Способ применения препарата зависит от формы заболевания и площади пораженной ткани. Во всех случаях существует перечень общих правил, которые нужно соблюдать, чтобы лечение было максимально эффективным. В противном случае оно может затянуться на месяцы, что чревато нежелательными осложнениями.
Основные рекомендации по нанесению препарата следующие:
проводить процедуры следует перед сном, чтобы снизить вероятность смещения ткани, которая пропитывается мазью;
перед использованием препарата нужно опорожнить кишечник, используя для этого клизму при невозможности сделать это естественным путем;
Почему возникает геморрой?
12 Февраля в 16:37 4276 0 По данным Всемирной организации здравоохранения к возникновению варикозного расширения вен (и одной из его форм — геморроя) генетически предрасположены более 70% населения земного шара. Как уже упоминалось, геморрой представляет собой варикозное расширение вен анального канала. Кровеносные сосуды постоянно находятся под довольно большим избыточным давлением крови, и это давление сдерживают стенки сосудов, жесткость которых определяется степенью развития соединительной ткани, преимущественно — жесткого и нерастяжимого белка коллагена. Геморрой возникает только у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. При природном недоразвитии соединительной ткани стенки сосудов в местах с наиболее слабой соединительной тканью могут не выдерживать давления крови и начинать раздуваться. Степень развития соединительной ткани определяется только генетически и радикальному изменению (или тренировке) не поддается. Поэтому у одних людей может возникать варикозное расширение вен, а у других оно не возникает никогда. Если у человека есть генетическая склонность к геморрою, то он неизбежно будет возникать еще и еще при осложнении обстоятельств. Тест на определение степени природного развития соединительной ткани Согните руку в локтевом суставе до прямого угла ладонью к себе. Кисть руки максимально согните к себе. Другой рукой возьмите предплечье снизу, а большим пальцем захватите большой палец согнутой руки и постарайтесь максимально прижать его к предплечью. При нормальном развитии соединительной ткани между большим пальцем и предплечьем остается промежуток 4-5 см, т. е. прижать большой палец к предплечью не удастся. Если большой палец можно приблизить к предплечью очень близко или, что еще хуже, удается просто прижать его к предплечью, то это свидетельство той или иной степени недоразвития соединительной ткани. У лиц, страдающих варикозом, большой палец легко ложится на предплечье. Люди, склонные к варикозу, имеют даже без специальных тренировок высокую гибкость тела. У людей, склонных к геморрою, состояние может усугубляться при сидячем образе жизни, при частых или хронических запорах, при регулярном употреблении спиртных напитков и острой пищи. Причинами, провоцирующими у этих людей возникновение геморроя, также могут быть различные болезни, ухудшающие отток крови из органов малого таза и органов брюшной полости (хронический гепатит, цирроз печени, заболевания кишечника и гинекологической сферы и др.).
Советы на каждый день
• При первых же признаках заболевания обратитесь к специалисту. Это поможет избежать тяжёлых, угрожающих жизни осложнений — сильного кровотечения, некроза геморроидальных узлов, гнойного парапроктита. • Болевой синдром, характерный для острого геморроя, снимают нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), например, кеторолаком, кетопрофеном, лорноксикамом. При нестерпимой боли врачи делают новокаиновую блокаду (вводят новокаин в окружающие анальное отверстие ткани) и назначают наркотические анальгетики (промедол). • Воспалительные явления устраняют при помощи НПВС в таблетках, а также в- лекарственных формах для местного применения, энзимотерапии (вобэнзим), мазей и гелей с гепарином, и комбинированных средств. • Для стимуляции кровотока и укрепления стенок капилляров в геморроидальных узлах применяют микронизированный диосмин, рутозид, троксерутин. • Тромбоз геморроидальных узлов часто сопровождается их воспалением с переходом на окружающие ткани, поэтому врачи отдают предпочтение комбинированным препаратам, содержащим наряду с тромболитическими противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Яркий и очень эффективный представитель этой группы — гепатромбин Г выпускается в виде мази и суппозиториев (свечей) с гепарином, преднизолоном и полидоканолом. Гепарин снимает отек, растворяет тромбы, улучшает нарушенное кровообращение в геморроидальных узлах, способствует восстановлению соединительной ткани. Полидоканол быстро снимает боль и обеспечивает уменьшение геморроидальных узлов за счет склеивания венозных стенок. Преднизолон обладает обезболивающим, противовоспалительным и противозудным действием. Гепатромбин Г используют при наружном и внутреннем геморрое, тромбофлебите вен заднепроходного отверстия, при подготовке к операции и после нее. Гепатромбин Г снимает зуд в области анального отверстия, улучшая качество жизни больных. Вводите свечу в анус не полностью — ее основание должно прощупываться снаружи. Придерживайте его марлевой салфеткой до полного растворения свечи (2-3 мин), иначе она «провалится» в прямую кишку, не оказав лечебного действия. • Кровотечение купируют свечами с адреналином, а если оно очень сильное, делают внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих препаратов. Из местных средств эффективны гемостатические губки (тахокомб). • Запор, приводящий к обострению геморроя, устраняют с помощью ферментативных препаратов (креон, мезим), улучшающих пищеварение, средств, нормализующих микрофлору кишечника (хилак форте, линекс, бифиформ), а также обильного питья и употребления растительной клетчатки (микроцеллюлоза, отруби, морская капуста, льняное семя).
