Когда мази, свечи, кремы и малоинвазивные методики не помогают, прибегают к хирургическому лечению
При операции Миллигана-Моргана удаляют три группы кавернозных телец, формирующих геморроидальные узлы. Одновременно удаляют участок кожи и слизистой оболочки вокруг анального канала над геморроидальными узлами. Для уменьшения травмирования тканей и тщательной остановки кровотечения используются лазеры и электрокоагуляторы.
При открытой геморроидэктомии швы на рану не накладывают. Этот вид выполняется при осложнении геморроя анальной трещиной или парапроктитом. При закрытой геморроидэктомии рану ушивают с помощью кетгута. Существует и подслизистая геморроидэктомия, напоминающая пластическую операцию. Период реабилитации после геморроидэктомии занимает до месяца.
После удаления узлов у 40% больных формируется выраженный болевой синдром, у 20% — нарушения мочеиспускания. Для уменьшения частоты этих осложнений используют ультразвуковой скальпель. В некоторых случаях возможно проведение циркулярного разреза слизистой и геморроидальных сосудов, удаления всех патологических образований, а затем сшивание слизистой оболочки.
Перспективной является операция по Лонго. При ней также проводят циркулярный надрез слизистой оболочки выше зубчатой линии. Геморроидальные узлы не удаляют, а при ушивании слизистой как бы подтягивают вверх. В результате они хуже кровоснабжаются и становятся пустыми. При этом время операции составляет лишь 30 минут, а длительность пребывания в стационаре – 3 дня.
Для более быстрого выполнения операции Лонго предложен своеобразный степлер с одноразовыми титановыми скобками, который позволяет без усилий наложить шов на слизистую оболочку прямой кишки. Этот аппарат разработан компанией «Этикон Эндохирургия». Вмешательства с его применением проходят быстро, без осложнений, однако их стоимость значительно выше, чем цена классической геморроидэктомии.
Таким образом, чтобы избежать травматичных и дорогих операций при геморрое, нужно при первых же его симптомах обращаться к врачу. При неэффективности медикаментов следует соглашаться на оперативное вмешательство. Чем раньше оно будет проведено, тем лучше будет отдаленный эффект.
» Посмотрите статьи по теме
Хирургическое лечение геморроя - описание способов, цены и отзывы
Методы лечение геморроя хирургическим путем
Возникновение геморроя провоцирует множество факторов, к примеру, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, потребление спиртосодержащих напитков и т.д.
Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.
Когда требуется операция?
Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:
Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
Тромбоз.
Иные заболевания прямой кишки.
Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.
Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.
Сообщение от ЯЛО
Основная характеристика заболевания
Кишечник опоясан кровеносными сосудами, носящими название кавернозных вен. Из-за ряда факторов, циркуляция жидкости в них нарушается — появляется застой. Вены расширяются под воздействием излишков крови и это приводит к формированию геморроидальных узелков. Внимание! Факторы риска для мужчин:
генетически обусловленная слабость кавернозных вен, их склонность к растяжению;
малоподвижный образ жизни и сидячее времяпрепровождение (на работе, за рулем, у монитора и т.д.);
долгое нахождение в вертикальном положении тоже вызывает застой крови в органах таза;
работа с тяжестями, которая приводит к перенапряжению мышц пресса;
Причин, по которым происходит сбой в циркуляции крови в органах таза — много и полностью исключить себя из группы риска — невозможно никому. Но снижает угрозу — здоровый и активный ритм жизни, правильное питание при геморрое, богатое овощами, а также клетчаткой.
Чем опасна болезнь?
тромбоз без признаков явного воспаления — жалобы на зудящую боль или жжение во время опорожнения прямой кишки (на фото — выпавшие узлы небольшие, гиперемия и отек вокруг заднего прохода);
тромбоз с воспалением в узлах — беспокоит постоянная острая боль из-за спазма ануса и отека перианальной области, пальпация резко болезненна;
распространение воспаления с вен на окружающие ткани, некроз узлов (на фото — некротические участки черного цвета на узлах);
воспаление в подкожно-жировой клетчатке – лихорадка, озноб, головная боль (на фото синюшно-багровые узлы с язвами), в этой стадии высок риск развития кровотечения и инфицирования с развитием парапроктита и сепсиса, требуется срочное лечение.
Лечебные действия
Так же как и мази, наибольшую эффективность применения свечи имеют на ранней стадии недуга. В период обострения заболевания свечи станут спасением, особенно если их применение грамотно сочетать со специализированными мазями. Свечи от геморроя бывают трех направлений:
останавливающие кровотечение;
оказывающие обезболивающий эффект;
противовоспалительного действия.
