прорвавшийся геморрой

Админ

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Рис. 65-6. Рана анального канала после открытой геморроидэктомии.
В последнее время всё большее распространение во время операций получают малотравматичные, щадящие хирургические методы с использованием новейших технологий (ультразвуковой скальпель, радиоволновой аппарат Сургитрон, высокочастотный прибор Liga Sure и др.).
При использовании

ультразвукового скальпеля во время геморроидэктомии отмечают значительное уменьшение интенсивности и продолжительности послеоперационного болевого синдрома, уменьшение сроков послеоперационной реабилитации пациентов. У пациентов, перенёсших геморроидэктомию ультразвуковым скальпелем, диагностируют достоверное снижение уровня послеоперационного болевого синдрома в 2-2,5 раза по сравнению с обычной геморроидэктомией. Это объясняется тем, что после такой операции глубина коагуляционного некроза составляет в среднем 0,5 мм, а после электрокоагуляции - не менее 2,5 мм. В подлежащих тканях после применения электрокоагуляции отмечают выраженную сосудистую реакцию, свидетельствующую о глубоком проникновении термического воздействия.
К высокотехнологичным приборам, применяемым в различных областях хирургии, в том числе в колопроктологии, следует отнести

радиохирургический прибор «Сургитрон» производства фирмы Ellman International. Принцип действия прибора заключается в преобразовании электрического тока в высокочастотные радиоволны с выходной частотой 3,8 мГц. При этом одновременно достигается рассекающий и коагуляционный эффект за счёт тепла, выделяемого тканями. Это тепло образуется в результате сопротивления тканей проникновению в них радиоволн. Наличие большого набора дополнительных аксессуаров позволяет выполнять самые разнообразные операции на анальном канале и прямой кишке. Применение радиохирургического прибора «Сургидрон» при хирургическом лечении геморроя позволяет достоверно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома, в 2 раза сократить продолжительность оперативного вмешательства, достоверно снизить частоту дизурических явлений, в 1,5 раза уменьшить период послеоперационной реабилитации. Минимальное повреждающее воздействие радиохирургического скальпеля на подлежащие ткани приводит к сокращению сроков эпителизации послеоперационных ран.
Наиболее частое

осложнение геморроидэктомии - рефлекторная задержка мочи. После закрытой геморроидэктомии это осложнение отмечают у 18% пациентов, а после открытой и подслизистой операции - у 6% больных. До 3-4% сокращается число этих осложнений после геморроидэктомии, выполняемых ультразвуковым или радиочастотным скальпелем.
В 1993 г. доктором А. Лонго (Италия) был предложен новый способ лечения геморроя, заключающийся в

циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки с помощью специального сшивающего аппарата. В результате такой резекции происходит блокада конечных ветвей верхней прямокишечной артерии и подтягивание внутренних геморроидальных узлов. Подобная операция может быть выполнена под местной анестезией, но предпочтительно использование перидурального обезболивания, в положении для литотомии. После ручной девульсии заднего прохода в анальный канал вводят прозрачный дилататор, позволяющий чётко дифференцировать зубчатую линию. Во втулку дилататора проводят окончатый аноскоп. Затем нитью «Пролен» 2.0 в 4-5 см выше зубчатой линии на слизистую оболочку прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого в прямую кишку вводят циркулярный сшивающий аппарат с диаметром головки 33 мм, и с помощью ранее наложенного шва слизистая оболочка кишки затягивается в аппарат. Затем с помощью аппарата производят одновременную резекцию циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя и прошивание его скрепками, что обеспечивает формирование анастомоза (рис. 65-7).

Кроме того, при внутренних узелках показаны микроклизмы с различными травяными настоями и целебными растительными маслами. Также активно применяют самодельные суппозитории из натуральных средств:

Медовые и прополисные свечи. Самодельные суппозитории изготавливают из продуктов жизнедеятельности пчёл и растительного либо сливочного масла в качестве основы. Продукты перемешиваются, ставятся на водяную баню. Затем необходимо придать смеси характерную форму и отправить в холодильник.
Микроклизмы с травяными отварами. Первоначально готовятся настои целебных растений (ромашки, календулы, полыни и т.д.), которые затем помещают в спринцовки. 50 мл средства вводят в прямую кишку для орошения геморроидальных узелков.
Микроклизмы с маслами. Чаще всего для введения в задний проход используют облепиховое масло объёмом не больше 50 мл. Этот натуральный продукт обладает множественными целебными качествами – снимает воспаление, заживляет слизистую прямой кишки, уничтожает болезнетворные бактерии.
Ледяные суппозитории. Эти свечки особенно помогают при воспалении внутренних узелков и кровотечениях. Готовят средство просто: замораживают воду либо настои вышеперечисленных лекарственных растений.
Свечи из овощей. Мякоть картофеля либо морковки – неплохое средство для избавления от основных симптомов внутренней формы геморроидальной болезни. Делать суппозитории крайне просто: достаточно вырезать из плодов «торпеды». Их можно смазать мёдом или растительным маслом.