Влияние возраста и пола
Геморрою в основном подвержены люди молодого и среднего возраста, и чаще всего болезнь проявляется между 20 и 40 годами, тем не менее известны и описаны случаи заболевания даже у детей двух, трех и шести лет, страдавших запорами. Заболеваемость геморроем по возрастным группам выглядит следующим образом: • до 20 лет — 15,5% больных; • 21-30 лет — 43,6%; • 31-40 лет — 25,6%; • 41-50 лет — 11,7%; • 51 год и старше — 3,6% . А так характеризуется обращаемость больных геморроем к врачу в зависимости от возраста: • до 20 лет — 3,3% больных; • 21-30 лет — 26,3%; • 31-40 лет — 31,5%; • 41-50 лет —26,2%; • 51 год и старше — 12,7%. Анализ этих данных приводит к печальному выводу. Оказывается, в любом возрасте к врачу обращается только половина больных. К сожалению, многие больные, испытывая неудобство и необоснованный стыд при появлении симптомов геморроя, не прибегают к медицинской помощи своевременно: лишь прогрессирование болезни и неудачи в самолечении (неизбежные без соответствующих знаний и опыта), как правило, вынуждают проконсультироваться у проктолога. В результате пациенты все чаще начинают лечиться, когда заболевание уже запущено и даже развиваются осложнения. Традиционно считается, что геморрой является привилегией мужского пола. Действительно, по результатам обращаемости к врачу, мужчины страдают геморроем в три раза чаще женщин. Они составляют 77% всех больных, а женщины — лишь 23%. Однако, оценивая истинную заболеваемость, можно констатировать, что распространенность геморроя у женщин незначительно уступает таковой у мужчин, а соотношение больных мужчин и женщин 1,4:1. Столь разительные отличия обращаемости и заболеваемости связаны с тем, что женщины в большей степени склонны избегать врачебной помощи (по различным соображениям). Такое положение обусловливает рост тяжелых форм заболевания и требует более ответственного отношения милых дам к своему здоровью.
Памятка-резюме. Почему возникает геморрой?
Причинами возникновения и усугубления течения геморроя являются: • наследственная предрасположенность; • недостаточное количество пищевых волокон в диете; • запоры и натуживание при дефекации; • длительное пребывание в положении сидя, малоподвижный образ жизни; • тяжелая диарея; • подъем тяжестей, тяжелый физический труд; • беременность (особенно последний триместр); • ожирение; • курение; • горячие ванны, бани; • длительный кашель; • роды; • опухоли прямой кишки. М.В. Смирнова Поделитесь с друзьями
Тромбоз вен. Из-за застойных явлений в узлах кровь сгущается, в венах образуются кровяные сгустки, которые пережимают нервные окончания. В результате варикозные узелки становятся синюшными, отекают, а болевой синдром значительно усиливается (болеть может весь копчик).
Ущемление узелков. Такое осложнение бывает достаточно редко, однако знать о нём всё же следует. На последних стадиях внутренняя шишка выходит за пределы ректального канала и пережимается мышцами анального сфинктера. Узлы становятся практически чёрными, может возникнуть их некротизация и тромбирование. О том, как болит задний проход, говорить, пожалуй, нет надобности.
Малокровие. Как правило, постоянные или сильные кровотечения из ректального канала приводят к анемии. На её фоне падает гемоглобин, человек ощущает слабость, быстро утомляется. Поскольку иммунитет также снижается, высока вероятность присоединения к геморрою инфекционного процесса.
Слабость сфинктера. При постоянном и продолжительном выпадении кавернозных образований (особенно у людей пожилых) может происходить ослабление анального клапана, вследствие чего наблюдается недержание кишечных газов и жидких каловых масс.
Если произошло проникновение инфекции в прямую кишку или перианальную область, начинается воспалительный процесс.
При отсутствии лечения воспаление перейдёт на подкожно-жировую клетчатку, что может закончиться развитием опасного состояния – параректального абсцесса и даже сепсиса.
