Рис. 65-7. Слизисто-подслизистая резекция прямой кишки, выполняемая по поводу геморроя (операция Лонго): а - схема операции Лонго, выполняемая специальным циркулярным степлером; б - вид прямой кишки и анального канала после прошивания слизистой оболочки прямой кишки, пересечения геморроидальных сосудов и подтягивания геморроидальных узлов.
После операции пациентов выписывают из стационара на 3-4-й день. При выписке 93% пациентов жалоб не предъявляют, 7% отмечают слабую боль при движении. Осложнения в раннем послеоперационном периоде не превышают 8%. Восстановление трудоспособности происходит через 5-7 сут после вмешательства. Хорошие результаты после операции Лонго через 2 года отмечают у 94% пациентов. Накопленный опыт циркулярной резекции слизисто- подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки (по методике Лонго) доказывает патогенетическую обоснованность этой операции. Излечение наступает вследствие укрепления подвешивающего аппарата геморроидальных узлов в целом и за счёт уменьшения притока крови к геморроидальным узлам по терминальным ветвям верхней прямокишечной артерии, пересекаемых аппаратом в подслизистом слое.
Отдалённые результаты хирургического лечения геморроя практически не зависят от методики её выполнения. После закрытой геморроидэктомии хорошие результаты отмечают у 98% пациентов. После открытой методики регистрируют 99% хороших результатов. После операции Лонго, геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем или радиочастотным аппаратом «Сургидрон» отдалённые результаты лечения практически не отличаются от подобных результатов после традиционной геморроидэктомии.
Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки. Закрытая геморроидэктомия привлекает отработанностью техники, простотой и надёжностью. В то же время после подобной операции у большинства оперированных пациентов определяют выраженный послеоперационный болевой синдром, регистрируют большое число дизурических расстройств. Преимущества открытой геморроидэктомии: простота выполнения операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром. Недостатками считают необходимость применения электрокоагулятора, длительное заживление и кровоточивость раны.
Выполнение операции Лонго по поводу геморроя, геморроидэктомия ультразвуковым или радиочастотным скальпелем «Сургидрон» достаточно малотравматичны и привлекательны в силу своей непродолжительности, малого числа осложнений и уменьшения сроков послеоперационной реабилитации. Недостаток этих методик - высокая стоимость аппаратуры, что является существенным препятствием для распространения данных методов в отечественной колопроктологии.
Хирургическая тактика лечения
Пациентам с
I стадией хронического геморроя показаны консервативное лечение с флеботропными препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
При
II стадии можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
При
III стадии лучше проводить лигирование или дезартеризацию геморроидальных узлов. При отсутствии границ между наружными и внутренними узлами геморроидэктомию.
При
IV стадии методом выбора является хирургическое лечение по одной из описанных методик.
В случае противопоказаний к геморроидэктомии следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или дезартеризацию геморроидальных узлов и консервативную терапию как поддерживающее лечение.
Прогноз лечения
Дифференцированный подход к выбору способа лечения геморроя, проводимый колопроктологом, в зависимости от его стадии, применение малоинвазивных способов лечения в амбулаторных условиях позволяют получить хорошие результаты лечения у 98-100% пациентов. Применение современных хирургических методик лечения геморроя, выполняемых в специализированных колопроктологических стационарах, позволяет снизить число пациентов с послеоперационным болевым синдромом и осложнениями, сократить длительность их пребывания в стационаре и сроки реабилитации оперированных пациентов.
Г.И. Воробьёв, Л.А. Благодарный
Поделитесь с друзьями
Перед тем как наносить препарат, место нанесения необходимо обязательно вымыть или протереть салфеткой. После чего наноситься мазь на несколько часов (максимум 2). Средство предварительно необходимо нанести сначала на салфетку, которую впоследствии будет необходимо приложить к месту воспаления.
Не менее эффективным лечением геморроя у беременных является использование мази «Релиф». «Релиф» назначается при наружном воспалительном процессе, а свечи – при внутреннем. Благодаря использованию свечей, процесс выздоровления ускоряется.
