Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) проводилось еще в начале прошлого века. Его суть осталась неизменной и в наши дни, хотя оборудование и материалы претерпели значительную модернизацию.
В последние годы появился новый способ проведения операции по удалению внутренних узлов – аппаратное круговое удаление (резекция) части слизистой и подслизистой прямой кишки.
Этот способ позволяет сократить реабилитационный и восстановительный периоды до одной недели. Однако до сих пор врачи затрудняются оценить отдаленные последствия от применения метода Лонге. Стоимость такой операции достаточно высока, послеоперационные осложнения возникают редко.
Подготовка к операции по удалению геморроя
Перед тем как будет принято окончательное решение о проведении плановой операции, больному необходимо пройти исследования и сдать анализы:
Клинический анализ крови и мочи.
Исследования крови на свертываемость и сахар, группу, резус.
Биохимия крови.
Анализ на СПИД и гепатит.
Электрокардиограмма.
Флюорография (не позднее 12 месяцев).
Ирригоскопия или колоноскопия (не позднее 2 лет).
Результаты анализов и ЭКГ актуальны в течение 1 месяца с момента сдачи.
Перед тем как применять их дома, обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний и режимом дозирования, прописанными в инструкции. Принимать флеботоники в домашних условиях после родов (при грудном вскармливании) противопоказано! Назначить их в таком случае может только врач-проктолог строго по показаниям.
Быстро избавиться от болевых ощущений в области заднего прохода можно обезболивающими средствами – найз, мелоксикам, анальгин. Убрать мучительный зуд помогут антигистаминные препараты – диазолин, зодак, тавегил.
Чтобы справиться с кровотечением и ускорить заживление сосудистой стенки воспользуйтесь народными средствами: настой из сушеных листьев крапивы выпивать по полстакана 3 раза в день. Такой вариант лечения подойдет женщинам после родов, так как безвреден для грудного ребенка при естественном вскармливании.
Местное лечение
К нему относятся все средства, которые воздействуют на прямую кишку и область заднего прохода. Внутренний геморрой способны убрать свечи, а наружный – мази, примочки и сидячие ванночки.
Средство для лечения узлов в прямой кишке выбирают в зависимости от ведущего симптома:
Быстро избавиться от боли помогут свечи с лидокаином, Проктогливенол, Релиф Адванс. Нигепан сочетает в себе анестетик и антикоагулянт, за счет чего оказывает комплексное воздействие: снимает боль сразу, блокируя нервные окончания и рассасывает тромб, что уменьшает воспалительную реакцию и болевые ощущения в перспективе.
Заниматься профилактикой геморроя следует не только мужчинам, которые перенесли лечение, но и здоровым людям, ведущим малоподвижный образ жизни.
Если вы много сидите на работе, делайте перерыв каждые 2 часа на 5-10 минут и проводите небольшую зарядку.
Приобретите для профессиональной деятельности сидение с твердым верхом.
Запишитесь в тренажерный зал или начните бегать по утрам. Каждый день делайте по 10 приседаний.
Старайтесь отрегулировать работу кишечника и полностью избавьтесь от запоров.
По статистике 40% женщин после родов сталкиваются с геморроем. Процент увеличивается по мере взросления молодых мам. Если первенец появился на свет после тридцатилетия женщины, вероятность получить «неприятное последствие» родов достигает уже 50%.
Причины и симптомы болезни
Геморрой возникает по причине расширения вен прямой кишки. Заболевание одинаково широко распространено у женщин и мужчин, однако точной статистики его не существует. Считается, что женщины чаще всего страдают им именно после родов, хотя и до наступления беременности геморроидальные узлы могут сформироваться, но беспокойства не доставляют.
Широкая распространенность болезни среди кормящих мам связана с физиологическим течением беременности. В этот период в прямой кишке женщины формируются особые образования — кавернозные тельца. Они соединяют стенки вен и артерий, усиливая кровоток в тазовой области. Таким образом, улучшается кровоснабжение плода, но возрастает предрасположенность к появлению заболевания или его развитию.
Какие факторы риска срабатывают в дальнейшем? Их несколько.
Бурная или длительная родовая деятельность. Способствует образованию тромбов в стенках прямой кишки, формированию узлов. При наличии геморроидальных «шишек» до беременности велик риск их уплотнения, увеличения в размерах. Крупные узлы могут выпадать наружу, травмироваться с последующим кровотечением.