Диагностические мероприятия
Отсутствие видимых признаков и слабая выраженность симптоматики затрудняют постановку точного диагноза на ранних стадиях патологического процесса.
При подозрении на прямокишечные кавернозные образования проктолог проводит пальпацию. Доктор вводит указательный палец в задний проход и нащупывает все близлежащие к сфинктеру геморроидальные узелки, устанавливает их твёрдость, объёмность и болезненность.
При пальцевом ощупывании также врач определяет белую линию Хилтона – черту, разграничивающую прямокишечные и внешние геморроидальные узелки.
Кроме того, пальпация позволяет определить, снижен ли тонус сфинктера. При недостаточном функционировании сфинктерных мышц повышается вероятность выпадения внутренних шишек и слизистой прямой кишки при физической нагрузке.
Недостаток пальцевого ощупывания состоит в том, что узелки обнаруживаются лишь тогда, когда находятся поблизости от анального отверстия. В иной ситуации потребуется использование инструментальных методов диагностики.
К инструментальным методикам обследования прямой кишки при геморрое внутренней локализации относят:
аноскопию. Её проводят при помощи прибора с зеркальцем, который дополнительно оснащён системой подсветки. Приспособление позволяет «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров;
ректороманоскопию. Это эндоскопический метод изучения состояния слизистой нижнего отдела кишечника. Он позволяет обнаруживать геморроидальные узелки на глубине до 30 сантиметров. Кроме того, специальное приспособление позволяет взять пробу для биопсии, если доктор подозревает опухоль кишечника.
Важно! Если наблюдается обострение геморроидальной болезни, сопровождающееся сильной болью и кровотечением, необходимо сначала купировать симптомы, а уже затем прибегать к описанным выше инструментальным методикам.
Перед посещением проктологического кабинета больному следует опорожнить кишечник и сделать очистительную клизму. Обследование не покажет результатов, если нижний отдел кишечника будет заполнен калом.
Проводят и лабораторные тесты: анализ крови, позволяющий судить о наличии анемии, копрограмма, показывающая работу кишечника, и тест на скрытую кровь, свидетельствующий о незаметных глазу кровотечениях.
Как лечить внутренний геморрой?
Симптомы и лечение устанавливает специалист-проктолог. В традиционной медицине выделяют два подхода к терапии варикозного расширения геморроидальных вен: консервативный и хирургический.
Консервативное (медикаментозное) лечение демонстрирует эффективность только на начальных стадиях патологического процесса и применяется также в период обострения геморроя.
Интересно! Оперативное вмешательство осуществляют по строгим показаниям. К примеру, при больших размерах внутренних узелков, их выпадении, ущемлении, тромбировании и присоединении инфекции к заболеванию.
Применение медикаментов
О том, чем лечить внутренний геморрой, пациенту расскажет проктолог. На фармацевтическом рынке представлено множество противогеморроидальных препаратов, разобраться в которых самостоятельно неподготовленному человеку крайне сложно.
На ранних стадиях допустимо лечение геморроя в домашних условиях с использованием следующих групп медикаментов:
Как лечить обострение?
Первая помощь при обострении геморроя может быть такой:
Признаки воспаления при обострении можно убрать, положив на больное место холодный компресс из творога или белой глины.
Признаки отека и боли может снять и пакет со льдом, однако здесь важно не обморозиться, поэтому лед нужно класть не на голую кожу. Продолжительность процедуры около 20 минут.
Первая помощь при обострении может заключаться в сидячих ванночках с холодной водой. Кроме того, они не только уберут боль, но систематическое применение такой процедуры поможет закалить сосуды. Ванночки можно заменить холодными обливаниями коленей и бедер. Сколько длиться процедура? Начинать нужно с одной минуты, постепенно увеличивая продолжительность.
Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки, зверобоем, корой дуба успокаивают, расслабляют и убирают болевые ощущения.
Если касторовое масло втирать в узлы, они начнут уменьшаться. Перед началом втирания нужно подмыться холодной водой.
Как лечиться?
Во-первых, лечить обострение заболевания можно консервативным способом. Врач назначает мази, свечи или таблетки, чтобы облегчить состояние больного.
Свечи, как правило, назначаются для внутренней формы заболевания, а вот мази, наоборот, при наружной. Таблетки же не только могут приносить обезболивающий эффект, но в большинстве случаев, борются именно с причиной геморроя. Таблетки назначаются для нормализации кровообращения в венах малого таза и для предотвращения застойных явлений крови.
Геморрой кровит: что делать до визита к врачу?
