Во время беременности и родов в женском организме происходит ряд изменений, которые в свою очередь запускают механизм возникновения заболевания. Матка во время 1 триместра сильно увеличивается в размерах и давит на венозные сплетения. Из-за этого сплетения расположенные в области малого таза оказываются переполненными кровью. Стенка вены видоизменяется и растягивается. Такие вены называют геморроидальными узлами. Геморрой появляется не сразу, с момента создания благоприятных для развития болезни условий, проходит какое-то время. Медики выделяют две формы данной патологии - первичную и вторичную. Геморрой, образовавшийся во время беременности, относят к первой форме. Во вторую группу попадает геморрой, причиной которого, стали цирроз печени, некоторые тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, различные опухолевые процессы. Все эти заболевания тоже способны нарушать кровоток в венах малого таза. Ещё одной причиной, вызывающей геморрой во 2 триместре, являются частые запоры. Из-за затруднений, которые испытывает женщина во время дефекации, происходит растяжение слизистой оболочки прямой кишки, что в свою очередь приводит к расширению вен и образованию геморроидальных узлов. Если опорожнение кишечника в силу ряда причин не происходит регулярно, каловые массы сильно уплотняются и травмируют слизистую, что тоже может стать одной из косвенных причин возникновения геморроя. Чаще всего геморрой проявляет себя в 3 триместре, когда будущий ребёнок достигает максимальных размеров.
Основные признаки патологии
Многие не сразу идут на прием к врачу, надеясь вылечиться самостоятельно. Поэтому приходят в аптеку и покупают свечи, крем или мазь от геморроя. Преимуществами этого метода является локализованное проникновение медицинских препаратов в ткани, расположенные в непосредственной близости от геморроидальных узлов и отсутствие пагубного воздействия на внутренние органы человека.
Выбор того или иного средства зависит от вида геморроя. При внутреннем геморрое не обойтись без применения свечей, ну а при наружном можно смазывать поверхность шишек мазью. Входящие в их состав компоненты способны снять боль и воспаление, обладают сосудосуживающими и венотонизирующими свойствами.
Многие интересуются, какая лучшая мазь от геморроя. Но в каждом конкретном случае ответ может быть различным. Это зависит от следующих симптомов:
На начальной стадии, когда еще нет осложнений, можно использовать гепариновые мазь и свечи от геморроя.
Если начинает беспокоить боль, препараты должны быть с обезболивающими свойствами, например, такие как Эмла, Релиф Адванс, Ауробин, Проктозан.
Прогрессирующее заболевание лечат уже НПВС, такими как Ибупрофен, Диклофенак, Пироксекам.
При распространении воспаления на окружающие ткани, предпочтение следует отдать противомикробным и антибактериальным препаратам: Ихтиол, Левомеколь, мазь Вишневского.
Кровоточащий геморрой лечат с помощью комбинированных препаратов, обладающих сосудосуживающими, анестезирующими и, венотонизирующими и противовоспалительными свойствами. Например, мазь от геморроя Релиф или Прокто-гливенол, кровоостанавливающий раствор Адроксон.
Обзор мазей от геморроя
Остановимся на наиболее популярных средствах, доказавших свою эффективность:
Гепариновая.
Автор статьи
Ольга Громова
что делать, причины, методы лечения
Эти признаки нередко сопровождают хроническую форму недуга, при обострении могут появляться более серьёзные состояния. Так, увеличенные геморроидальные шишки могут выйти из прямой кишки. Если их вовремя не вправить, то возможно ущемление либо тромбирование узелков.
Подобные состояния сопровождаются мучительной болью. Пациент не способен сесть, передвигаться. Болеть может вся область заднего прохода и даже промежность.
Сама шишка начинает отекать, становится синеватого цвета. Если к процессу подключается воспаление, то последствия могут быть слишком тяжёлыми – возможно развитие параректального абсцесса и некроза тканей.
Чтобы исключить осложнения, при первых же симптомах следует обратиться к проктологу. Лечение геморрой требует комплексное, поэтому только лечащий доктор может грамотно определить тяжесть заболевания, подобрать медикаменты либо направить человека на хирургическую операцию.