Также можно вставлять в задний проход тампоны с экстрактом облепиховых плодов, противовоспалительными мазями собственного изготовления.

Гимнастические упражнения

Все формы варикозного расширения геморроидальных вен – показание для проведения умеренных физических упражнений. Такая зарядка укрепляет мускулатуру органов малого таза, улучшает кровоток в этой зоне и избавляет от застойных явлений.

Вернувшись с работы, люди зачастую чувствуют упадок сил и недомогание. Они списывают это на обычную усталость, поэтому не обращают внимания на другие симптомы, сигнализирующие о серьезной проблеме.

Внутренний геморрой 1 степени может иметь следующие симптомы:

Акт дефекации вызывает у больного дискомфорт в анусе, а также появляется зудящее чувство. У некоторых людей процесс опорожнения может вызвать резкие болевые ощущения в области живота;
На нижнем белье или туалетной бумаге можно заметить кровяные капли. Геморрой внутреннего ануса не может вызвать обильного кровотечения. Тем не менее, рекомендуется посетить врача;
Слизистые выделения из прямой кишки. Внутренний глубокий геморрой способен спровоцировать появление на стенках кишечника бесцветную слизь. Она выходит наружу, тем самым раздражает анус и вызывает отечное состояние;
Затруднение дефекации. На стенках прямой кишки располагаются кавернозные шишки. В кишечнике повышается давление, и шишки увеличиваются в размерах. Когда затвердевшие каловые массы выходят наружу, они задевают мешочки, тем самым вызывают сильные болевые ощущения.

Если своевременно не обратиться к специалистам, у пациента появится внутренний геморрой 2 степени, который имеет следующие признаки:

Проявляются все признаки внутреннего геморроя 1 стадии;
При осложнении, пациент может заметить небольшое кровотечение. Частицы крови вытекают из анального отверстия небольшими каплями. При этом капли имеют ярко-алый оттенок;
Если кавернозные образования расположены близко к выходу из анального отверстия, они могут выпадать. Сама по себе болезнь доставляет немало проблем, при этом внутренние узлы способны усилить болевые ощущения, особенно в момент дефекации.

Лучше всего не затягивать с лечением и отправиться к врачу, в противном случае может появиться внутренний геморрой 3 степени. Он значительно сложнее первых двух стадий:

Зуд становится настолько сильным, что появляется желание постоянно чесать анальное отверстие. После таких действий кавернозный мешочек, находящийся внутри может быть поврежден;
Боли не перестаю даже после завершения акта дефекации;
Может наступить непроизвольное кровотечение.

Чтобы не допустить появление кавернозных узлов любой степени, пациенты должны знать причины, по которым недуг может появиться.

Почему появляется внутренний геморрой у мужчин и женщин?

3. Третья стадия – продолжается рост узлов.

Во время физических нагрузок они способны выпадать наружу. Поначалу они возвращаются назад, но в последующем развитии болезни больному приходится вправлять их самостоятельно.

Далее – сидячие ванночки. Они помогут сократить послеоперационный период после удаления геморроя. Такие ванночки могут быть приготовлены с отварами трав (календула, ромашка, череда, зверобой, кора дуба) или слабым раствором марганцовки, любого другого антисептика.

Не обойтись и без мазей, специальных свечей. Мази в большинстве случаев применяются после удаления наружного геморроя. Они должны обладать противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим действием. Назначает такие лекарственные препараты только врач. Чаще всего применяют Релиф, Метилурациловую или Гепариновую мази. При медленном заживлении раны могут рекомендовать Проктоседил. Это средство содержит в своем составе гормональное вещество, антибиотик и натриевую соль гепарина, поэтому оказывает сильнодействующий эффект.

Очень часто после операций применяют Ихтиол и мазь Вишневского. Эти средства максимально безопасны, но отличаются высокой эффективностью, особенно, при заживлении и обеззараживании ран.