Затрудненная дефекация. Роды провоцируют усиление запоров, если они беспокоили женщину ранее, или создают сложности с дефекацией. Ситуация нормализуется в течение месяца при соблюдении режима питания, употребления достаточного количества жидкости. Однако в этот период существует риск обострения и развития болезни, если акт дефекации происходит нерегулярно или с большим усилием.
Многократная дефекация. Диарея не менее опасна, чем хронические запоры, так как раздражает стенки прямой кишки, вызывая приток крови, воспаление. В группу риска проктологи включают и двухмоментную дефекацию, когда отхождение каловых масс происходит в два «захода» с интервалом до тридцати минут.
Поднятие тяжестей. Появление ребенка в семье, где есть старшие дети, побуждает маму относиться к ним с еще большим вниманием. Женщина часто берет их на руки, поднимает. Это опасно при наличии уплотнений в прямой кишке, так как усиление притока венозной крови во время физических нагрузок провоцирует их рост.
Малоподвижный образ жизни. В первые недели после родов женщина мало двигается, проводя основную часть времени сидя, с малышом на руках. Это повышает выраженность застойных процессов, стимулирует развитие геморроидальных шишек.
Первые признаки болезни женщина замечает через пару недель после родов. При наличии провоцирующих факторов геморрой развивается интенсивнее.
Симптомы
«Современная проктология различает острый и хронический геморрой, — говорит проктолог Татьяна Ярлыкова. — По сути, это две фазы одного заболевания. В острой фазе оно проявляется впервые или в моменты обострений. В хронической — сопровождает женщину на протяжении многих лет жизни».
К симптомам острого геморроя относят боль, воспаление, кровянистые и слизистые выделения. Их интенсивность зависит от того, на какой стадии находится заболевание.
Как сидеть при геморрое и можно ли это делать?
Нынешняя проктология постоянно развивается, появляются новые способы лигирования узлов. Различия заключаются в технике проведения операции, ее сложности, а также количестве задействованных ресурсов. Выделяются два основных способа лигирования геморроя.
Механическое лигирование. В этом методе не принимают участия продвинутые приборы, все делается вручную. Врачу, как правило, сложно обойтись без ассистента. Хоть процедура и занимает не более 15 минут, иногда требуется повторное вмешательство. Это зависит от степени запущенности заболевания и количества узлов.
Вакуумное лигирование. Процедура заключается в введении в прямую кишку вакуумного лигатора для фиксации узла. В остальном процедура идентична механическому лигированию. Операция проходит быстро и не требует присутствия ассистента, однако лечение геморроя выполняется в несколько этапов. Вакуумным методом нельзя лигировать сразу несколько узлов, только по одному.
Есть слухи, что в Японии начинают осваивать принципиально новый способ лигирования, заключающийся в микрохирургическом вмешательстве. Перевязка производится непосредственно на сосудах, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. В нашей же стране пока распространены только два указанных выше метода, которые заслуженно пользуются популярностью.
Показания к латексному лигированию геморроидальных узлов
Лечение геморроя латексными кольцами хоть и популярно в проктологии, но применимо не к каждому виду и стадии геморроя. Если речь идет о начальных стадиях заболевания, то вполне можно обойтись медикаментозным лечением или даже народными средствами. Но стоит немного запустить недуг, как такие средства оказываются бессильными, требуется вмешательство.
Лигирование первой стадии геморроя
Болезнь еще не запущена, сильных болей не бывает. Могут быть кровотечения, да и то изредка, узлы не выпадают. Для лечения вполне подходят медикаментозные средства, однако в тех случаях, когда нужно оперативное избавление от геморроидальных узлов, проктологи часто назначают лигирование. Также этот метод актуален, когда есть угроза начала некроза и воспалительных процессов в прямой кишке. На первой стадии процедура проходит совершенно безболезненно, а восстановление редко занимает больше 2 недель.
Лигирование второй стадии геморроя
На этом этапе недуга боли усиливаются, кровотечения становятся чаще. Может возникать физический дискомфорт, сопровождаемый ощущением чужеродного предмета в прямой кишке.
