размер узлов при геморрое

Админ

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Главная -> Лечение геморроя -> Хирургические методы лечения геморроя

Операция - самый радикальный, но не безопасный способ лечения геморроя. Применение хирургического лечения всегда требует осторожности, убедительной аргументации. Если вам предлагают операцию, то обязательно обсудите с врачом все детали лечения (почему необходима операция, каков ее риск, каков прогноз развития болезни при оперативном лечении и что может дать терапия). Задайте столько вопросов, сколько нужно, чтобы понять каждую тонкость, взвесить все «за» и «против». Врач обязан вам все объяснить. В ходе обстоятельной беседы вы не только примете решение о целесообразности операции, но и сможете оценить врача как специалиста. Имейте в виду, что без согласия пациента операция не может быть выполнена. При этом ваше согласие ни в коей мере не снимает с хирурга ответственности за исход оперативного вмешательства. Воспользуйтесь своими правами и, прислушавшись к советам врача, осознанно выработайте вместе тактику лечения.

Хирургическое вмешательство применяется для лечения как хронического, так и острого геморроя. Обычно при остром геморрое больные скорее и чаще соглашаются на оперативное вмешательство - к этому их подталкивают сильнейшие боли. Врачи же охотнее оперируют больных хроническим геморроем, когда их состояние еще далеко от катастрофического и нет отягощающих проявлений, присущих острой форме заболевания. При остром геморрое операция переносится тяжелее, результаты могут быть хуже, значительно возрастает опасность послеоперационных осложнений, что и удерживает хирургов от проведения хирургического лечения. Врачи придерживаются тактики предупреждения осложнений острого периода. Поэтому нередко, если геморрой перешел в острую стадию, сначала терапевтическими мероприятиями вылечивают воспалительные изменения, а когда состояние стабилизируется, применяют оперативное лечение. Но еще лучше — выполнить операцию, не дожидаясь ущемления или тромбоза геморроидальных узлов, то есть в хронической стадии геморроя.

Но как разобраться – продолжать лечение хронического геморроя терапевтическими методами или уже пришло время соглашаться на операцию? На языке медиков этот вопрос формулируется так: «Что является показанием для хирургического лечения хронического геморроя?»

Показаниями для хирургического лечения хронического геморроя являются:
1) частые или редкие, но обильные и приводящие к анемии геморроидальные кровотечения;
2) наличие выпадающих внутренних геморроидальных узлов и опасность их ущемления или тромбоза. Выпадение внутренних геморроидальных узлов не позволяет поддерживать требуемую гигиену тела: слизистая оболочка, покрывающая узлы, выделяет секрет, который раздражает кожу в анальной зоне, нарушает ее защитную функцию, эта область становится легко уязвимой для бактерий. Все перечисленные изменения кожи приводят к изъязвлению геморроидальных узлов, сопровождающемуся мучительным зудом в области промежности. При появлении таких симптомов не нужно сомневаться в целесообразности хирургического лечения: связанные с ним неприятные переживания перенести значительно легче, чем те осложнения и мучения, которые уже есть и могут возникнуть.

Заботящийся о своем здоровье больной, которому предстоит операция, обдумывает еще как минимум две проблемы: какому хирургу довериться и где это лучше сделать.

Кому доверить выполнение операции? Рекомендуем прежде всего посоветоваться со своим домашним врачом или участковым, если у вас с ним добрые доверительные отношения. Сами же вы можете составить представление о квалификации хирурга по тому, в каком лечебном учреждении он работает, насколько оно авторитетно в городе. Ответственность за качество хирургической работы несет не только хирург, выполняющий операцию, но и все отделение. Вы можете поинтересоваться, как часто выполняются такие операции в данном стационаре и как часто их делает выбранный вами хирург. Солидное медицинское учреждение очень дорожит своим авторитетом, и там никогда не доверят операцию хирургу, недостаточно подготовленному к ней. Наконец, общаясь с соседями по палате, вы можете получить дополнительную, а возможно, и самую ценную информацию о своем враче. Помните, даже в больнице у вас есть возможность поменять врача по своему усмотрению. Это ваше право, которое сегодня гарантировано законом.

Отвечая на вопрос о выборе врача, мы коснулись того, в какой больнице лучше делать операцию? Оперировать геморрой можно в любом стационаре. Правда, если больница специально не занимается лечением проктологических больных и такие операции в ней выполняются не часто, то многое зависит от мастерства хирурга. Ориентируйтесь на рекомендации и отзывы о его работе.

