В зависимости от численности населения в регионе (районе города, городе, поселке, районе и т. д.) поликлинические учреждения обязаны организовывать одного врача-проктолога (хирурга, принимающего в проктологическом кабинете) на 200 тыс. населения. При обращении к проктологу поликлиники пациент может рассчитывать на:

• прием и осмотр;
• обследования, не связанные с использованием сложной аппаратуры;
• назначение консервативного лечения или получение направления в стационар или региональный центр для сложного обследования;
• проведение амбулаторных малоинвазивных процедур, не связанных с введением пациента в наркоз, не угрожающее острой кровопотерей, не предписывающих соблюдение строго постельного режима (например, удаление одиночных геморроидальных узлов);
• долечивание после проктологических операций, проведенных в стационаре;
• диспансеризацию по проктологическим заболеваниям.

Проктолог в стационаре

Наиболее целесообразно в рамках оптимизации медицинской помощи проктологическим больным обеспечить концентрацию пациентов на базе крупного лечебного учреждения — республиканской, областной, городской, краевой больницы. Оборудуется проктологическое отделение на 40-60 койко-мест, но при малой численности население допустимо выделение коек в отделениях профиля “гнойная хирургия”. Такая концентрационная оптимизация пациентов позволяет привлечь узкоспециализированных врачей-проктологов (которые есть далеко не во всех районных больницах: зачастую функции проктолога выполняет хирург).

Помимо стационара для пациентов на базе больницы должна быть выделена проктологическая операционная (возможно совмещение с операционной гнойной хирургии), малая операционная и минимум 1 перевязочная.

В проктологическом отделении находятся больные не только с геморроем, но и с другими патологиями толстого кишечника. Не менее 10% пациентов находятся на стационарном лечении с заболеваниями различных отделов кишечника, тяжелыми формами язвенных колитов и болезнью Крона.

Краткая сводка специалистов

Кто из врачей что лечит:

1. Проктолог (колопроктолог) — врач, который лечит геморрой и другие патологии толстого кишечника.
2. Гастроэнтеролог — врач, который лечит кишечник.
3. Хирург — врач, лечащий геморрой оперативным путем.
4. Терапевт — врач, который дает направления к другим врачам и выписывает лечение на основе консультации других специалистов.
5. Инфекционист — врач, который лечит инфекционные заболевания кишечника.
6. Гепатолог — врач, который лечит печень и желчный пузырь (желчный пузырь — один из органов пищеварения, без секреторной жидкости которого оно осложняется).

• 

  Существуют разные способы лечения данного не дуга. На ранних стадиях для избавления от него достаточно соблюдения диеты и медикаментозной терапии. В более тяжелых случаях побороть геморроидальную болезнь можно только при помощи оперативного вмешательства. При этом очень важна правильная реабилитация после операции геморроя. От нее зависит скорость выздоровления, вероятность развития осложнений, а также рецидивов.

  
  

  Содержание

  
  

  Как проходит восстановление

  На то, как долго будет проходить восстановление, влияет вид хирургического вмешательства. Если лечение геморроидальной болезни проходило при помощи малоинвазивных методик, как правило, больной отправляется домой стразу после процедуры, а его самочувствие нормализуется всего в течение нескольких дней. Восстановительный период после лечения геморроя по методу Лонго составляет около 3 дней. После лигирования неприятные ощущения длятся примерно неделю.

  
  

  Наиболее тяжело и долго проходит восстановление после операции геморроидэктомии – после открытой оно составляет около 5 недель, после закрытой около 3, но при условии, что вмешательство прошло без осложнений.

  В течение этого времени больной остается нетрудоспособным. Несмотря на долгий реабилитационный период, такое вмешательство минимизирует риски возникновения рецидивов. В случае с другими методами лечения геморроя вероятность того, что болезнь в скором времени вернется, довольно высока. Конечно, на это влияет множество факторов – уровень двигательной активности, соблюдение диеты, особенности образа жизни и т.д.

  
  

  Также продолжительность восстановительного периода зависит от:

  
  
  • возраста больного;
  • состояние здоровья пациента;
  • вида геморроя;
  • наличия сопутствующих заболеваний кишечника.

