На ранних стадиях геморрой лечат комбинацией различных медикаментов: таблеток, инъекций, мазей, ректальных свечей. При своевременной диагностике и планомерном подходе можно добиться успеха и забыть о геморроидальных узлах.
Однако чаще болезнь диагностируют на более поздних фазах, когда консервативная терапия уже не помогает. Такой момент может наступить уже на второй стадии.
Показаниями к перемене стратегии лечения становятся:
Этот продукт при чрезмерно высокой температуре воды теряет все полезные свойства. Поэтому растворять марганец следует в тёплой воде, размешивая, чтобы получить тёмно-малиновую жидкость.
После размешивания раствор процеживают через сложенную в несколько слоёв марлевую ткань. Этот шаг крайне важен, поскольку некоторые частицы марганца остаются нерастворёнными.
Ванночки с марганцовкой при геморрое готовятся следующим образом. В ёмкость с тёплой либо прохладной водичкой выливается раствор, важно добиться розоватого оттенка готовой жидкости.
По окончанию процедуры поражённые участки промакивают кусочком нежной ткани и смазывают плотным слоем масла кокоса. Этот продукт великолепно стимулирует местный иммунитет и ускоряет регенерацию клеток.
В некоторых случаях ванночка из марганцовки помогает надолго забыть о симптомах проктологического заболевания.
Ванночки с паром и дымом
Подобные ванны не столь распространены, как описанные выше варианты. Связано это с большой подготовительной работой и сложностью самих лечебно-гигиенических процедур.
Для изготовления паровых ванн, потребуется ёмкость примерно 3-литрового объёма и совпадающая по диаметру деревянная накладка, в центре которой имеется 5-сантиметровое отверстие. В посудину нужно налить горячий травяной настой, сесть на крышку и выждать примерно четверть часа.
Чтобы провести процедуру с дымом, потребуется ёмкость, устойчивая к высоким температурам. В неё укладываются раскалённые кирпичики, а сверху высыпают высушенные компоненты – берёзовый дёготь, измельчённые чесночные дольки либо луковицу. Длительность процедуры – не более четверти часа.
Эти ванночки следует проводить с большой осторожностью. Иначе существует риск ожога кожи в прианальной области или повреждение воспалённых венозных сплетений.
Холодные ванночки запрещены, если у пациентов имеется воспаление органов мочевыделительной либо половой системы, инфекция в заднем проходе. Также нельзя сидеть в прохладной воде беременным женщинам.
Горячие ванны запрещены в случае кровотечения, беременности, возникновении таких осложнений геморроя, как:
тромбирование узелков;
ущемление шишек.
Тёплые ванны практически не имеют ограничений, за исключением непереносимости основных ингредиентов.
Кроме того, если кровь из прямой кишки вытекает регулярно, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Подобный признак свидетельствует о более серьёзном патологическом процессе, нежели геморрой.
Безусловно, ванночки из ромашки, марганцовки при геморрое быстро и эффективно справляются с негативными признаками, которые сопровождают эту болезнь. С помощью этих процедур облегчается течение недуга, увеличивается длительность ремиссии. Однако одна лишь эта техника не способна избавить пациента от геморроя. Вот почему крайне важно побеседовать с проктологом перед использованием этих процедур.
Рис. 65-4. Схема лигирования внутренних геморроидальных узлов: а - захват мягким зажимом внутреннего геморроидального узла; б - подтягивание узла во втулку лигатора; в - сброс латексной лигатуры на ножку узла; г - геморроидальный узел, пережатый латексной лигатурой.
На месте отторжения геморроидального узла формируется культя, покрытая соединительной тканью. Возможно проведение от 1 до 4-5 этапов лигирования с интервалом между процедурами в 14-16 дней. По результатам наших исследований, у 73% пациентов для достижения хорошего результата требуется проведение двух сеансов лигирования. В 16% он может быть получен уже после одного сеанса. В 11% наблюдений требуется проведение трёх и более процедур. Все процедуры проводят в амбулаторных условиях. В 90% наблюдений происходит полное купирование симптомов заболевания.
