Лечение поноса начинается сразу после первых внеочередных походов в туалет с нехарактерной консистенцией фекалий. Из мер первой помощи при диарее выделяют:
прежде всего, нужно предупредить обезвоживание организма, которое часто наблюдается при поносе. Быстрому восстановлению водного баланса способствуют солевые растворы, такие как «Регидрон»;
диарея при геморрое может свидетельствовать о попытках организма очиститься от токсических веществ. Помочь телу очистить кишечник можно клизмами настоев целебных трав. Отвар ромашки, календулы или зверобоя обладают антисептическим и противовоспалительным действием, поэтому помогут снять боль и дискомфорт, которые вызывает геморрой при нерегулярном опорожнении;
прием сорбентов (активированного угля, «ЭнтеросГеля», «Атоксила») способствует связыванию токсических веществ и укреплению каловых масс.
Если пациент знает причину нарушения работы ЖКТ, необходимо принять меры для нормализации пищеварения. Что делать, если первопричина диареи установлена:
понос при геморрое может быть вызван отравлением несвежими продуктами питания или вследствие кишечной инфекции. В этом случае при своевременном лечении избавиться от частых позывов можно за 1–3 суток. Помогут нормализовать стул препараты «Смекта», «Фталазол». Если понос с кровью, необходимо вызвать «Скорую помощь» или проконсультироваться с врачом;
диарея при геморрое может возникнуть на нервной почве. В этом случае расстройство лечится приемом седативных препаратов и минимизацией стрессовых ситуаций;
нерегулярный стул может возникнуть из-за недостатка в кишечнике пищевых ферментов. Нормализует процесс переваривания пищи прием биологически активных добавок;
понос с кровью может свидетельствовать о расстройствах ЖКТ из-за наличия сопутствующего заболевания (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки). В этом случае нормализовать стул можно терапией патологии кишечника.
Расстройства желудка, сопровождающиеся частыми позывами и нехарактерной текстурой каловых масс, могут также возникнуть на фоне приема антибиотиков.
Гигиена при диарее
Геморрой после поноса требует тщательного ухода. Чтобы не усугубить воспаление и не спровоцировать инфицирование геморроидальных узлов, необходимо соблюдать особые правила личной гигиены:
в период расстройства процесса дефекации надо отказаться от использования туалетной бумаги. А анальное отверстие после каждого опорожнения тщательно промывать прохладной водой;
если позывы нечастые (4–5 раз в 12 часов) для облегчения дискомфортных ощущений можно применять свечи от геморроя, которые снимут отек и раздражение слизистых оболочек.
Чтобы нормализовать работу ЖКТ, рекомендуется соблюдать специальную диету, обогащенную кисломолочными продуктами, свежими овощами и фруктами, блюдами, содержащими минимум клетчатки.
Если геморрой после диареи перешел в стадию обострения, необходимо проконсультироваться с проктологом. Народные методы лечения эффективны только в начале развития варикоза анальных вен. А во время обострения патологии необходимо применять специальные медикаментозные препараты, например, свечи от геморроя, таблетки, укрепляющие стенки сосудов, гели и кремы.
Геморрой после диареи. Что делать?
Исследования показали, что средство положительно влияет на состояние капилляров: происходит улучшение микроциркуляции крови, что приводит к нормализации кровотока в пораженных венах. Происходит укрепление их стенок, они становятся более эластичными.
Если пользоваться препаратом регулярно, то отток крови из геморроидальных образований улучшается, и происходит рассасывание образовавшихся шишечек.
Инструкция по применению отмечает еще одно важное действие средства — противоотечное, которое основано на его укрепляющих возможностях. Так как во время использования средства происходит сокращение пор во внутренних слоях сосудов, снижается проницаемость их стенок, этот эффект очень важен для исключения дальнейшей хрупкости и ломкости сосудов.
Лечение геморроя “Троксевазином” обладает высокой эффективностью. Препарат приводит к следующим положительным изменениям:
тонус стенок сосудов повышается;
ломкость мелких сосудов снижается;
При внутреннем геморрое целесообразнее использовать ректальные суппозитории. Мазь тоже можно применять, но это не очень удобно. Такое лечение эффективно на первой и второй стадиях заболевания. На поздних стадиях средства для местного воздействия могут лишь временно облегчить состояние.
В состав свечей могут входить вещества, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное, противозудное, заживляющее, а также кровоостанавливающее действие. Выбор лекарства зависит от того, какие симптомы заболевания преобладают.
Хорошим обезболивающим действием обладают свечи:
Проктогливенол;
Анестезол;
Релиф Адванс;
Ультрапрокт;
Релиф Про.
Эффективно заживляют, снимают зуд и воспаление:
Нео-Анузол;
Релиф Ультра;
Постеризан форте;
Простопин.
При внутреннем геморрое, осложненном тромбозом, применяют:
Проктоседил;
Гепатромбин Г;
Гепазолон;
Нигепан.
При всех симптомах геморроя эффективны:
Проктоседил М;
Олестезин;
Проктозан;
Симетрид.
Если основным проявлением болезни является кровотечение, то в домашних условиях можно применять Натальсид или Релиф.
Выбор лекарственного средства зависит не только от клинических проявлений заболевания, но и от других факторов. Многие препараты нельзя использовать во время беременности, кормлении грудью. Свечи, содержащие гепарин, противопоказаны при кровотечении.
Средства для повышения венозного тонуса
При внутреннем геморрое используются препараты, повышающие венозный тонус – венотоники. При этом улучшается кровообращение в органах малого таза, уменьшается сосудистая проницаемость, что сопровождается уменьшением отека.