Подписаться
Поделиться
Рассказать
Рекомендовать
Геморрой - это уже достаточно серьезная проблема, причиняющая массу болезненных ощущений. Но иногда геморроидальные узлы могут кровить, что ощутимо усугубляет ситуацию. Чтобы избежать осложнений и снизить боль, нужно следовать проверенным и несложным принципам лечения.
Причины кровотечения
В большинстве случаев геморрой начинает кровить при травмах слизистой геморроидальных узлов, которая является достаточно ранимой. Подобные нарушения могут быть вызваны слишком долгим сидением в туалете. На состояние слизистой влияют и запоры, во время которых опорожнение прямой кишки становится проблематичным и спертые каловые массы наносят повреждения.
Факторы риска
По сути, геморрой — это варикозное расширение вен в прямой кишке, с тем лишь отличием, что стенки прямой кишки защемляют набухшие и выпадающие узелки сосудов, причиняя своему владельцу сильную боль.
Основные причина развития геморроя — нарушение оттока крови в области малого таза и прямой кишки; истончение стенок вен и сосудов, появление тромбов и ослабление мышц в области таза. Некоторые люди генетически предрасположены к появлению подобных проблем, у других же катализаторами появления геморроя могут послужить:
малоподвижный образ жизни, связанный с профессиональной деятельностью, сидячее положение;
нарушение питания, ожирение, обилие острой пищи в меню;
злоупотребление алкогольными напитками, кофе;
курение;
тяжелые физические нагрузки, в том числе и спортивные перегрузки;
беременность, послеродовой период;
запор и длительное натуживание при акте дефекации;
опухоли в кишечнике и прямой кишке;
продолжительный понос;
анальный секс;
стрессовые ситуации, депрессия.
Также в последнее время медики обращают внимание на психосоматическую причину геморроя, связанного с хронической формой запора.
Диагностика геморроя
Симптомы могут отличаться в зависимости от вида и стадии геморроя. Но есть ряд признаков, которые указывают на развитие этого заболевания. К ним относятся:
зуд, жжение, чувство тяжести, дискомфорта в области прямой кишки, ануса;
боль при дефекации и некоторое время после нее;
алая кровь в кале или на туалетной бумаге;
прощупываются узлы (шишки) вокруг анального отверстия;
болезненные и кровоточащие трещины ануса, которые появляются во время дефекации;
отек, воспаление, экзема перианальной области (участок вокруг ануса);
выделение слизи из прямой кишки.
Диагностика заболевания проста — в 90% случаев внутренний геморрой легко обнаружить при пальцевом исследовании прямой кишки — или визуально, если узлы выпадают. Детальное обследование для оценки масштабов заболевания с УЗИ и колоноскопией может быть назначено только врачом.
Перед проведением лазерного удаления геморроя могут понадобиться анализы крови, мочи и ЭКГ – объем необходимых исследований назначает лечащий врач. За несколько дней до удаления геморроя лазером следует отказаться от продуктов, которые вызывают у вас запор или метеоризм, сократить употребление хлебобулочных изделий. Операция выполняется в просвете прямой кишки, поэтому следует очистить ее перед вмешательством. Накануне коагуляции геморроя выполняют очистительную клизму или принимают слабительное Фортранс. Препарат разводят по инструкции в 2-х л воды и постепенно выпивают его за вечер.
Как проходит операция?
Лазерная коагуляция геморроя выполняется на гинекологическом кресле в положении лежа с разведенными ногами. Хирург проводит местную анестезию – вводит в область заднего прохода анестетик (лидокаин, бензокаин) шприцем. Через 5-10 минут, после того, как препарат подействует, приступают к самой процедуре. При наружном геморрое узел извлекают на поверхность через разрез в коже и выжигают его полностью. Так как происходит мгновенная коагуляция кровеносных сосудов, операция практически бескровная.
При появлении кровотечения из заднего прохода необходимо попасть на прием к проктологу и пройти полноценное диагностическое обследование для выявления причины, вызывающей тревожный симптом. Врач назначит курс терапии, направленный на устранение неблагоприятных проявлений. Но что делать, если кровотечение застало больного врасплох, какие меры можно предпринять до того, как человек попадет в кабинет врача?
Первая помощь: остановка кровотечения при внутреннем и наружном геморрое
Если попасть на прием к проктологу в скором времени не представляется возможным, остановить кровотечение можно самостоятельно.
Прежде всего, следует отбросить страхи и успокоиться. Кровотечение на ранних стадиях геморроя редко бывает сильным и продолжительным и не несет угрозу жизни. В подавляющем большинстве случаев кровь появляется только после испражнения или поднятия чрезмерных тяжестей, и остановить ее выделение достаточно легко. Для этого следует предпринять следующие действия:
