«Мама, я волнуюсь за тебя»: как помочь близким с деменцией?

Что такое деменция? Чем можно помочь людям с таким недугом и как с ним жить? Где получить поддержку? За ответами на эти и другие вопросы мы обратились к психологу Анастасии Дергачëвой, заместителю заведующего отделением по профилактике возрастных изменений и психологической помощи в Региональном центре активного долголетия.

— Анастасия, скажите, как правильно говорить с родственниками о ментальных проблемах? С чего лучше начать?

— Если речь идёт о когнитивных нарушениях, таких как деменция, то сам факт разговора с родственниками уже положительно сказывается. Основная проблема пожилых людей состоит в том, что всю жизнь кто-то планирует их распорядок дня: сначала родители, затем школа, потом институт, далее работа и семья.

Родственники могут оказать огромную поддержку, уделяя внимание и время своему близкому человеку. Если мы замечаем у близкого человека признаки ментального расстройства, важно обсудить возможность обращения к специалистам. Разговор следует вести спокойно, без сильных эмоций, опираясь на собственные чувства и переживания. Некоторые люди избегают врачей, опасаясь стать обузой, если признают свою слабость.

— Как донести мысль, что обращение к врачу — это не страшно?

— Нужно объяснить, что на ранних стадиях проблему легче диагностировать и принять необходимые меры. Важно напомнить, что профилактика всегда эффективнее лечения запущенных случаев. В каждой семье наверняка были ситуации, когда болезнь оставляли без внимания до последней стадии. Можно поделиться этими примерами. Главное — честно рассказать о своих переживаниях:

Таким образом, искренний разговор поможет преодолеть страх перед обращением к специалистам.

— А как выглядит сама профилактика?

— Если говорить о нашей работе в отделении по профилактике возрастных изменений, то у нас есть курс, который объединяет в себе работу множества специалистов — психологов, культорганизаторов, помощников по уходу и т.д.

При построении этого курса и вообще работе с пожилыми людьми мы обращаем внимание на три ключевых аспекта:

Первое — это общение, которое помогает предотвратить возрастные изменения.

Второе — когнитивная составляющая. Мы тренируем память, внимание и мышление.

Третье — психологическая поддержка, поскольку невозможно эффективно заниматься когнитивной сферой, если остаются нерешенными вопросы тревоги, бессонницы или страхов.

Также  у нас есть досуговый центр, который включает занятия творчеством, хобби и общение. Наличие в жизни цели и интересов помогает настроиться на позитивный лад и улучшить когнитивные функции. 

— Бывает, что человек осознает наличие проблем, вроде забывчивости или резкой эмоциональной реакции на события, но считает, что ему уже поздно помочь. Что делать в таком случае?

— Никогда не поздно, ведь хотя полного излечения при деменции или тяжелых когнитивных нарушениях достичь нельзя, можно добиться улучшения состояния или хотя бы приостановить прогрессирование болезни. Если ничего не предпринимать, ситуация будет только ухудшаться. Наши группы дневного пребывания демонстрируют, что прогресс заболевания можно остановить, а иногда даже восстановить некоторые утраченные навыки. Для многих пожилых людей важна способность самостоятельно заботиться о себе. Работая над профилактикой или замедлением процесса, можно показать им, что они смогут оставаться независимыми дольше, чем если бы не занимались этим вопросом вовсе.

— Я бы хотел уточнить конкретные примеры когнитивных нарушений и методы работы с ними.

— Давайте немного углубимся в теорию. Существуют легкие, умеренные и тяжелые когнитивные нарушения.

Легкие когнитивные нарушения — это незначительные снижения памяти и других когнитивных функций. Например, человек входит в комнату и забывает, зачем он туда пошел, или испытывает трудности с концентрацией внимания.

Умеренные и тяжелые когнитивные нарушения включают деменцию, которая имеет несколько характерных признаков. Во-первых, человек может потеряться в знакомом месте, например на улице, по которой он ходил десятки лет. Во-вторых, частая утрата вещей и обвинение родственников в краже. Также характерны странные поступки, такие как размещение предметов в неподходящих местах, например, книги в холодильнике или торта под диваном. Эти маркеры указывают на возможное развитие деменции.

