Операция - самый радикальный, но не безопасный способ лечения геморроя. Применение хирургического лечения всегда требует осторожности, убедительной аргументации. Если вам предлагают операцию, то обязательно обсудите с врачом все детали лечения (почему необходима операция, каков ее риск, каков прогноз развития болезни при оперативном лечении и что может дать терапия). Задайте столько вопросов, сколько нужно, чтобы понять каждую тонкость, взвесить все «за» и «против». Врач обязан вам все объяснить. В ходе обстоятельной беседы вы не только примете решение о целесообразности операции, но и сможете оценить врача как специалиста. Имейте в виду, что без согласия пациента операция не может быть выполнена. При этом ваше согласие ни в коей мере не снимает с хирурга ответственности за исход оперативного вмешательства. Воспользуйтесь своими правами и, прислушавшись к советам врача, осознанно выработайте вместе тактику лечения.
Хирургическое вмешательство применяется для лечения как хронического, так и острого геморроя. Обычно при остром геморрое больные скорее и чаще соглашаются на оперативное вмешательство - к этому их подталкивают сильнейшие боли. Врачи же охотнее оперируют больных хроническим геморроем, когда их состояние еще далеко от катастрофического и нет отягощающих проявлений, присущих острой форме заболевания. При остром геморрое операция переносится тяжелее, результаты могут быть хуже, значительно возрастает опасность послеоперационных осложнений, что и удерживает хирургов от проведения хирургического лечения. Врачи придерживаются тактики предупреждения осложнений острого периода. Поэтому нередко, если геморрой перешел в острую стадию, сначала терапевтическими мероприятиями вылечивают воспалительные изменения, а когда состояние стабилизируется, применяют оперативное лечение. Но еще лучше — выполнить операцию, не дожидаясь ущемления или тромбоза геморроидальных узлов, то есть в хронической стадии геморроя.
Но как разобраться – продолжать лечение хронического геморроя терапевтическими методами или уже пришло время соглашаться на операцию? На языке медиков этот вопрос формулируется так: «Что является показанием для хирургического лечения хронического геморроя?»
Показаниями для хирургического лечения хронического геморроя являются: 1) частые или редкие, но обильные и приводящие к анемии геморроидальные кровотечения; 2) наличие выпадающих внутренних геморроидальных узлов и опасность их ущемления или тромбоза. Выпадение внутренних геморроидальных узлов не позволяет поддерживать требуемую гигиену тела: слизистая оболочка, покрывающая узлы, выделяет секрет, который раздражает кожу в анальной зоне, нарушает ее защитную функцию, эта область становится легко уязвимой для бактерий. Все перечисленные изменения кожи приводят к изъязвлению геморроидальных узлов, сопровождающемуся мучительным зудом в области промежности. При появлении таких симптомов не нужно сомневаться в целесообразности хирургического лечения: связанные с ним неприятные переживания перенести значительно легче, чем те осложнения и мучения, которые уже есть и могут возникнуть.
Заботящийся о своем здоровье больной, которому предстоит операция, обдумывает еще как минимум две проблемы: какому хирургу довериться и где это лучше сделать.
Кому доверить выполнение операции? Рекомендуем прежде всего посоветоваться со своим домашним врачом или участковым, если у вас с ним добрые доверительные отношения. Сами же вы можете составить представление о квалификации хирурга по тому, в каком лечебном учреждении он работает, насколько оно авторитетно в городе. Ответственность за качество хирургической работы несет не только хирург, выполняющий операцию, но и все отделение. Вы можете поинтересоваться, как часто выполняются такие операции в данном стационаре и как часто их делает выбранный вами хирург. Солидное медицинское учреждение очень дорожит своим авторитетом, и там никогда не доверят операцию хирургу, недостаточно подготовленному к ней. Наконец, общаясь с соседями по палате, вы можете получить дополнительную, а возможно, и самую ценную информацию о своем враче. Помните, даже в больнице у вас есть возможность поменять врача по своему усмотрению. Это ваше право, которое сегодня гарантировано законом.
Отвечая на вопрос о выборе врача, мы коснулись того, в какой больнице лучше делать операцию? Оперировать геморрой можно в любом стационаре. Правда, если больница специально не занимается лечением проктологических больных и такие операции в ней выполняются не часто, то многое зависит от мастерства хирурга. Ориентируйтесь на рекомендации и отзывы о его работе.
Многие молодые хирурги относят эту операцию к несложным оперативным вмешательствам. Что сложного, кажется им, – перевязать и отсечь увеличенные узлы! Однако эта операция – ювелирная. Качественно ее может выполнить лишь опытный врач, обладающий хорошими руками. Надо точно знать, какие узлы основные, а какие являются «разрастаниями» главных, в каких местах их следует перевязать, как сохранить слизистую анального жома. В общем, это деликатное и сложное дело даже для умелого и опытного хирурга. Если операция выполнена правильно и здоровые ткани задеты минимально, то боли после нее незначительные, функция анального жома быстро восстанавливается и не бывает рецидивов.
