Рис. 65-6. Рана анального канала после открытой геморроидэктомии.
В последнее время всё большее распространение во время операций получают малотравматичные, щадящие хирургические методы с использованием новейших технологий (ультразвуковой скальпель, радиоволновой аппарат Сургитрон, высокочастотный прибор Liga Sure и др.).
При использовании
ультразвукового скальпеля во время геморроидэктомии отмечают значительное уменьшение интенсивности и продолжительности послеоперационного болевого синдрома, уменьшение сроков послеоперационной реабилитации пациентов. У пациентов, перенёсших геморроидэктомию ультразвуковым скальпелем, диагностируют достоверное снижение уровня послеоперационного болевого синдрома в 2-2,5 раза по сравнению с обычной геморроидэктомией. Это объясняется тем, что после такой операции глубина коагуляционного некроза составляет в среднем 0,5 мм, а после электрокоагуляции - не менее 2,5 мм. В подлежащих тканях после применения электрокоагуляции отмечают выраженную сосудистую реакцию, свидетельствующую о глубоком проникновении термического воздействия.
К высокотехнологичным приборам, применяемым в различных областях хирургии, в том числе в колопроктологии, следует отнести
радиохирургический прибор «Сургитрон» производства фирмы Ellman International. Принцип действия прибора заключается в преобразовании электрического тока в высокочастотные радиоволны с выходной частотой 3,8 мГц. При этом одновременно достигается рассекающий и коагуляционный эффект за счёт тепла, выделяемого тканями. Это тепло образуется в результате сопротивления тканей проникновению в них радиоволн. Наличие большого набора дополнительных аксессуаров позволяет выполнять самые разнообразные операции на анальном канале и прямой кишке. Применение радиохирургического прибора «Сургидрон» при хирургическом лечении геморроя позволяет достоверно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома, в 2 раза сократить продолжительность оперативного вмешательства, достоверно снизить частоту дизурических явлений, в 1,5 раза уменьшить период послеоперационной реабилитации. Минимальное повреждающее воздействие радиохирургического скальпеля на подлежащие ткани приводит к сокращению сроков эпителизации послеоперационных ран.
Наиболее частое
осложнение геморроидэктомии - рефлекторная задержка мочи. После закрытой геморроидэктомии это осложнение отмечают у 18% пациентов, а после открытой и подслизистой операции - у 6% больных. До 3-4% сокращается число этих осложнений после геморроидэктомии, выполняемых ультразвуковым или радиочастотным скальпелем.
В 1993 г. доктором А. Лонго (Италия) был предложен новый способ лечения геморроя, заключающийся в
циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки с помощью специального сшивающего аппарата. В результате такой резекции происходит блокада конечных ветвей верхней прямокишечной артерии и подтягивание внутренних геморроидальных узлов. Подобная операция может быть выполнена под местной анестезией, но предпочтительно использование перидурального обезболивания, в положении для литотомии. После ручной девульсии заднего прохода в анальный канал вводят прозрачный дилататор, позволяющий чётко дифференцировать зубчатую линию. Во втулку дилататора проводят окончатый аноскоп. Затем нитью «Пролен» 2.0 в 4-5 см выше зубчатой линии на слизистую оболочку прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого в прямую кишку вводят циркулярный сшивающий аппарат с диаметром головки 33 мм, и с помощью ранее наложенного шва слизистая оболочка кишки затягивается в аппарат. Затем с помощью аппарата производят одновременную резекцию циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя и прошивание его скрепками, что обеспечивает формирование анастомоза (рис. 65-7).
Чем гели от геморроя отличаются от мазей и кремов?
Гели обладают более легкой структурой и в отличие от кремов и мазей легко и быстро впитываются, не оставляя ощущения жирности или дискомфорта. Кроме того, они содержат не меньше сильнодействующих активных веществ, и быстро устраняют неприятные симптомы геморроя.
Активность гелей превышает лечебный эффект аналогичных препаратов на мазевой основе. Они более физиологичны, так как не содержат жиров. Это позволяет препаратам быстрее впитываться в ткани, хорошо подсушивать мокнущие ранки и оказывать бактерицидное действие.
Преимущества гелей против геморроя
виды препаратов и правила приема
Как действуют препараты для перорального применения при геморрое?
Содержание
Какой препарат выбрать для лечения геморроя?
