после операции на геморрой прошёл месяц,редкие колющие боли
Админ
>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<
>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<
Операция по удалению геморроя
На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает решение о необходимости выполнения той или иной радикальной операции. При выборе тактики хирургического вмешательства учитываются различные факторы: стадия болезни, сопутствующие патологии и возраст больного.
В этой статье мы ознакомим вас с основными видами радикальных операций по удалению геморроя, их показаниями, возможными осложнениями и особенностями послеоперационного периода. Эти знания помогут вам справиться с волнением перед предстоящим лечением и убедят в его необходимости. Также вы сможете оценить плюс и минусы данных методик по удалению геморроидальных узлов.
Виды радикальных операций
Классические операции по удалению геморроя могут выполняться двумя методами:
- открытым: во время операции хирург не накладывает швы на послеоперационные раны, т. е. места, на которых находились узлы, заживают самостоятельно;
- закрытым: во время операции хирург накладывает швы на послеоперационные раны и места, на которых иссекались узлы, заживают они намного быстрее и эффективнее, как правило, именно после таких вмешательств заболевание излечивается практически полностью и повторное появление геморроя возможно лишь у небольшого количества пациентов только через 10-15 лет.
Радикальные операции по удалению геморроидальных узлов могут выполняться такими двумя способами:
- Геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана или ее модификации (они отличаются от основной методики только способом завершения вмешательства).
- Трансанальная резекция по методу Лонго.
Вышеперечисленные методики проводятся только после госпитализации и специальной подготовки пациента и требуют его реабилитации в условиях стационара. Для их обезболивания требуется проведение общего наркоза или пролонгированной эпидуральной анестезии.
Геморроидэктомия
Показания
Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:
- внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
- геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.
Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.
Противопоказания
В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:
- воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
- раковые заболевания;
- беременность и период лактации;
- заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
Подготовка к операции
Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.
Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.
Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:
- Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
- Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
- Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
- При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.
Обезболивание
В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.
Как выполняется операция?
- Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
- После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
- Выполняется общая анестезия.
- Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
- Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
- При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
- Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
- После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
- После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.
В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Каждое из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки, и выбор для использования того или иного из них зависит от клинических показаний, которые определяются врачом в процессе операции.
Особенности послеоперационного периода
После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.
При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.
При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы). Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.
Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.
Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.). После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е. в течение 3-10 недель (в среднем около 7 недель). При отсутствии осложнений пациент остается нетрудоспособным в течение 6-7 недель после геморрэктомии.
Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:
- болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
- расстройства мочеиспускания;
- кровотечения;
- ослабление сфинктера ануса;
- сужение ануса при неправильном наложении швов;
- гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
- психологическая боязнь освобождения кишечника;
- задержка стула.
В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.
Трансанальная резекция по методу Лонго
Показания
Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.
Подготовка к операции
Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.
Обезболивание
Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.
Как выполняется операция?
Как лечить геморрой прополисом - Проктология лечение заболеваний - Каталог статей
Соблюдение инструкции по введению свечей поможет достичь желаемого результата во время терапии геморроя
Важно! Иногда после введения лекарства возникает позыв к опорожнению кишечника. Если это произошло, необходимо провести повторное введение лекарства через четверть часа.
Назвать самые эффективные свечи от геморроя довольно тяжело, ведь при том или ином виде заболевания препараты действуют по-разному. Достичь желаемого результата можно лишь правильно подобрав лекарство. Для этого рекомендуется обязательно пройти обследование у проктолога. Специалист поможет выбрать правильное средство, даст рекомендации по его использованию.
Отзывы пациентов
Препараты от геморроя в форме ректальных суппозиториев оказывают хорошую эффективность на практике, об этом свидетельствуют многочисленные положительные отзывы больных.
Алина Слободина
«При геморрое пользовалась препаратом Релиф. Несмотря на высокую цену лекарства, лечением осталась довольна. Симптомы исчезли моментально. Релиф отлично снимает боль, покраснение, зуд и прочие проявления. После курса лечения с помощью этих свечей, забыла об обострении геморроя на долгое время. Всем рекомендую препарат».
Александр Попов
«Приобрел Прокто-Гливенол по назначению врача, так как более дешевые средства мне не помогают. Облегчение почувствовал уже на следующее утро. Хочется отметить, что эти суппозитории удобны в применении, не так быстро плавятся в руках, как другие препараты. Минусом считаю высокую стоимость, но, если учитывать отличную эффективность средства, о свечах Прокто-Гливнол только положительное мнение».
Ирина Рогова
«Для лечения геморроя у своего сына использовала свечи на основе облепихи. О препарате осталось только положительное мнение. Средство оказывает хороший противовоспалительный и обезболивающий эффект, безопасно для применения среди детей. Во время терапии вводила ребенку по 1 свечке утром и вечером на протяжении 7 дней. После завершения курса врач отметил положительную динамику, сын почувствовал значительное облегчение. Всем рекомендую препарат, как самые лучшие и безопасные свечи для детей».
