При самой острой стадии тромбоза узлов геморроя развиваются следующие признаки:
дефекация болезненна,
мучительные боли,
задержка мочеиспускания,
развитие воспаления,
повышенная температура тела,
отек.
Сами узлы обладают багрово-синим оттенком, а некоторые участки приобретают даже черный оттенок, что характерно для некроза. Кровотечение бывает заметно уже на последних стадиях болезни, причем язвочки открываются сразу на нескольких узлах. Иногда случается так, что образовавшийся тромб выходит самостоятельно из поврежденной вены. Человек в таких случаях испытывает значительное облегчение, однако оно обманчиво. А промедление с обращением в больницу влечет появление серьезной кровопотери.
Боль нередко приходит внезапно, а особенно сильный синдром наблюдается при длительном пережатии вен отверстием ануса. Утихать она способна лишь при обычном геморрое, а при тромбозе болевой синдром не проходит даже при полном покое, если не предпринимаются никакие способы лечения.
Диагностика
Пальпация и исследование пальцами прямой кишки в остром периоде тромбоза невозможно из-за резких и ярких болевых ощущений. Такой метод применяют лишь после достижении ремиссии. Для наружных шишек характерны обильные кровотечения. Как и внутренние, они обладают плотностью, в момент надавливания не спадают, а после окончания пальпации перчатки часто бывают испачканы кровью.
Полноценный осмотр и исследования при помощи пальцев невозможно провести на последних стадиях заболевания, когда происходит выпячивание очень большого количества вен. Подобный метод диагностики применяют лишь после обезболивания. После этапа осмотра обязательно назначаются инструментальные способы диагностики. В момент осмотра пользуются ректоскопом или ректальным зеркалом. Исследования необходимы для исключения других патологий, которые способны протекать с такой же выраженной болью. Исключают:
тромбофлебит,
прямокишечный полип,
трещины ануса,
парапроктит.
О лечении острого и других типов тромбоза геморроидального узла, читайте далее.
Лечение
Терапевтическое
Лечение в обязательном порядке подразумевает комплексное воздействие, поэтому оно включает в себя:
Диету. Продукты должны способствовать улучшению перистальтики. Избегать придется продуктов, которые могут усложнить дефекацию, вызвав запор.
Подмывания в прохладной воде. Процедуру за день повторяют несколько раз.
Клизмы или же прием слабительных.
Постельный режим. Отменяется лишь при разрешении доктора.
Примочки и компрессы с охлаждающим, противовоспалительным или лечебным действием. Допустимо применять отвары ромашки, марганцовую воду.
Свечи, кремы геморроидальные, которые имеют обезболивающий эффект.
Местная терапия обязательно должна быть комплексной, включать в себя различные примочки, аппликации с мазями (Левомеколь, Ауробин, Ультрапрокт и др.).
Медикаментозное
Медикаментозное лечение направлено на предотвращение возможных осложнений геморроидального тромбоза и, собственно, на устранение симптомов, которые он провоцирует. Препараты вводят местно, внутривенно, подкожно или внутримышечно, используя целый спектр лекарственных средств: вяжущие, противовоспалительные, обезболивающие и антисептики.
Антикоагулянты применяют тоже, так как они способны растворять тромбы. Для этой цели берут обычно гепарин. Это средство присутствует в составе многих лекарственных продуктов, назначаемых при геморроидальном тромбозе (свечи, мази). Вместе с ним нередко добавляют и другие медикаменты с обезболивающим и обеззараживающим действием.
Если имеется кровотечение, то в обязательном порядке стараются распознать его причину, компенсируют потерю крови. Внутрь принимают венотоники, чтобы повысить тонус стенок вен и снизить отечность. Немалое значение в терапии имеют спиртово-новокаиновые блокады. С их помощью удается добиться снижения болевых ощущений.
Лечение описанными выше препаратами продолжаться может как до исчезновения геморроидальных узлов, так и до оперативного вмешательства, если оно требуется. В первые недели, благодаря комплексной тактике, добиваются улучшения самочувствия, нормализации гемоглобина, устраняет. Узлы становятся постепенно меньше, уже не делая дефекацию болезненной, а после вправляются. На этом лечение не оканчивается, ведь в момент прохождения острой фазы подбирается дальнейшая тактика действий. И терапия во многих случаях подразумевает проведение хирургического вмешательства.