Вправление геморроидальной шишки
Поначалу кавернозные образования выходят из анального отверстия при потугах во время испражнения. В начале патологического процесса шишки ещё в состоянии самостоятельного возвращаться на место путём сокращения ягодичной мускулатуры.
При утяжелении заболевания выход геморроидальных шишек учащается, поскольку выпадают они при любом маломальском напряжении. Достаточно поднятия груза, покашливания или чихания.
В такой ситуации следует либо экстренно обратиться за медицинской помощью, либо вправить узелок самостоятельно, чтобы исключить ущемления или тромбоза.
Итак, если геморройный узелок всё же вылез, болит, необходимо постараться его вправить, не причинив вреда собственному организму. Для этого необходимо выполнять определённый алгоритм действий:
Первоначально нужно тщательнейшим образом вымыть руки и надеть одноразовые медицинские перчатки. Это снизит вероятность занесения инфекции через микротрещины и повреждённые участки слизистой.
Перед вправлением к геморройной шишке необходимо приложить ледяной компресс либо аппликацию с холодным настоем полыни. Это поможет уменьшить болезненность. Используют в таких ситуациях и медикаментозные средства – гель Троксевазин или гепариновую мазь.
Чтобы избавиться от геморройных шишек, выпавших наружу, следует встать на колени и локти, нагнуться. Затем одна рука должна отвести в сторону ягодичную мышцу, которая находится напротив вышедшего узелка.
Средний палец другой руки смазывают детским кремом либо вазелиновым средством и аккуратно, без резких движений, вталкивают выпавшее кавернозное образование обратно. Действие продолжают до тех пор, пока не возникнет ощущение, что шишка приняла положенное место.
Во избежание повторного выхода геморроидального узла после проведённой процедуры необходимо сжать ягодицы, напрячь сфинктеральную мускулатуру и полежать в удобной позе приблизительно полчаса.
Если геморройная шишка не входит в прямокишечный канал либо тут же выпадает, значит, заболевание перешло в четвёртую, самую тяжёлую, стадию. Самостоятельно лечение исключено, да и невозможно, так как симптомы существенно усложняют нормальную жизнь.
Лечить геморроидальные узелки можно множеством фармацевтических средств. Однако подбирать лекарства лучше доверить опытному проктологу, который назначит терапию с учётом тяжести недуга и наличием противопоказаний.
Состав: Натрия алгинат — гемостатическое средство Это природный полисахарид из бурых морских водорослей, обладает выраженным гемостатическим, репаративным и противовоспалительным действием. Можно использовать беременным и в период кормления грудью, для детей от 6 месяцев до 14 лет можно использовать Альгинатол — детскую форму препарата. Противопоказания: детям до 14 лет, Гиперчувствительность к компонентам этого средства. Применение: по 1 свече 2 р/день после микроклизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника, курс терапии 1-2 недели.
цена: 250-300 руб.
Проктоседил М
Как утверждают сторонники народной медицины, перед тем как зайти в парную комнату, нужно посидеть несколько минут в прохладной (комнатной температуры) воде. Такой температурный контраст положительно отразится на кровообращении: запустит его в тазовой области. Дополнительно в ванну можно добавить отвары лечебных трав, к примеру, почечуйного горца.
Шишки внутри прямой кишки
Меры профилактики:
Нормализация пищеварительной деятельности (если появились запор или диарея), регулярное опорожнение кишечника.
Снижение содержания в рационе доли солёной и острой пищи, спиртного.
Гигиенические процедуры после каждой дефекации.
Употребление достаточного количества воды и послабляющих продуктов (фруктов и овощей).
Ликвидация лишних килограммов.
Увеличение физической активности.
Отказ от тугих поясов.
Правильный подбор силовой нагрузки при занятиях спортом.
Врачами разработан специализированный комплекс упражнений для укрепления мышц живота и улучшения кровообращения в органах малого таза:
Сидя или стоя с усилием сжимать сфинктеры заднего прохода.
Поднимать до максимальной точки таз, лёжа на полу, опираясь на ступни и спину.
Поднимать и разводить ноги, находясь в положении лёжа на полу.
Лёжа на спине выполнять «ножницы» и «велосипед», прижимать согнутые в коленях ноги к животу.
Регулярное питание правильными продуктами – способ профилактики геморроя. Достаточное употребление в пищу растительной клетчатки уменьшит склонность к запорам, адсорбируя воду и увеличивая массу кала.
