В зависимости от численности населения в регионе (районе города, городе, поселке, районе и т. д.) поликлинические учреждения обязаны организовывать одного врача-проктолога (хирурга, принимающего в проктологическом кабинете) на 200 тыс. населения. При обращении к проктологу поликлиники пациент может рассчитывать на:
прием и осмотр;
обследования, не связанные с использованием сложной аппаратуры;
назначение консервативного лечения или получение направления в стационар или региональный центр для сложного обследования;
проведение амбулаторных малоинвазивных процедур, не связанных с введением пациента в наркоз, не угрожающее острой кровопотерей, не предписывающих соблюдение строго постельного режима (например, удаление одиночных геморроидальных узлов);
долечивание после проктологических операций, проведенных в стационаре;
диспансеризацию по проктологическим заболеваниям.
Проктолог в стационаре
Наиболее целесообразно в рамках оптимизации медицинской помощи проктологическим больным обеспечить концентрацию пациентов на базе крупного лечебного учреждения — республиканской, областной, городской, краевой больницы. Оборудуется проктологическое отделение на 40-60 койко-мест, но при малой численности население допустимо выделение коек в отделениях профиля “гнойная хирургия”. Такая концентрационная оптимизация пациентов позволяет привлечь узкоспециализированных врачей-проктологов (которые есть далеко не во всех районных больницах: зачастую функции проктолога выполняет хирург).
Помимо стационара для пациентов на базе больницы должна быть выделена проктологическая операционная (возможно совмещение с операционной гнойной хирургии), малая операционная и минимум 1 перевязочная.
В проктологическом отделении находятся больные не только с геморроем, но и с другими патологиями толстого кишечника. Не менее 10% пациентов находятся на стационарном лечении с заболеваниями различных отделов кишечника, тяжелыми формами язвенных колитов и болезнью Крона.
Краткая сводка специалистов
Кто из врачей что лечит:
Проктолог (колопроктолог) — врач, который лечит геморрой и другие патологии толстого кишечника.
Терапевт — врач, который дает направления к другим врачам и выписывает лечение на основе консультации других специалистов.
Инфекционист — врач, который лечит инфекционные заболевания кишечника.
Гепатолог — врач, который лечит печень и желчный пузырь (желчный пузырь — один из органов пищеварения, без секреторной жидкости которого оно осложняется).
С чего начинать лечение наружного геморроя и как избавиться от боли и дискомфорта? Как лечить геморрой после родов? Народные средства могут снять симптомы не хуже аптечных мазей и свечей. Но чтобы вылечить геморрой полностью, нужна только комплексная терапия, народными советами, к сожалению, не обойтись. Избавиться от острого геморроя иногда можно только после хирургического вмешательства. На ранних стадиях есть способы, позволяющие улучшить состояние.
Стадии и симптомы наружного геморроя
Выделяют 3 степени развития наружного геморроя. На начальном этапе могут быть зуд и жжение, незначительная боль после дефекации. Узлы не прощупываются, либо они небольшие и неболезненные. В данный период избавиться от неприятных симптомов можно и дома, используя народные способы борьбы против болезни или популярные мази.
Для следующей стадии характерно появления крови после дефекации, узлы увеличиваются в размере.
При 3 стадии узлы становятся болезненными, сложно вправляются, боль возникает не только после дефекации, но и при ходьбе или когда больной просто сидит.
Иногда выделяют 4 стадию болезни, сопровождающуюся тромбозами, некрозами и другими осложнениями.
Причины
Анальный тромбоз геморроидальных узлов, по мнению многих проктологов, вызывается нарушением функций сосудистой системы, которая расположена в прямой кишке.
Расширение и переполнение вен по причине усиленного притока артериальной и плохого оттока венозной крови приводит к образованию узлов.
В свое время в узлах образуются тромбы, что приводит к воспалительным процессам с последующими осложнениями геморроя.