Венотонизирующие препараты являются основой лечения геморроя у беременных. Одним из наиболее используемых препаратов принято считать «Траксивазин». Он позволяет нормализовать тонус вен и ускорить процесс борьбы с воспалительным процессом.
Вернуться к оглавлению
Лечение геморроя у детей
Изготавливается в виде геля. Обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, что позволяет устранить наружный геморрой.
Ауробин-мазь
Следовательно, для соблюдения интимной гигиены ни в коем случае нельзя забывать о регулярных подмываниях сразу после туалета. Если такой возможности нет, то проводить водные процедуры нужно не менее двух раз в день с обязательным использованием мыла. Делать это необходимо холодной водой, чтобы не спровоцировать ещё большего увеличения шишек.
Ещё один деликатный момент касается наличия волосяного покрова в области заднего прохода. При наличии такового нужно регулярно его подстригать (не реже одного раза в 1–2 недели) для обеспечения максимальной чистоты. Обязательно мытьё холодной водой, ведь именно это основное правило гигиены при геморрое.
Чем помогает
Вопрос, волнующий модниц по всему миру – почему мазь от геморроя вообще убирает отеки? Ответ – компоненты препаратов. Для этого нужно открыть инструкцию, прилагающуюся к любому средству, будь то мазь или крем. Там есть вся информация, которая поможет узнать больше об эффективности данного конкретного крема или мази, возможных нежелательных последствиях применения.
Первым делом необходимо ознакомиться с составом препарата. Там можно найти следующие элементы:
Боль в области заднего прохода, которая становится интенсивнее при вертикальном положении тела, движениях, после похода в туалет. Важным диагностическим критерием является внезапное появление боли, которая потом не проходит.
Ощущение присутствия постороннего предмета в прямой кишке.
Зуд возле анального отверстия.
Воспаление и отечность тканей перианальной области.
Геморроидальные шишки плотные на ощупь и болезненные.
Выделение сукровичных и слизистых масс из прямой кишки появляется при выраженной тяжелой степени заболевания.
Симптоматика усугубляется и нарастает по мере развития болезни.
Когда обращаться к врачу и к какому?
Учитывая высокую вероятность развития серьезных осложнений, тромбоз геморроидальных узлов нельзя пускать на самотек. К врачу за срочным лечением следует обращаться при любом обострении хронического геморроя или подозрении на острый тромбоз наружного или внутреннего геморроидального узла. Лечение данного недуга лежит в сфере компетенции врача-проктолога.
При отсутствии узкого специалиста за помощью можно обратиться к хирургу. При невыносимой резкой боли, сопровождающейся высокой температурой, невозможностью опорожнить кишечник в течение нескольких дней и значительном ухудшении общего состояния нужно прибегнуть к услугам врачей скорой помощи.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет труда для квалифицированного специалиста. Возможно, потребуются следующие диагностические процедуры:
Изучение анамнеза. Врач при этом обращает внимание на наличие хронического геморроя и факторов, способствующих повышению внутрибрюшного давления (роды, тяжелый физический труд).
Визуальный и пальцевой осмотр. Последний может быть затруднен вследствие болезненности и спазма анального сфинктера. В таком случае может потребоваться местное обезболивание.
Инструментальное исследование с помощью ректального зеркала или ректоскопа. Это необходимо для обнаружения внутренних тромбированных узлов, дифференциальной диагностики тромбоза от рака, анальных трещин, полипов прямой кишки и парапроктита.
Лабораторное исследование крови для оценки её свертывающей системы (гемостазиограмма).
Внутренний геморрой – это серьезное состояние, чреватое различными осложнениями.
Если геморроидальные узлы постоянно кровоточат, то это может привести к развитию анемии, если воспаляются, то есть риск развития парапроктита и свищей. Поэтому любые неприятные симптомы в деликатном месте должны приниматься во внимание и служить поводом для обращения к специалисту.