  Как должна проходить реабилитация

  На продолжительность реабилитационного периода, большое влияние также оказывает соблюдение рекомендаций относительно его проведения. Точные назначения больному должен дать лечащий врач. Тем не менее, существует ряд общих правил, придерживаться которых желательно всем, перенесшим операцию по поводу геморроя. Их соблюдение позволит максимально быстро вернуть хорошее самочувствие и свести вероятность возникновения послеоперационных осложнений к минимуму. В послеоперационный период больному рекомендуется:

  
  
  1. Заживление послеоперационных ран. При необходимости врачом могут быть назначены медикаментозные препараты. Обычно это свечи и мази, например, Метилурациловая мазь, свечи Релиф, Натальсид, Альгинатол – они ускоряют заживление тканей, предотвращают их воспаление и другие осложнения. Для уменьшения болей можно использовать анальгетики. Чтобы восстановление после удаления геморроя проходило быстрее полезно делать сидячие ванночки с лекарственными травами (ромашкой, календулой, шалфеем) или некрепким раствором марганцовки.
  2. Соблюдение диеты. После удаления узлов следует тщательно следить за рационом. Чтобы заживление ран прошло быстрее, кал должен сохраняться максимально мягким. Запоры способны усугубить состояние и привести к рецидиву болезни. Поэтому питание после операции геморроя должно быть направлено, прежде всего, на нормализацию стула. В первые сутки желательно полностью отказаться от пищи и параллельно увеличить потребление жидкости. Далее в рационе основными продуктами стать должны овощи (кроме тех, что вызывают метеоризм) и фрукты, кисломолочные продукты, супы. При этом необходимо отказаться от алкоголя, копченостей, мучного, сладостей, соленого, острого, бобовых, ограничить трудно перевариваемые продукты – свинину, грибы, баранину, гусятину.
  3. Физические нагрузки. Тяжелые физические нагрузки, особенно подразумевающие поднятие тяжестей на весь реабилитационный период исключаются. Первое время будут пешие прогулки, простые разминки после долгого сидения, чуть позже плавание, занятия йогой.
  4. Гигиена. Необходимо тщательно следить за гигиеной промежности. Рекомендуется отказаться от туалетной бумаги, а после каждого опорожнения кишечника омывать анальное отверстие чистой водой или настоями трав.

  Возможные осложнения

  К сожалению, не исключены после операции по удалению геморроя и осложнения. Чаще они возникают после геморроидэктомии. Появиться могут как сразу после вмешательства, так и через несколько недель. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  
  
  • Задержка мочеиспускания. Обычно возникает у лиц мужского пола в течение суток после геморроидэктомии. Риск такого осложнения повышается при применении перидуральной анестезии. В таких случаях для выведения мочи применяется катетер.
  • Выделения крови из заднего прохода. Чаще они начинаются из-за травмирования плотными каловыми массами прооперированных областей или же в результате анальных трещин. Кроме этого возникнуть кровотечение может из плохо прижженного в ходе операции сосуда.
  • Боли. После операции геморроя болевые ощущения возникают у многих пациентов. Это связанно с тем, что в области ануса и прямой кишки располагается множество нервных окончаний. Особенно интенсивные боли наблюдаются после закрытой геморроидэктомии. Снимают их при помощи анальгетиков.
  • Выпадение прямой кишки. Это нечастое осложнение, возникает оно, как правило, при нарушении функции сфинктера или повреждении нервно-мышечных тканей прямой кишки.
  • Нагноение. Произойти нагноение может при попадании микробов в послеоперационный шов. Лечат его противовоспалительными препаратами и антибиотиками. В запущенных случаях проводится вскрытие и промывание раны.
  • Стриктура ануса. Случиться сужение заднего прохода может после геморроидэктомии вследствие неправильно наложенных швов. Стриктура устраняется с помощью пластики или расширителей.
  • Страх боли. Некоторые пациенты после хирургического лечения боятся возникновения боли при опорожнении кишечника, это приводит к задержке стула. В таких ситуациях может быть назначена диета, слабительные или препараты, способствующие расслаблению анального сфинктера.
  • Свищи. Это достаточно редкие осложнения, которые могут возникнуть даже через несколько месяцев после оперативного вмешательства.