Сейчас выбор средств, способных избавить от геморроя на начальных стадиях заболевания или существенно облегчить состояние в запущенных случаях, просто огромен. Казалось бы, что может быть проще, чем приобрести один из них и таким образом вылечить недуг. Однако чтобы борьба с заболеванием была действительно успешной, применения какого-то одного лекарства совершенно недостаточно, необходим комплекс мер. Как правило, это:
параллельное использование системных средств для приема внутрь и местных препаратов;
изменение образа жизни, увеличение двигательной активности;
тщательная гигиена;
пересмотр пищевых привычек, соблюдение диеты.
Многие ищут единственное, «лучшее лекарство от геморроя», но такого попросту не существует. Каждый случай индивидуален, поэтому вполне возможно, что средство, которое помогло одному больному, для другого окажется неэффективным. Определить какие препараты окажутся действенными, сможет только специалист. При этом учитывается:
клиническая картина у конкретного человека;
причины, вызвавшие геморроидальную болезнь;
стадия недуга.
Например, если геморрой сопровождается выделением крови из заднего прохода, наиболее эффективны будут средства, снижающие выраженность кровотечения. При выраженном болевом синдроме стоит использовать лекарственные препараты, содержащие местные анестетики. Когда к болезни присоединяется еще и бактериальная инфекция нужны антибиотики.
Начальные формы геморроя хорошо поддаются консервативной терапии, в более запущенных случаях для излечения могут потребоваться радикальные меры.
Препараты местного действия
К ним относятся свечи, мази, гели, крема. Использовать их лучше всего при обострении геморроя, так как они оказывают действие непосредственно на очаг воспаления. Входящие в их состав компоненты быстро проникают в слизистую и приносят облегчение. Мази могут использоваться для лечения, как наружного, так и внутреннего геморроя, свечи назначаются при локализации геморроидальных узлов в прямой кишке.
Свечи от геморроя
К наиболее популярным средствам данной группы относятся:
Прокто-Гливенол. Благодаря наличию в составе лидокаина прекрасно обезболивает, также уменьшает воспаление и улучшает тонус вен.
Гепатромбин Г. В его состав входит гепарин. Препарат снимает боли, уменьшает воспаление, способствует уменьшению узлов, улучшает циркуляцию крови.
Анузол. В его составе имеется оксид цинка, висмут, экстракт красавки. Средство обладает вяжущим, бактерицидным, кровоостанавливающим действием, снимает боль, защищает слизистую.
Проктозан. Эффективен при геморрое 2-3 стадии. Препарат содержит лидокаин, буфексамак, висмут. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное, заживляющее действие, подсушивает и устраняет отеки.
Проктоседил. Оказывает комбинированное действие, благодаря присутствию в составе антибиотика фрамицетина и гормона гидрокортизона. Свечи снимают воспаление, зуд, борются с бактериями.
Натальсид. Изготовлен на основе натуральных компонентов, поэтому может использоваться для лечения геморроя у женщин в положении и детей. Средство останавливает кровотечения, хорошо снимает воспаление, улучшает регенеративные способности тканей.
Релиф. Основа свечей – масло печени акулы. У них почти нет противопоказаний, суппозитории оказывают болеутоляющее, ранозаживляющее антимикробное действие, борются с воспалениями, укрепляют клеточный иммунитет.
Гинкор Прокто. Средство улучшает эластичность и тонус сосудов, а также циркуляцию крови, снимает воспаления.
Мази от геморроя
Из мазей наиболее часто используются следующие:
Гепариновая мазь. Основное активное вещество средства – гепарин. Оно предотвращает образование тромбов, улучшает в сосудах кровоток, снижает воспаление, способствует рассасыванию узлов.
Релиф. Средство подходит для избавления от геморроя начальных стадий. Оно оказывает противовоспалительное, ранозаживляющее, кровоостанавливающее действие, повышает местный иммунитет.
Проктоседил. Препарат с комплексным действием, применяется для лечения разных форм геморроя у мужчин и женщин. Мазь уменьшает отечность, избавляет от зуда и болей, борется с воспалениями, купирует кровотечения, повышает эластичность сосудов и вен.
Метилурациловая мазь. Используется при наружных узлах, также подходит для лечения анальных трещин. Препарат способствует скорейшему заживлению тканей, снимает воспаления и повышает иммунитет.
Гепатромбин Г. Довольно эффективное средство, оно стимулирует обменные процессы в тканях, уменьшает воспаление, убирает отеки, улучшает кровоток и препятствует образованию тромбов.
Безорнил. Оказывает выраженное противоотечное, обезболивающее, вяжущее и антисептическое действие, ускоряет регенерацию тканей и снимает воспаление.