Многие молодые хирурги относят эту операцию к несложным оперативным вмешательствам. Что сложного, кажется им, – перевязать и отсечь увеличенные узлы! Однако эта операция – ювелирная. Качественно ее может выполнить лишь опытный врач, обладающий хорошими руками. Надо точно знать, какие узлы основные, а какие являются «разрастаниями» главных, в каких местах их следует перевязать, как сохранить слизистую анального жома. В общем, это деликатное и сложное дело даже для умелого и опытного хирурга. Если операция выполнена правильно и здоровые ткани задеты минимально, то боли после нее незначительные, функция анального жома быстро восстанавливается и не бывает рецидивов.

Принципиальных отличий технического исполнения операции при остром и хроническом геморрое почти нет. Необходимо лишь иметь в виду неблагоприятные условия для хирургического вмешательства в острый период. При остром геморрое воспалительные изменения тканей существенно осложняют выделение узлов, делая операцию более травмирующей, чем при хронической форме болезни. Из-за медленного заживления тканей и сильных болей послеоперационный период протекает тяжело. Важно также отметить, что и конечный результат оперативного лечения в этом случае оставляет желать лучшего.

В чем же заключается смысл операции при геморрое? Главная задача – удаление измененных геморроидальных узлов. Их иссечение выполняется после перевязывания питающей сосудистой ножки. Сосудистая ножка обеспечивает избыточный приток крови к главному геморроидальному узлу. После ее перевязки и удаления главного узла дочерние узлы (они обычно меньших размеров) сами запустевают и исчезают. Обычно удаляют три, реже – четыре основных узла. Если операция выполняется профессионально, с учетом знаний анатомии и механизмов развития болезни, то она проходит бескровно, с небольшими повреждениями и без рецидивов.

Важно, чтобы в результате оперативного вмешательства не нарушились функции анального сфинктера и прямой кишки. Мало пользы от операции, если после удаления всех геморроидальных узлов анус не будет удерживать каловые массы или, наоборот, окажется настолько суженным, что вызовет их затор. Для предупреждения подобных крайне нежелательных последствий хирург, «в погоне» за пораженными геморроем узлами должен постоянно отдавать себе отчет, на какой глубине прямой кишки он работает, и стремиться максимально сохранить неизмененную слизистую оболочку в окружности ануса. Чрезмерное, радикальное удаление узлов с иссечением покрывающей их слизистой оболочки приводит к образованию грубых рубцов со стойким сужением ануса.

Разработано и применяется много различных модификаций оперативных вмешательств. Оценив конкретные особенности течения болезни и анатомические особенности больного, хирург должен выбрать наиболее подходящий вариант. Затем, следуя соответствующей методике операции, он осуществляет поставленную задачу.

Для успешного хирургического лечения большое значение имеют непосредственная подготовка больного к операции и течение послеоперационного периода.

К оперированию геморроя необходимо готовиться. Прежде всего нужно подготовить кишечник – освободить его. Ведь сразу после операции стул у больного нежелателен и даже опасен. Первое время велика опасность загрязнения свежих ран заднего прохода инфицированными каловыми массами. Кроме того, процедура дефекации для ослабленного операцией больного становится тяжелым испытанием и сопровождается сильными болями. Поэтому обычно за сутки до операции днем принимают слабительное. Утром и вечером накануне операции делают очистительную клизму. В б часов утра в день операции снова ставят очистительную клизму и принимают гигиенический душ. Питание в предоперационный период должно быть достаточным по калорийности, но в рацион не следует включать продукты, содержащие клетчатку и способствующие образованию большого количества шлаков.

Послеоперационный период у больных, перенесших геморроидэктомию (иссечение геморроидальных узлов), протекает сравнительно легко. Ходить можно уже на второй день после операции. Значительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, введенные в задний проход сразу после операции. В последние годы многие хирурги отказались от их применения. При тщательной очистке кишечника перед операцией и употреблении пищи, не содержащей клетчатки, а также при соблюдении постельного режима стул задерживается на несколько дней. При позывах к дефекации больному необходимо осторожно сделать масляную клизму и внутримышечно ввести обезболивающие средства, тогда первый после операции акт дефекации будет практически безболезненным. Перечисленные профилактические меры просты и доступны, и от них во многом зависит самочувствие больного после операции.