Обезболивающие свечи призваны снимать боль и зуд в любой период заболевания на любом его этапе. Анестезин и новокаин, входящие в состав таких препаратов, не допустимы для лечения геморроя у людей, страдающих гипертонией, и пожилых людей. К этой категории суппозиториев против геморроя относится:
мовалис;
найз.
При наличии у больного кровотечения вследствие геморроя врачами обычно назначаются кровоостанавливающие препараты, содержащие в своем составе компоненты, увеличивающие свертываемость крови и убирающие болевой синдром. В эту группу лекарств входят следующие свечи:
Описание препарата и его свойства
В обычных условиях некоторые микроорганизмы не причиняют вреда их обладателю, но при снижении иммунитета или повреждении геморроидальных вен легко могут привести к разрушению тканей с образованием очага воспаления. Антибиотик «Левомицетин» широко используется в борьбе с различными гнойными заболеваниями. Он был включен в состав как средство для борьбы с патогенной флорой, которой населена прямая кишка.Мазь Левомеколь при геморрое имеет большое количество положительных эффектов:
Свечи G24 от геморроя - отзывы реальных покупателей
Ссылка:
Официальный сайт Геморрой - очень деликатная проблема, с которой многие не решаются обратиться к врачу. Но в то же время настолько серьезная, что способна превратить вашу жизнь в сплошное мучение. Расстаться с ней раз и навсегда вам помогут уникальные, не имеющие аналогов в этом сегменте фармации ректальные свечи "G 24". Абсолютно безопасный состав и эффективное воздействие не только на проявления, но и первоисточник заболевания, гарантирует полной выздоровление после курса применения этого препарата. Применение G 24 показано при любых формах и на любой стадии недуга. Они мгновенно снимают болевой синдром, отеки, кровоточивость. А регулярное применение послужит не только средством лечения, но и профилактики. Голосов: 15 Средняя оценка: 4,93 Помогает, не вредя Оценка: 5
Были тяжелые роды, принесшие кучу осложнений, в том числе и геморрой. В поликлинике в очереди к педиатру от женщины узнала, что у неё была аналогичная проблема, она от неё спаслась свечами G 24. Эти свечи и для меня стали спасением. Они не просто сняли симптомы, а вообще избавили от этой напасти. Применяла их без опасения, потому как они полностью из натуральных компонентов и не оказывают никакого негатива на женский организм в период кормления ребенка, что для меня было очень важно, поскольку переводить малыша на искусственное вскармливание считаю большой ошибкой.
Наш сайт старается предоставить полную информацию о крем-восках «Здоров». Потому мы собрали массу интересных отзывов и комментариев потребителей, пользовавшихся этой продукцией. Думаем, что реальные отзывы будут многим интересны. Также мы добавили и мнение специалиста о креме.
недорогие и эффективные, применение, лечение, отзывы
Дискомфорт и чувство жжения в области заднего прохода,
Постоянное ощущение неполного опорожнения,
Частые боли в анальном отверстии,
Шишкообразные новообразования по его краю,
Наличие кровяных прожилок или капель в кале.
Отзывы об ихтиоловой мази от геморроя, как о средстве первой помощи указывают на то, что она эффективна для снижения проявлений симптомов. Но применять ее без консультации проктолога дольше трех дней нельзя. Если у пациента возникнет аллергическая реакция на один из компонентов средства, то состояние может резко ухудшиться.
Официальная инструкция по применению этого средства не включает в себя описание ее использования при геморрое. Проктологи рекомендуют наносить ее тонким слоем на пораженную область или место, где прощупываются шишки в области заднего прохода. Если после 2-3 применений появляется не ярко выраженная краснота, это не должно пугать, так как подобная кожная реакция естественна. Но если появляется резкое жжение, мазь обязательно отменяют.
Еще один способ лечения геморрой ихтиоловой мазью – наложение компрессионных повязок или введение тампонов в анальное отверстие, пропитанных мазью. Если врач рекомендует именно такой способ лечения, то он посоветует разбавлять мазь раствором глицерина. Эти методы не комфортны, но эффективнее, чем наружные аппликации.
После удаления геморроидальных узлов такое явление, как зуд, встречается редко. Подобная ситуация нуждается в дополнительных действиях. Нужно соблюдать диету. Делать микроклизмы и иногда использовать мази. Все эти мероприятия должны быть согласованы с лечащим врачом. Самолечение здесь неуместно. В рационе человека, перенесшего оперативное вмешательство, должны присутствовать:
сухофрукты;
клетчатка;
льняное масло;
простокваша, кефир;
мясо и рыба постных сортов.
В обязательном порядке следует отказаться от следующих продуктов:
острых;
перченых;
жареных;
жирных.
