Свечи с папаверином при геморрое пользуются огромной популярностью за счет своей удобной формы, простоты и доступности применения. Поэтому и отзывы о данном средстве только положительные.
Как действует препарат и его преимущества
Помогает ли папаверин от геморроя? Такой вопрос задают многие пациенты, которые еще не использовали этот препарат.
Папаверин — это миотропный спазмолитик, оказывающий расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов и внутренние органы. Именно поэтому его применяют при появлении болевых ощущений спастического характера, коликах и запорах, высоком артериальном давлении.
Это лечебное средство выпускается обычно в виде таблеток, растворов для инъекций и ректальных свечей.
Операция по удалению геморроя
На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает решение о необходимости выполнения той или иной радикальной операции. При выборе тактики хирургического вмешательства учитываются различные факторы: стадия болезни, сопутствующие патологии и возраст больного.
В этой статье мы ознакомим вас с основными видами радикальных операций по удалению геморроя, их показаниями, возможными осложнениями и особенностями послеоперационного периода. Эти знания помогут вам справиться с волнением перед предстоящим лечением и убедят в его необходимости. Также вы сможете оценить плюс и минусы данных методик по удалению геморроидальных узлов.
Виды радикальных операций
Классические операции по удалению геморроя могут выполняться двумя методами:
открытым: во время операции хирург не накладывает швы на послеоперационные раны, т. е. места, на которых находились узлы, заживают самостоятельно;
закрытым: во время операции хирург накладывает швы на послеоперационные раны и места, на которых иссекались узлы, заживают они намного быстрее и эффективнее, как правило, именно после таких вмешательств заболевание излечивается практически полностью и повторное появление геморроя возможно лишь у небольшого количества пациентов только через 10-15 лет.
Радикальные операции по удалению геморроидальных узлов могут выполняться такими двумя способами:
Геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана или ее модификации (они отличаются от основной методики только способом завершения вмешательства).
Трансанальная резекция по методу Лонго.
Вышеперечисленные методики проводятся только после госпитализации и специальной подготовки пациента и требуют его реабилитации в условиях стационара. Для их обезболивания требуется проведение общего наркоза или пролонгированной эпидуральной анестезии.
Геморроидэктомия
Показания
Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:
внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.
Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.
Противопоказания
В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:
воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
раковые заболевания;
беременность и период лактации;
заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
Подготовка к операции
Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.
Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.
Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:
Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.
Обезболивание
В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.
Как выполняется операция?
Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
Выполняется общая анестезия.
Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.
В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Каждое из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки, и выбор для использования того или иного из них зависит от клинических показаний, которые определяются врачом в процессе операции.
Особенности послеоперационного периода
После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.
При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.
При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы). Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.
Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.
Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.). После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е. в течение 3-10 недель (в среднем около 7 недель). При отсутствии осложнений пациент остается нетрудоспособным в течение 6-7 недель после геморрэктомии.
Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:
болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
расстройства мочеиспускания;
кровотечения;
ослабление сфинктера ануса;
сужение ануса при неправильном наложении швов;
гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
психологическая боязнь освобождения кишечника;
задержка стула.
В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.
Трансанальная резекция по методу Лонго
Показания
Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.
Подготовка к операции
Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.
Обезболивание
Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.
Как выполняется операция?
Внутренний геморрой
Кроме обозначенных противопоказаний во время кормления грудью эти свечи нельзя принимать:
При индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав.
При поражении аноректальной области микозами или бактериями (вирусами).
Особые указания лечения геморроя свечами распространяются на отдельные случаи:
Случайное попадание внутрь,
Передозировка,
Появление обильного кровотечения из ануса.
В этих и других неожиданных ситуациях кормящим матерям рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью.
Побочные действия средств выражаются в аллергической реакции организма и проявляются как:
Сыпь на коже,
Отечность и зуд,
Спазмы.
Свечи от геморроя при грудном вскармливании следует отменить при появлении хотя бы одного обозначенного признака у матери или ребенка во время лактации.
Инструкция по применению
Диета и правильное питание при геморрое с кровью, что можно и нельзя есть при кровотечении из геморроидальных узлов?
Диета и правильное питание при кровоточащем геморрое
Опубликовано: 5 сентября 2016 в 12:57
Принцип действия упомянутого средства основан на его способности блокировать натриевые каналы, в результате чего стабилизируются клеточные мембраны.