Промежуточным методом лечения между хирургическим и консервативным, то есть терапевтическим, является инъекционная склеротерапия. Принцип ее заключается в превращении геморроидального узла, переполненного застойной кровью, в опустевший, склерозированный (со склеенными стенками) узел, то есть в кусочек рубцовой ткани. Для этого сначала в ткани, где проходит сосудистая ножка, а затем в просвет геморроидального узла вводят склерозирующее вещество. Под действием лекарства в стенке венозного узла протекают воспалительные процессы. Воспаление венозной стенки сопровождается набуханием и омертвением внутреннего эндотелиального слоя. Эндотелиальный слой образован очень тонким слоем клеток, препятствующих прилипанию элементов крови к кровеносному сосуду и образованию тромба, а также склеиванию стенок даже запустевшей и спавшейся вены. После введения склерозирующего препарата и разрушения эндотелиального слоя просвет геморроидального узла закрывается и его внутренние поверхности склеиваются (склерозируются). Через непродолжительное время геморроидальный узел исчезает.

Метод склеротерапии сначала использовали для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, но из-за плохого качества имевшихся препаратов он не нашел широкого применения. Лечебный эффект был ненадежным, недолговечным. Лекарства оказывали много нежелательных побочных действий, нередко у пациентов развивались обширные болезненные воспаления, поднималась температура, возникали аллергические реакции. В последние годы разработаны и применяются новые склерозирующие средства, лишенные перечисленных побочных эффектов. Современным требованиям отвечают такие препараты, как тромбовар и этоксисклерол. Они выпускаются в ампулах. Получив хорошие результаты при лечении ими варикозной болезни, склеротерапию стали применять и для лечения геморроя.

Склерозирующее вещество вводят в просвет геморроидального узла. Для инъекции подходят одноразовые шприцы объемом 1-2 мл и небольшие, тонкие иглы. Будьте внимательны: одноразовые шприцы и иглы с просроченными сроками хранения не считаются стерильными, а просроченные лекарственные препараты теряют активность и лечебные свойства.

Склеротерапия – хоть и бескровная, но маленькая операция, и выполнить ее может только врач. При склеротерапии нет необходимости госпитализировать больного, лечение возможно в амбулаторных условиях - в поликлинике. Процедура должна проводится в стерильных условиях – в операционной или перевязочной. Нежелательно применять склеротерапию на дому или в неприспособленном для операций помещении. Больной накануне должен принять ванну и надеть чистое белье. Для инъекции больной принимает коленно-локтевое положение или положение лежа на спине с поднятыми на подставки ногами (на гинекологическом кресле). Осмотр геморроидальных узлов и введение препарата осуществляются с помощью ректоскопа. Кожу промежности и геморроидальные узлы тщательно обрабатывают специальными растворами.

Опубликовано в рубрике →

Геморрой

фото проявлений, тактика лечения и профилактики

Автор статьи

Галина Еремина

инструкция по применению, цена и отзывы

Виды свечей и их применение

Свечи «Релиф» — это группа препаратов, которые активно применяются в проктологии для лечения воспалительных заболеваний, а также травм нижнего отдела прямой кишки. На полках аптек можно найти несколько видов этого медикамента:

«Релиф». Он обладает ярко выраженным кровоостанавливающим действием, ускоряет регенерацию тканей, благодаря чему активно применяется при геморрое I-II стадии. Подходит для длительного применения при хроническом течении заболевания;
«Релиф Адванс» применяется при преобладании болевого синдрома. Также назначается при хронической форме геморроя;
«Релиф Ультра» эффективен при сильном воспалении геморроидальных узлов, которое сопровождается лихорадкой. Используется в комплексном лечении патологии. Применение возможно короткими курсами в острый период.

Недостатки метода

Почему не все пациенты используют эту методику для устранения такого заболевания, как геморрой? Лечение лазером – это дорогостоящая процедура, доступная не каждому. Хотя, вполне вероятно, с развитием медицинских технологий цена на такую терапию может очень скоро снизиться. И лазерная коагуляция будет доступна многим. Как было сказано выше, стоимость рассматриваемой процедуры зависит от выбранной клиники, сложности заболевания и метода проведения лазерного лечения.

Несмотря на то что прижигание узлов показывает довольно высокие результаты эффективности, при запущенном заболевании у пациента могут наступить рецидивы. Всё дело в том, что геморрою свойственно разрастаться: его очень сложно вывести полностью. В таких случаях процедуру повторяют. Кстати, ее можно проводить несколько раз в течение пяти лет, но, как правило, это требуется лишь на четвертой стадии болезни.