Еще одним важным нарушением является закон Рибо, согласно которому человек сначала забывает недавние события, а затем постепенно утрачивает и более отдаленные воспоминания. Так, пациент может забыть, что он ел 15 минут назад, но помнить события 1965 года. На поздних стадиях деменции человек может полностью утратить ориентацию в пространстве, времени и собственной личности, что вызывает у него сильное беспокойство и страх.

— Вы подробно описали когнитивные нарушения, но мне интересно узнать, как в вашем центре помогают людям с такими проблемами.

— Если речь идет о легких когнитивных нарушениях, то мы предлагаем курс профилактики возрастных изменений, где основной упор делается на групповое взаимодействие и общение. Работа ведется по трем направлениям: когнитивному, социальному и психологическому. В группе дневного пребывания, предназначенной для граждан с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями, также уделяется внимание всем трем аспектам, но основное внимание направлено на индивидуальную работу и поддержание стабильного состояния пожилого человека. Мы стремимся найти интересы каждого участника, поддерживать их активность и вовлеченность, а также обеспечиваем взаимодействие с психологом, культорганизатором и инструктором по адаптивной физической культуре. Все мероприятия направлены на поддержание когнитивного уровня и улучшение качества жизни наших подопечных.

— Как люди попадают к вам? Приходят сами, приводят родственники или как-то иначе?

— Если говорить о курсе профилактики, то обычно это активные группы, которые сами записываются и ходят с интересом. Люди могут посещать нас ежегодно, курс длится три месяца. Они узнают о нас через рекламу, СМИ, соседей или друзей. Когда речь идет о группах дневного пребывания, люди могут узнавать о нас сами, но нередко обращаются родственники. Особенно это касается тех, кто уже получал социальные услуги. Иногда к нам поступают запросы от социальных служб, если у них на обслуживании есть пожилой человек с когнитивными нарушениями. Если человек согласен и имеет медицинские показания, он посещает нашу группу. Часто приводят родственники, узнавшие о нас разными способами.

Это дает родственникам возможность отдохнуть и заняться своими делами, пока их близкий человек находится под нашим наблюдением.

Вы уже видели, что специалисты постоянно взаимодействуют друг с другом, принимают заявления, консультируют родственников по различным вопросам. Важную роль играют психологи, но они не единственные. Психолог проводит диагностику и на ее основе пишет рекомендации, с которыми работают другие специалисты. Помимо психологов, в группе дневного пребывания работают помощники по уходу, которые помогают в приеме пищи, походах в туалет и присматривают за участниками. Культорганизаторы создают условия для общения и проведения праздников, а инструкторы по адаптивной физкультуре занимаются с пожилыми людьми физическими упражнениями.

— Наверное, самая сложная категория для работы — это люди, страдающие апатией или находящиеся в депрессии. Как вы работаете с ними?

— Да, действительно, это одна из наиболее сложных категорий. Такие пациенты требуют особого подхода. Мы стараемся создать для них максимально комфортную атмосферу, вовлекаем их в различные активности, направленные на повышение мотивации и улучшение настроения. Постепенно, шаг за шагом, мы помогаем им выйти из состояния апатии и депрессии, возвращая интерес к жизни.

— А как вы работаете с одинокими людьми?

— Даже если человек одинок, но обратился к нам за помощью, значит, у него есть желание изменить ситуацию и быть частью группы. Одиночество в пожилом возрасте часто приводит к апатии, депрессии и другим негативным аспектами. Сам факт нахождения в группе уже помогает таким людям, а работа с психологом дополнительно поддерживает их. Общение и обсуждение своих чувств способствуют улучшению эмоционального состояния. Психологи стараются выявить у пожилых людей положительные моменты в жизни, которые могут стать своеобразными «якорями».

— Почему люди сами не могут справиться с этим?

— Наш мозг создает защитные механизмы и когнитивные искажения, которые мешают объективно оценивать ситуацию.

У меня была клиентка, которая пришла ко мне в состоянии глубокой апатии. Я начала расспрашивать её о том, что приносит ей удовольствие и радость в жизни. Она ответила, что хотела бы съесть пельмени. Я спросила, что ей мешает это сделать, и оказалось, что ничто. Иногда такие простые желания забываются, особенно когда человеку плохо. Через неделю она вернулась довольной и рассказала, что съела пельмени. Этот простой акт принес ей радость, возможно, потому что был связан с каким-то приятным воспоминанием, например, приготовлением пельменей с мамой. Таким образом мы работаем над восстановлением положительных эмоций.

