на переферии глаза 2 геморрогических небольших очажка
Админ>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<
>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<
Рис. 65-4. Схема лигирования внутренних геморроидальных узлов: а - захват мягким зажимом внутреннего геморроидального узла; б - подтягивание узла во втулку лигатора; в - сброс латексной лигатуры на ножку узла; г - геморроидальный узел, пережатый латексной лигатурой.
На месте отторжения геморроидального узла формируется культя, покрытая соединительной тканью. Возможно проведение от 1 до 4-5 этапов лигирования с интервалом между процедурами в 14-16 дней. По результатам наших исследований, у 73% пациентов для достижения хорошего результата требуется проведение двух сеансов лигирования. В 16% он может быть получен уже после одного сеанса. В 11% наблюдений требуется проведение трёх и более процедур. Все процедуры проводят в амбулаторных условиях. В 90% наблюдений происходит полное купирование симптомов заболевания.
Несмотря на широкую распространённость перечисленных методов лечения геморроя, ни один из них не позволяет надёжно уменьшить избыточный приток артериальной крови к геморроидальным узлам. Поэтому заслуживает внимания метод
шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии (дезартеризация геморроидальных узлов). Этот метод достаточно прост и доступен, может быть использован в амбулаторной практике. После введения в задний проход специального аноскопа с встроенным ультразвуковым допплеровским датчиком, поворачивая его по окружности, выявляют артериальную пульсацию. Обнаружение артерии осуществляют по звуковому сигналу, фиксируемому допплеровским прибором выше зубчатой линии на 1,5-2,0 см. Наиболее выраженную артериальную пульсацию определяют по высокому стреляющему тембру звука, а затем производят прошивание слизистой оболочки с захватом подлежащего мышечного слоя дистального отдела прямой кишки 8-образным швом нитью дексон, либо полисорб 2.0. Завязывание узлов осуществляют при помощи специального толкателя. Правильность манипуляции определяют по исчезновению шума пульсации ниже зоны прошивания. Таким образом, перевязываются наиболее выраженные «геморроидальные» артерии по окружности кишки. Полное исчезновение клинических симптомов заболевания отмечено у 80% больных во II-III стадиях геморроя. При IV стадии хронического геморроя, сопровождающегося выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки, лечение миниинвазивными методами не приводит к хорошим результатам.
Оперативное лечение геморроя остаётся эталонным способом, с которым сравнивают другие методы лечения. В нашей стране и за рубежом большая часть колопроктологов выполняет иссечение трёх геморроидальных узлов. Эту операцию, предложенную Миллиганом и Морганом в 30-х годах прошлого столетия, продолжают модифицировать до настоящего времени. В последние годы в нашей стране и за рубежом применяют в основном два типа операций.
Первый -
закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала узловыми или непрерывными кетгутовыми швами. Этот вид оперативного вмешательства применяют при геморрое III - IV стадий при отсутствии чётких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами (рис. 65-5).
На первом этапе заболевания характерны кровяные мазки на каловых массах или туалетной бумаге. Как правило, выделения алого цвета и невелики по количеству. После дефекации нередко возникает чувство, будто кишечник по-прежнему полон. Также могут ощущаться жжение, зуд в анальной области.
При отсутствии лечения к перечисленным симптомам добавляются новые. Если во время дефекации из прямой кишки выпадают геморроидальные узлы, а затем втягиваются обратно, геморрой достиг своей второй стадии. На третьем этапе узлы уже не вправляются сами собой, это приходится делать вручную. Кроме того, выпадение геморроидальных узлов происходит не только во время дефекации, но и после других действий, связанных с мышечным напряжением.
На четвёртой стадии хронического геморроя выпадение геморроидальных узлов может происходить в любой момент, даже без особого напряжения мышц (например, при ходьбе). Вправление узлов практически невозможно. Анальные кровотечения могут достигать такой интенсивности, что провоцируют анемию, то есть малокровие. Одновременно развиваются различные осложнения, обычно воспалительного характера.
Острый геморрой проявляет себя болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, наружные воспаляются.
Почему развивается геморрой
Основные виды свечей от геморроя
Конечно, самым простым решением при выборе правильных свечей для лечения геморроя является обращение к высококвалифицированному врачу. Врач поставит диагноз, выявит острый или хронический геморрой у пациента и назначит правильные суппозитории. Если же пациент выбирает свечи сам, то он должен отдавать себе отчет в том, что эффект от препарата не всегда может быть именно таким, какого требуется достигнуть.