Строение прямой кишки

В качестве причин, способствующих развитию геморроя, также выделяют следующий ряд факторов:

Наследственная предрасположенность. Так, при наличии заболевания у ближайших родственников является фактором, увеличивающим риск возможного развития заболевания.
Поднятие тяжестей. При поднятии тяжестей, в особенности, если это делается резко и неподготовленным человеком, повреждению подвергается связочный аппарат, что также определяет соответствующий риск для возможного развития геморроя. Помимо поднятия тяжестей в качестве такого фактора можно рассматривать и иного рода нагрузки (спортивная гимнастика, борьба и пр.).
Длительное принятие сидячего положения. В частности это касается профессиональной деятельности (водители, операторы ЭВМ, программисты и пр.). Также в общем плане рассматривается и малоподвижность образа жизни, на фоне которой в области органов малого таза развивается застой, а это, в свою очередь, способствует нарушению венозного оттока.
Запоры. При частых запорах также не менее часто развивается и геморрой, который, помимо этого, сопровождается последующими обострениями в собственном течении. Натуживание при запоре приводит к повышению внутрибрюшного давления, а сопутствующим этой патологии фактором становится выталкивание из ануса геморроидальных узлов.
Беременность. Беременность, как ни странно, также определяет существенный риск возможного развития геморроя. Как известно, данному периоду сопутствует системная перестройка всего организма, и одной из ее особенностей становится хроническое увеличение давления внутрибрюшного отдела при одновременном венозном застое. Уже к моменту родов указанные факторы могут достичь превышения критических для себя величин, на фоне чего, в свою очередь, образуются невправимые узлы.
Раздражение местного масштаба. Здесь в частности речь идет о раздражении, которому непосредственным образом подвергается слизистая, а это прием слабительных препаратов, использование клизм, слишком интенсивное гигиеническое воздействие на анус, анальный секс, попадание инфекции и пр.
Особенности питания. К появлению рассматриваемого нами заболевания, а также к обострению его течения приводит злоупотребление копчеными, солеными продуктами, продуктами острыми, стимуляция функций прямой кишки за счет напитков (чай, кофе), пристрастие к алкогольным напиткам, постоянное (хроническое) переедание и т.д. При пристрастии к полуфабрикатам, недостаточном количестве потребляемой жидкости, фруктов и овощей также нарушается нормальная работа кишечника, на фоне чего появляются запоры. Что примечательно, частые поносы не в меньшей мере способствуют развитию заболевания.
Факторы гормонального типа. В данном случае можно выделить гормональные сдвиги за счет которых происходит обострение геморроя, актуальны они при использовании оральных контрацептивов, при гормонотерапии, менструации и пр.
Некоторые виды спорта. При тряске, актуальной при езде на мотоцикле, велосипеде, при увлечении конным спортом и т.п. существует также вероятность развития геморроя и его обострения.
Болезни печени. Учитывая то, что прямой кишки отток крови осуществляется посредством вен, которые, в свою очередь, соединяются с печенью, некоторые из заболеваний последней (к примеру, цирроз печени) провоцируют повышение давления в этих венах. Из-за повышения давления возникают соответствующие затруднения в оттоке крови. В равных позициях с циррозом находятся уже отмеченные особенности питания и употребление алкоголя (в т.ч. и алкоголизм), прием определенных медпрепаратов, что объясняется аналогичным негативным воздействием, оказываемым на печень.
Болезни органов малого таза. В данном случае соседствующими с прямой кишкой органами являются простата (у мужчин) и мочевой пузырь, при воспалении которых нарушается отток крови по ходу вен от области заднего прохода. Часто появляется геморрой при простатите (заболевание, при котором воспаляется предстательная железа), а также при цистите (заболевание, возникающее у мужчин и у женщин с сопутствующим воспалением мочевого пузыря).
Наличие опухолевых процессов или процессов воспалительного характера в кишечнике.
Стрессы.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Геморрой характеризуется определенными признаками, при наличии которых, соответственно, имеются основания для рассмотрения его в качестве возможного заболевания. Самый характерный из этих признаков – это кровотечение (возможно его проявление в виде мазания кровью), возникающее непосредственно из заднего прохода, оно рассматривается во многих случаях как первый симптом геморроя. В более чем половине случаев заболевания кровотечение происходит после акта дефекации (опорожнения кишечника). Нами уже было отмечено, что кровь в данном случае появляется ярко алая, что отличает данный симптом геморроя от состояния желудочно-кишечного опорожнения, при котором она достаточно темная, практически черная. Кровь с калом не перемешивается, она покрывает его поверхность. Ввиду возможной интенсивности геморроидальных кровотечений и их длительности возможна анемизация больных.