Спровоцировать развитие патологии также может:
Нарушение кровообращения в малом тазу Происходит по причине сидячего образа жизни и малоподвижности, что приводит к застоям крови и венозной недостаточности. Потеря эластичности стенок сосудов в прямой кишке По причине физических нагрузок, особенно если человек носит тяжести, а также длительного вертикального положения тела из-за профессиональных обязанностей приводит к застойным явлениям Нарушение работы желудочно-кишечного тракта Когда человек страдает запорами, которые препятствуют нормальному току крови по венам и заставляют постоянно натуживать прямую кишку, а также диареей, вызывающей воспаление и раздражение во время дефекаций. Неправильное питание (жирная, острая и соленая пища в больших количествах) и вредные привычки (алкоголь, курение) Приводят к расширению сосудов и застою крови. Новообразования в области малого таза и воспалительные процессы, вызванные различными заболеваниями Способствуют повышенному приливу крови к венам, с которым они не справляются, вызывая застойные явления. Спазматические явления в области малого таза Способны сдавливать и травмировать вены. Вынашивание плода Связано с ростом матки и давлением на сосуды малого таза, по которым кровь поступает к прямой кишке. Родовая деятельность Увеличивает давление в малом тазу в несколько раз, что увеличивает приток крови к сосудам и расширяет их, восстановление кровотока происходит не сразу, кратковременное застойное явление способно вызывать образование сгустков крови.
Симптомы
К основным клиническим признакам тромбоза геморроидальных узлов относятся:
Боль в области анального отверстия
Обычно она появляется внезапно с образованием тромбов и началом воспалительного процесса, когда узлы переполняются кровью. Ее обычно провоцирует дефекация.
Болезненность внутренних и наружных узлов ощущается при пальпации. Когда внутренние узлы выпадают наружу, болевые ощущения резко усиливаются, нарушается кровообращение.
Дополнительно на фоне боли появляется отечность и гиперемия периальной области.
Боль при тромбозе носит постоянный характер, тогда как при хроническом геморрое она периодична и вызывается определенными обстоятельствами: дефекацией, физической нагрузкой. На фоне боли возникают проблемы с опорожнением, что только усугубляет проблему.
Кровоточивость геморроидальных узлов
небольшие кровотечения начинают происходить с развитием острой стадии, когда стенки сосудов переживают микроповреждения;
в это время вены плотные и переполненные кровью;
третья стадия заболевания сопровождается небольшими и обильными кровотечениями, когда на поверхности узлов образуются кровоточащие микротрещины, что обусловлено началом некроза тканей.
Отечность и увеличение размеров геморроидальных узлов Увеличение в размерах характерно для наружных узлов, когда образующийся в них тромб начинает расти. При этом узел набухает, уплотняется, а вокруг него дополнительно возникает отечность, которая может захватить всю паховую область.
К дополнительным симптомам заболевания можно отнести повышение температуры тела, когда ее подъем наблюдается с началом кровотечений и развитием воспалительного процесса.
Также болезнь сопровождает общее недомогание, слабость, раздражительность, нарушение сна и частичное снижение работоспособности.
Гиперемия вокруг анального отверстия также говорит о развитии воспалительного процесса.
Как проявляется заболевание, знают все, а вот о причинах его развития осведомлены немногие. Геморроидальные шишечки – это не что иное, как растянутые венозные сосуды с застоявшейся кровью.
Застойные явления могут развиваться по разным причинам: недостаточная двигательная активность (сидячая работа), гормональные нарушения, запоры, частое посещение бани и т.п.
Насчет последнего фактора хочется поговорить поподробнее. Высокие температуры, преобладающие в парилке, прямой путь к развитию геморроя. Они провоцируют расширение сосудов, из-за чего кровь приливает к геморроидальным узлам еще сильнее. Это усиливает болевые ощущения и ухудшает положение человека.
Баня или здоровые сосуды
Любое заболевание требует от человека каких-то жертв. Одним людям приходится садиться на диету и отказываться от любимых блюд, другим запрещаются некоторые виды спорта или физической активности, а кто-то вынужден отказаться от бани. Для русского человека это может быть очень тяжело, потому что баня для него – это возможность не просто помыться, а еще и отдохнуть душой, приятно провести время.
Отказ от бани при геморрое – это 50% успешного лечения заболевания.
Если сосуды не будут регулярно подвергаться воздействию высоких температур, то заживление пойдет в разы быстрее. Кроме того, исчезнут неприятные симптомы геморроя: боль, зуд, кровь после посещения туалета.
Внимание! В период ремиссии геморроя в баню ходить можно, но путь в парилку заказан. Если заболевание протекает в острой форме, баня противопоказана вовсе, равно как и горячий душ.Врач-проктолог
Есть ли альтернатива?
