Ответы 82-94

Ответы 82-94


82. И. В. Буяльский, его вклад в хирургию.

С 1829 г. занимал должность управляющего Хирургическим инструментальным заводом и много сделал для создания хирургического инструментария отечественного производства. В частности, им предложен хирургический инструмент для оттеснения тканей без их повреждения, представляющий собой слегка изогнутую неширокую лопаточку овальной формы с гладкой поверхностью и тупыми краями, снабжённую плоской ручкой (лопатка Буяльского).

Им внедрено дренирование околопузырного пространства при мочевых затёках или для их предупреждения, осуществляемое через запирательное отверстие.

Совместно со скульптором П. К. Клодтом и художником А. П. Сапожниковым, применив метод замораживания трупа, создал анатомическую мышечную фигуру «Лежащее тело», отлитую в бронзе и посланную в лондонскую и парижскую академии.

По изобретённому им способу Буяльский бальзамировал в Санкт-Петербурге тела Высочайших особ: в 1814 г. — герцогини де-Тарант, кузины Людовика XVI, и герцогини Вюртембергской, тётки императора Александра I; в 1828 г. — императрицы Марии Феодоровны; в 1831 г. — княгини Иоанны Лович, супруги цесаревича Константина Павловича, в 1843 г. — принцессы Ольденбургской.

Буяльскому принадлежит одно из первых в отечественной литературе руководств по судебной медицине. Наиболее значительное произведение Буяльского — Анатомико-хирургические таблицы, вышедшие в трёх частях (1828, 1835, 1852), — первый в России оригинальный атлас по оперативной хирургии. Общее количество работ Буяльского достигает 100, среди них анатомические атласы и руководства.

Представляют интерес также философские высказывания Буяльского, его мысли о единстве и бесконечности мира.

83. П. А. Загорский и его анатомическая школа.

Пётр Андре́евич Заго́рский — основоположник самостоятельной отечественной анатомической школы, кроме того, он первый в России заложил основы экспериментальной и сравнительной физиологии


Созданная им научная анатомическая школа сформировалась на базе Петербургской медико-хирургической академии, где он впервые в России ввёл обязательные занятия на трупах.

Являясь приверженцем функционального, эволюционного взгляда на анатомию, он оставил потомкам работы по анатомическим аномалиям и механизму их возникновения, серьёзно занимался сравнительной анатомией. Среди неопубликованных работ Петра Андреевича Загорского имеется труд "Сравнительное исследование нервной системы позвоночных животных". Составленный им анатомо-физиологический словарь, к сожалению, не сохранился. Расцвет карьеры Загорского был обусловлен реформой медицинского образования и, в частности, введением должности адъюнкт-профессора, на которую был приглашён вначале в Московское хирургическое училище, а затем в Академию талантливый врач-практик штаб-лекарь Загорский.

Продолжая дело, начатое Шеиным и академиком А. Протасовым, профессор апробировал русскую анатомическую терминологию в своей книге «Сокращённая анатомия» (1802) (правда, недостатком книги было отсутствие иллюстрации). Важность русской анатомической и медицинской терминологии была отмечена избранием Загорского в члены Российской академии; благодаря Загорскому в члены этой академии был избран и А. С. Пушкин, вместе они участвовали в её заседаниях. За три месяца до своей безвременной кончины в 1836 году А. С. Пушкин вместе с А. С. Шишковым и другими членами Российской академии лично прибыли в Медико-хирургическую академию чествовать пятидесятилетие плодотворной деятельности там Загорского.

Преемники и ученики Загорского сделали значительный вклад в отечественную медицину, например

 — первый русский профессор Московского университета С. Зыбелин

 — автор статьи «О строении почек» А. Шумлянский (1748—1795)

 — создатель «Курса анатомии» Е. Мухин (1766—1850), преподававший в Московском университете, и в частности, он продолжил его дело непосредственно на кафедре анатомии Московской медико-хирургической академии.



84. Влияние философии революционных демократов на медицину в России второй половину 19 века.