Проктологи считают, что вторая стадия лучше других поддается лечению лигированием. Если у пациента обнаруживаются внешние узы, то лигирование становится затрудненным.
В этом случае нужно сначала справиться с ними путем применения медикаментов или даже хирургической операции. То же самое происходит в случае начала выпадения внутренних узлов.
Лигирование третьей стадии геморроя
Кровотечения частые, боли не утихают по нескольку часов, дефекация затруднительна, узлы часто выпадают, хотя иногда их еще можно вправить самостоятельно. На третьей стадии геморроя проктологи реже назначают лигирование, чем на второй. В первую очередь это связано с постоянными выпадениями внутренних узлов и формировании внешних. Впрочем, для современной медицины мало невозможного, латексные кольца при геморрое успешно применяют и на этой стадии.
Лигирование четвертой стадии геморроя
Самая тяжелая стадия, вызывающая сильнейшие боли и постоянный физический дискомфорт. Если развился такой геморрой, лигирование латексными кольцами может оказаться бесполезным. Проктологи предпочитают комплексное лечение медикаментами, иногда назначая хирургическое удаление узлов.
Тем не менее, лигирование иногда назначается, но только в тех случаях, когда угроза развития воспалительных процессов и тромбоза минимальна. Помимо этого, важно отсутствие наружных узлов.
Противопоказания к латексному лигированию
Основные противопоказания к этой процедуре заключаются в наличии у пациента воспалительных процессов в узлах и прилегающей поверхности слизистой прямой кишки. Это основная причина ограничения лигирования при четвертой стадии заболевания.
Помимо этого, противопоказания включают в себя сопутствующие заболевания. Если остро встала необходимость лечения геморроя латексными кольцами, то сначала нужно избавиться от других недугов, способных дать осложнение и еще больше отравить жизнь пациента. Помните, что игнорирование этого правила может привести к серьезному заражению крови и усилению болезненных ощущений.
Голосов еще нет
Геморрой считается одной из самых распространенных проктологических патологий. Болезнь представляет собой варикозное расширение геморроидальных кровеносных сосудов, и протекает в сопровождении с множеством неприятных проявлений. В настоящий момент лечение геморроя производится разными медикаментозными способами, однако наиболее предпочтительным считается применение свечей или мазей.
Содержание:
Особенности заболевания
Возникновение геморроя является последствием влияния двух основных факторов. Одним из них является поражение сосудов, которое вызвано недостаточном притоком крови, или же ее плохим оттоком. Чаще всего, данные нарушения возникают из-за малоподвижности человека, частого приема алкогольных напитков, а также регулярными запорами, вызванными неправильным питанием.
Склерозирование, лигирование. Немецкий Медицинский Центр. ЗаписатьсяЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Гимнастика – один из эффективных методов лечения варикозного расширения вен прямой кишки
Комплекс упражнений:
Ножницы. Лежа на полу, поочередно скрещивать ноги, имитируя работу ножниц. Выполнить по 10 секунд в 3 подхода.
В том же положении оторвать ровные ноги от пола под углом 45 градусов, зафиксировать на 15 сек. Упражнение повторить 5 – 7 раз. Нагрузка увеличивается постепенно.
Лежа на полу, ноги согнуть в коленях, медленно оторвать таз от пола, вытягивая тело в струну, задержаться на несколько секунд, вернуться в исходное положение.
Хождение на ягодицах. Сядьте на пол, постарайтесь передвигаться на ягодицах, напрягая мышцы.
Стоя на четвереньках, прогните спину сначала вниз, зафиксируйтесь на 5 сек., после этого выгните спину вверх, снова задержавшись. Сделать 3–5 подходов.
Сжимание сфинктера. Это полезное упражнение можно выполнять дома, на работе, в дороге, в общественном транспорте. Сжимайте, затем разжимайте сфинктер. Это поможет укрепить мышцы, повысить тонус вен.
Лечение геморроя – сложный процесс, требующий комплексного подхода. Сочетание медикаментозных препаратов, народных методов терапии, правильного питания и занятий спортом поможет достичь стойкого периода ремиссии, предотвратить осложнения патологии.
Ректальные суппозитории применяются при острой и хронической форме геморроя, при воспалении наружных и внутренних узлов. Наравне с обезболиванием оказывают противовоспалительный эффект. Восстанавливают нормальный кровоток в поврежденных сосудах, уменьшая хрупкость капилляров.
