ни в коем случае нельзя натуживаться. Для облегчения дефекации нужно применять специальные препараты и откорректировать своё питание. Слабительные средства стоит выбирать особенно тщательно и лучше предварительно проконсультироваться с доктором.
- При использовании каких-либо свечек пациенту стоит соблюдать гигиену. Для этого стоит следить за чистотой анального отверстия, тщательно вымывать его даже при возникновении при этом болевых ощущений. Также нужно следить за чистотой рук перед применением суппозиториев.
- Свечи обычно применяют не более 2 раз в день. По обыкновению применение происходит утром и вечером. Использовать свечи нужно после опорожнения кишечника.
Если результат не виден сразу после прохождения курса терапии, а пациент обратил внимание на появление новой, нехарактерной симптоматики, требуется пройти повторную диагностику у проктолога, так как диагноз в таком случае ставится под вопрос.
Лучшие и эффективные виды свечей
Определить лучшие виды свечей для всех людей, больных геморроем, невозможно. Объясняется это тем, что каждый конкретный случай болезни индивидуален. В зависимости от того, какие конкретно симптомы мучают пациента, можно выбрать только определенный вид свечек. Так, например, при сильных кровотечениях свечи, которые обеспечивают смягчающий эффект и улучшение дефекации, маловероятно смогут его остановить.
Анализируя отзывы пациентов, которые использовали разные виды суппозиториев, можно составить небольшой список средств, которые пользуются особенным спросом, благодаря своей высокой эффективности.
Релиф
Релиф-свечи, которые оказывают комплексное воздействие и обладают достаточно высокой эффективностью в борьбе с геморроем на разных стадиях. Определенные затруднения у пациентов вызывает выбор нужного Релифа среди трёх его разновидностей. Для того чтобы не допустить ошибки, достаточно знать, чем они отличаются:
- Релиф — включает в себя фенилэфрин гидрохлорид и масло акульей печени;
- Релиф Ультра — также содержит масло акульей печени, а также гидрокортизон;
- Релиф Адванс — содержит бензокаин и масло печени акулы.
Релиф ценится, благодаря обширному воздействию сразу на несколько основных симптомов болезни. Масло акулы, входящее в состав препарата, приводит к быстрому заживлению трещин и снятию воспаления. Также этот компонент действует как иммуностимулятор.
В основе свечей — масло какао. Этот компонент несет смягчающий эффект и ускоряет процесс выздоровления.
Препарат используется 4 раза в сутки. Важным условием использования свечей является ознакомление с инструкцией. Релиф имеет достаточно широкий список противопоказаний и возможных побочных действий.
Прокто-Гливенол

геморрой с осложнениями код по мкб
геморрой у ребенка,что делать?
облегчение боли при кольцах на геморрой
что делать при беременности , лечить геморрой