о опасна закуска, которая часто идет под пиво – соленая или копченая рыбка, жареные колбаски, чипсы, а под вино – жирный шашлык.

Едва ли человек сможет стоять перед таким соблазном. Ситуация затрудняется тем, что очень сложно объяснить окружающим, почему нельзя пить. Ведь геморрой – это такая болезнь, о которой не принято говорить вслух, тем более за столом.

Что происходит в результате? Поначалу пациент, страдающий геморроем, ставит возле себя бокал вина и говорит – «Я не пью, потому что болею, принимаю медикаменты, этого мне хватит». И действительно первое время растягивает бокал на несколько тостов. Но когда подвыпившие соседи начинают расспрашивать его, что же это за болезнь такая, что даже на праздник нельзя выпить с друзьями, человек сдается, нарушается диета при геморрое.

Признаться, что он болен геморроем, может не каждый даже своим самым близким родственникам. И приходиться или отнекиваться, вставать из-за стола и уходить, или пить вместе со всеми. Можно, конечно, только сделать вид или вообще не ходить на праздничные обеды и ужины. Но на Новый год или День рождения это все равно не удастся, потому пациенты так часто и спрашивают – можно ли мне хотя бы вино или бутылочку пива?

Между тем отмечено: около 30% всех больных геморроем впервые обратились к врачу с сильным обострением именно после новогодних или майских праздников, свадьбы или именин, то есть – после обильных возлияний и переедания запрещенными деликатесами. Что можно сделать, чтобы избежать этого?

Конечно, лучше не пить вообще. Но если не получилось устоять, то следует:

После рюмки алкоголя выпивать в два раза больше воды;
Стараться не пить водку, коньяк или виски, заменив их легким столовым вином, которое можно разбивать минералкой;
Отодвинуть подальше блюда с острыми, пряными и жирными закусками, отдав предпочтение овощным салатам и фруктам;
Обязательно принять после застолья адсорбент – например, активированный уголь или адсорбент, а на утро сразу же выпить слабительное.

В качестве вывода можно сказать: пить при геморрое нельзя ничего, даже легкие алкогольные напитки. Одним застольем можно свести к нулю результаты всего лечения и после праздника снова оказаться на приеме у проктолога с кровотечением и сильнейшими болями. Видео в этой статье приведет еще несколько серьезных причин, не употреблять алкоголь.

Последние обсуждения:

Геморрой и алкоголь: влияние на организм, рекомендации, советы

Какие существуют противопоказания при геморрое? Если у вас геморрой в лёгкой или тяжёлой форме, вам лучше не пить любое спиртное. Водка запрещена, а от лёгких напитков стоит отказаться. Нельзя на застольях закусывать жареными, жирными, острыми, солёными блюдами. Берегите печень. Цирроз провоцирует развитие геморроя.

Чаще всего геморрой протекает в хронической форме. Он стихает, не беспокоя человека, а потом начинается вновь. К сожалению, даже если стадия начальная, за 2-3 дня его не вылечить, как простуду.

Многих, кто работает в больших и маленьких коллективах, интересует, как влияют друг на друга геморрой и алкоголь?

Лечение недуга совпало с днём рождения родственника или сотрудника, свадьбой или другим торжеством. Можно ли пить при геморрое? Как повлияет доза алкоголя на ваше общее состояние и на конкретные органы? А если можно вино при геморрое с пивом или немного водки, другой крепкий напиток, то в каких дозах?

Содержание

На организм как влияет спиртное?

Можно ли употреблять алкоголь при заболевании?

Автор: Андрей Иванович Васильев

Обзор эффективных препаратов от кровотечения при геморрое

Ректальные кровотечения – одно из самых частых и опасных осложнений геморроидальной болезни. Выделение крови из заднего прохода происходит при нарушении целостности сосудистых стенок и при травмировании воспаленных геморроидальных узлов.

размер узлов при геморрое

размер узлов при геморрое

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

фото проявлений, тактика лечения и профилактики

инструкция по применению, цена и отзывы

Виды свечей и их применение

Недостатки метода

Геморрой и алкоголь: влияние на организм, рекомендации, советы

На организм как влияет спиртное?

Обзор эффективных препаратов от кровотечения при геморрое

профилактика геморроя у женщин, упражнения

Особенности применения

КАЖДЫЙ ПОХОД В ТУАЛЕТ КАК ПОДВИГ?

Побочные эффекты

Отзывы о свечах Бетиол при геморрое

Report Page