  Основные симптомы осложнений

  Незначительные кровавые выделения и боль при дефекации для послеоперационного периода – явления вполне нормальные. Но иногда могут появляться осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

  Поводом для беспокойства должны стать такие симптомы:

  
  
  • Интенсивные нарастающие боли, локализирующиеся в области заднего прохода. Они могут иметь дергающий или распирающий характер. Особенно опасно если такие болевые ощущения сочетаются с повышением температуры.
  • Боль при дефекации, длящаяся более 2 недель. Обычно после этого периода болевые ощущения исчезают.
  • Повышение температуры тела, лихорадочные состояния;
  • Обильные кровотечения. Насторожить должны интенсивные выделения крови непосредственно при дефекации или после нее. Особенно плохим симптомом считаются самостоятельно возникающие и длящиеся более минуты кровотечения.

  Вышеперечисленные симптомы могут быть сигналом того, что в организме развиваются осложнения после операции геморроя, поэтому заметив их, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы свести к минимуму риск их возникновения и обеспечить успешное лечение геморроидальной болезни, следует соблюдать все назначения врача, полученные больным при выписке из стационара.

  
  

  Мазь Эскулюс от геморроя

  Гомеопатическая мазь Эскулюс изготовляется на основе настойки конского каштана, а также вазелина. У неё обезболивающие и венотонизирующие свойства, что позволяет привести в тонус капилляры, уменьшив их ломкость и проницаемость. Лекарство обладает противовоспалительным эффектом и тормозит процесс скопления жидкости. Его используют для лечения геморроя 1-й или 2-й стадии, а также прочих проктологических патологий, которые сопровождаются тромбофлебитами и гематомами.

  
  

  Геморроидальные кровотечения могут быть незначительными в виде капель крови на бумаге или полосок на кале, а могут быть и массивными, приводящими к малокровию.

  
  

  Особое внимание следует уделять любому виду кровопотери при геморрое.

  
  

  Небольшие кровотечения останавливаются с помощью консервативных методов – гемостатической губки, холодного компресса или пузыря со льдом для лечения.

  
  

  По необходимости могут назначаться Дицинон, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, Викасол.

  
  

  Но при обширном геморроидальном процессе и массивном ректальном кровотечении возникает необходимость хирургической перевязки кровоточащего сосуда.

  
  

  Аноректальный тромбоз

  Тромбоз геморроидальных узлов проявляется невыносимой болью в заднем проходе, которая нарастает во время акта дефекации. Данное осложнение развивается из образования сгустка крови, который заполнил полностью геморроидальную шишку.

  
  

  Высокой эффективностью в обладают свечи и мази Гепатромбин Г, Троксевазин, Ультрапрокт, Гепазолон, Проктоседил.

  
  

  Ущемление выпавших геморроидальных шишек

  Геморроидальные шишки выпадают из ректального канала и ущемляются в анальном отверстии, вследствие спазма мышц сфинктера заднего прохода.

  
  

  Осторожность следует соблюдать пациентам с признаками хронической формы сердечной недостаточности, с системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (волчанка, склеродермия и т.д.), при сахарном диабете, алкоголизме, а также перенесшим обширные полостные оперативные вмешательства. Во время лечения рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков, а также от работы, требующей повышенного внимания.

  
  

  Можно ли применять это лекарство беременным? Этот вопрос решает доктор после взвешивания вероятной пользы от препарата и потенциального вреда для плода. Относительно безопасными для лечения Диклофенаком считаются сроки гестации с 13 по 32 недели. Более позднее применение может инициировать развитие порока сердца у плода. Кормящим женщинам пользоваться этим средством запрещается.

  
  

  Рекомендации по применению

  В связи с тем, что Диклофенак является достаточно токсичным соединением, то он может вызывать развитие побочных реакций, например:

  
  
  • боли или дискомфорт в животе, дисфункция печени, диспепсические расстройства;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • расстройства сна, склонность к депрессии, головные боли по типу мигрени, головокружения с шумом в голове;
  • нарушение вкусовых ощущений, зрения и слуха;
  • кожный зуд и высыпания;
  • нарушения работы почек вплоть до функциональной недостаточности;
  • анемия, уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов;
  • кашель, спазм бронхов;
  • боль в груди, аритмия, повышение АД.

  Для уменьшения токсического воздействия Диклофенака врачи рекомендуют начинать лечение с самой маленькой дозировки, кратность применения и длительность курса должны быть как можно более короткими.