Все суппозитории разделены на несколько видов. Это зависит от того, какое именно лечение будет являться наиболее компетентным и какой эффект должен быть достигнут. Таким образом, свечи делятся на следующие виды:
- При не осложненном виде геморроя. Применяются антикоагулянты. Их действие направлено на остановку тромбообразования. Среди них свечи, в основе которых имеется гепарин (Нигепан, Гепатромбин Г).
- При сильных болях. Показаны свечи с обезболивающими компонентами — неомицином, лидокаином, бензокаином, анестезином, цинхокаином. Среди таких препаратов свечи Релиф Адванс, Олестезин, Эмла, Нигепан.
- При воспалительном процессе. Применение свечек в таком случае показано в виде примочек на кожу вокруг ануса. Применяют Ихтиоловые свечи, Ибупрофен, Диклофенак и Метилурацил. В случае, если воспаление также сопровождается зудом, некоторым пациентам показаны свечи с гормонами. Это Ультрапрокт, Гепотромбин Г, Проктоседил.
- При кровотечениях. Показаны снимающие отёк, сосудосуживающие, кровоостанавливающие свечи — Прокто-гливенол, Релиф.
Наиболее эффективным является лечение комплексом препаратов. В таком случае к суппозиториям добавляют таблетки и мази.
Как правильно использовать ректальные свечи
Использование ректальных свечек не такой простой процесс, каким он может показаться на первый взгляд. В данном случае существует ряд правил, которые нужно соблюдать для правильного введения свечки и эффективной терапии.
- Необходимо избегать запоров. При возникновении таких состояний ни в коем случае нельзя натуживаться. Для облегчения дефекации нужно применять специальные препараты и откорректировать своё питание. Слабительные средства стоит выбирать особенно тщательно и лучше предварительно проконсультироваться с доктором.
- При использовании каких-либо свечек пациенту стоит соблюдать гигиену. Для этого стоит следить за чистотой анального отверстия, тщательно вымывать его даже при возникновении при этом болевых ощущений. Также нужно следить за чистотой рук перед применением суппозиториев.
- Свечи обычно применяют не более 2 раз в день. По обыкновению применение происходит утром и вечером. Использовать свечи нужно после опорожнения кишечника.
Если результат не виден сразу после прохождения курса терапии, а пациент обратил внимание на появление новой, нехарактерной симптоматики, требуется пройти повторную диагностику у проктолога, так как диагноз в таком случае ставится под вопрос.
Лучшие и эффективные виды свечей
Определить лучшие виды свечей для всех людей, больных геморроем, невозможно. Объясняется это тем, что каждый конкретный случай болезни индивидуален. В зависимости от того, какие конкретно симптомы мучают пациента, можно выбрать только определенный вид свечек. Так, например, при сильных кровотечениях свечи, которые обеспечивают смягчающий эффект и улучшение дефекации, маловероятно смогут его остановить.
Анализируя отзывы пациентов, которые использовали разные виды суппозиториев, можно составить небольшой список средств, которые пользуются особенным спросом, благодаря своей высокой эффективности.
Релиф
Релиф-свечи, которые оказывают комплексное воздействие и обладают достаточно высокой эффективностью в борьбе с геморроем на разных стадиях. Определенные затруднения у пациентов вызывает выбор нужного Релифа среди трёх его разновидностей. Для того чтобы не допустить ошибки, достаточно знать, чем они отличаются:
- Релиф — включает в себя фенилэфрин гидрохлорид и масло акульей печени;
- Релиф Ультра — также содержит масло акульей печени, а также гидрокортизон;
- Релиф Адванс — содержит бензокаин и масло печени акулы.
Релиф ценится, благодаря обширному воздействию сразу на несколько основных симптомов болезни. Масло акулы, входящее в состав препарата, приводит к быстрому заживлению трещин и снятию воспаления. Также этот компонент действует как иммуностимулятор.
В основе свечей — масло какао. Этот компонент несет смягчающий эффект и ускоряет процесс выздоровления.
Препарат используется 4 раза в сутки. Важным условием использования свечей является ознакомление с инструкцией. Релиф имеет достаточно широкий список противопоказаний и возможных побочных действий.
Прокто-Гливенол