Первые признаки и симптомы
Болезнь на начальной стадии легко распознать по небольшим выделениям крови после дефекации, которые заметны на туалетной бумаге, и дискомфорту в заднем проходе при сидении на твёрдых поверхностях.
Гидрокортизон, входящий в состав, снижает активность воспалительных элементов, устраняя воспаление сразу же после применения.
Назначается в следующих случаях:
Хронический геморрой;
Анальные трещины и зуд, устойчивый к действию других препаратов;
Перианальный дерматит.
Мазь при геморрое и трещинах на основе метилурацила
Отличный препарат, применяемый даже в запущенных стадиях,
Я бы автору темы посоветовала все же на операцию не идти специально, а раз врач выписал мазь, то лечиться ею. Тут можно аналогию заднего прохода с колготками провести. Если у вас пошла стрелка и вы ее зашили, то этот шов растягиваться так же, как остальная окружность, не будет. Это будет уязвимое место, на которое нельзя создавать давление. А запор его создаст. И тут уже рулетка - порвет или нет. Поэтому, если есть возможность обойтись без шва/рубца на кишке, то лучше ею воспользоваться.
13.10.2016 12:00 пп
Геморрой: причины, симптомы, лечение
Геморрой — это заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы — особые сосудистые образования, расположенные в нижней части прямой кишки, снаружи (в области у входа в анус) и внутри (выше границы анального канала). Одним из наиболее частых проявлений геморроя является выделение крови при посещение туалета. Однако важно знать, что такой симптом может являться признаком гораздо более серьезной проблемы, даже злокачественного новообразования (рака) прямой кишки или других отделов кишечника. Именно поэтому не откладывайте визит к проктологу, решив, что это всего лишь симптом геморроя, и это не опасно!
Почему развивается геморрой
Прямая кишка обильно снабжается кровью, именно здесь находятся артерио-венозные сплетения — наружное и внутреннее геморроидальные. По разным причинам в области геморроидального сплетения — в анальном канале и нижней части прямой кишки — происходит застой крови. Стенки вен растягиваются, выпячиваются в отдельных местах, образуется геморроидальный узел. Считается, что в возникновении внутреннего геморроя значительную роль играют дистрофические процессы в соединительнотканных структурах подслизистого слоя прямой кишки и в связке, которая до определенной степени удерживает внутренние узлы внутри прямой кишки, а при ослаблении способствует выпадению узлов из анального канала.
Провоцирующие факторы геморроя:
Чрезмерная физическая нагрузка (при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов);
Натуживание при запоре (увеличивается давление в прямой кишке и усиливается приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению);
Злоупотребление алкоголем (расширение сосудов и в анальной области может вызвать геморроидальное кровотечение);
Беременность (с увеличением матки повышается давление в брюшной полости);
Сидячий образ жизни (приводит к застойным явлениям в области малого таза и в первую очередь в прямой кишке).
Симптомы геморроя
Болезненные уплотнения в виде шишек в области заднего прохода при наружном геморрое;
Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (при внутреннем геморрое), а также на поздних стадиях – даже при поднятии тяжестей, кашле, чихании;
Кровотечение, возникающее во время дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или тонкой струйки);
Зуд и жжение в перианальной области;
Боль в области заднего прохода, как правило, связанная с тромбозом узлов;
Дискомфорт в области заднего прохода, тяжесть, связанные с чувством неполного опорожнения кишечника. Ощущение дискомфорта напрямую зависит от размера геморроидальных узлов
Кровотечение развивается при травмировании слизистой оболочки узла, которая в месте образования узла перерастянута и легко ранима при прохождении плотного стула. Диарея (понос) тоже может спровоцировать геморроидальное кровотечение, раздражая и повреждая слизистую оболочку в области геморроидального узла.
Наружный и внутренний геморрой
Наружные геморроидальные узлы, расположенные ближе к заднему проходу, покрыты кожей с большим количеством болевых рецепторов. Тромбирование наружных узлов сопровождается выраженной болью, которая часто является поводом для обращения за неотложной проктологической помощью.
Внутренние геморроидальные узлы образуются внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Болевая чувствительность узлов незначительна, так как выше зубчатой линии болевых рецепторов в слизистой оболочке практически нет. Первыми симптомами внутреннего геморроя являются кровотечение и выпадение во время дефекации.