Если городской житель еще может принести жертву и на время лечения геморроя отказаться от посещения парилки, тогда что делать обитателям деревень? Душа у них нет, поэтому баня остается единственным способом поддерживать гигиену тела.
Выход есть: нужно всего лишь не топить баню очень сильно, либо заходить внутрь спустя несколько часов, когда все «остынет». Мыться горячей водой тоже нельзя, причем речь идет обо всем теле, а не об отдельных его частях. Не рекомендуется залезать на полки, т.к. на высоте более жарко. Лучше держаться нижней части банного помещения: например, мыться, сидя на небольшой скамеечке.
Советы по лечению геморроя
Главное и первое, что нужно сделать при появлении геморроя – обратиться к врачу. Если в городе нет проктолога, можно посетить хирурга. Специалист пропишет лечение, которого нужно будет придерживаться. Самостоятельно же можно выполнять несложные процедуры, которые помогут ускорить выздоровление.
Подмываться при геморрое рекомендуется теплой, даже прохладной водой. Это отлично тонизирует сосуды. При этом нужно пользоваться хозяйственным мылом или другим средством без отдушек.
Ограничить тяжелые физические нагрузки, особенно те, которые связаны с поднятием тяжестей.
Основной враг геморроя – запор. Поэтому важно исключить из рациона продукты, которые могут его вызвать. Это молоко, фастфуд, копчености, рыба, кофеин. Полезные для кишечника продукты: сырые овощи и фрукты, растительные масла, крупы.
Контрастный душ – эффективное средство не только для профилактики геморроя, но и для закалки организма в целом.
В случае запоров — обязательно делать клизмы. В качестве раствора можно брать обычную теплую воду, либо с добавлением отваров лекарственных растений (тысячелистник, ромашка).
Из народных средств, которые доступны каждому человеку, от геморроя эффективны свечи из сырого картофеля. Нужно вырезать из очищенной картошки небольшие палочки толщиной с палец и вводить в прямую кишку на 30-40 минут каждый день. Также полезно делать сидячие ванночки (температура воды не должна превышать 35 градусов) с отваром аптечной ромашки.
Даже когда геморрой отступает, прекращать лечение не следует. Выход на ремиссию – хороший знак, но заболевание может всегда вернуться. Поэтому продолжаем следовать перечисленным выше рекомендациям, а в баню ходим пореже.
Оказывает обезболивающее, смягчающее и сильное противовоспалительное действие, останавливает кровотечения, вызванные повреждением воспаленных шишек каловыми массами, препятствует инфицированию тканей и предупреждает развитие гнойных процессов.
Применение
При резком обострении геморроя эффективны сидячие ванночки. Для процедуры в теплую воду (10 л) добавляют 5 капель эфирного масла, принимают ванну 15 минут. Процедуру делают каждый день в течение 2 недель.
При болях и сильном воспалении делают компрессы: 10 капель эфирной жидкости добавляют в половину стакана воды. В полученном растворе хорошо смачивают отрезок бинта или марли и прикладывают к анальной области на 20 минут.
Для приготовления мази 10 капель растительного и 5 капель ромашкового эфирного масла смешивают и смазывают анальные трещины или воспаленные наружные узлы 2-3 раза в день и после каждой дефекации.
Не рекомендуется применять эфирное масло ромашки для лечения геморроя во время беременности, поскольку оно стимулирует выработку эстрогена, что может вызвать проблемы с вынашиванием ребенка.
Розовое масло
Какие свечи выбрать?
Выбор свечей для избавления от этого недуга огромен, но есть ли эффективные, недорогие свечи от геморроя? Большое значение имеет не только цена, но и состав препарата.
В аптеке можно приобрести гомеопатические свечи, в состав которых входят только природные компоненты. В них содержится масло облепихи, полыни, тысячелистника и чайного дерева.
Представляем вам краткий обзор лучших свечей для лечения геморроя, которые заслужили хорошие отзывы и пользуются спросом.
Хорошо помогают свечи от геморроя на основе глицерина, их так и называют - глицериновые. Они прекрасно заживляют все трещины и не приводят к запорам.
Прекрасно снимают воспалительные процессы в прямой кишке свечи от геморроя с прополисом.
Метилурациловые свечи убирают болевые ощущения в анальном отверстии, реанимируют ткани, помогают залечить трещины. Есть свечи, которые помогут остановить кровотечение, и при этом они еще обладают обезволивающими свойствами и увеличивают скорость свертывания крови. При кровотечении это лучший выбор.