Операция
Радикальные методы оперативного вмешательства проводят под анестезией местного или общего характера. Болевых ощущений при удалении узлов геморроя пациент не ощущает. Также и при использовании малоинвазивных методов применяется местная анестезия.
Косметический эффект от оперативных методов показан на фото. После удаления геморроя практически не остается следов его существования, только небольшой рубец, который затягивается и проходит со временем.
Врачи применяют радикальное хирургическое вмешательство в случае невозможности иным путем вылечить столь деликатный недуг. К нему относится:
Лечение тромбированного геморроя начальных стадий, когда узлы имеют небольшой размер и тугоэластическую консистенцию, а воспалительные явления выражены умеренно, заключается в консервативном ведении.
Дополнительными компонентами выступают дексапантенол с заживляющим эффектом, аллантоин.
Активно используется мазь от тромбированного геморроя в сочетании с противовоспалительными веществами: метилурацил и хлорамфеникол, сульфадиметоксин и тремакаин.
Показано назначение препаратов для улучшения тонуса венозной стенки. Применяются рутозиды, диосмины и гесперидины, например, Флебодиа, Детралекс.
Помимо тонизирующего эффекта они обладают способностью улучшать микроциркуляцию и снижать ломкость капилляров. Цена на препараты варьирует в широких пределах, за оригинальные средства она выше.
Рассмотрим, как лечить наружный тромбированный геморрой:
Его нельзя вправлять и прощупывать руками, необходимо немедленно обратиться к врачу колопроктологу.
Воспаление геморроидальных узлов, их синюшный оттенок и переход процесса на окружающую клетчатку служат показаниями для госпитализации в специализированный стационар.
Чтобы предупредить обширное распространение воспалительного процесса, при наличии показаний выполняют оперативное вмешательство.
Лучше предотвратить появление геморроя, чем потом заниматься его лечением.
А чтобы максимально снизить риск появления геморроя, следует придерживаться следующих правил.
Разумная диета. Это лучшее средство профилактики. А также является средством лечения геморроя при беременности. Продуманный рацион избавит от запоров и наладит работу кишечника.
Что же должен включать рацион беременной женщины? Это:
отруби;
овсяную крупу;
овощи и фрукты с грубой клетчаткой;
рисовая, гречневая каша;
молочно-кислые продукты.
А вот что необходимо исключить из рациона:
копчености;
колбасы;
сыры;
острые приправы.
Гигиена занимает не последнюю роль в профилактических целях. После каждого акта дефекации необходимо омывать задний проход. Предпочтительнее делать это холодной водой, но не более 15 секунд. Можно подмываться травяными отварами или слабым раствором марганцовки.
Врач назначает соответствующее лечение в зависимости от результатов диагностики и определения степени недуга. Не исключено, что может потребоваться и хирургическое вмешательство. Тем не менее, проктологи предпочитают использовать в борьбе с острым геморроем целый комплекс мер, в число которых входят и консервативные, и хирургические (при необходимости) методики.
Первая проблема, которую нужно решить – как снять острую боль при геморрое, чтобы пациент мог вернуться к привычной жизни. Ведь болевые ощущения при этом состоянии бывают крайне сильными, и терпеть их не нужно, а необходимо предпринимать действия.
Лекарственные препараты
Для снятия острой боли при геморрое врач назначает различные лекарственные препараты. Это могут быть разные лекарственные формы: свечи, мази, таблетки. Препараты местного применения производят более быстрый и качественный эффект, важно только правильно подобрать медикамент.
Как лечить острый геморрой? Свечи, мази и гели быстро устраняют симптоматику болезни. Также в составе комплексной терапии нередко назначают таблетированные формы медикаментов, предназначенные для внутреннего применения. Они помогаю устранить такую причину геморроя, как слабость венозной стенки.
Свечи быстро всасываются в кровь. Они предназначены для снятия боли, воспаления, отека. Существует широкий спектр суппозиториев, которые врач может назначить при остром геморрое: свечи с календулой, прополисом, облепиховые, метилурациловые, глицериновые, с красавкой.