Влияние материалистической философии революционных демократов на развитие естествознания и медицины в России. В середине XIX века большую роль в борьбе за материализм в естествознании, в разоблачении идеализма и агностицизма и развитии материализма сыграли русские философы — материалисты революционные демократы. Передовая материалистическая философия русских революционных демократов, вплотную подошедших к диалектическому материализму, хотя в силу объективных исторических обстоятельств и не преодолевших полностью метафизическую ограниченность материализма, сыграла огромную положительную роль в развитии естествознания и медицины XIX века.

(если не то вот ссылка: https://goo.gl/9kV282 )

85. Развитие идей нервизма в трудах И.М. Сеченова, С.П. Боткина и других отечественных ученых.

Нервизм – это концепция, признающая ведущую роль нервной системы в регуляции функций всех органов и тканей организма –физиологический нервизм. Концепция нервизма прошла весьма длинный исторический путь своего развития. Почву для этой концепции подготовил Р. Декарт (1596–1650), выдвинувший идею о рефлекторном принципе деятельности нервной системы. Ф. Гофман (1660 – 1742) сформулировал гипотезу о влиянии нервов на «все перемены в здоровом и больном состоянии». Согласно У. Куллену (1710 – 1790), все процессы в здоровом и больном организме регулирует «нервный принцип», который проявляет свое действие через головной мозг при посредстве нервов – проводников нервной деятельности. По мнению Е.О. Мухина (1766 – 1850), «все человеческое тело вообще можно, отвлекаясь, рассматривать как построенное из нервов, ибо остальные части тела, видимо, существуют вследствие нервов как управляющих их способностями». Большой вклад в развитие концепции нервизма внесли И.М. Сеченов (1829–1905) и С. П. Боткин (1832–1889). По теории С. П. Боткина, организм – это целостная система, деятельность которой направляется и регулируется нервной системой. Он рассматривал различные заболевания как следствие нарушения нормальных нервных соотношений –клинический нервизм. Нарушение «регуляторных нервных аппаратов» может явиться причиной ряда болезней человека, что убедительно подтверждено клиническими наблюдениями. Выдающаяся роль в развитии концепции физиологического нервизма принадлежит И.П. Павлову (1849 – 1936). Ученый обосновал представление о трофическом влиянии нервной системы на органы и ткани, сформулировал принципы рефлекторной теории, доказал важную роль нервной системы в регуляции секреции желез желудочно-кишечного тракта, открыл условные рефлексы и с их помощью разработал основы учения о высшей нервной деятельности.

86. https://goo.gl/XQckKV

87. Роль Сергея Петровича Боткина, Григория Антоновича Захарьина и Алексея Александровича Остроумова в развитии терапии в России 19 в.

Боткин был одним из величайших деятелей отечественной медицины, который осуществил переход клинической медицины на новый, более прогрессивный путь развития, основанный на материалистической теории и физиологических принципах.

В своих клинических позициях Боткин следовал наказу своего учителя Матвея Яковлевича Мудрова – лечить не болезнь, а больного. Однако он не противопоставлял этот принцип и необходимости лечения болезни. «Нельзя понимать этот принцип как призыв к отказу воздействия на болезнь», – говорил он. Боткин указывал на необходимость соединения практики и теории, особенно в физиологии. Он организовал клиническую лабораторию, привлекая талантливых врачей, в том числе Ивана Петровича Павлова.

Боткин, развивая физиологическое направление в клинике, привил ей не только лабораторный, но и экспериментальный метод. Он выдвинул вопрос о необходимости эксперимента в клинических целях, основным объектом которого должны служить животные. Однако полученные в этих опытах данные можно переносить на человека только до известной степени. Таким образом, Боткин дал врачам возможность вскрывать механизмы болезни.

Боткин отличался умением находить индивидуальный подход к больному, большой наблюдательностью, умением правильно оценить значение различных проявлений той или иной болезни.