Очень хорошим выбором станут свечи от геморроя недорогие и эффективные, в состав которых входят анальгетики. Они прекрасно устраняют боль. Это актуально особенно при большом количестве трещин.
Выбирать для лечения лучше свечи от геморроя самые лучшие и эффективные. А узнать, какие из них являются именно таковыми, можно по отзывам тех, кто испробовал уже на себе действие того или иного препарата. Так, к примеру, «Релиф» - отличное средство, по мнению многих людей. Оно помогают снять воспаление, способствует оттоку крови, уменьшает зуд и боль. Особенно хорошо эти свечи помогут при начальной стадии заболевания, и уже через пару недель вы почувствуете, насколько они эффективны. Главное, важно применять их регулярно.
избавляется от геморроя и трещин.
Обладает антисептическим, противоотечным, анестезирующим и кровоостанавливающим свойствами.
Заживляет раны, рассасывает геморроидальные узлы и восстанавливает стенки прямой кишки.
В состав препарата входят:
наносить мазь можно только чистыми руками на вымытое с мылом анальное отверстие;
не превышать длительность рекомендованного специалистом курса лечения — это может разрушить микрофлору кишечника и дать осложнения на печень;
пользоваться необходимо только одноразовыми приспособлениями из стерильной хлопковой ткани.
Необходимо знать, что простое нанесение мази на пораженную область не дает необходимого лечебного эффекта. Препарат быстро стекает вниз или впитывается в нижнее белье.
Доставка лекарства в нужное место может проводиться следующими способами:
Тампоном. Это приспособление используется для снижения болевого синдрома и лечения внутреннего геморроя. Размер нужно подбирать исходя из анатомических особенностей больного. Вставлять тампон в анальное отверстие нужно только после того, как он полностью пропитается мазью. Чтобы избежать движения ткани в прямой кишке, она фиксируется прочной нитью и лейкопластырем. Тампон нужно извлекать перед тем, как больному предстоит хождение или выполнение каких-либо физических действий.
Нередко воспаление распространяется на окружающие ткани: анальный сфинктер, подкожно-жировую клетчатку, прямую кишку. В этом случае боли усиливаются, возникает ощущение инородного предмета в анальном канале. Человеку больно ходить, сидеть, лежать на спине из-за выраженного отека перианальной области.
Во время обострения наружного геморроя может подняться температура и значительно пострадать общее самочувствие. Больной испытывает выраженную слабость, нарушается работоспособность и физическая активность. Ухудшается аппетит, появляется головная боль и ломота в мышцах.
Если вовремя не вылечить воспаление подкожного узла, он может некротизироваться – отмереть. В этом случае на его месте возникает свищ – канал в подкожно-жировой клетчатке, через который прямая кишка сообщается с внешней средой. Лечение наружного геморроя в такой ситуации возможно только хирургическими методами.
Как лечить шишки?
Лечение наружного геморроя должно включать в себя диету, изменение образа жизни и медикаментозную терапию. Вылечить болезнь только одним каким-то способом невозможно, так как она лишь отражение системного нарушения – слабости венозной стенки. Мази и свечи способны устранить симптомы, но они не влияют на причины геморроя.
Классическая операция основана на полном удалении геморроидального узла, с одновременным прошиванием ножек сосудов и восстановлении слизистой прямой кишки. Применяется на 3, 4 стадии , при тромбозах и кровотечениях. Выполняется в стационаре под общим наркозом.
Операция занимает 30-40 мин, пациент находится в стационаре 4-5 дней, восстановительный период занимает около 4-х недель.
Операция Лонго. Это новый способ лечения геморроя, отличие которого в том, что сами узлы во время операции не вырезаются. Вокруг узлов иссекают участок слизистой и накладывают круговой шов. Титановыми скобками прошиваются сосуды, несущие кровь к пораженным узлам.
С течением времени узлы уменьшаются и зарастают соединительной тканью. Операция помогает сохранить нормальное анатомическое строение ануса, не травмирует и не повреждает стенки кишки. Сама процедура продолжается около часа под общей анестезией. Пациент выписывается из стационара через двое суток. Восстановительный период протекает быстро и безболезненно.
Лечение хронического геморроя народными средствами в домашних условиях