Для лечения используются препараты на основе гесперидина и диосмина:
Детралекс;
Венарус;
Вазокет;
Флебодиа;
Флебофа.
Возможно применение других лекарственных средств, таких как Троксевазин, Венорутон. Для тех, кто любит лечиться травами подойдут лекарства на растительной основе:
Эскузан;
Пайлекс;
Гинкор Форт;
Венза;
Венофлебин.
Слабительные препараты
Если не удается устранить запоры с помощью диеты, то можно применять слабительные средства. Это особенно актуально в период обострения, когда опорожнение кишечника сопровождается сильной болью. Препараты стимулируют перистальтику кишечника, способствуют смягчению стула.
В домашних условиях применяются слабительные на основе оболочек семян подорожника в виде гранул или порошка для приготовления суспензии:
Мукофальк;
Файберлекс;
Фибралакс.
Подобным действием обладает лактулоза и слабительные на ее основе:
Дюфалак;
Нормазе;
Трансулоза.
Малоинвазивные вмешательства
Троксерутин снижает способность тромбоцитов скапливаться и склеиваться в области пораженных венозных стенок, что препятствует образованию тромбов
Троксевазин повышает тонус вен и улучшает циркуляцию крови в них. Препарат снижает проницаемость капилляров и вен, что приводит к заметному улучшению процессов микроциркуляции. Эти факторы способствуют улучшению клеточного питания, снятию признаков воспаления и уменьшению отеков в пораженной области. Таким образом, применение троксевазина при геморрое является очень эффективным, так как он оказывает положительное влияние на сосуды, питающие стенки прямой кишки, а именно:
повышает тонус и укрепляет стенки вен;
снижает проницаемость капилляров;
ингибирует тромбообразование в пораженных сосудах;
улучшает отток крови в венах;
способствует снижению активности воспалительного процесса и снятию отеков;
уменьшает боль, зуд и кровотечение.
Способы применения троксевазина при лечении геморроя
Препарат производится в двух лекарственных формах: капсулы для приема внутрь и гель для наружного применения. Троксевазин гель при геморрое используется для нанесения только на наружные геморроидальные узлы, в то время как капсулы оказывают системное действие на организм и оказываются эффективными для лечения любых видов геморроя. Сообщение 34669259. Ответ на сообщение 34651829 Автор: Anonymous Статус: анонимный пользователь Время: 15:16 Дата: 30 янв 2008 А какие именно преппараты? Спасибо! Ванна для инвалидов и пожилых людей сидячая с дверцей Цена: 253 000 Купить
ожирение;
гиподинамия;
хронические запоры;
воспалительные и опухолевые заболевания ЖКТ;
анальный секс;
преимущественно сидячая работа;
подъем тяжестей;
беременность.
Действие этих факторов необходимо минимизировать: наладить пищеварение, избавиться от запоров, заниматься спортом, чтобы предотвратить застой крови в органах малого таза. Прием внутренних венотоников (Детралекс, Венарус, Гинкор Форт) помогает укрепить стенки сосудов, а наружные препараты – активизировать местное кровообращение, бороться с воспалением и болью.
Лечение мазями
Операция по удалению геморроя
На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает решение о необходимости выполнения той или иной радикальной операции. При выборе тактики хирургического вмешательства учитываются различные факторы: стадия болезни, сопутствующие патологии и возраст больного.
В этой статье мы ознакомим вас с основными видами радикальных операций по удалению геморроя, их показаниями, возможными осложнениями и особенностями послеоперационного периода. Эти знания помогут вам справиться с волнением перед предстоящим лечением и убедят в его необходимости. Также вы сможете оценить плюс и минусы данных методик по удалению геморроидальных узлов.
Виды радикальных операций
Классические операции по удалению геморроя могут выполняться двумя методами:
открытым: во время операции хирург не накладывает швы на послеоперационные раны, т. е. места, на которых находились узлы, заживают самостоятельно;
закрытым: во время операции хирург накладывает швы на послеоперационные раны и места, на которых иссекались узлы, заживают они намного быстрее и эффективнее, как правило, именно после таких вмешательств заболевание излечивается практически полностью и повторное появление геморроя возможно лишь у небольшого количества пациентов только через 10-15 лет.
Радикальные операции по удалению геморроидальных узлов могут выполняться такими двумя способами:
Геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана или ее модификации (они отличаются от основной методики только способом завершения вмешательства).
Трансанальная резекция по методу Лонго.
Вышеперечисленные методики проводятся только после госпитализации и специальной подготовки пациента и требуют его реабилитации в условиях стационара. Для их обезболивания требуется проведение общего наркоза или пролонгированной эпидуральной анестезии.
Геморроидэктомия
Показания
Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:
внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.
Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.
Противопоказания
В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:
воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
раковые заболевания;
беременность и период лактации;
заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
Подготовка к операции
Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.
Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.
Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:
Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.
Обезболивание
В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.
Как выполняется операция?
Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
Выполняется общая анестезия.
Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.
В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Каждое из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки, и выбор для использования того или иного из них зависит от клинических показаний, которые определяются врачом в процессе операции.
Особенности послеоперационного периода
После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.
При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.
При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы). Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.
Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.
Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.). После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е. в течение 3-10 недель (в среднем около 7 недель). При отсутствии осложнений пациент остается нетрудоспособным в течение 6-7 недель после геморрэктомии.
Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:
болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
расстройства мочеиспускания;
кровотечения;
ослабление сфинктера ануса;
сужение ануса при неправильном наложении швов;
гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
психологическая боязнь освобождения кишечника;
задержка стула.
В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.
Трансанальная резекция по методу Лонго
Показания
Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.
Подготовка к операции
Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.
Обезболивание
Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.