Современник Боткина, Захарьин, основное внимание уделял клинической лечебной деятельности. Клиника его особенно славилась детально разработанным, по определению французского клинициста Анри Юшара, «доведённым до высоты искусства» расспросом больного. В ряде случаев умелый расспрос помогал выяснить те обстоятельства, которые не удавалось обнаружить при объективном исследовании, особенно в начальных стадиях болезни.

Лечебные советы Захарьина зачастую содержали указания об образе жизни и режиме больного. Он говорил: «Измени обстановку, измени деятельность, измени образ жизни, если хочешь быть здоров». Стоит заметить, что наряду с покоем Захарьин рекомендовал движение, наряду с применением медикаментов, использовал также гигиенические и профилактические мероприятия, а также общие лечебные приемы – кровопускание, климатолечение, массаж, минеральные воды.

Истинное здоровье, по мнению Захарьина, заключается в способности «противостоять вредным влияниям атмосферным и вообще климатическим, неправильностям в помещении, столе, телесной и душевной деятельности». Если организм не сумеет побороть эти разнообразные влияния, он начнет разрушаться, заболевать. Таким образом, основной источник любой болезни находится или в окружающем мире, или в неправильном поведении человека, а чаще всего и в том и в другом одновременно.

Захарьин, как и Боткин, трактовали болезнь как процесс, который затрагивает весь организм, а также указывали на роль нервной системы в патологии и физиологии. Таким образом, оба клинициста придерживались идей нервизма, объясняя патогенез ряда заболеваний как невротическое расстройство.

Остроумов, также видный представитель отечественной клинической медицины второй половины 19 в., был последователем Боткина и Захарьина. Первые работы Остроумова посвящены физиологии (диссертация «О происхождении первого тона сердца» и др.).

Начав клиническую деятельность, Остроумов подобно Боткину оборудовал на личные средства небольшие лаборатории для научной работы – физиологическую, фармакологическую, химическую, которых не было при клинике. Как и Захарьин, Остроумов последовательно проводил тщательное индивидуализированное изучение и лечение каждого больного, продолжал дальнейшее усовершенствование детального расспроса больных.

Особенно ценная сторона клинического учения Остроумова – его взгляды на значение среды как фактора, который может, с одной стороны, вызывать заболевания, a с другой – способствовать выздоровлению и укреплению организма. «Цель клинического исследования, – говорил он во вступительной лекции, – изучить условия существования человеческого организма в среде, условия приспособления к ней и расстройства. Предметом нашего изучения служит больной человек, нормальная жизнь которого нарушена условиями его существования в среде».

88. Вклад Николая Васильевича Склифосовского в хирургию. Развитие асептики и антисептики.

Значение Склифосовского в истории русской хирургии очень велико. Ему принадлежит большая заслуга внедрения в хирургическую практику принципов антисептики (обеззараживание с помощью химических средств), а затем и асептики (обеззараживание с помощью физических средств). Однако даже крупные специалисты Европы и России не хотели признать данный метод.

Как истинный ученик и последователь Пирогова, Склифосовский тщательно изучал анатомию, уделяя много времени вскрытию трупов. Благодаря постоянному практическому изучению основ хирургии он блестяще владел оперативной техникой. Еще в доантисептическое время он проводил с успехом такие крупные операции, как удаление яичника. Склифосовский один из первых ввёл лапаротомию (чревосечение) - вскрытие брюшной полости.

Он один из первых сделал операцию гастростомии (иссечение желудка), применил пуговку Мерфи, первый в России ввёл глухой шов мочевого пузыря, операцию зоба, иссечение рака языка с предварительной лигатурой язычной артерии, удаление гортани, операцию мозговой грыжи и др. Наконец, сложные операции по пластической хирургии также нашли в Склифосовском не только мастера хирургической техники, но и автора новых методов операций. Одна из таких операций при ложных суставах носит название «замка Склифосовского» или «русского замка». Чтобы удержать на месте перелома концы бедренной кости в непосредственном их соприкосновении, производится срединный распил обоих концов кости, затем у окончания первого распила делается второй распил в поперечном направлении; выпиленные половинки удаляют, и поверхности на концах приходят в соприкосновение друг с другом. Их закрепляют 1-2 металлическими швами.