Наиболее популярными при острой фазе болезни являются свечи: свечи Релиф Ультра, Постеризан форте, Проктозан, Натальсид, Гепатромбин Г, Прокто-Гливенол, Анузол. Все эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта, и они достаточно эффективны для снятия воспаления, обезболивания и остановки кровотечения из заднего прохода.
При внешней форме геморроя и выпадении узлов хорошо помогают мази и гели. Наиболее эффективные из них: Гепариновая мазь, Проктоседил, Релиф, Левомеколь, Проктозан, Безорнил, Гепатромбин Г, Ауробин, Троксевазин, Троксерутин. Мази наносят непосредственно на пораженные участки, а для большей эффективности делают компрессы и повязки на ночь, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действия.
Если выбирать препараты в таблетированной форме, то при остром приступе геморроя обычно назначают: Детралекс, Флебодиа 600, Венорутон, Гинкор форте, Мовасин, Мовалис, Гливенол и др.
Нередко проктолог прописывает таблетки в сочетании с мазями и гелями. Прием лекарственных препаратов внутрь усиливает действие местных средств, приводит в тонус капилляры и сосуды, помогает снять воспаление.
Если вышеупомянутые лекарственные препараты не помогают избавить от острой боли, врачи применяют экстренные меры. К ним относятся:
Свечи с адреналином. Гормон адреналин помогает снять даже тяжелое воспаление, а приобрести лекарственное средство можно только по рецепту врача;
Новокаиновая блокада в область крестца – быстро снимает даже тяжелый приступ. Его можно назначать во время беременности и лактации. Однако этим методом злоупотреблять не следует, а выполнять ее должен квалифицированный специалист, который будет внимательно рассчитывать дозу, и следить за состоянием пациента.
Хирургическое лечение
Лечение острого геморроя может предполагать хирургическое лечение, преимущественно, после снятия обострения. Бояться операции не следует, тем более что во многих случаях она способна надолго (а при правильном образе жизни, и навсегда) избавить человека от проблемы. Сегодня проктологи отдают предпочтение миниинвазивным вмешательствам, среди которых следует выделить:
Лигирование геморроя латексными кольцами – передавливание ножки узла специальным латексным кольцом, что в результате приводит к его некрозу;
Фотокоагуляция и лазерная терапия – удаление узлов при помощи инфракрасного или лазерного излучения;
Склерозирование – введение в узел специального препарата, склерозанта, который вызывает срастание стенок узла;
Криодеструкция – воздействие на геморроидальные узлы холодом.
Все эти методы весьма эффективны. Но, необходимо отметить, что ни один уважающий себя врач не назначит миниинвазивное вмешательство, пока не будет снят острый приступ геморроя, так как в этом случае не исключены нежелательные осложнения. Поэтому операции, как правило, предшествует соответствующее консервативное лечение, направленное на достижение периода ремиссии геморроя, и только после этого с пациентом обговаривается возможность хирургического вмешательства.
Более радикальные вмешательства, такие как геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, или операция Лонго, пациентам назначают на поздних стадиях геморроя, а также в тех случаях, когда у врачей есть основания полагать, что миниинвазивные методики будут неэффективными.
Народные средства
Некоторые экстремалы пытаются проводить лечение острого геморроя в домашних условиях, пользуясь различными народными средствами для устранения симптоматики. При этом они не думают о том, что обострение геморроя – это состояние, требующее незамедлительной врачебной помощи.
Несомненно, народные средства вносят свою лепту в лечение геморроя, однако, при острой его фазе, они должны применяться в составе комплексного лечения, а не в качестве монотерапии. Иначе болезнь чревата развитием осложнений. Да и сильную боль народными методами убрать вряд ли получится.
В качестве распространенных средств врач может порекомендовать в дополнение к основному лечению:
Облепиховое масло – при внешнем геморрое рекомендуется делать марлевые примочки, при внутреннем – вставлять на ночь в анальное отверстие тампоны, смоченные в масле;
Ледяные свечи – обыкновенные ледяные свечи помогают кратковременно унять боль и остановить кровотечение;
Картофельные свечи – они помогают снять несильную боль при геморрое и воспаление. Нужно вырезать из очищенного картофеля свечку подходящего размера и вставить ее в задний проход на некоторое время.