Показания
Геморрой любого типа в любой стадии (острая, хроническая).
Противопоказания
Печеночная недостаточность.
Дозировка
Свечи вводят в прямую кишку не глубже 1,5 см по 1 шт. утром и перед сном при острой стадии геморроя. После улучшения применяют только 1 суппозиторию на ночь до тех пор, пока не исчезнут выраженные симптомы, прогрессирования заболевания.
В период беременности препарат допускается применять только после 12-13 недель беременности с одобрения специалиста.
Разрешенные препараты при беременности
Препарат
Показания к применению в период беременности
I II III Натальсид да да да Альгинатол да да да Свечи с облепиховым маслом да да да Простопин да да да Релиф, Релиф Адванс нет по назначению врача нет Постеризан да да да Нео-анузол допускается по рекомендации врача Гепатромбин Г нет да да Прокто-Гливенол нет да да
Полезные рекомендации
Во время применения ректальных суппозиториев очень важно соблюдать личную гигиену. Свечи необходимо вводить в нижний отдел прямой кишки (на глубину 1,5-2 см) только после полного опорожнения кишечника и гигиенических процедур анальной области. И ни в коем случае недопустимо превышать рекомендуемые дозы препаратов.
Если геморрой вызван частыми или хроническими запорами следует с особой осторожностью использовать препараты для лечения запоров. Так, глицериновые свечи категорически запрещены к применению при воспалении геморроидальных узлов и при обострении геморроя. Использование любых свечей от геморроя при беременности подразумевает обязательную консультацию со специалистом, даже в том случае, если препарат не имеет каких-либо противопоказаний и ограничений при использовании в этот период.
Если при применении ректальных свечей возникает дискомфорт, ощущается жжение, зуд или усугубляется общее самочувствие необходимо прекратить использование лекарственного средства и сообщить о побочных эффектах врачу.
2) Общее лечение – нормализуют частоту дефекации (1-2 р. в день), нормализуют акт дефекации и консистенцию кала с помощью специальной диеты, в которую входят продукты с послабляющим действием, также фрукты и овощи.
Чтобы выздоровление наступило быстро без госпитализации, необходимо начинать лечение геморроя в самом начале заболевания, при первых же симптомах (зуд, неприятные ощущения). В любом случае лечение рекомендуется обсудить с врачом.
Что делать при появлении первых признаков геморроя?
предотвращать запоры;
не тужиться;
соблюдать тщательную гигиену; после дефекации лучше подмываться, желательно холодной водой, добавляя в неё отвар тмина;
большое число слабительных усиливают геморрой, лучше всего при запоре в этот период употреблять настой листа александрийского;
нельзя употреблять острую пищу, откажитесь от чёрного хлеба, капусты, незрелых плодов, бобовых;
употребляйте свежий репчатый лук или сок из него (1 столов. ложка 4 р. в день), тёртую сырую морковь, свежие виноград и яблоки облегчат боль, по возможности пейте на голодный желудок по утрам стакан (или два) сыворотки.
Иногда геморрой вызывают длительные запоры. Если при посещении туалета вы напрягаетесь, это может оказывать давление на кровеносные сосуды в области промежности и прямой кишки и привести к их отеку.
Геморрой может возникать внутри и снаружи заднего прохода. Внутренний геморрой развивается на 2-4 см выше анального отверстия. Его классифицируют в зависимости от размера и тяжести:
первая степень — небольшие утолщения, которые развиваются на внутренней слизистой оболочке анального отверстия и не видны снаружи;
вторая стадия — утолщения большего размера, которые могут появляться из заднего прохода при опорожнении прямой кишки, а затем втягиваться обратно;
третья стадия — один или несколько небольших мягких бугорков, которые выступают из анального прохода, но могут втягиваться внутрь;
четвертая стадия — большие образования, которые свисают из анального отверстия и не могут быть убраны обратно внутрь.
Геморрой, связанный с кровоизлиянием и образованием кровяных сгустков под кожей, вокруг анального отверстия, называется перианальной гематомой. Он менее распространен, чем внутренний геморрой.
Часто симптомы геморроя проходят сами собой, или лечение заключается в приеме безрецептурных препаратов (см. ниже). Тем не менее, сообщите врачу, если геморрой у вас не проходит, или вы испытываете боль или кровотечение. Для лечения больших геморроидальных узлов иногда рекомендуется хирургическая операция.