О том как правильно лечить геморрой дома
Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:
в очередной раз видеть кровь на бумаге;
проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Марты Волковой, которая рассказала об эффективном и недорогом способе всего за 5 дней навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ... Читать статью>>>
Свечи от геморроя Олестезин – препарат комплексного действия. Медикамент обладает противовоспалительным, антибактериальным, противозудным и местноанестезирующим действием.
Из чего состоит медикамент? Согласно инструкции, в одной суппозитории содержится 33 мг облепихового масла, 100 мг бензокаина и 50 мг сульфаэтидола. Также в состав лекарства входят вспомогательные компоненты.
Фармакодинамика у средства следующая:
Бензокаин – мощный анестетик. Это вещество способствует блокированию проведения болевых импульсов. Бензокаин не оказывает резорбтивного действия.
Сульфаэтидол – вещество, обладающее выраженным антибактериальным действием. Ингредиент активен в отношении таких микроорганизмов, как стрептококки, клебсиеллы, шигеллы, хламидии, токсоплазмы и клостридии.
Облепиховое масло – вещество, которое увлажняет слизистую оболочку прямой кишки. Продукт помогает избавиться от запоров, зуда, жжения и болей в анальном канале. Облепиховое масло является натуральным компонентом, за счет чего не оказывает токсического влияния на органы ЖКТ. Более того, данный элемент способствует регенерации поврежденных тканей прямой кишки, в частности анальных трещин.
Действующие компоненты Олестизна помогают также остановить ректальные кровотечения, и снизить вероятность образования тромбоза.
Инструкция по применению препарата
Преднизолон. Это кортикостероидное средство, которое уменьшает количество экссудата. Благодаря этому воспалительный процесс постепенно стихает, уменьшаются болевые ощущения.
Кроме того, Гепатромбин от геморроя содержит дополнительные вещества. К ним, в частности относятся:
ланолин — придает средству мягкость действия, обеспечивает легкость нанесения, усиливает действие гепарина, оказывает умеренное обезболивающее действие, защищает кожу от истончения, которое возможно в результате длительного использования ГКС средств;
парафин — обеспечивает устойчивость формы крема;
диоксид кремния.
Фактически такой же состав имеют Гепатромбин гель и свечи. На ранних этапах заболевания препарат может самостоятельно справиться с различными симптомами. Отзывы больных дают понять, что мазь быстро уменьшает боль, уменьшает геморроидальные шишки. Вывод действующих веществ из тканей происходит очень медленно. Период полувыведения составляет 1 час.
Вернуться к оглавлению
Когда рекомендуется?
(10 голосов, средняя оценка: 2,00 из 5)
Инструкция по введению ректальной свечи
Если кровит геморрой, к проблеме надо подходить комплексно. Фармацевты предлагают широкий спектр препаратов с кровоостанавливающим эффектом.
Большая часть лекарств обладает комплексным действием: вяжущим, обезболивающим, веноукрепляющим, регенерирующим.
Для лечения наружного геморроя подойдут мази на основе минеральных и растительных масел, воска, ланолина. Они обладают плотной вязкой текстурой, образуют на коже пленку, ускоряющую проникновение в кожу активных веществ.
Остановить кровь помогут препараты, содержащие ксеноформ, оксид цинка, березовый деготь, ментол, меновазин, левомецитин, троксерутин, синтомицин, ихтиол. Наружные средства имеют минимум противопоказаний.
Самые популярные средства:
При обширных повреждениях используют более эффективные гели на водной основе или быстро впитывающийся крем.
Чем лечить?
Масляные клизмы при лечении геморроя
Для процедуры при внутреннем геморрое применяется нейтральное растительное масло. Можно сначала его прокипятить.
Предварительно лечебное масло подогревают до температуры человеческого тела.
Чтобы ввести масляный раствор, используется резиновая груша для спринцевания.