Диета в период обострения геморроя
Диета – неотъемлемая составляющая лечения геморроидальной болезни. Правильное питание при остром геморрое позволяет избежать нежелательных неприятностей, таких как запор или диарея, которые негативно сказываются на течении болезни и способны в разы усугубить ее.
Необходимо следить за гигиеной. После дефекации лучше подмываться, чем использовать туалетную бумагу. Она раздражает кожу и может усилить неприятные ощущения от геморроя.
Препарат на основе масла облепихи является наиболее натуральным и мягким средством при лечении геморроя. Свечи активизируют обменные процессы в слизистых тканях: раны быстрее заживают, эрозии и изъязвления проходят, поврежденный эпителий восстанавливается. Средство также оказывает умеренный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
Противопоказания
Свечи с облепиховым маслом нельзя применять при поносе любого типа, а также при гиперчувствительности к компонентам препарата.
Дозировка
Ректальные суппозитории вводят в нижний отдел прямой кишки по 1 в утреннее и вечернее время. Длительность лечения от 7 до 14 дней. В тяжелых случаях, после двухнедельного перерыва и медленного восстановления тканей или при рецидивах, обострениях геморроя курс лечения возобновляют.
Облепиховые свечи от геморроя при беременности можно использовать без всяких ограничений по сроку.
Простопин
Симптомы геморроя
Геморрой может быть острым и хроническим, хотя по сути это лишь этапы одного и того же заболевания. Признаками хронического геморроя являются:
зуд в области ануса;
непрекращающаяся тупая боль;
гемороидальные узлы выпадают;
в процессе дефекации выделяется алая кровь.
Признаки острого геморроя:
гемор. узлы воспаляются;
резкая болезненность в заднем проходе.
Хроническое и острое течение болезни обычно разбивают на стадии.
4 стадии хронического геморроя:
1) При дефекации выделяется алая кровь, гемор. узлы не выпадают;
2) Гемор. узлы выпадают и впоследствии сами вправляются ;
3) Гемор. узлы выпадают, и вправлять их в анальный канал необходимо вручную;
4) Выпавшие гемор. узлы уже невозможно вправить обратно.
3 стадии острого геморроя:
1) Тромбоз гемор. узлов без воспаления;
2) Тромбоз гемор. узлов уже с воспалением;
3) Воспаление тканей окружающих гемор. узел.
Причины появления гемороя:
Частые запоры: в прямой кишке увеличивается давление, к гемор. узлам приливает кровь, они увеличиваются и впоследствии выпадают;
Наследственность: часто геморрой является семейной болезнью;
Беременность и роды: у женщин в этот период давление в брюшной полости увеличивается, что может привести к геморрою;
Длительное нахождение в сидячем положении: мышцы промежности при этом расслабляются и естественная поддержка гемор. узлов ослабевает;
Малоподвижный образ жизни: в малом тазе происходит застой крови, что ведёт к увеличению гемор. узлов;
Излишний алкоголь: в анальной области значительно ускоряется кровоток, может быть спровоцировано геморроидальное кровотечение;
Большие физические нагрузки, частое поднятие тяжестей: как и в случае беременности, повышается внутрибрюшное давление, последствия те же.
Традиционное лечение геморроя
Сильные боли. Происходят вследствие неправильной установки латексного кольца. Если кольцо расположено слишком низко в заднем проходе, боль неизбежна. Проблема решается повторной процедурой с переустановкой кольца.
Выраженное кровотечение продолжительный период. Некоторые выделения крови при отпадении узла нормальны, но если кровотечение сильное и продолжается дольше 3-4 дней, стоит обратиться к врачу.
Смещение кольца. Чтобы избежать соскальзывания, врачи могут накладывать на каждый узел по два кольца.
Инфекционное воспаление. Происходит достаточно редко при несоблюдении гигиенических требований во время процедуры.
Образование тромбов. В пережатом узле в 5% случаев образуется тромб. О наличии тромбообразования свидетельствуют резкие, пульсирующие боли в области заднего прохода.
Проблема решается хирургическим путём. Тромбы образуются чаще всего при проведении лигирования у больных с комбинированным типом узлов.