Принципиальных отличий технического исполнения операции при остром и хроническом геморрое почти нет. Необходимо лишь иметь в виду неблагоприятные условия для хирургического вмешательства в острый период. При остром геморрое воспалительные изменения тканей существенно осложняют выделение узлов, делая операцию более травмирующей, чем при хронической форме болезни. Из-за медленного заживления тканей и сильных болей послеоперационный период протекает тяжело. Важно также отметить, что и конечный результат оперативного лечения в этом случае оставляет желать лучшего.
В чем же заключается смысл операции при геморрое? Главная задача – удаление измененных геморроидальных узлов. Их иссечение выполняется после перевязывания питающей сосудистой ножки. Сосудистая ножка обеспечивает избыточный приток крови к главному геморроидальному узлу. После ее перевязки и удаления главного узла дочерние узлы (они обычно меньших размеров) сами запустевают и исчезают. Обычно удаляют три, реже – четыре основных узла. Если операция выполняется профессионально, с учетом знаний анатомии и механизмов развития болезни, то она проходит бескровно, с небольшими повреждениями и без рецидивов.
Важно, чтобы в результате оперативного вмешательства не нарушились функции анального сфинктера и прямой кишки. Мало пользы от операции, если после удаления всех геморроидальных узлов анус не будет удерживать каловые массы или, наоборот, окажется настолько суженным, что вызовет их затор. Для предупреждения подобных крайне нежелательных последствий хирург, «в погоне» за пораженными геморроем узлами должен постоянно отдавать себе отчет, на какой глубине прямой кишки он работает, и стремиться максимально сохранить неизмененную слизистую оболочку в окружности ануса. Чрезмерное, радикальное удаление узлов с иссечением покрывающей их слизистой оболочки приводит к образованию грубых рубцов со стойким сужением ануса.
Разработано и применяется много различных модификаций оперативных вмешательств. Оценив конкретные особенности течения болезни и анатомические особенности больного, хирург должен выбрать наиболее подходящий вариант. Затем, следуя соответствующей методике операции, он осуществляет поставленную задачу.
Для успешного хирургического лечения большое значение имеют непосредственная подготовка больного к операции и течение послеоперационного периода.
К оперированию геморроя необходимо готовиться. Прежде всего нужно подготовить кишечник – освободить его. Ведь сразу после операции стул у больного нежелателен и даже опасен. Первое время велика опасность загрязнения свежих ран заднего прохода инфицированными каловыми массами. Кроме того, процедура дефекации для ослабленного операцией больного становится тяжелым испытанием и сопровождается сильными болями. Поэтому обычно за сутки до операции днем принимают слабительное. Утром и вечером накануне операции делают очистительную клизму. В б часов утра в день операции снова ставят очистительную клизму и принимают гигиенический душ. Питание в предоперационный период должно быть достаточным по калорийности, но в рацион не следует включать продукты, содержащие клетчатку и способствующие образованию большого количества шлаков.
Послеоперационный период у больных, перенесших геморроидэктомию (иссечение геморроидальных узлов), протекает сравнительно легко. Ходить можно уже на второй день после операции. Значительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, введенные в задний проход сразу после операции. В последние годы многие хирурги отказались от их применения. При тщательной очистке кишечника перед операцией и употреблении пищи, не содержащей клетчатки, а также при соблюдении постельного режима стул задерживается на несколько дней. При позывах к дефекации больному необходимо осторожно сделать масляную клизму и внутримышечно ввести обезболивающие средства, тогда первый после операции акт дефекации будет практически безболезненным. Перечисленные профилактические меры просты и доступны, и от них во многом зависит самочувствие больного после операции.
Промежуточным методом лечения между хирургическим и консервативным, то есть терапевтическим, является инъекционная склеротерапия. Принцип ее заключается в превращении геморроидального узла, переполненного застойной кровью, в опустевший, склерозированный (со склеенными стенками) узел, то есть в кусочек рубцовой ткани. Для этого сначала в ткани, где проходит сосудистая ножка, а затем в просвет геморроидального узла вводят склерозирующее вещество. Под действием лекарства в стенке венозного узла протекают воспалительные процессы. Воспаление венозной стенки сопровождается набуханием и омертвением внутреннего эндотелиального слоя. Эндотелиальный слой образован очень тонким слоем клеток, препятствующих прилипанию элементов крови к кровеносному сосуду и образованию тромба, а также склеиванию стенок даже запустевшей и спавшейся вены. После введения склерозирующего препарата и разрушения эндотелиального слоя просвет геморроидального узла закрывается и его внутренние поверхности склеиваются (склерозируются). Через непродолжительное время геморроидальный узел исчезает.