Кроме того, не следует употреблять алкогольную продукцию и много сладостей. Обязательно соблюдать водный баланс. Выполнение этих рекомендаций позволит устранить зуд и иные проявления воспалительного процесса в органах малого таза и прямой кишке.
Профилактика
Лучше всего предпринять профилактические меры, чтобы не допустить развития недуга. Иначе при обострениях придётся искать удобный стул.
Как сидеть при геморрое? Специалисты уже придумали подушку, которая облегчит страдания. Она выполнена в форме спасательного круга и наполнена воздухом. Поверхность у подушки немного неровная и, сидя на ней, человек получает небольшой массаж.
Её можно использовать с профилактической целью, если человек много сидит, либо для облегчения состояние в период обострения.
У беременных плод давит на малый таз, нарушая в нём кровообращение. И будущей мамочке для профилактики геморроя полезно такое сидение.
Подобная воздушная подушка от геморроя также подойдёт, если человек страдает частыми запорами.
Как выбрать лучшее сидение?
При появлении симптомов варикозного расширения геморроидальных вен, необходимо позаботиться о комфорте и выбрать лучший в такой ситуации стул. На что обращать внимание?
Стул должен быть устойчивым и не качаться из стороны в сторону. Иначе сидение случайно может задеть шишку и причинить боль.
Выбирайте стул средней жёсткости. На таком сиденье внутренние узелки не выпадут, не смогут защемиться мышцами сфинктера и не приведут к острой вспышке боли.
Не нужно использовать никакой подогрев для кресла. Повышенная температура способствует усиленному кровотоку, а кровь по геморроидальным венам с тромбами слабо проходит (застаивается), причиняя боль и увеличивая узлы. Достаточно комнатной температуры.
Сидеть или лежать при обострении? Выбирайте сами.
Какая поза лучшая для страдающих геморроем?
Те, кто испытывают сильную боль от шишки, уже не знают, как лучше сесть, и методом проб и ошибок принимают такую позу, которую и рекомендуют специалисты. Располагайтесь так, чтобы ноги и туловище по отношению к сидению находились под прямым углом. Напомним, что это 90°.
Можно ли сидеть при геморрое? Да, но тем, кто с детства не следит за осанкой и сутулится, будет трудно так ровно сидеть. Остальные быстрее привыкнут. Помните фразу про проглоченный аршин? Именно так и нужно сидеть — максимально ровно и с прямой спиной.
Зарядка
Для профилактики геморроя либо ослабления неприятных симптомов нужно не просто ровно сидеть, но и периодически разминаться. Чтобы много часов подряд держать спину прямой, нужно иметь сильный корсет из мышц. Если до этого человек не занимался гимнастикой, теперь пришло время начать.
На работе через 2 часа нужно подниматься и совершать посильную разминку.
Рис. Диагностика геморроя
Пальцевое исследование — обязательный момент проктологического осмотра, диагностическое значение которого трудно переоценить. При пальцевом исследовании можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, определить тонус сфинктера, выявить сопутствующее проктологическое заболевание. Мягкие геморроидальные узлы редко удается обнаружить при пальцевом исследовании, но оно является важным методом дифференциальной диагностики. Во время ректороманоскопии определяют состояние слизистой оболочки, сопутствующие заболевания, в том числе проявляющиеся кровотечениями. При тромбозе геморроидальных узлов ректороманоскопию выполняют после ликвидации острого процесса. Геморрой следует дифференцировать от анальной трещины, парапроктита, ворсинчатой опухоли, рака прямой кишки. Необходимо помнить о возможности развития вторичного геморроя при циррозе печени, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и опухолях, нарушающих венозный отток. Клинически вторичный геморрой может сопровождаться расширением вен прямой кишки, таза, передней брюшной стенки, нижних конечностей.
Лечение гемороя
При остром геморрое показано консервативное лечение. Однако следует отметить, что профилактика его заключается прежде всего в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении запора и лишь затем—в местной терапии геморроя, имеющей симптоматический характер.
Больные, страдающие геморроем, должны избегать длительного сидения на жестких стульях, работы стоя, переноски тяжестей (свыше 30 кг для мужчин и 15 кг для женщин). Необходимо после каждой дефекации производить обмывание области заднего прохода теплой водой с мылом, ежедневную смену нательного белья.
Важным моментом в лечении больных геморроем является борьба с запором. Для этого необходимо четко уяснить, что ритм дефекации индивидуален, для одних больных — это 1—2 раза в день, для других — через день. Стул 1 раз в 48 ч — это вариант физиологической нормы. Иногда у больных бывает преходящий запор, и связан он часто с переменой места жительства (в командировках, на отдыхе), т.е. когда нарушен привычный образ и ритм жизни.