Чаще всего наблюдается одновременное увеличение и наружных, и внутренних узлов, такой геморрой называется комбинированным.
Геморрой: клиническая картина
Острое течение чаще характерно для наружного геморроя и представляет собой образование тромба в геморроидальном узле в результате длительного застоя крови, физической нагрузки, резкого поднятия тяжестей и т.д.
Тромбированный геморрой вызывает сильнейшие боли, усиливающиеся при движениях, кашле, чихании. Сам узел при этом синюшного цвета, отечный, напряженный и резко болезненный. Впоследствии возможно присоединение к тромбозу воспаления с вовлечением подкожной клетчатки. Также к острому течению заболевания относят обильное кровотечение из внутренних узлов, которое требует срочной госпитализации.
Типичные признаки хронического геморроя — регулярные кровотечения, связанные, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода.
Хроническое течение внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии:
Кровоточит при дефекации, узлы не выпадают из прямой кишки
Узлы выпадают, впоследствии самостоятельно вправляются в анальный канал. С кровотечением или без.
Узлы выпадают, требуется ручное вправление в анальный канал. С кровотечением или без.
Узлы постоянно выпадают, вправить их в анальный канал невозможно. С кровотечением или без.
Диагностика геморроя
Диагноз наружного или внутреннего геморроя ставится на основании жалоб пациента и результатов осмотра области заднего прохода и анального канала. Иногда врач может рекомендовать выполнить ректоскопию для диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки или колоноскопию, если возникает подозрение на наличие у пациента воспалительных заболеваний или новообразований толстой кишки. Рекомендации по проведению колоноскопии пациентам, которые предъявляют жалобы на кровь в стуле и дискомфорт в области заднего прохода, объясняются настороженностью колопроктологов в отношении онкологических заболеваний прямой и толстой кишки.
Лечение геморроя
Геморрой - не приговор! Его можно (и нужно) полностью излечить!
Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих жалоб.
В нашей клинике используются методы как оперативного, так и консервативного лечения геморроя:
Консервативное лечение рекомендуется на начальной стадии, когда симптомы геморроя (увеличение узлов, выделение крови во время дефекации) беспокоят впервые, или если усиление симптомов случается редко и их продолжительность невелика. Но даже если Вы страдаете «геморроем» на протяжении нескольких лет, это не значит, что консервативное лечение не для Вас. Часто понимание проблемы, необходимые правильные рекомендации по образу жизни, питанию и профилактическому приему лекарственных средств помогают значительно снизить количество обострений и максимально затормозить развитие болезни. Европейские схемы консервативного лечения, которые мы используем, в ряде случаев оказываются достаточно эффективными.
Малоинвазивные методы (амбулаторная хирургия) – миниоперация, выполняемая в кабинете врача под анестезией с помощью новейших хирургических методик и инструментов, после чего пациент отправляется домой с рекомендациями по перевязкам (уход за ранкой для правильного и быстрого заживления) и назначением повторного приема врача.
Оперативное лечение – после предварительного (предоперационного) обследования, операция выполняется в операционной стационара, с обязательной анестезией (обезболиванием), после чего пациент проводит один или несколько дней в палате под наблюдением врача. Обычно достаточно одного дня.
При наружном тромбированном геморрое операция по удалению тромба или иссечение самого тромбированного узла проводится в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют не более 48-72 ч и пациент испытывает нестерпимую боль. В случаях, когда прошло больше времени, болевой синдром, как правило, значительно снижается, и пациенту назначается консервативная терапия. В дальнейшем, через 4-6 недель, отекший узел уменьшается в размерах и остается лишь небольшое уплотнение под кожей или в анальном канале.
Лечение внутреннего геморроя зависит от выраженности симптомов и степени выпадения узлов. Крайне редко пациенту сразу же назначается хирургическое лечение. Консервативная терапия является современным подходом к лечению пациентов с геморороидальной болезнью и проводится у 90% пациентов с хроническим геморроем. Если после консервативной терапии активность болезни снизилась и восстановилось нормальное качество жизни, то предлагается поддерживающая терапия.