Несмотря на широкую распространённость перечисленных методов лечения геморроя, ни один из них не позволяет надёжно уменьшить избыточный приток артериальной крови к геморроидальным узлам. Поэтому заслуживает внимания метод
шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии (дезартеризация геморроидальных узлов). Этот метод достаточно прост и доступен, может быть использован в амбулаторной практике. После введения в задний проход специального аноскопа с встроенным ультразвуковым допплеровским датчиком, поворачивая его по окружности, выявляют артериальную пульсацию. Обнаружение артерии осуществляют по звуковому сигналу, фиксируемому допплеровским прибором выше зубчатой линии на 1,5-2,0 см. Наиболее выраженную артериальную пульсацию определяют по высокому стреляющему тембру звука, а затем производят прошивание слизистой оболочки с захватом подлежащего мышечного слоя дистального отдела прямой кишки 8-образным швом нитью дексон, либо полисорб 2.0. Завязывание узлов осуществляют при помощи специального толкателя. Правильность манипуляции определяют по исчезновению шума пульсации ниже зоны прошивания. Таким образом, перевязываются наиболее выраженные «геморроидальные» артерии по окружности кишки. Полное исчезновение клинических симптомов заболевания отмечено у 80% больных во II-III стадиях геморроя. При IV стадии хронического геморроя, сопровождающегося выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки, лечение миниинвазивными методами не приводит к хорошим результатам.
Оперативное лечение геморроя остаётся эталонным способом, с которым сравнивают другие методы лечения. В нашей стране и за рубежом большая часть колопроктологов выполняет иссечение трёх геморроидальных узлов. Эту операцию, предложенную Миллиганом и Морганом в 30-х годах прошлого столетия, продолжают модифицировать до настоящего времени. В последние годы в нашей стране и за рубежом применяют в основном два типа операций.
Первый -
закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала узловыми или непрерывными кетгутовыми швами. Этот вид оперативного вмешательства применяют при геморрое III - IV стадий при отсутствии чётких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами (рис. 65-5).
Все виды данных суппозиториев помогают снять воспалительные процессы, способствуют заживлению ран, укрепляют общий и местный иммунитет. Он эффективно устраняют дискомфортные проявления болезни, снимают отечность, обладают сосудосуживающим действием. Релиф Адванс способен уменьшать болевые ощущения за счет анестетика, дополняющего состав средства, а Релиф Ультра способствует активному заживлению ран, эрозий, останавливает кровотечения. Суппозитории имеют масляную основу (масло какао), обеспечивающее мягкое введение, и усиливающее действие основных компонентов.
Из противопоказаний данного средства выделяют детский возраст и тромбоэмболию, с осторожностью назначают препарат пациентам, страдающим сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, патологиями щитовидной железы, а также беременным женщинам. Отдельный список ограничений имеет Релиф Ультра как лекарство, включающее гормональные компоненты. Не проводят лечение этим средством при острых инфекционных недугах, спровоцированных патогенной микрофлорой, при наличии опухолей ануса и прямого отдела кишечника любого характера, при вынашивании младенца и его кормлении. Терапия Релифом подразумевает введение четырех свечей в сутки до полного избавления от симптомов недуга.
Анузол. Недорогой противог еморройный препарат, обладающий комплексным действием: заживляет мелкие раны и эрозии, уменьшает болевые ощущения, снимает воспаления, спазмы гладкой мускулатуры, борется с патогенной микрофлорой. Серьезным недостатком этих суппозиториев является большое количество противопоказаний.
Непосредственно перед манипуляцией следует обезболить участок, окружающий выпавший геморройный узел. Для этих целей можно приобрести специальную анестезирующую мазь (например, троксевазиновую или гепариновую мазь). Отечность можно снизить, приложив к заднему проходу пакет со льдом на несколько минут.
Лучше всего вправить на место шишку сразу после того, как она вышла наружу. Выполнять это следует в одноразовых резиновых перчатках. Пациент становится на четвереньки, опираясь на локти и колени, или просто нагибается вперед и расставляет ноги. Одной рукой слегка отодвигается в сторону ягодица, противоположная выпавшей шишке. С помощью среднего пальца второй руки, хорошо смазанного вазелином, следует аккуратно задвинуть выпавший воспаленный узел обратно в прямую кишку. Вводя в задний проход палец, человек должен убедиться в том, что шишка вправлена. Затем, осторожно извлекая палец из ануса, нужно плотно сжать ягодицы, напрягая при этом наружный сфинктер.
СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА
Коротов С.В: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом..." Читать отзывы >>
После данной манипуляции, если это возможно, надо принять положение сидя или лежа на 30 минут. Это необходимо во избежание повторного выпадения шишки. Следующие несколько дней нужно стараться поменьше стоять в пользу сидения, ходьбы, забыть про поднятие тяжестей.
4
Терапия при геморрое
Если пациенту не помогает консервативная терапия или он обратился за квалифицированной помощью слишком поздно, возникает необходимость проведения хирургического лечения.
Лечение геморроя без операции Большинство людей, у которых проявляются симптомы острого геморроя, откладывают поход к врачу. Это...
что делать или эффективное лечение в домашних условиях
Геморрой вылезает не спонтанно, но мало кто обращает внимание на его первые признаки и не всегда его может распознать. Ещё более коварным является хронический геморрой, который может дать о себе знать в самый неподходящий момент.
Домашнее лечение
При геморрое в первую очередь необходимо обратиться к врачу проктологу, который поставить точный диагноз и подберет действенное лекарство в зависимости от стадии и наличия осложнений.
Самолечение недопустимо, хотя бы потому, что существует немало других заболеваний кишечника со схожей симптоматикой.
Но, если возможности посетить врача нет, а геморрой воспалился, необходимо начать лечение, как можно раньше.
Если вылез геморрой, в домашних условиях используют такие средства:
Геморрой может быть наружным и внутренним, это зависит от того, какое кавернозное тело воспалилось. Если воспалилось верхнее кавернозное тело, то различают внутренний геморрой. Такой геморрой вызывает зуд, болезненные ощущения. Из внутреннего геморроя бывают более обильные кровотечения.
Если имеет место воспаление нижнего кавернозного тела, которое расположено на выходе прямой кишки, то это внешний геморрой. Такой геморрой легко диагностировать при осмотре, но он также очень болезненный.
Симптомы заболевания
Бывает такое, что геморрой протекает бессимптомно, и беременная женщина, не ощущая никаких неприятных ощущений, может не догадываться о нем.
В других же случаях геморрой дает о себе знать в полной мере. В любом случае, геморрой не приходит внезапно, а развивается постепенно. Поэтому разным стадиям этого заболевания характерны различные симптомы.
Основными симптомами геморроя принято считать:
неприятные ощущения, зуд в заднем проходе;
ощущение полноты кишечника даже после опорожнения;
Совет: Для профилактики попадания в рану патогенных микроорганизмов необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Слабительные средства используют для разжижения каловых масс и облегчения дефекации в послеоперационный период. Обычно их принимают в течение нескольких дней.
Диета в послеоперационный период
После удаления геморроя в послеоперационный период необходимо соблюдать диету. Это поможет облегчить и ускорить выздоровление. Основная задача диетического питания заключается в профилактике запоров и образовании каловых масс мягкой консистенции. В первые сутки рекомендуется голодание. В дальнейшем рацион необходимо составлять с учетом следующих требований:
дробный режим питания;
отсутствие продуктов, раздражающих стенки кишечника и способствующих газообразованию;
употребление продуктов в отварном, тушеном или приготовленном на пару виде;
ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
исключение трудноперевариваемых продуктов (грибы, жирные сорта мяса);
преобладание каш, овощей и фруктов, богатых витаминами и растительной клетчаткой;
Заболевание имеет симптомы, схожие с более опасными патологиями, например, раком. Если лечить самостоятельно, можно на короткий срок ослабить симптомы, но не исключить прогрессирования процесса. Важно вовремя обратиться за правильной диагностикой к специалистам. Лечение геморроя в домашних условиях должно стать дополнением к комплексу оздоровительных мероприятий. Практика включает употребление средств собственного изготовления в виде отваров, настоев. Можно лечить с их использованием для:
ванн;
компрессов;
примочек;
свечей;
мазей.