Троксевазин. Его рекомендуют применять при наружном геморрое. Обладает венопротекторным действием, благотворно воздействует на мелкие сосуды, делая их стенки более эластичными и прочными. Также мазь снимает воспаление, облегчает процесс дефекации, устраняет зуд и отеки.
Системные препараты
Для лечения геморроя также используются лекарства в форме таблеток, оказывающие на организм системное действие. Это могут быть ангиопротекторы, флеботоники, обезболивающие. Наиболее эффективные препараты от геморроя – это средства, которые обладают венотонизирующим действием, поскольку они влияют непосредственно на причину заболевания. Принимать их можно как в период обострений, так и в период ремиссий. Они оказывают следующее действие:
снижают проницаемость сосудов;
повышают тонус и укрепляют стенки вен и капилляров;
увеличивают эластичность сосудов;
уменьшают боли;
улучшают циркуляцию крови;
способствуют снятию отека.
К наиболее часто используемым средствам данной группы относятся:
Флебодиа;
Детралекс;
Вазокет;
Диосмин;
Пентоксифиллин;
Венарус.
Также существуют флеботонические препараты, изготовленные на основе веществ, растительного происхождения. Благодаря такому составу подобные средства являются относительно безвредными и поэтому подходят для длительного приема. К ним относится:
Литовит Б;
Экстракт Гинкго Билоба;
Хемороидин;
Асклезан А;
Пайлекс;
Гинкор Форт.
Народные средства от геморроя
В качестве вспомогательной терапии геморроя могут быть использованы и народные средства. Однако перед их применением стоит все же проконсультироваться со специалистом.
Лекарственные травы отлично помогают снять основные симптомы при геморрое
Чай из крапивы
Крапива часто используется против геморроя для остановки кровотечения, повышения гемоглобина. Растение богато витаминами группы А и В, включает кальций, магний, йод, железо, фосфор. Кроме этого, она содержит фитонциды, гистамин, органические кислоты. Для приготовления лекарства сухие листья травы заливают кипятком. На 1 литр воды нужно взять 2 ст. л. растения. Принимают чай утром и вечером по 100 мл. Курс лечения составляет 7–10 суток.
Отвар тысячелистника
Народное лечение геморроя часто проводится с помощью травы тысячелистника. На основе травы заваривают чай, который принимают для снятия воспалительного процесса и боли. В термос необходимо поместить несколько столовых ложке травы, добавить в емкость литр кипятка. Настаивается напиток не менее часа, после чего его принимают с добавлением меда или сахара по вкусу. Общая продолжительность лечения – не более 2 недель.
Настой из цветов одуванчика
Народные рецепты от геморроя включают такое растение, как одуванчик. Цветы этой травы используются при всех видах заболевания. Активные компоненты травы оказывают противовоспалительное, венотонизирующее действие. При сильных кровотечениях растение используется для повышения гемоглобина и общего укрепления организма. Готовят настойку из двух столовых ложек растения. Сырье заливают стаканом прохладной воды, оставляют на 8 часов. Выпивают лекарство на протяжении суток, по 50 мл перед каждым приемом пищи.
Чай из зверобоя
Трава помогает снять воспаление, насыщает организм витаминами, минералами, органическими кислотами, дубильными веществами. Для приготовления чая ложку сырья заливают стаканом кипятка, накрывают емкость крышкой, укутывают полотенцем на 15 минут. После этого напиток процеживают, принимают в теплом виде с сахаром или медом.
Натуральные мази
Хорошим эффектом обладают народные средства от геморроя у женщин и мужчин в виде домашних мазей. Готовят эти средства на основе лекарственных трав, масел и животных жиров.
Свечи с прополисом от геморроя: цена, отзывы и применение лекарств
отзывы, инструкция к свечам и гелю
Применяют эти свечи при воспалительных процессах в прямой кишке, что свойственно любой разновидности геморроя.
Снимают боль, останавливают кровотечение.
Защищает поверхность слизистой оболочки.
Цена свечей Анузол около 45 рублей.
Многим пациентам эти свечи помогли полностью избавиться от болезни, но при тяжелых формах оказался либо малоэффективен, либо бесполезен вообще.
Существуют противопоказания и побочные эффекты!
Свечи с облепихой
Мазь Вишневского при геморрое: лечение, отзывы
Мазь Вишневского при геморрое — способы лечения и отзывы на препарат
(5 голосов, средняя оценка: 5,00 из 5) Хроническое течение болезни сопровождается частыми рецидивами
С дальнейшим развитием признаки геморроя усиливаются, боль становиться острой, кровотечение возникает чаще. Для предотвращения тяжелых осложнений важно обратиться к проктологу именно на начальном этапе болезни.