В качестве следующего, не менее характерного признака заболевания, выступает выпадение геморроидальных узлов, что, соответственно их расположению, происходит через анальное отверстие. Начало заболевания сопровождается проявлением этого симптома лишь при дефекации и потугах к ней, однако именно на этом этапе его течения происходит самостоятельное вправление узлов, после чего они становятся невидимыми. Между тем, прогрессирование процесса приводит к тому, что больным приходится чаще и чаще производить подобную манипуляцию самостоятельно, тем самым, вправляя узлы. Если же состояние достигнет отека и воспаления узла, то сделать это будет и вовсе невозможно.

Следует заметить, что в целом симптоматика, сопутствующая заболеваниям в области толстой кишки имеет крайне однообразный характер, потому кровотечение, может не являться исключительно лишь симптомом геморроя, указывая, например, на актуальность полипов, неспецифического язвенного колита, злокачественных образований и пр. В то же время и выпадение геморроидальных узлов может быть спутано с такими патологическими состояниями как выпадение ворсинчатой опухоли или прямой кишки, с трещиной в заднем проходе и пр. Учитывая это, важно, вне зависимости от специфики проявлений в действительности имеющегося заболевания обратиться за помощью к соответствующему специалисту для проведения осмотра области патологического процесса, а также для проведения других исследований, с помощью которых окажется возможной постановка точного диагноза.

Далее по части признаков, свойственных геморрою, можно отметить болезненность акта дефекации, а также наличие болезненности на протяжении некоторого времени с момента ее завершения. Отмечается болезненность в каждом десятом случае заболевания, и, что примечательно, в период поздних стадий его развития возникает она в самых различных состояниях, то есть и при ходьбе, и при сидении, и даже в покое. Характерным признаком для хронической формы течения боль не является, ее возникновение свидетельствует о том, что патологическому процессу сопутствует воспаление, ущемление или тромбоз узлов, образование анальной трещины. Характер проявления болевых ощущений может быть различным, начиная от легкого покалывания с неприятными тянущими ощущениями и заканчивая весьма интенсивными болевыми ощущениями «дергающего» типа (что актуально при отеке узла).

Также, помимо указанных признаков, появляется зуд кожи, ее мокнутие, опрелость и жжение – все эти проявления сосредотачиваются в области, окружающей задний проход. Зуд в частности возникает из-за мацерации кожи, в связи с чем, при появлении дополнительно слизистых выделений, поступающих из кишки, может впоследствии развиться экзема. Не исключается появление ощущения не полностью произведенного опорожнения кишечника (возникает это ощущение после акта дефекации). В некоторых случаях возникает недержание кала.

Стадии геморроя

I стадия. Данная стадия характеризуется безболезненностью геморроидальных узлов при их незначительном выступе к просвету заднего прохода. Не исключается возможность появления кровотечения, не сопровождающегося болезненностью. Аноскопическое исследование определяет наличие узлов, воспаление слизистой и расширенное состояние капилляров. Акт дефекации в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением и ощущением дискомфорта.
II стадия. Эта стадия характеризуется выпадением узлов, происходит только при совершении акта дефекации, чему сопутствует последующее их самостоятельное вправление. Кровотечения и дискомфорт нередко сопровождаются появлением зуда и выделений.
III стадия. В рамках течения этой стадии у больных отмечается выпадение геморроидальных узлов не только при совершении акта дефекации, но и при повышенном внутрибрюшном давлении (физическое перенапряжение). Как уже было отмечено в общем описании, при выпадении узлов их можно вправить самостоятельно (самопроизвольного их вправления в рамках течения этого периода болезни не происходит). Вправляются узлы вручную, сначала это необходимо при их выпадении при дефекации, однако, по мере прогрессирования заболевания, подобное вправление необходимо уже при любых ситуациях, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления (кашель, подъем тяжестей и пр.). К ранее перечисленной симптоматике в этом случае добавляется загрязнение одежды и появление болевых ощущений.
IV стадия. Эта стадия является самой опасной в течении заболевания. Выпадающие узлы не вправляются ни самопроизвольно, ни при их вправлении вручную. Как уже отмечалось, в рамках этой стадии возможен тромбоз геморроидальных узлов, а также развитие анемии на фоне обильных кровотечений.