Симптомы геморроя
Некоторые люди могут даже не подозревать, что у них геморрой, поскольку они не испытывают симптомов. Возможные признаки геморроя:
кровотечение после опорожнения кишечника (кровь будет ярко алой);
узлы могут выступать наружу из анального отверстия, и может понадобиться их вправление назад после опорожнения кишечника;
выделение слизи после опорожнения кишечника;
зуд вокруг анального отверстия;
болезненность и воспаление в области анального отверстия;
ощущение, что кишечник все еще полон и должен быть опорожнен.
Обычно геморроидальные узлы не причиняют боли до тех пор, пока не ущемляются и не начинают выпирать наружу из заднего прохода. В этом случае мышцы анального отверстия стягивают геморроидальный узел, из-за чего он становится жестким и причиняет боль.
Если геморроидальный узел повреждается, возможно подкожное кровоизлияние. В этом случае появляется перианальная гематома, которая причиняет боль. Если внутри узла формируется кровяной сгусток — тромб, кровообращение в нем нарушается, узел становится плотным на ощупь, что тоже сопровождается болезненными ощущениями. В последнем случае говорят о тромбированном геморрое.
Вам следует обратиться к врачу, если у вас устойчивые и тяжелые симптомы геморроя. Также проконсультируйтесь у врача, если вы заметили кровь или слизь в стуле. Это может быть как симптомом геморроя, так и признаком других заболеваний.
Причины геморроя
Обычно геморрой возникает от избыточного давления на кровеносные сосуды в области анального отверстия. Например, такое бывает при запоре. При попытках опорожнить кишечник, возрастает давление в заднем проходе, что может приводить к воспалению и отеку геморроидальных вен.
Другие факторы, увеличивающие вероятность развития геморроя, включают:
избыточный вес;
регулярное поднятие тяжестей;
беременность, при которой может возникать повышенное давление на кровеносные сосуды тазовой области, приводящее к их расширению (обычно геморрой исчезает после родов);
возраст старше 50 лет — когда вы становитесь старше, поддерживающие ткани вашего организма теряют упругость и возрастает риск развития геморроя;
случаи геморроя в вашей семье — вы можете быть предрасположены к развитию геморроя, например, из-за слабых кровеносных сосудов.
Диагностика геморроя
Врач может легко выявить геморрой во время осмотра заднего прохода, так как набухшие кровеносные сосуды обычно хорошо заметны. Важно сообщить своему врачу:
если вы недавно сильно похудели;
если ваш стул изменился;
о цвете стула;
если ваш стул содержит кровь;
если в стуле есть слизь.
При внутреннем геморрое врач может провести пальцевое ректальное исследование. Во время манипуляции врач оденет перчатки и использует смазку. Пальцем он прощупает стенки заднего прохода, чтобы исключить или подтвердить диагноз. Ректальное исследование не должно быть болезненным, но вы можете ощутить легкий дискомфорт. Иногда люди с геморроем неохотно идут на прием к врачу. Однако не нужно смущаться, поскольку для врачей это привычная работа.
Если врач поймет, что необходимо более тщательное исследование, он может назначить проведение ректоскопии. Эта процедура заключается в изучении внутренней поверхности прямой кишки при помощи инструмента, называемого ректоскоп (полая трубка с источником света на конце). Ректоскоп позволяет проктологу полностью рассмотреть ваш анальный канал (последний отдел толстого кишечника). Во время процедуры проктолог может также взять небольшой образец ткани слизистой оболочки прямой кишки, чтобы исследовать его в лаборатории.
Лечение геморроя
Геморрой часто проходит через несколько дней без лечения. Однако существует ряд процедур, которые помогут уменьшить зуд или дискомфорт. Как правило, начать лечение геморроя нужно с изменения образа жизни, в частности, питания и физической активности. Существует риск повторного развития геморроя после лечения. Но соблюдение диеты с большим количеством растительных волокон (клетчатки) значительно снижает вероятность возвращения геморроя.
Если причина геморроя — это запоры, вам необходимо поддерживать мягкий и регулярный стул. Это поможет вам избежать излишнего напряжения при опорожнении кишечника.