— Скоро Новый год. Проводятся ли у вас праздничные мероприятия?

— Да, у нас запланировано много мероприятий. Буквально через полчаса к нам приедут Дед Мороз и Снегурочка. Вы, вероятно, заметили украшения при входе — мы создаем праздничную атмосферу, чтобы нашим клиентам было уютно и комфортно. В нашем досуговом центре пройдет концерт с участием баяниста, причем исполнителями будут сами пожилые люди, посещающие наш центр. Мы также планируем провести тематические мероприятия, украсить помещение и вспомнить новогодние традиции за чашкой чая.

— На входе я заметил объявление о мероприятии, посвященном финансовой грамотности. Как оно организовано и кто проводит такие занятия?

— Это входит в курс профилактики возрастных изменений. Мы приглашаем специалистов, которые рассказывают о правильном питании, здоровье, финансовой и юридической грамотности. Важно отметить, что с возрастом критическое мышление может снижаться, поэтому пожилые люди становятся более уязвимыми для мошенников. Именно поэтому мы считаем необходимым проводить такие беседы. Кроме того, у нас периодически проводятся мастер-классы от пожарной службы, где учат пользоваться огнетушителем.

— Эти мероприятия проходят только в вашем отделении или в других тоже?

— Досуговый центр доступен для всех пенсионеров и предпенсионеров. Для участия необходимо подать заявление, после чего можно свободно посещать любые занятия. Центр работает только на Солнечном проезде. Расписание занятий обновляется ежемесячно, и каждый день предлагаются разнообразные мероприятия. Мы стараемся разнообразить программу, чтобы она оставалась интересной для участников.

Курс профилактики возрастных изменений доступен для посещения раз в год. Для записи потребуется медицинское заключение, подтверждающее наличие показаний, а также отсутствие противопоказаний. Если речь идет о группе дневного пребывания, процедура аналогична курсу профилактики, но индивидуальная программа получения социальных услуг разрабатывается уже не на три месяца, а на три года

— А для медицинского обследования перед началом курса нужно идти к неврологу или к другому специалисту?

— Необходимо обратиться либо к терапевту, либо в медико-социальную службу. Врачи проведут общее обследование и выдадут соответствующее медицинское заключение. Оно требуется для обеих групп: курса профилактики возрастных изменений и группы дневного пребывания. Если у человека выявлены легкие когнитивные нарушения, он направляется на курс профилактики. Если же нарушения умеренные или тяжелые, то он посещает группу дневного пребывания. Программа социальной поддержки в группе дневного пребывания разрабатывается индивидуально и рассчитана на срок до трёх лет.

— Если говорить об одиночестве, есть ли разница между теми пенсионерами, у которых есть внуки, и теми, у кого их нет? Ведь часто бабушки и дедушки занимаются воспитанием внуков, и это помогает заполнить пустоту. Может ли уход за внуками служить своего рода профилактикой одиночества?

— С одной стороны, наличие внуков может помочь избежать кризиса среднего возраста, давая пожилым людям ощущение ценности своей жизни. Однако, исходя из моего опыта, не все бабушки хотят сидеть с внуками. Нередко возникает давление со стороны взрослых детей: «Ты же бабушка, ты должна». Это может вызывать чувство вины или раздражения, особенно если пенсионерка хочет отдохнуть. Кроме того, бывают случаи, когда человек чувствует себя одиноким даже в окружении большого количества людей. Поэтому уход за внуками не является универсальным средством борьбы с одиночеством. Всё зависит от личных предпочтений и отношения детей к своим родителям. Важно учитывать личные границы пожилых людей и уважать их право на отдых.

Вся информация о мероприятиях доступна на сайте и в группе ВКонтакте Регионального центра активного долголетия, а также по телефону 64-66-61  или 64-66-62. Лично можно прийти по адресу Солнечный проезд, д. 10/1 — в центре предоставят полное расписание и ответят на все вопросы.