Важно! Медикаментозно справиться с заболеванием можно лишь на его начальных этапах. В запущенных случаях требуется хирургическое лечение.
Осложнения геморроя
Хроническое течение может длиться несколько десятков лет, но при отсутствии должного лечения геморрой нередко переходит в острую стадию. Острое течение сопровождается серьезными осложнениями, несущими угрозу для здоровья и жизни больного.
Тромбоз
Тромбоз геморроидальных узлов вызывает сильные болезненные ощущения у пациента, усиливающиеся во время похода в туалет или ректального осмотра. Вместе с этим отмечается покраснение, отек анального отверстия, жжение, зуд. Главное осложнение этого состояния – некроз ущемленного узла. При отмирании образования на его месте формируются язвы, возникает угроза развития парапроктита и других серьезных последствий.
Сильное кровотечение
При осложненном течении болезни часто развивается кровотечение. Оно может носить слабовыраженный или интенсивный характер. Из-за постоянной потери крови возникает анемия, больной испытывает слабость, падает трудоспособность, появляется раздражительность, дефицит микроэлементов в организме. При обнаружении крови на туалетной бумаге или белье следует немедленно обращаться к специалисту.
Ущемление шишек
Когда кавернозные образования достигают значительных размеров, возникает риск их ущемления. Происходит это при внутреннем геморрое, когда узлы выпадают наружу. Вследствие ущемления нарушается кровообращение в геморроидальных шишках, ткани отмирают, что сопровождается сильным воспалительным процессом, нагноением, угрозой сепсиса.
При выявлении у себя такой деликатной проблемы, как геморрой, не стоит тратить время, выясняя, сколько, как и кем лечится этот недуг
Подобные мероприятия приносят наибольшую эффективность при исцелении от недуга.
Сколько лечится геморрой, определяется также отношением пациента к собственному диагнозу.
Проходит геморрой при соблюдении всех указаний специалиста. Как скоро после выздоровления можно вернуться к прежнему образу жизни, будет зависеть от выполнения рекомендаций. Ведь лечение геморроя включает в себя не только воздействие, но и исключение вредных провоцирующих факторов.
Профилактика
Большое значение для предотвращения потери времени, равному тому, сколько заживает геморрой, имеет проведение профилактических мер. Привнесение в свой рацион необходимых витаминов и микроэлементов способствует уменьшению признаков воспаления, укреплению мышечных тканей ануса и улучшению кровоснабжения. А посещение оздоровительных мероприятий и проведение ежедневных гимнастических упражнений позволяют уменьшить вероятность возникновения и степень их проявления. Забота об общем состоянии организма самым положительным образом скажется на купировании рецидивной стадии недуга.
Занятие определенными видами спорта, например, плаванием или бегом, позволит не беспокоиться о таких последствиях гиподинамии. Но следует помнить, что поднятие чрезмерных тяжестей, наоборот, может спровоцировать подобное обострение. Возникает закономерный вопрос: почему? Объяснить можно тем, что тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и бодибилдинг могут вызывать усилия сходные с происходящими при дефекации. Для предотвращения этого необходимо реально соизмерять свои возможности с желаниями, то есть поднимать спортивные снаряды (гири, штангу), подходящие по уровню спортивной подготовки.
Тем, кто не занимается спортом, но работает в условиях, характеризующихся малой подвижностью, нужно больше ходить пешком, делать ежедневную зарядку и пренебрегать вредными привычками, в общем, вести здоровый образ жизни. Помимо этого, нужно лечить те недуги, следствием которых может стать варикозное расширение вен в области анального отверстия.
В комплекс профилактических мер по предотвращению геморроя должна входить специальная диета, предполагающая отказ от продуктов, вызывающих прилив крови к органам малого таза и провоцирующих застойные явления. Следует исключить из рациона жирные, жареные, острые, соленые, пряные блюда, копчености и приправы. Не рекомендуется употреблять крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки, мучные и кондитерские изделия, шоколад и алкоголь.
Правильное питание предполагает включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов, кисломолочных напитков, нежирных сортов мяса и рыбы, овощных салатов, заправленных растительным маслом. Старайтесь пить больше жидкости, полезны соки, компоты, вода без газа, фруктовые отвары, зеленые и травяные чаи.
При первых признаках геморроя обращайтесь к врачу. На начальной стадии болезнь легко поддается лечению, своевременная терапия позволит быстро снять неприятные симптомы и полностью победить болезнь.