Метод склеротерапии сначала использовали для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей, но из-за плохого качества имевшихся препаратов он не нашел широкого применения. Лечебный эффект был ненадежным, недолговечным. Лекарства оказывали много нежелательных побочных действий, нередко у пациентов развивались обширные болезненные воспаления, поднималась температура, возникали аллергические реакции. В последние годы разработаны и применяются новые склерозирующие средства, лишенные перечисленных побочных эффектов. Современным требованиям отвечают такие препараты, как тромбовар и этоксисклерол. Они выпускаются в ампулах. Получив хорошие результаты при лечении ими варикозной болезни, склеротерапию стали применять и для лечения геморроя.
Склерозирующее вещество вводят в просвет геморроидального узла. Для инъекции подходят одноразовые шприцы объемом 1-2 мл и небольшие, тонкие иглы. Будьте внимательны: одноразовые шприцы и иглы с просроченными сроками хранения не считаются стерильными, а просроченные лекарственные препараты теряют активность и лечебные свойства.
Склеротерапия – хоть и бескровная, но маленькая операция, и выполнить ее может только врач. При склеротерапии нет необходимости госпитализировать больного, лечение возможно в амбулаторных условиях - в поликлинике. Процедура должна проводится в стерильных условиях – в операционной или перевязочной. Нежелательно применять склеротерапию на дому или в неприспособленном для операций помещении. Больной накануне должен принять ванну и надеть чистое белье. Для инъекции больной принимает коленно-локтевое положение или положение лежа на спине с поднятыми на подставки ногами (на гинекологическом кресле). Осмотр геморроидальных узлов и введение препарата осуществляются с помощью ректоскопа. Кожу промежности и геморроидальные узлы тщательно обрабатывают специальными растворами.
Содержание
Описание и особенности препарата
В серию препаратов Релиф входят:
Релиф Про – ректальный крем белого цвета, однородной консистенции. Его основное действие – уменьшение воспаления и обезболивание. Применяется наружно и ректально. Средняя стоимость 340 рублей.;
Релиф Адванс – мазь белого цвета с легким желтоватым оттенком, однородная по текстуре, предназначена для ректального и наружного применения. Оказывает обезболивающее действие, снимает небольшие отеки. Средняя стоимость 480 рублей.;
Релиф – мазь светло-желтого цвета, однородная, без посторонних включений, предназначена для ректального и наружного использования. Мазь от геморроя Релиф сужает сосуды, способствует быстрому заживлению ран, снимает отеки и купирует дальнейшее развитие воспалительного процесса. Средняя стоимость 430 рублей..
Препарат Релиф Ультра имеет только одну форму выпуска – ректальные свечи. Они уменьшают воспаление в тканях, оказывают вяжущее действие, ускоряют регенерацию тканей. Их можно применять при мокнущем геморрое и при выделении экссудата при анальных трещинах, поскольку они обладают хорошим подсушивающим эффектом.
В рационе обязательно должны присутствовать:
Овощи и фрукты.
Кисломолочные продукты.
Рыба, птица.
На третьи сутки после операции можно употреблять отварные овощи или печеные яблоки. Через 10 дней можно употреблять свежие овощи и фрукты. Два месяца после операции категорически противопоказаны копчености, соления, маринады, острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки.
Реабилитация
Мне анестезол порекомендовала мой гинеколог, но предупредила, что придется прекратить ребенка. Я сначала решила обойтись без этого препарата, но боли были ужасные, а трещины все увеличивались.
И тогда я рискнула попробовать Анестезол. Это просто фантастика, боли прошли после первой же постановки, а малыша я от груди не отнимала, и ничего с ним не произошло.
Елена, 41 год — Волгоград
Свечи от геморроя Анестезол: отзывы и инструкция по применению
Свечи от геморроя Анестезол
Выделяются болезни, с которыми человек остаётся в одиночестве, поскольку просить помощи стыдно, страшно. Распространённая – геморрой. На помощь приходят бабушкины журналы «ЗОЖ» с народными методами, интернет, где получают информацию по консервативному лечению. Инструкция по применению призвана ответить, можно ли вылечить воспаление в домашних условиях препаратом Анестезол. Заболеванием страдает каждый третий человек планеты.
Общие сведения о препарате
Анестезол – препарат, лечащий заболевание комплексно, результативно снимает болезненные симптомы. Воздействует местно, применяют непосредственно на источник заболевания. Свечи срабатывают моментально – обезболивают, обеззараживают, подсушивают и снимают воспаление. Свойствами препарат наделяют вещества, входящие в состав.