Перу Н.В. Склифосовского принадлежит более 110 научных работ, посвящённых самым разнообразным разделам хирургии:

1. гинекологии (которая в то время была отделом хирургии и лишь начинала практически отмежёвываться от неё);

2. новым методам операций, впервые применявшимся в России (операции зоба, гастростомия, холецистостомия, шов мочевого пузыря, резекция мозговой грыжи и др.);

3. костной и костно-пластической хирургии: резекции суставов, челюсти, операциям по поводу ложных суставов и др.;

4. вопросам военно-полевой хирургии, которую Склифосовский, как участник четырёх войн, знал очень хорошо.

До середины XIX в. от гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран умирало более 80% оперированных.

Эмпирические начала антисептики (антисептика - комплекс мер, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме в целом) связаны с именем венгерского акушера Игнаца Земмельвейса, работавшего в акушерской клинике профессора Клейна и обратившего внимание на то, что в данном отделении, где обучались студенты, смертность от родильной горячки достигала 30%, а в другом, куда студенты не допускались, смертность была «невысокой». После длительных наблюдений Земмельвейс установил, что заразное начало, являющееся причиной родильной горячки, вносится загрязненными руками студентов, которые приходят в родильное отделение после анатомирования трупов. Поняв причину, он предложил метод защиты - мытье рук раствором хлорной извести. В результате смертность в родильном отделении снизилась до 1-3% (1847 г.). Тем не менее, при жизни Земмельвейса крупнейшие западноевропейские авторитеты в области акушерства и гинекологии не приняли его открытия.

Научное обоснование антисептики и асептики стало возможным только после работ Луи Пастера, который показал, что процессы брожения и гниения связаны с жизнедеятельностью микроорганизмов (1863 г.).

Идею Пастера в хирургию впервые привнес английский хирург Джозеф Листер - основоположник антисептики (1867 г.). Связав нагноение ран с попаданием и развитием в них бактерий, он дал научное объяснение хирургической инфекции и впервые разработал комплекс мероприятий по борьбе с ней.

Метод Листера основан на применении 2-5% раствора карболовой кислоты и представляет стройную систему антисептики (уничтожение микробов в самой ране) с элементами асептики (обработка предметов, соприкасающихся с раной).

Особое значение Листер придавал воздушной инфекции. Поэтому перед началом и во время операции в воздухе операционной распыляли карболовую кислоту при помощи специального распылителя. После операции рану закрывали многослойной воздухонепроницаемой повязкой. Ее первый слой состоял из тонкого шелка, пропитанного 5% раствором карболовой кислоты в смолистом веществе. Поверх шелка накладывали восемь слоев марли, обработанной карболовой кислотой с канифолью и парафином. Все это накрывали клеенкой и перевязывали бинтом, пропитанным карболовой кислотой.

Благодаря методу Листера, послеоперационные осложнения и смертность снизились в несколько раз. Учение Листера открыло новую антисептическую эру в хирургии.

89. А.А.Пашутин, а.И.Полунин и их роль в развитии учения о болезни, вклад ученых в развитие теоретической медицины.

Пашутин - исследовал проблемы нарушения обмена веществ и терморегуляции, кислородного голодания, голодания (в том числе алиментарного), правильно определил природу цинги, предвосхитив открытие витаминной недостаточности и др. Разработал методику исследования газообмена, методику калориметрических исследований у человека и животных, применяемую и в настоящее время. Первым обратил внимание на патологические отложения гликогена в тканях и ввёл понятие углеводного перерождения.

В 1878 г. спроектировал противочумный герметический костюм, снабжённый приспособлениями для фильтрации воздуха и вентиляции.