В просвете прямой кишки лекарственное вещество постепенно растекается по стенкам, обволакивает содержимое кишечника, помогая выведению. Ставить клизмы можно на ночь. В ночное время слизистая кишечника обволакивается маслом – снимает воспаление, заживляет ранки, микротрещины слизистой. Лечебная процедура анальгезирующе и противовоспалительно влияет на геморрой, ускоряет заживление.
Полезно делать микроклизмы с маслом из ягод облепихи. Вещество отличается повышенным терапевтическим ранозаживляющим, устраняющим воспалительный процесс эффектом.
Гипертонические клизмы при геморрое
Гипертонические клизмы – тяжёлая для организма человека процедура. Очистительные клизмы с большим количеством воды категорически противопоказаны при артериальной гипертензии, повышенном внутричерепном давлении. При введении гипертонического раствора происходит уменьшение отёка за счёт выхода жидкости из межклеточной жидкости в просвет кишечника по градиенту концентрации. Кишечник может быстро освободиться.
Для гипертонических клизм применяется спринцовка.
В резервуар груши набирают подогретый раствор.
Вводят в просвет кишки.
После введения раствора пациент переворачивается на спину и лежит.
Геморрой является заболеванием с периодическими обострениями и прогрессирующими осложнениями
Использование холода имеет противопоказания:
излишняя чувствительность к холоду;
острые воспалительные процессы;
беременность;
заболевания мочеполовой системы.
Можно ли прикладывать холод самостоятельно, разъяснит узкий специалист-проктолог на основании осмотра и диагностики. Для домашних процедур целесообразно использовать холодные компрессы и ректальные суппозитории, приготовленные в морозильной камере из чистой проточной воды или отваров целебных трав.
Для эффективного воздействия холодом, следует завернуть кусочек льда в хлопчатобумажную ткань или заморозить воду внутри резиновой грелки. Такой компресс можно прикладывать к геморрою несколько раз в день на 2–3 минуты. Курс лечения 4–6 недель.
Лечение геморроя льдом
Обратите внимание! Рекомендация пользователей!Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это 100% природное средство, на основе продуктов пчеловодства, масел и других целебных компонентов. Рецепт крема составлен таким образом, чтобы максимально эффективно бороться со вздувшимися шишками, кровотечением и дискомфортом. Препарат поможет быстро и эффективно (уже через 10 минут) победить зуд, причем раз и навсегда. Поскольку крем состоит только из натуральных продуктов, то он не имеет никаких побочных эффектов. Не влияет на давление и сердечный ритм.
Действенность народных способов лечения геморроя, в частности лечения льдом и холодом, проверена на множестве людей
Как лечить болезнь в домашних условиях, кроме холодных компрессов? Симптомы недуга снимают ванночки и свечи. Воду для ванночек используют холодную, но не ледяную. Во избежание отрицательного эффекта, рекомендуется для первых процедур брать воду не ниже 35 градусов, и ежедневно уменьшать температуру на 1 градус, пока ощущения холода будут нормально переноситься. Погружать в воду следует только зону анального отверстия, с целью предотвращения переохлаждения соседних органов. Находиться в холодной воде следует 5–10 минут. Точные цифры не определены, всегда следует полагаться на свои ощущения и не испытывать сильного дискомфорта.
Для лечения болезни используют замороженные суппозитории. Для их приготовления применяют чистую воду или целебные отвары ромашки, шалфея, календулы. Такая техника приготовления повысит эффект от проводимых процедур. Как применять такое лекарство? Ректальный суппозиторий вводят в анальное отверстие на 30–60 секунд. Холод эффективно воздействует как на внутренние, так и на наружные узлы, постепенно избавляя пациента от неприятной болезни.
Воздействовать холодом следует осторожно. Резкие перепады температур могут дать обратный эффект и нивелировать врачебные процедуры. При неосторожном применении возможно:
сильные кровотечения;
заболевания половых органов;
острые воспалительные реакции.
Следует начинать с воздействия прохладной водой и только по мере привыкания переходить к криопроцедурам.