Наш опыт показывает, что большинство случаев хронического геморроя можно было бы успешно вылечить на ранней стадии терапевтическими методами — диетой, которая способствует формированию мягкого регулярного стула, гигиеническими процедурами и, в некоторых случаях, медикаментами в форме свечей и мазей. Однако основная масса пациентов обращается с жалобами, которые характерны уже для 2-3 стадии с выраженными клиническими проявлениями, когда самолечение не помогает, и болезнь причиняет значительные неудобства.
Хирургическое лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением до 3 степени можно проводить в амбулаторных условиях, не госпитализируя пациента. Применяются так называемые малоинвазивные методики, которые не требуют обезболивания или проводятся под местной анестезией.
Лигирование — это наложение эластичного латексного или силиконового кольца на основание внутреннего геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения. Постепенно геморроидальные узлы отмирают и отторгаются во время дефекации (обычно через 5-10 дней), а на их месте остаются маленькие рубцы. Метод применим, в основном, для лечения внутреннего геморроя во второй, иногда третьей стадии, и когда узлы находятся в области анального канала выше так называемой зубчатой линии, где нет болевых рецепторов, поэтому при правильном выполнении процедуры пациент не испытывает выраженной боли. Одновременно можно лигировать не более 1-2 узлов, повторная процедура проводится не ранее, чем через 2 недели.
После процедуры пациент может испытывать незначительную болезненность, чувство инородного тела в области заднего прохода, ложные позывы на дефекацию, сохраняющиеся в течение нескольких дней. Процесс отторжения геморроидального узла может сопровождаться незначительной кровоточивостью, которая быстро проходит.
Лигирование — наиболее распространенный метод амбулаторного лечения геморроя, однако практика показывает, что рецидив заболевания наступает через 1,5-2 года более чем у 30-70% пациентов, поскольку процедура не устраняет причины развития геморроя.
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), используется для лечения внутреннего геморроя 2-3 стадии. Ультразвуковым датчиком определяется положение ветвей артерии, снабжающей кровью нижний отдел прямой кишки, сосуды выше зубчатой линии прошиваются и перевязываются. Таким образом прекращается кровоснабжение слизистой оболочки в зоне образования геморроидальных узлов. Разновидностью методики является дезартеризация с мукопексией HAL-RAR (Recto Anal Repair). Мукопексия – это дополнительное прошивание нитью провисающей слизистой оболочки и подтягивание прошитой ткани вверх. Геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке.
Преимуществами метода являются незначительные болевые ощущения, быстрое восстановление трудоспособности. Метод был очень популярен в последние 10 лет, однако накопленные данные говорят о почти 50% рецидивировании заболевания.
Радикальное вмешательство — хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов (геморроидэктомия) применяется при геморрое 3-4 стадии, выпадающих и невправляющихся узлах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения и неэффективности или невозможности применения малоинвазивных методик.
Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. При хирургическом лечении геморроя в стационаре (геморроидэктомия методом Миллигана-Моргана) врачи-колопроктологи ЕМС применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор: при помощи этих инструментов обеспечивается надежная коагуляция и практически бескровное удаление геморроидальных узлов без использования шовного материала. Хотя лечение более болезненное, рецидивирование происходит значительно реже, по нашему опыту, всего в 1-5% случаев. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.
В некоторых случаях для лечения внутреннего геморроя применяется степлерная геморроидопексия, или операция Лонго. Иссечение части слизистой оболочки уменьшает кровоснабжение узлов, которые постепенно зарастают соединительной тканью.
Следует помнить, что лечение геморроя наиболее эффективно в начальной его стадии. Поэтому врачи ЕМС рекомендуют при первых же признаках геморроя не откладывать визит к колопроктологу. Также следует обратиться к врачу, если пациент обнаруживает кровь при дефекации или в стуле, боль, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, так как подобные симптомы наблюдаются при более серьезных проктологических заболеваниях, в том числе онкологических.
Если диагноз установлен на основании классических и современных методов функциональной диагностики, помните, согласие на операцию (как и на любое другое лечение) – ваше добровольное решение. Не соглашайтесь на предлагаемое лечение, если есть даже малейшие сомнения. Для полной уверенности получите «Второе мнение» специалистов-проктологов ЕМС.
Геморрой этиология, патогенез, клиника (симптомы) и лечение
