Методика по Лонго (трансанальная резекция слизистой или геморроидопексия) – проводится частичное удаление слизистой оболочки, без затрагивания геморроидальных узлов. Вследствие ухудшения кровообращения в них после резекции, они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают, а дефект слизистой ушивается специальными титановыми скобами. Главным достоинством такой операции, разработанной итальянским хирургом Лонгом, является максимальное сохранение анатомической структуры и иннервации прямой кишки. Такой вид хирургического вмешательства является относительно малотравматичным, применяется при геморрое 2-4 стадии с внутренней локализацией геморроидальных узлов.
Геморрой: виды заболевания и локализация патологического процесса
Внешний геморрой: симптомы
Данная форма геморроя, в отличие от формы внутренней, практически всегда протекает в сочетании с какой-либо неприятной характерной для него симптоматикой, бессимптомное его течение отмечается крайне редко. Наружный геморрой иногда может не сопровождаться появлением увеличенных узлов. В противном случае изначально узлы эти могут проявляться в качестве небольших размеров уплотнений, причем уплотнений малозаметных. Между тем, последующее прогрессирование заболевания, без принятия соответствующих мер лечения геморроя, приводит к заметному увеличению узлов, синюшности их оттенка и болезненностью, возникающей при ощупывании.
Отметим некоторые положения относительно того, как выглядит геморрой в случае течения заболевания без сопутствующих обострений.
Ощущение дискомфорта. Данное проявление актуально не только лишь при совершении акта дефекации и после него, но и в обычном состоянии пациента. Неприятные ощущения такого рода возникают даже в состоянии покоя, сидения, чихания, кашля и в других ситуациях.
Слабовыраженные кровотечения. При небольших размерах узлов кровотечение вообще может отсутствовать или его проявления могут быть отмечены следами на туалетной бумаге. Этот симптом, вне зависимости от степени его выраженности, требует незамедлительного принятия мер. Лечение наружного геморроя как проигнорированное действие со стороны пациентов становится причиной развития заболевания, а это, в свою очередь, приводит к увеличению узлов и к появлению еще более выраженных и серьезных кровотечений на фоне воздействия, оказываемого на них прохождением каловых масс. Кроме того, кровь может появляться не только из узлов, но и из анальных трещин, ввиду чего возникают очень сильные боли.
Боль. Боль как симптом наружного геморроя, проявляется при запущенном течении заболевания, чему сопутствует его переход к острой форме, на фоне которой и происходит воспаление геморроидальных узлов, боль провоцирующее. Узлы приобретают выраженную отечность и болезненность, походы в туалет с целью опорожнения кишечника сопровождаются наибольшей выраженностью ощущений и общего дискомфорта. На данном этапе в лечении обязательно используются препараты местного действия, направленные на устранение симптоматики и боли в частности.
Уплотнения, образования в окружении ануса. Их больной может определить самостоятельно при ощупывании области. Уплотнения могут иметь различные размеры, также они могут располагать видимой формой или прощупываться под кожей. Образования или уплотнения всегда сопутствуют внешнему геморрою, что и определяет возможность дифференцировки этой формы от внутренней.
Результатом течения внешнего геморроя нередко становится тромбированный геморрой, рассматриваемый в качестве осложнения заболевания.
Геморрой при беременности: симптомы
Развивается заболевание при беременности на фоне актуальности сдавления вен прямой кишки маткой, увеличенной в размерах в этот период. Подобное воздействие становится причиной нарушения оттока крови со стороны прямой кишки и промежности. Переполняясь кровью, вены прямой кишки подвергаются значительному расширению и провисанию в форме болезненных узлов.
Не менее важную роль играют запоры у беременных. При запорах происходит сильное расширение слизистой прямой кишки в сочетании с геморроидальными венами, под ней залегающими, в результате чего прохождение каловых масс в уплотненном их виде провоцирует их травмирование. Малоподвижность образа жизни в рамках поздних сроков течения беременности также становится одной из причин развития геморроя.
Геморрой после родов развивается по причине напряжения мышц области промежности при растяжении геморроидальных узлов, что происходит непосредственно при родах.
Симптомы геморроя у беременных соответствуют стадиям заболевания и в целом картине этого заболевания у других групп больных. Так, сюда относятся боли, возникающие при дефекации, наличие на кале свежей алой крови, кровотечения при дефекации. В области заднего прохода появляется выраженный дискомфорт и зуд, в особенности усиливаются эти проявления, опять же, при дефекации, а также при длительном сидении и ходьбе. Также отмечается наличие эластичных узлов, появляющихся из заднего прохода (провисающих на более поздних этапах заболевания).