Бороться с запором можно с помощью лечебной физкультуры. Людям, ведущим сидячий образ жизни, необходимо произвольно сокращать мышцы заднего прохода 100—120 раз подряд. В течение дня повторять эти сокращения многократно. Это упражнение можно проделывать сидя на работе, стоя в очереди, т.е. в любых жизненных ситуациях. Для больных геморроем одним из главных моментов является соблюдение режима питания. Основной прием пищи должен быть в первую половину дня. Какой-либо строгой диеты придерживаться не стоит, необходимо только ограничить употребление белого хлеба, риса, сладостей, исключить алкоголь, острые блюда, копчености. В дневной рацион больной должен включать как можно больше овощей и фруктов. На первом месте стоит вареная свекла, которой нужно съедать не менее 0,5 кг в день. Можно рекомендовать различные, салаты из овощей: свекла с яблоками; свекла с орехами и черносливом; икра из свеклы; винегрет; салат из сырой моркови; морковь с яблоками; салат из листьев редиса; салат из капусты и моркови. Заправлять салаты лучше растительным маслом, но можно и сметаной, майонезом. Необходимо, чтобы общий объем овощей, съеденных за день, составлял половину суточного рациона. Из экзотических пищевых продуктов можно рекомендовать смесь инжира, кураги, грецкого ореха, изюма с медом. Хороший послабляющий эффект дает чернослив, если в день съедать до 15—20 распаренных слив. Абрикосы, смородина, клюква, яблоки также способствуют нормализации моторики кишок.
В течение дня необходимо выпивать около 2 л жидкости, лучше всего простокваши, свежего кефира. Натощак нужно выпить стакан холодной воды, а на ночь — стакан кефира. Из других пищевых продуктов можно рекомендовать каши из крупных зерен (гречка, пшено, овсянка). Чтобы сварить кашу, необходимо строго соблюдать соотношение объема крупы и жидкости. Например, гречки — 1:3, пшена— 1:4, овсянки — 1:4. Гречку предварительно надо прокалить на сковороде, а пшено хорошо промыть несколько раз теплой водой, чтобы вымыть горечь крупы. Каши лучше есть с растительным маслом.
Больным, страдающим запором, лучше всего рекомендовать не слабительные препараты, а послабляющие средства, к которым в первую очередь относят определенные травы. На больных, начинающих лечиться от запора впервые, хорошо действует готовая смесь трав—послабляющий чай. В его состав входят кора крушины, ягоды жостера, мята, корень валерианы, корень ревеня, александрийский лист. Смесь действует намного лучше, чем эти травы по отдельности. Доза отвара индивидуальна, обычно больной сам подбирает ее, как и время ее приема (утром или на ночь). Привыкание к смеси перечисленных трав наступает редко и через много лет.
При остром геморрое широко применяют препараты, предназначенные для хронической венозной недостаточности, способствующие повышению венозного тонуса. К этой группе так называемого системного назначения относят венорутон — по 1 капсуле (0,3 г) 2 раза в день в течение 2—4 нед, венитан — крем наносят на пораженные участки 3—4 раза в сутки, гливенол — по 1 капсуле (0,4 г) 2—3 раза в день или в форме свечей, мазь проктогливенол применяют местно. Эскузан назначают по 10—20 капель 3 раза в день перед едой, троксевазин можно применять в виде мази местно; можно также рекомендовать применение цикловена-форте или эндотенона.
Выбирая лекарственные средства для местного лечения больных острым геморроем, необходимо учитывать, какой из признаков превалирует: боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса, деструктивный компонент. При кровотечении следует оценивать его активность, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии.
Так как болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного внутреннего узла или спазмом сфинктера заднего прохода, для местной анестезии рекомендуют применять свечи ультрапрокт, «Анузол», «Бетиол», а также проктогливенол и ауробин, в состав которых входят лидокаин и левасил с тримекаином. В этой группе выделяют препарат нефлюан с высоким содержанием лидокаина и неомицина. Свечи следует вводить в заднепроходный канал, а не проталкивать в ампулу прямой кишки, 2 раза в день (после стула и на ночь). При более частом стуле свечи вводят после каждой дефекации. Перед введением кончик свечи следует смазать каким- либо жиром (детский крем, вазелин, подсолнечное масло). В эксперименте и клинической практике доказана возможность устранения спазма сфинктера заднего прохода при помощи препаратов, содержащих нитроглицерин. Местно применяют «Майкорнитроспрей», аэрозоль «Нитролингвал», «Изомак-спрей», мазь «Изокет».
Дискомфорт и чувство жжения в области заднего прохода,