Лёгкую боль вполне возможно устранить с помощью средств народной медицины. Даже простое обмывание анального отверстия прохладной водой снимает дискомфорт. К другим методам, помогающим снять болезненные ощущения, относятся следующие.
Эффективны компрессы из трав. Для этого требуется приготовить отвар из таких растений, как горец почечуйный, ромашка и крапива. Марлю, пропитанную отваром, прикладывают к поражённой области. Такой метод помогает снять боль при наружном геморрое.
Боль ноющего характера устраняется при помощи прохладных ванночек. Для дополнительного противовоспалительного или заживляющего действия в воду можно добавить отвары лекарственных трав или перманганат калия.
Хорошим обезболивающим действием обладает сырой картофель. Его можно использовать в натёртом виде для компрессов или вырезать из клубней свечки.
При лечении геморроя касторовое масло ценно тем, что хорошо срабатывает как слабительное средство для тех, кто страдает запорами. Также оно хорошо снимает в области сфинктера воспаление, а при длительном применении помогает избавиться от геморроидальных шишек.
Для лечения геморроя делают касторовые ванночки. Для этого четыре литра нужно нагреть до 50 градусов. В воду надо капают 15 капель касторки и все выливают в таз. Для начала можно сделать легкий массаж анального прохода и опустить промежность в воду. Таких сеансов должно быть порядка пяти. При этом, во время этого лечения нельзя употреблять алкоголь.
При наружных геморроидальных узлах их смазывают касторовым маслом. Примочки из него на бинте прикладывают к геморроидальным шишкам на ночь. При внутренних геморроидальных узлах касторовое масло лучше использовать в виде капсул, засовывая их в задний проход.
Лечение геморроя пихтовым маслом
Пчелиный воск известен своими кровоостанавливающими свойствами
Пчелиный воск
Наличие этого компонента помогает бороться с проявлениями геморроя на четвертой стадии. Пчелиный воск способствует остановке кровотечения. После одного-двух применений проходит зуд и дискомфорт в области ануса, а при регулярном использовании снимается отек, ускоряются процессы регенерации и разжижается кровь.
В состав пчелиного воска входят минералы, эфиры и витамины. Даже при длительном использовании эффективность лекарственного вещества не снижается и не возникает синдром привыкания.
Экстракт пчелиного подмора
Данное вещество обладает широким спектром лечебного воздействия при геморрое:
анальгезирующий эффект;
спазмолитическое действие;
бактерицидное свойство;
уменьшение узлов;
профилактика образования тромбов;
повышение местного иммунитета;
противовоспалительный эффект.
Оливковое масло
Масло оливы богато антиоксидантами, органическими кислотами и витаминами. Продукт снимает раздражение и ускоряет процессы заживления трещин. За счет смягчения стенок прямой кишки устраняется чувство жжения при акте дефекации.
Регулярное применение оливкового масла повышает эластичность стенок анального отверстия, что облегчает прохождение каловых масс. Специалисты
Экстракт конского каштана
Продукт обладает болеутоляющими и спазмолитическими свойствами. Входящие в состав конского каштана компоненты повышают тонус кровеносных сосудов, а также устраняют застойные явления.
рекомендуют использовать масло в составе крема, а также принимать его вовнутрь, это будет хорошей профилактикой запоров.
Всем известно, что геморрой развивается на фоне гиподинамии и упорных запоров. В зоне риска многочисленная армия офисных работников, продавцы и парикмахеры, вынужденные проводить весь рабочий день на ногах, а также спортсмены и грузчики, ежедневно испытывающие большую нагрузку на брюшной пресс.
Сильно рискуют любители острой, соленой пищи, заядлые курильщики и любители алкоголя. Исследования доказали, что большую роль в развитии геморроя может играть наследственность (35%), частые стрессы, неправильный образ жизни.
Если больной откладывает лечение, болезнь прогрессирует и в тяжелых случаях, на последних стадиях развития, грозит опасными осложнениями, требующими немедленной госпитализации и оперативного вмешательства. Операция в таких случаях достаточно сложная, требующая от хирурга-проктолога высокой квалификации и огромного опыта, а восстановительный период долгий и болезненный. Но даже операция – это еще не самое страшное. Геморрой провоцирует развитие полипов в прямой кишке, впоследствии эти новообразования способны перерождаться в злокачественную опухоль и приводить к раку прямой кишки.
В последнее время наряду с обычными, всем известными лекарствами от геморроя, врачи рекомендуют китайскую мускусную мазь, которая имеет в своем составе полезные натуральные компоненты и обладает высокой эффективностью по отношению к симптомам геморроя.
Заслуживает ли доверие китайская мускусная мазь от геморроя?