Следует заметить, что симптомы геморроя у женщин после родов нередко могут быть спутаны с проявлением болевых ощущений по части их локализации. Пациентки считают, что так проявляют себя боли в промежности из-за родов, и, соответственно, не предполагают, что связаны они с геморроем. Между тем, при длительном сохранении болевых ощущений геморрой после родов, симптомы которого дополняются далее и другими характерными для заболевания состояниями, в установлении заболевания, в действительности актуального в конкретном случае, проблем, как правило, не определяет.
Осложнения геморроя
Ознакомившись с тем, какие симптомы при геморрое возникают в первую очередь, и как в целом прогрессирует это заболевание, читателю, наверняка, станет интересно и то, к каким последствиям может привести это заболевание. Здесь следует сразу отметить, что смертельно-опасным заболеванием геморрой не является, однако опасными, в той или иной мере, являются именно осложнения геморроя.
Так, чаще всего на его фоне развивается тромбоз геморроидальных узлов. Данное состояние выглядит следующим образом: застой крови, возникающий в рамках венозных сплетений, приводит к образованию сгустков крови, из-за которых останавливается сам отток крови. Узел в этом случае приобретает выраженную синюшность, болезненность и напряженность. В частых случаях тромбозу сопутствует температура, выраженный зуд и боль в области анального отверстия. За тромбозом в обширной его форме без отсутствия лечения следует некроз узлов, при этом узлы начинают расплавляться, в результате чего к общему состоянию присоединяется и вторичная гнойная инфекция.
Присоединение инфекции в любом случае возникает из-за снижения свойственных организму защитных свойств, что определяет возможность заражения геморроидальных узлов, а после – находящихся в непосредственной близости областей. Присоединению инфекции сопутствует сильный зуд и боль, возникающие в области заднего прохода, добавляется к этому нередко и температура.
Кровотечения геморроя, которые, как правило, незначительны в проявлении и рассматриваются в качестве одного из симптомов геморроя, при собственном учащении достаточно скоро могут стать причиной развития у больного анемии. Массивное кровотечение при геморрое возникает крайне редко, однако оно становится прямой угрозой его жизни. Также отметим, что без внимания врача кровотечение оставлять нельзя. Геморрой хотя и не может перерасти в рак, однако аналогично проявлению геморроя, рак также может сопровождаться кровотечением, а рак, согласитесь, куда более серьезный диагноз.
Также в числе осложнений геморроя рассматриваются затруднения в дефекации и в мочеиспускании.
Диагностирование
Как правило, диагностика геморроя не сопряжена с особыми затруднениями, установление диагноза происходит в рамках опроса пациента и проведения первичного амбулаторного осмотра. Осмотр помогает определить степень выпадения из анального отверстия узлов, оценить возможность обратного их вправления, состояние кожного покрова, а также актуальность и степень кровоточивости.
В некоторых случаях проводится аноскопия. Данная процедура заключается в помещении в анус небольшого светящегося шарика (собственно аноскопа), за счет чего проводится более детальный осмотр ануса и прямой кишки. При проведении манипуляций в данной процедуре появляется определенный дискомфорт, однако обезболивания она не требует и выполняется в кабинете специалиста.
Исключить возможную актуальность онкологии помогает процедура ректороманоскопии, при которой исследуются области сигмовидной и прямой кишок с сопутствующим осмотром их слизистой.
Лечение
Общие меры в лечении заболевания сводятся к увеличению потребления пищевых волокон, а также к лечению у пациентов запоров. Пищевые волокна входят в состав зерновых культур, зерна и фруктов. Также важно потреблять больше жидкости. Не рекомендуется употреблять часто слабительные средства, потому как понос (диарея) аналогично запорам лишь усугубляет течения заболевания. В большинстве случаев лечение геморроя консервативное и осуществляется в домашних условиях.
Лечение острого геморроя проводится с использованием местных и общих обезболивающих препаратов (Кетанол, Диклофенак, Найз и пр.), а также мазевых аппликаций и противовоспалительных средств (мазь Вишневского, Левомеколь и пр.), очистительных клизм (данная мера возможна только для ранних стадий течения заболевания!). Используются и флеботонические средства (при острой и хронической форме заболевания), наибольшая эффективность достигается при использовании препарата Детралекс. При актуальности кровотечений применяются свечи в составе с адреналином, гемостатические материалы местного типа.
При отсутствии эффективности консервативного лечения после стихания воспаления назначаются, как правило, малоинвазивные методы терапии или оперативное вмешательство (что определяется стадией заболевания). Операция необходима и при продолжительном кровотечении, сочетающемся с невозможностью вправления выпадающих узлов, сильными болями и интенсивным ректальным зудом.