Считается одним из создателей патологической физиологии как самостоятельной научной дисциплины. Создал крупную научную школу, среди его учеников профессора П. М. Альбицкий, С. Д. Костюрин, Н. П. Кравков, Д. В. Косоротов, А. А. Лихачев, С. М. Лукьянов, А. В. Репрев, Д. И. Тимофеевский, Н. Г. Ушинский.

Умер 20 января (2 февраля) 1901 года в Петербурге на 57-м году жизни.

Полунин — русский патологоанатом; род. в Бежецке. В 1837 г. поступил в Московский университет, а в 1842 г. выпущен лекарем. Тогда же послан за границу на 4⅓ г.; по возвращении в 1847 г. в Москву назначен адъюнктом терапевтической госпитальной клиники. В 1848 г. защитил диссертацию "De cholera". В 1849 г. экстраординарный, а с 1853 г. по 1879 г. ординарный профессор патологической анатомии и физиологии. С 1851 г. (по 1859) издавал "Московский врачебный журнал". Большое значение имели его многочисленные труды по холере, тогда еще мало изученной. Кроме дисс., он напечатал: "Крупозно современно с белковатым выпот на слизистой оболочке толстой кишки в эпидем. холере" ("Моск. врач. ж.", 1847), "Рассуждение о холере" (М., 1848); "О крови здорового и больного человека и о худосочиях", "Quaedam de prima hominis educatione" (1852)

90. Ф.Ф.Эрисман, а.П. Доброславин, развитие отечественной гигиены ее общественный характер.

Эрисман после посещения Берлина и Вены, поселился в Петербурге; сдал в Петербургской медико-хирургической академии экзамены на степень доктора медицины, принял православие и имя «Фёдор Фёдорович». Сначала занимался частной практикой по глазным болезням. Одновременно исследовал глаза у учащихся средних учебных заведений и издал труд «О влиянии школы на происхождение близорукости». Работал над проблемой рациональной конструкции школьной мебели; изобрёл школьную парту. После этого занялся исследованием петербургских подвальных помещений и ночлежных квартир и, забросив частную практику, целиком отдался вопросам гигиены. В 1872 году отправился в Цюрих и Мюнхен; в течение двух лет совершенствовал свои знания у М. Петтенкофера и К. Фойта. В это время были написаны его основные работы — «Руководство по гигиене» в 3 томах и «Общедоступная гигиена». Во время русско-турецкой войны 1877—1878 годов он руководил дезинфекционными работами в действующей русской армии. После окончании войны по заказу Московского земства совместно с А. В. Погожевым, Е. А. Осиповым и Е. М. Дементьевым провёл исследование санитарного состояния более 1000 фабрик и заводов Московской губернии (1879—1885). С 1882 года он профессор кафедры гигиены на медицинском факультете Московского университета, преобразованную (1890) в гигиенический институт (с 1927 года — Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана). В апреле 1883 года получил степень доктора медицины в Московском университете — «во внимание к его ученым заслугам в области общественной гигиены». В 1884 году вошёл в специальный Строительный комитет под председательством Склифосовского по строительству клиник на Девичьем поле. С 1891 года руководил также вновь открытой санитарной станцией для исследования пищевых продуктов. Одновременно был санитарным врачом Московского и Богородского уездов; с его именем связана организация земско-фабричной медицины и земско-санитарного надзора над промышленными заведениями в Московской губернии.

Доброславин - В 1868 году защитил докторскую диссертацию «Материалы для физиологии метаморфоза».

Занимался вопросами дезинфекции. Изучал проблему обезвреживания нечистот, одним из первых рекомендовал применение получаемого от паровозов насыщенного водяного пара для дезинфекции вещей в специально оборудованном для этого герметически закрытом вагоне. Одним из первых провёл четкую грань между дезинфекцией и дезодорацией. Первым определил сущность вопросов дезинфекции, требовавших с самого начала теоретического и практического решений (вопросов о том, что подлежит дезинфекции, когда и чем надо проводить её), указав, что без знания этого остаются неясными цели и задачи дезинфекций. В начале 1880-х годов принимал активное участие в организации передовой по тому времени Александровской барачной больницы.