Первая помощь при геморрое в домашних условиях
Можно дома оказать больному экстренную помощь, снять острые симптомы, чтобы затем его начал лечить доктор. Поддержка включает лекарственные средства, народные рецепты. Первую помощь при геморрое в домашних условиях оказывают:
Существуют рецепты целителей, которые одобрены проктологами, но лечить ими следует только в случае рекомендаций. Как избавиться от геморроя в домашних условиях? Лечить можно при помощи ванн, которые отличаются способом применения. Традиционные – сидячие – для их приготовления используются сборы трав, цветки ромашки, кора дуба. Делают ванночки ежедневно по 15 минут при температуре 36 °C. Не менее полезны холодные процедуры. Для проведения необходимо:
Взять 2 ложки травы.
Залить стаканом кипятка.
Выдержать на огне 10 минут.
Настоять час.
Процедить.
Вылить в таз, добавить воды до 4 литров.
Применяются и другие ванны при геморрое в домашних условиях.Они могут лечить при помощи горячего дыма. Для проведения такой процедуры потребуется:
Раскалить на огне кирпич.
Положить на него толченый чеснок, измельченный лук или деготь.
Накрыть сосудом с отверстием – старым ведром, бидоном.
Аккуратно расположиться над выходящим дымом, чтобы он мягко прогревал пораженные участки ануса.
Продолжительность сеанса – 15 минут, курс не менее недели.
Как лечить геморройную шишку - народные средства и операции
Этот агрегат продуцирует излучение, которое, проникая в ткани кавернозного образования, прижигает их и приводит к свёртыванию белковых соединений, содержащихся в стенках сосудов.
Коагуляция инфракрасным излучением при геморрое особенно показана для терапии прямокишечной геморроидальной болезни начальных стадий, которая сопровождается кровоточивостью. При тяжёлых формах этот метод комбинируют с другими малоинвазивными техниками.
Всегда ли разрешена инфракрасная коагуляция? Нет, у этой процедуры имеются и противопоказания:
заднепроходные трещинки;
свищи прямокишечного канала;
криптит;
смешанная форма варикозного расширения геморроидальных вен.
Лазерная коагуляция
Как убрать геморрой с помощью лазера? Подобная процедура отличается простотой. Направленный луч лазера выжигает кавернозные образования, в результате чего они поначалу уменьшаются в размерах, а затем и вовсе пропадают, оставляя соединительную ткань.
Наиболее эффективна лазерная коагуляция на 2 и 3 степени патологического процесса. Назначают процедуру при всех формах заболевания, она даже показана при тромбированных узелках, однако их предварительно следует пролечить.
К числу ограничений можно отнести:
последнюю стадию геморроидальной болезни (низкая эффективность);
инфекционное заражение аноректальной области.
Дезартеризация
Под этой процедурой понимают перетяжку артериальных каналов, питающих кавернозные образования. Хирургическое вмешательство специалисты осуществляют с помощью особого аппарата под контролем ультразвуковых датчиков.
Такая манипуляция показана всем пациентам, вне зависимости от стадии и формы патологического процесса (лечит и внешний, и внутренний геморрой), что выгодно отличает её от остальных малоинвазивных методик.
Но наибольшую эффективность техника демонстрирует при заболевании 2 и 3 степени.
Основные противопоказания к проведению процедуры:
вынашивание ребёнка;
инфекции в прямокишечном канале;
параректальный абсцесс;
тромбирование геморройных шишек.
Криодеструкция
Под этой процедурой понимают мгновенную заморозку кавернозных образований жидким азотом, который охлаждает ткани практически до температуры в -200 градусов. Подвергшиеся воздействию участки очень быстро отмирают и выходят с калом.
Любопытно, что воздействие при манипуляции происходит исключительно на повреждённые области, следовательно, здоровые ткани остаются целыми и не подвергаются влиянию сверхнизких температур.
Процедура не используется при:
тромбировании геморройных узелков;
обострении болезни;
воспалении прямой кишки;
параректальном абсцессе.
Если требуется быстрое лечение, на геморрой воздействуют с помощью перечисленных выше малоинвазивных методик. Они отличаются безопасностью, достаточной эффективностью и кратким восстановительным периодом.
Операционное лечение геморроя
В особо тяжёлых случаях проктологи принимают решение о назначении радикального хирургического вмешательства.