В лечении хронического геморроя на ранних стадиях могут применяться такие малоинвазивные методы терапии как лигирование с использованием латексных колец, склеротерапия, криотерапия, фотокоагуляция, лазерная терапия. Не применяются эти меры при возникновении тромбоза и при появлении анальной трещины, при развитии острой или хронической формы парапроктита и иного типа воспалительных заболеваний области промежности и анального канала. Перечисленные меры терапии в основном не требуют применения общего наркоза и последующей госпитализации, но лазерная терапия и метод фотокоагуляции преимущественно выполняются под общим наркозом или спинномозговой (эпидуральной) анестезией.
Хирургическое лечение геморроя применяется в основном лишь в рамках 3 и 4 стадий течения заболевания. Под собой такое вмешательство подразумевает меру иссечения геморроидальных узлов при последующем прошивании их ножки. Геморрой после операции требует госпитализации на срок 7-10 дней, в целом период нетрудоспособности составляет порядка 14 дней. После выписки требуется дополнительная терапия в рамках домашних условий. Так, сюда относится необходимость в приеме тех препаратов, которые назначил врач при геморрое, а также принятие сидячих ванн трижды в день, в том числе и после каждого акта дефекации. Опять же, акцент делается на диетическом питании.
При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность геморроя, необходимо обратиться к врачу проктологу.
Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Геморрой и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач проктолог. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Геморрой: симптомы, лечение, первые признаки
все более неприятные ощущения в анусе и прямой кишке;
впечатление, что там находится инородное тело;
ощущение, что кишечник не полностью опорожняется;
ощущение тяжести;
на дальнейших стадиях нередки зуд, жжение, тянущие боли.
Признаки геморроя не исчерпываются только вышеперечисленными. Если и дальше игнорировать такие симптомы, болезнь прогрессирует. Врачи подразделяют ее течение на 4 фазы. Первая характеризуется малозаметными симптомами и проявлениями, теми самыми геморройными узлами пока что маленького размера. Во время второй фазы симптомы геморроя дают знать о себе все больше, а узлы выпадают наружу. На третьей стадии выпадение узлов наблюдается не только во время актов дефекации, но и при небольших физических усилиях. Признаки геморроя четвертой стадии - это кровоточащие узлы, которые находятся снаружи. Здесь уже без оперативного вмешательства не обойтись. Разобравшись, что такое геморрой, признаки и симптомы этого тяжелого недуга, следует определить причины его возникновения и распространения.
2
Причины развития заболевания
Кто находится в группе риска? Как уже говорилось выше, много мужчин и женщин, которые большую часть своего времени проводят в офисе. Однако, с другой стороны, лица, занятые физическим трудом, связанным с регулярным поднятием тяжестей, тоже часто подвержены этому недугу. Следующая группа - это люди, страдающие запорами. Во время дефекации они вынуждены сильно тужиться, а каловые массы подолгу застаиваются в прямой кишке. Эти два сопутствующих фактора вызывают излишнее давление на стенки и вены ануса.
Из лекарственных трав можно готовить сборы и заваривать их для наружного лечения геморроя
3 столовые ложки ромашки добавляют в 2 л воды, доводят до кипения и оставляют на 2-3 часа настаиваться. Отвар используют для сидячей ванночки от геморроя. Ее можно выполнять каждый день в течение 15-20 минут. Ограничений по поводу длительности курса нет. Его можно продолжать до полного устранения симптомов.
Ванны из коры дуба
Кора дуба оказывает лечебное воздействие за счет содержащихся в ней дубильных веществ. Они вступают в реакцию с клетками, образовывая своеобразный защитный барьер. Ванночки из коры дуба снимают боль и воспаление, снижают раздражительность тканей, устраняют отечность. Сырье продается в аптеках в сухом измельченном виде.
Водный раствор доводят до кипения и держат на медленном огне в течение 40 минут. Затем отвар нужно остудить, процедить и заполнить им емкость. Рецепт подходит для приготовления сидячей ванночки, а также для примочек на наружные геморроидальные узлы. Дубовая кора безвредна для организма и не имеет противопоказаний.
Ванночки с чистотелом
Эффективным будет также лечение геморроя чистотелом. Это лекарственное растение останавливает кровотечения, оказывает выраженное противомикробное действие. С его помощью можно снять воспаление и отечность тканей, избавиться от зуда и болезненных ощущений.