При кафедре гигиены Военно-медицинской академии, которую он возглавлял, его ученики разработали большое количество диссертаций, посвящённых вопросам дезинфекции. Дальнейшему развитию отечественной дезинфекционной науки много способствовали труды других русских ученых особенно С. Э. Крупина (1856—1900) и В. А. Левашова (1864—1916).

В 1874 году Доброславин основал и возглавил первый в России научно-популярный гигиенический журнал «Здоровье».

91. Развитие земской медицины в России, участковый принцип медицинского обслуживания, рост больничной сети, появление санитарной статистики, земских врачей.

До 1864 г. медицинская помощь сельскому населению России практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах. Уровень мед. помощи был чрезвычайно низким. Но опасность возникновения эпидемий и высокая смертность трудоспособного населения побуждали земскую администрацию проявлять заботу о медико-санитарном обслуживании сельского населения. -Уездные земства стали приглашать врачей -Забота о народном здравии вышла в бюджетах земств на первое место (до 40 % всех расходов) Итог: возникновение земской медицины, особой формы медико-санитарного обеспечения сельского населения в России в 1864-1917 гг. Первым земским санитарным врачом стал И.И. Моллесон. Заслуга русского земства состояла в том, что оно сумело создать совершенно новую оригинальную (нет аналогов на Западе) систему обслуживания населения медицинской помощью. Основной организации всего врачебно-санитарного дела в земстве стала участковая медицина. Уезды были разделены на врачебные участки. -Радиус земского участка составлял от 10 до 40 и более верст (верста равна 1,06 км) -в каждом участке устраивалась небольшая лечебница (в среднем на 10-20 коек) -в 1905 г. наиболее типичным для земской России был участок с радиусом 16-17 верст, на одного врача тогда приходилось 25 тыс. населения. Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной. В 1870-х гг. земства стали переходить на стационарную систему организации врачебной помощи: -врач заведовал участковой больницей и вел амбулаторный прием -выезжал только в экстренных случаях-к тяжелым больным, на эпидемии и для оспопрививания. К 1894 г. стационарная система организации земской медицины была лишь в 46 земских уездах (внедрение стационарной помощи шло очень медленно из-за слишком больших размеров участков) -с 1879 г. Московское земство стало строить участковые больницы, служившие примером для всей земской медицины России -в земских губерниях были созданы уездные (на 20-40 коек, с двумя врачами ) и более крупные губернские больницы, некоторые из них не уступали университетским клиникам. -к 1910 г. число земских врачей увеличилось до 3082,а лечебниц до 1715 ( на 22 300 коек ) Большой заслугой земской медицины явилось проведение многочисленных санитарно-статистических исследований здоровья населения. Крестьяне постоянно отправлялись на заработки в города и крупные помещичьи хозяйства. Условия труда были ужасными (возникновение многих заболеваний и тд) => земские врачи постоянно проводили многочисленные исследования состояния здоровья населения. 55. Развитие общественной медицины в России. Городская и фабрично-заводская медицина.


Сложившийся в первые годы земской медицины тип земского врача сочетал в себе лучшие традиции российской общественной медицины. Земский врач стал основной фигурой медицины в России. Под общественной медициной понимали медицинскую деятельность, связанную с изучением вызывающих болезни условий и определением путей совершенствования здоровья населения. Понятие ''общественной медицина’’ включает в себя основы земской и городской медицины и санитарии, санитарную статистику, способы профилактики населения. Городская медицина: особенности медико-санитарной организации Петербурга – врачебно-санитарный надзор осуществляли врачи -общесанитарного профиля (40 человек) училищные врачи -специальные санитарные врачи за ночлежными домами (11 человек) -торгово-санитарные врачи (20 человек). В таком виде врачебно-санитарная организация существовала только в наиболее крупных городах. К концу 19 века в губернских центрах было всего по 2-3 врача. В Москве: – 20 общесанитарных -10 базарных врачей. В Петербурге медицинским делом руководила «Комиссия общественного здравия» . Город разделили на 12 частей, в каждой был прикреплен член комиссии (окружной санитарный попечитель), позднее она разделилась на две комиссии– санитарную и больничную. В составе этих комиссий находились члены городской думы, с 1881 года в состав комиссии входил Боткин. Врачи входили в нее только с правом совещательного голоса. Врачебную бесплатную помощь неимущим слоям городского населения оказывали думские врачи. В Петербурге в 1913 году было всего 40 думских врачей, прием больных осуществлялся в амбулаториях (1 амбулатория на 25-100 тысяч жителей), прием осуществлялся в течение 2-3 часов. Медицина фабрично-заводская (истор.) — форма медицинского обслуживания фабрично-заводских и горно-промышленных рабочих в дореволюционной России (со 2й половины XIX в.), основанная на обязанности предпринимателей создавать больницы (преимущественно за счет средств рабочих) и ответственности за несчастные случаи на производстве; носила в основном декларативный характер.

92. Открытие первых доцентур в Росии.

Возможно это https://goo.gl/QM5KeP

93. Важнейшие черты отечественной медицины второй половины 19 века

Российская медицинская (терапевтическая) школа была основана М.Я. Мудровым во второй половине XVIII в. Ее наиболее яркими представителями были С.П. Боткин, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов. Боткин работал в Петербурге в медико-хирургической академии. Он использовал новейшие достижения науки для обследования и лечения больных и создал крупную клиническую школу. В этой школе начинал свою деятельность И.П. Павлов — физиолог, получивший Нобелевскую премию за достижения в области гастроэнтерологии, доказательства роли условных рефлексов в регуляции пищеварения. Г.А. Захарьин работал в Москве и усовершенствовал методы расспроса больных. Он консультировал множество пациентов из всех слоев общества и преподавал на медицинском факультете Московского университета. А.А. Остроумов предвосхитил возникновение медицинской генетики.

94. Образование народного комиссариата здравоохранения НКЗ РСФСР

18 июля 1918г.Совет народных коммисаров утвердил «Положение о народном комиссариате здравоохраннеия», которым определялся круг стоящих перед ним государственных задач:

а) разработка и подготовка законодательных норм в области медико-санитарного дела

б) наблюдение и контроль за применением этих норм и принятия мер к неуклонному их выполнению.

в) издание общеобязательных для всех учреждений и граждан российской социалистической федеративной советской республики распоряжений и постановлений в области медико-санитарного дела.

г)содействие всем учреждениям советской республики в осуществлении медико-санитарных задач

д) организация и заведование центральными медико-санитарными учреждениями научного и практического характера.

е) финансовый контроль и финансовое содействие в области медико-санитарной деятельности центральных и местных медико-санитарных учреждений.

ж)Объединение и согласование медико-санитарной деятельности местных советов депутатов.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Были определены принципы советского здравоохранения:

-государственный характер, единство и плановость здравоохранения;

-профилактическое направление медицины, основным методом которого является диспансеризация;

-бесплатность и общедоступность всех видов медицинской помощи;

-единство медицинской науки и практики;

-участие в деле строительства и развития здравоохранения всех слоев тру­дящихся и общественных организаций.

РЕШЕНИЕ ОСНОВЫХ ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Первые декреты советского правительства были направлены на решение основных проблем здравоохранения: ликвидацию эпидемий, борьбу с наиболее распространенными заболеваниями, подготовку медицинских кадров и поднятие санитарной культуры широких народных масс. Профилактическое направление стало главным в советской медицине, что потребовало коренных изменений в подготовке будущих врачей. Были внесены значительные изменения в учебные планы высших медицинских учебных заведений. Профилактическое направление потребовало строго научного материалистического обоснования причин возникновения болезней, во всей сложности взаимодействия его с конкретными условиями внешнего воздействия, труда и быта.