  
  

  Не следует рисковать людям с аллергией и заболеваниями органов дыхания в анамнезе. При пониженной массе тела дозы следует уменьшать в соответствии с этим показателем и внимательно отслеживать реакцию организма на лечение. Увеличивать дозировку можно только в случае особой необходимости с разрешения врача. При одновременном использовании разных препаратов следует учитывать, что Диклофенак не рекомендуется применять с диуретиками, этанолом, антикоагулянтами, антибиотиками, кортикостероидами, другими НПВС, а также с Парацетамолом, Циклоспорином, Колхицином, препаратами зверобоя.

  
  

  Посмотрев видео, вы узнаете о препарате Диклофенак:

  
  

  В целом у пациентов при использовании Диклофенака от геморроя отзывы положительные в большинстве случаев. Препарат быстро помогает, эффективно купирует симптомы, но он не устраняет основную причину заболевания, не действует на механизмы развития геморроя. Поэтому его рекомендуется использовать только для облегчения состояния больного в период выраженных болевых ощущений. Заменить основное лечение геморроя этот препарат не может.

  
  

  Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  
  
  • в очередной раз видеть кровь на бумаге;
  • проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
  • страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
  • вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

  А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ... Читать статью>>>

  
  

  Следующим этапом, способствующим избавлению от этого неприятного недуга, является правильный подход к питанию для обеспечения нормальных обменных процессов в организме и регулярной ежедневной дефекации. Желательно некоторое время соблюдать строгую диету с высоким содержанием клетчатки. После родов у многих женщин возникают проблемы со стулом, а частые запоры провоцируют обострение геморроя. В рационе не должно быть острых, кислых, соленых продуктов, которые раздражающе воздействуют на места, пораженные геморроем.

  
  

  Следующим этапом лечения геморроя после родов является регулярное выполнение упражнений специальной лечебной гимнастики, о которых женщине расскажет врач. Не менее важно стараться сделать свой образ жизни максимально активным, поэтому лучше всего много гулять с малышом пешком, а не сидеть на лавочке с коляской. При сидении, особенно длительном, существенно увеличивается давление на анус, и в итоге состояние усугубляется. Очень хороший эффект проявляется от упражнений Кегеля. Они укрепляют мышцы вокруг заднего прохода, а также улучшают кровоток в области прямой кишки. У женщин, регулярно выполняющих эти упражнения, повторно геморрой проявляется очень редко. Такие упражнения состоят из трех частей. Изначально нужно медленно сжать мышцы промежности, после этого посчитать до трех и полностью расслабиться. Следующий этап – быстрое сокращение и расслабление мышц. Далее следует этап выталкивания, для чего нужно умеренно тужиться вниз. Такие тренировки нужно делать по пять раз в день, повторяя каждый этап по десять раз. Со временем количество подходов нужно увеличить до тридцати в день.

  
  

  Существуют некоторые действенные рецепты народной медицины, которые можно использовать для лечения послеродового геморроя. Для приготовления раствора для спринцевания необходимо взять три головки свежего чеснока, измельчить их и залить одним стаканом горячего молока. Эту смесь нужно прокипятить и, остудив до комнатной температуры, перед сном делать им спринцевание. Примерно после пятого использования данной смеси должно наступить облегчение.

  
  

  Можно также приготовить раствор для паровых ванночек. Для этого нужно взять четыре луковицы и залить их одним литром молока, перед тем не разрезая и не очищая. На протяжении часа луковицы нужно прокипятить в молоке до тех пор, пока жидкость не приобретет розовый цвет. После этого использовать ее для паровых ванночек, которые должны длиться по десять минут. Этот метод эффективно помогает избавиться от наружных узлов, а также заживляет трещины в заднем проходе.

  
  

  Если все указанные методы не приносят результатов, а состояние женщины не улучшается, то возможно проведение хирургической операции. Но для предупреждения этого крайнего метода лечение геморроя после родов нужно начинать как можно раньше. Такая операция не является травматичной и проводится очень быстро.

  
  

  Как облегчить состояние при геморрое после родов

  
  настойка прополиса от кровоточащего геморроя
  блокада геморроя
  как лечить геморрой у женщин в аптечной условиях
  склерозирование геморроидальных узлов