Сидячие ванны при геморрое на основе чистотела можно готовить ежедневно. 2 стакана сухой измельченной травы заливают 3 стаканами кипятка и оставляют настаиваться. Лучше всего подготовить сырье с утра и оставить его в сухом темном месте до вечера. Перед сном раствор необходимо перелить в подготовленную емкость и провести процедуру. Ее длительность составляет 15-30 минут, а курс лечения может продолжаться до полного выздоровления.
Календула в народной медицине обладает схожими с ромашкой свойствами. Эти 2 лекарственных растения можно чередовать и сочетать между собой для лучшей эффективности. Трава безопасна для здоровья, не имеет противопоказаний и может назначаться в любом возрасте. Подходит она и для лечения геморроя при беременности.
Отвар готовят по пропорции: 1 столовая ложка сухой календулы на 1 стакан воды. Для сидячей ванночки достаточно 3-4 стакана жидкости. Раствор доводят до кипения, настаивают в течение часа, затем процеживают и наливают в таз. Длительность процедуры — до 15-ти минут, можно проводить ее дважды в день по полного устранения симптомов.
Ванны с марганцовкой
Сухой порошок марганца найдётся в каждом доме. Он используется в качестве противовоспалительного и обеззараживающего средства, в том числе против геморроя. Ванны с марганцовкой хорошо помогают при наличии ран и трещин для остановки кровотечения. Вещество устраняет отеки и снимает ощущения зуда и болезненности.
Есть много препаратов, которые можно применять во время беременности
Решить проблему геморроя при беременности можно и при помощи мази – гепатромбин Г. Она оказывает на организм противовоспалительное болеутоляющее действие. К тому же применение гепатромбина Г уменьшает образующийся отек и беспокоящий организм зуд, а также рассасывает тромбы, образующиеся при воспалении. Выпускается препарат в форме мази и специальных свечей.
Гепатромбин снимает болевые ощущения, восстанавливает поврежденные кожные покровы, а также стимулирует заживление трещин. Свечи гепатромбина Г следует вводить непосредственно в область заднего прохода после опорожнения кишечника. Необходимость в применении данного препарата при беременности также определяется лечащим врачом.
Левомеколь
Огромной популярностью у населения пользуется и мазь под названием левомеколь. Она довольно универсальна в сфере применения. Левомеколь оказывает на больные участки противовоспалительное и антибактериальное действие, а также способствует ускоренной регенерации поврежденных тканей. Мазь не только устраняет воспалительный процесс, но и не дает дальнейшего распространения болезни. Действие левомеколя направлено на обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Компонент мази – метилурацил, стимулирует регенерацию кожного покрова, а также заживляет появившиеся трещины в анальном проходе. Применение левомеколя следует также начинать после консультации со специалистом.
Релиф
Проблему развития геморроя при беременности позволяет устранить и новая мазь релиф. Эта мазь производится на основе масла, которое содержится в печени акулы. Релиф практически не имеет противопоказаний, поэтому безопасен для будущего организма. Препарат выпускается как в форме мазей, так и в форме свечей. Релиф оказывает на организм заживляющее действие и обладает противовоспалительными свойствами. Применение мази способствует укреплению иммунитета материнского организма. Мазь релиф снимает образующиеся при геморрое отеки, оказывает сосудосуживающее действие и уменьшает воспаление.
Мази при наружном геморрое для быстрого и эффективного лечения
Мази при наружном геморрое
Часто диагностируемым заболеванием прямой кишки является геморрой. Зависимо от локализации узлов патологию классифицируют на внутреннюю, комбинированную и внешнюю. Особенность последней формы заключается в расположении геморройных шишек около анального отверстия. Обязательным составляющим лечения заболевания является мазь от геморроя.
Как лечить наружный геморрой
Для патологии характерно проявление симптомов еще на начальной стадии развития. При этом на туалетной бумаге больной может заметить незначительные выделения крови, а в конце опорожнения кишечника возникает болезненность. Под кожей в зоне ануса при пальпации нащупываются шишки. Если наружный геморрой не лечить, болезнь может осложниться, к примеру, из-за застоя крови возникнет тромбоз геморроидального узелка.
Болевые ощущения при патологии могут усиливаться во время физической нагрузки, кашле, чихании. Кроме того, начинается воспалительный процесс, о котором свидетельствует отечность и покраснение кожи в области ануса. Позже воспаление и отек распространяются на зону ягодиц, промежности. Если в данном случае не обратиться к врачу, начнется некроз кожных покровов и нагноение. Как лечить наружный геморрой? С этой целью применяют 3 методики:
консервативное лечение;
хирургическое вмешательство;
малоинвазивную терапию.
Основное показание к применению ректальных суппозиториев Натальсид — геморрой. Особенно если данное заболевание сопровождается возникновением трещин и кровотечений. Кроме того, его назначают в случае появления трещин анального сфинктера и воспаления в области заднего прохода.
Поскольку Натальсид — препарат природного происхождения, перечень противопоказаний к его назначению очень небольшой.
Его нельзя использовать только детям в возрасте до 14 лет и при наличии индивидуальной непереносимости на основное действующее вещество препарата или вспомогательные компоненты.
Суппозитории Натальсид разрешены к применению во время беременности и при лактации.
Из побочных эффектов может возникнуть аллергическая реакция, особенно если это лекарственное средство используется для геморроя впервые. В зависимости от индивидуальных особенностей организма она может проявиться в виде возникновения кожного зуда, сыпи и даже крапивницы. В этом случае необходимо немедленно прекратить использование суппозиториев и обратиться к врачу, чтобы подобрать аналоги по механизму воздействия.
Вернуться к оглавлению
Натальсид при беременности и грудном вскармливании
Во время беременности организм женщины претерпевает усиленные нагрузки. Очень часто в этот период происходит расширение вен нижних конечностей и тазовых органов, в том числе геморроидальных. А так как это заболевание сопровождается возникновением очень неприятных симптомов, оно требует немедленного лечения. Выбор препарата должен проводиться с учетом потенциального влияния на плод, поэтому нельзя использовать первое попавшееся средство.
В соответствии с канонами Всемирной организации здравоохранения запор отнесен к категории болезней, ставших серьезной медицинской, а также социальной проблемой. Трудности с дефекацией знакомы множеству людей, но при геморрое запор становится особо нежелательным. Проблемный стул ведет к интенсивным сокращениям брюшной мускулатуры из-за постоянного, а иногда сильного, натуживания, усугубляя патологию повышением давления в сосудах области малого таза.
Именно запоры называют основной причиной появления симптомов геморроя, вызванных трудностями продвижения обезвоженных и затвердевших каловых масс по пространству кишечника. Движение твердого стула считается причиной кровоточивости и болевого синдрома, образования анальных трещин.
В случае обострения геморроя, сопровождаемого запором, актуальна угроза выпадения воспаленных геморроидальных узлов, а также их травмирования, что оборачивается ректальным кровотечением.
Особенности послабляющих средств
На рынке медикаментозных препаратов достаточно много лекарств от запоров, но задержка стула, совмещенная с геморроем, требует особого подхода к выбору средства. Важно установить причину проблемы с опорожнением кишечника, которая чаще всего кроется в нарушениях нормального функционирования пищеварительной системы. Если приходится пользоваться препаратами от запоров, то средства должны быть:
Безопасными для лечения, ведь принимать их придется долго;
Действующими максимум через 12 часов после приема;
Не вызывающими привыкания либо диареи, с минимумом побочных эффектов.
Пользуясь слабительными, нужно соблюдать осторожность, сильно жидкие либо водянистые каловые массы могут стать причиной инфицирования слизистой прямой кишки. Лекарство не должно раздражать поверхность анального отверстия и слизистую кишечника, а действовать чрезвычайно мягко. Поэтому выбирать послабляющее средство лучше по совету врача, но ознакомиться с группами назначаемых препаратов будет нелишне.
Можно ли пить слабительное при геморрое?
Медикаменты этого фармакологического ряда следует принимать правильно, чтобы избежать осложнения болезненного недуга, особенно когда речь идет о послеоперационном периоде. Важно знать, что медикаменты предназначены для симптоматического лечения, а для искоренения проблемы запоров нужно устранить причину их появления.
Группы слабительных средств формируются по механизму действия. Это могут быть таблетки, сиропы, капли, принимаемые внутрь, а также ректальные суппозитории, порошки.
Средства, вызывающие раздражающее действие
В группу входят эффективные и быстродействующие препараты, усиливающие слабую перистальтику кишечника. Оказавшись в кишечнике, действующее вещество раздражает его стенки, вызывая сокращение мышечной мускулатуры. Факт облегчения обеспечен спустя максимум 10 часов после применения средства, поэтому слабительным пользуются вечером (перед сном) для легкой эвакуации содержимого кишечника сутра. Однако больше 10-ти дней лечение длиться не должно.
Среди наиболее популярных препаратов следующие лекарства:
Гутталакс – прозрачные капли слегка вязкой консистенции, обеспечивающие мягкое действие;
Глицелакс – ректальные свечи с глицерином, особо актуальны при сухости кожи, но не для систематического применения;
Бисакодил – таблетки для орального приема, снабженные растворимой в кишечнике оболочкой, но имеют ряд особых указаний по применению;