Основным компонентом ректальных свечей является лекарственное растение белладонна. Оттенок суппозиториев зеленоватый. Свечи обладают подсушивающим, вяжущим, противомикробным, противозудным эффектом. Свечи быстро устраняют воспаление и боль. Эффект наступает через 30 минут.
При грудном вскармливании и беременности такие свечи противопоказаны. Их нельзя применять, если имеются следующие заболевания: сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, астенический бульбарный паралич, аденома простаты.
- Нео-Анузол. Средняя цена 100 рублей.
Еще одно широко известное средство от геморроя у мужчин — облепиховое масло, которое снимает болевой синдром, способствует регенерации тканей, препятствует застою крови в венах малого таза. По отзывам пациентов метод весьма эффективный. Масло принимают внутрь утром до еды по 1 ст. л. в день. Приступать к завтраку можно через 20 минут.
Компрессы с маслом облепихи способствуют рассасыванию геморроидальных узлов и шишек. Делают ватный тампон, пропитывают облепиховым маслом, прикладывают к болезненным участкам и оставляют на всю ночь. Лечение продолжают до полного исчезновения геморроидальных образований.
Хорошие результаты в лечении геморроя у мужчин дают травяные отвары. Отвар из листьев малины обладает противовоспалительным эффектом. Свекольный сок, отвары тысячелистника и крапивы останавливают кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Лечение геморроя у женщин
Лекарственные средства от геморроя для женщин не отличаются от средств лечения этого заболевания у мужчин. Таблетки, свечи и мази применяются независимо от пола. Основные причины, приводящие к заболеванию, тоже одинаковы: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, физические нагрузки. Однако у слабого пола имеются дополнительные факторы риска приобретения геморроя.
- Беременность. Для периода беременности характерны частые запоры, которые провоцируют развитие заболевания. На прямую кишку давит растущий ребенок, особенно если ребенок низко расположен.
Еду нужно варить, готовить в пароварке или микроволновке, запекать в духовке. Жареные блюда исключены, как и пища, приготовленная на открытом огне.
Она богата канцерогенами и может спровоцировать рецидив болезни. Пища не должна быть слишком горячей или холодной, раздражающей желудок и пищевод.
Количество готовой еды в рационе нужно свести к минимуму. Фаст-фуд и прочие готовые блюда перенасыщены жирами, солью, острыми специями, сахаром.
Они богаты пустыми калориями, но недостаточно питательны, провоцируют переедание, вздутие живота, запоры.
Необходимо соблюдать питьевой режим. В день достаточно 2 л. жидкости, предпочтение отдается чистой негазированной воде, домашним морсам, компотам.
Можно пить минеральную воду, предварительно проконсультировавшись с врачом. Разрешен зеленый чай и напиток из цикория, который разбавит ежедневное питание после операции по удалению геморроя.
Полезны витаминные чаи с шиповником, боярышником, черноплодной рябиной, а также успокаивающие травяные сборы с ромашкой, мятой, валерианой, мелиссой.
Диета в первую послеоперационную неделю
Первая послеоперационная неделя – особенно сложный период, чреватый осложнениями. В это время важно точно следовать указаниям врачей, не прибегая к самолечению.
Особые ограничения касаются питания. Обычно следующие после операции сутки больной проводит в стационаре, под наблюдением специалистов.
В первые послеоперационные сутки пищу он не получает, питье также ограничено. На 2 и 3 день разрешен очень ограниченный набор блюд.
Итак, что можно есть после операции на геморрой в первые дни? Пациенту предлагается:
Автор статьи
Николай Иванцев
6 лучших суппозиториев от геморроя при ГВ: плюсы и минусы каждого, 7 правил использования
Автор: Софья Андреевна Поводырева
Геморрой: лечение травами
Если Вы столкнулись с такой деликатной проблемой, как «геморрой», то на начальных стадиях (1-2) с ней вполне можно справиться в домашних условиях. Народная медицина впитала в себя многолетний опыт наших предков. Еще издавна, в каждом селе жила знахарка или знахарь, всю свою жизнь посвятившие сбору трав. Из поколения в поколение передаются рецепты на основе лекарственных трав. На данный момент в арсенал народной медицины входит большое количество рецептов, с помощью которых можно приготовить отвары, клизмы, свечи, ванночки, примочки. Лечение травами – не только эффективное оружие при геморрое, но и замечательное средство профилактики недуга.
Лечение геморроя травами
Почечуйная трава от геморроя, ромашка, тысячелистник, крапива, шиповник, календула, шалфей, зверобой – и это не весь список трав от геморроя, помогающих при геморрое. Рассмотрим основные рецепты, которые не составит труда применить в условиях городской жизни.
Лечение с помощью горца почечуйного
после операции по удалению геморроя началась диарея, что делать
лучшие обезболивающие после операции на геморрое