Специалисты сообщают, что лидокаин хорошо угнетает генерацию, а также проведение импульсов в нервных волокнах. При этом наблюдается его подавляющее действие на проведение и болевых импульсов, и импульсов других модальностей.
В процессе местного применения рассматриваемое вещество не оказывает никакого влияния на миокард.
Кинетические характеристики препарата
Абсорбируются ли свечи «Проктогливенол»? Отзывы утверждают, что при введении этого препарата ректально биологическая доступность трибенозида составляет примерно 30% от таковой при использовании пероральных форм с этим же активным веществом.
Пик плазменной концентрации трибенозида при ректальном введении составляет около 1 мкг/мл. Это значение достигается спустя 2 часа после введения свечей.
Что касается крема «Проктогливенол», то при его использовании в системное кровяное русло поступает примерно 5-20 % трибенозида. Метаболизм трибенозида происходит в печени, а выводится он в виде метаболитов преимущественно почками.
Способствует циркуляции крови и уменьшает опухлость,
Свечи от геморроя: обзор 25 лучших препаратов в форме суппозиторий
Особенности препаратов
Антигеморроидальные свечи принято называть ректальными, поскольку их необходимо ставить в прямую кишку. Этот орган в латинской транскрипции звучит, как rectum.
Ректальные свечи оказывают максимально быстрое действие, проникая сквозь слизистые оболочки прямой кишки и поступая непосредственно в близлежащие кровяные сосуды.
Свечи от внутреннего геморроя могут различаться по:
входящим компонентам;
оказываемому лечебному воздействию;
продолжительности терапии.
Лечение геморроя с помощью ректальных суппозиториев проводят на любой стадии патологического процесса, в том числе и при обострениях. Местные препараты снимают воспаление и болевой синдром, останавливают кровоточивость, облегчают зуд в прямой кишке.
Суппозитории бывают однокомпонентными, то есть включающими лишь один активный ингредиент, или многосоставными, то есть обладающими сразу несколькими действующими веществами.
В любом случае, именно проктолог должен назначать эти медикаменты, а перед их использованием пациенту необходимо в обязательном порядке внимательно изучить аннотацию.
Инструкция по применению
Использование свечей от геморроя требует взвешенного подхода. Прежде всего, следует убедиться, что суппозиторий хранился в холодильной камере, упаковка цела, а срок действия медикамента не истёк.
При несоблюдении какого либо одного нюанса, скорее всего, свечи от скрытого геморроя не помогут. Однако не стоит забывать и о других правилах использования подобных препаратов.
малую подвижность;
сидячий образ жизни;
профессиональные занятия в тренажёрном зале, подъём тяжестей;
неправильное питание;
наследственная предрасположенность;
склонность к запорам;
беременность и рождение ребёнка (из-за давления плода на поздних сроках происходит застой крови, после же родов геморрой может либо обостриться, либо перейти в хроническую форму);
инфекционное поражение прямой кишки, в результате чего происходит воспаление и увеличение геморроидальных узелков.
Доктор может назначить мазь, свечи. Это облегчает страдания пациентов. Но когда шишка слишком большая и постоянно болит, скорее всего, потребуется удаление геморроидальных образований.
Виды хронического геморроя
Признаки патологического процесса зависят от того, на какой стадии находится хронический недуг.
1 стадию мало кто из пациентов замечает. Болей почти нет, дискомфорт небольшой, к врачу люди часто не обращаются. Однако меры по его устранению нужно принимать, как только хронический внутренний геморрой начал проявляться.
Когда наступает 2 стадия, при дефекации шишки начинают выпадать наружу. Эта степень заболевания характеризуется самостоятельным возвращением узелков в прямую кишку. И даже эту стадию больной может игнорировать, поскольку сильные боли его не беспокоят.
На 3 стадии шишки уже большие и болезненные. Сами они не вправляются, необходимо приложить усилие, чтобы вставить их обратно. Боли уже значительные, особенно если узелки успели защемиться мышцами сфинктера.
4 стадия — последняя и самая тяжёлая. Шишки уже не вправляются, анальное кольцо их передавливает, в результате чего образуется ущемление и тромбоз. В этом случае боли постоянные и очень сильные. Помогает только срочное оперативное вмешательство, поскольку возможно развитие серьёзных осложнений.
