Медики назначают безвредные глицериновые свечи для улучшения дефекации, которые могут использоваться многократно
Болезни, которые лечатся с помощью глицериновых суппозиториев:
геморрой на начальных стадиях, который сопровождается болью и утрудненным актом дефекации;
запоры различного происхождения (для улучшения перистальтики и продвижения каловых масс к анальному отверстию);
повреждение и сухость ануса, наличие микротрещин, связанных с нарушением бактериальной микрофлоры;
утрудненный процесс испражнения, вследствие чрезмерного давления плода на прямую кишку во время беременности.
В тяжелых случаях заболевания применения одних лишь ректальных суппозиториев может быть недостаточно. При диагностировании тромбоза уместны препараты, содержащие антикоагулянты, сильную боль рекомендуется купировать местными анестетиками. Бывают случаи, когда после применения глицерина, пораженные вены сами восстанавливаются, так как отсутствует раздражение слизистых вследствие длительных запоров.
Как правильно применять суппозитории при геморрое
Невзирая на безопасность, длительное и бесконтрольное применение глицериновых свечей может привести к обратному эффекту. Чрезмерное раздражение слизистых химическими веществами провоцирует образование микротрещин, усиление воспаления и болевых ощущений.
Мясо и рыбу нужно готовить на пару, отваривать или запекать в мультиварке или духовке, обернув фольгой или пергаментом без использования жира (полезность приведена — по мере убывания).
Овощи лучше всего готовить на пару, отваривать или готовить запеканки с добавлением растительного масла. В сыром виде они могут раздражать послеоперационные участки, поэтому в натуральном виде их нужно употреблять после полного заживления раневой поверхности, вводя постепенно.
Любой животный белок должен сопровождать овощным гарниром.
Хлеб хорош отрубной, из муки крупного грубого помола, богатый клетчаткой. Белый хлеб, сдоба не несут пользы и содержат нежелательные при операциях желудочно-кишечного тракта простые углеводы. Черный хлеб вызывает метеоризм и запускает нежелательный при геморрое процесс брожения.
Допустимо есть диетические хрустящие хлебцы в высоким содержанием клетчатки. Кислые фрукты исключить полностью, сладкие употреблять с осторожностью во избежание брожения. Сахар желательно заменить фруктозой.
Примерное меню диеты после операции геморроя
Диета – страшное слово для многих людей, не знакомых с основами физиологии питания, нутрициологии, диетологии. Но даже самая строгая диета может быть разнообразной и вкусной. Пример суточного меню после операции по удалению геморроя (через знак «/» указаны варианты блюд):
Совет! Если вы решили бороться с ГЕМОРРОЕМ самостоятельно дома, запомните! Мгновенно снимет боль и кровотечение простое средство...
Любой доктор скажет, что спиртное плохо влияет на организм:
Провоцирует повышение давления, негативно влияя на сердце и состояние сосудов. Может ли повышенная доза спиртного спровоцировать инсульт с инфарктом? Да. Среди пациентов, хронически страдающих гипертонией, много не только любителей водки, но и лёгких спиртных напитков. Принятый стакан пива может навредить. Пьющий не исправляется, злоупотребляет и пополняет ряды заболевших.
Как может на вас повлиять алкоголь? Он расширяет сосуды по всему организму. Касается это и малого таза, области сплетения воспалённых вен. Начинаются застойные процессы и появляются ещё новые геморроидальные узлы.
Почему нельзя спиртное? Моторика в кишечнике снижается. Это провоцирует запоры и иные проблемы с пищеварительным трактом. По этим причинам развивается недуг, и нужны меры при лечении геморроя.
Алкоголь в желудке расщепляется, и его ингредиенты усиливают боль. Стенки кишечника повреждаются, что может быть причиной дополнительных болевых ощущений.
Когда человек вместе с алкоголем ест жирную, жареную, острую пищу, это раздражает слизистую желудка, усиливает кровоток в тазу, а, значит, и боль при геморрое. Начинается обострение геморроя. Особенно вредно острое, которое прямо провоцирует воспаление шишек. В наружных узлах может возникнуть тромбоз.
Спиртное — плохо совместимый со многими заболеваниями продукт, негативно влияющий на организм, обезвоживая его и выводя нужные микроэлементы с витаминами. Это из-за мочегонного эффекта. Важно: чем больше пьёт спиртного человек, тем большее количество жидкости потеряет. Это негативно скажется на работе желудка с иными органами. Когда жидкости мало, массы кала становятся плотнее и при выходе могут повреждать стенки прямой кишки.
Как влияет алкоголь на печень? Частое употребление спиртного провоцирует развитие цирроза. У больных, страдающих этим недугом, часто наблюдают геморрой. Нарушения в печени ведут к образованию геморроидальных шишек.
Одни доктора говорят, что влияет алкоголь на геморрой так, что 100 г в сутки, например, вина, пива не нанесёт вреда пациентам. Выпивать можно тогда, когда человек не принимает никаких медикаментов.
Другие считают, что любая доза алкоголя, если человек пьёт часто, будет провоцировать воспаление геморроидальных шишек.
Можно ли пить алкоголь при геморрое? Разберёмся.
Дозволяется ли выпивать при геморрое понемногу?
Традиционно на праздниках выпивают, вот почему люди, когда болеют, или вовсе на них не ходят, или долго объясняют, что язвенники и т.д. Больные интересуются у докторов, а при геморрое разрешается ли немного выпить в компании?
Мазь Вишневского не имеет противопоказаний к применению, поэтому ее можно использовать для лечения любых пациентов, включая беременных женщин и детей. У детей появление узлов геморроя возникает из-за запоров и привычки долго сидеть на горшке. Родители должны использовать линимент только в том случае, если его назначил врач, способ применения у детей такой же, как у взрослых и описан выше.
Геморрой часто становится настоящей проблемой во время беременности. Увеличивающийся в размерах плод и матка со временем начинают давить на органы брюшной полости, способствуют опущению прямой кишки, нарушению кровотока и возникновению застойных явлений. Этот период осложняется тем, что большая часть лекарственных средств беременной женщине противопоказана.
Поэтому можно применять только те препараты, которые не способны нанести вред будущему ребенку, они должны содержать только безопасные компоненты и обладать хорошей эффективностью. Всем этим требованиям в полной мере соответствует мазь Вишневского.
Самое характерное осложнение геморроя у женщин – тромбоз геморроидальных узлов. Чаще всего поражаются наружные узлы, сигнализируя о развитии воспалительного процесса. Как правило, его провоцируют острые нарушения стула, подъем больших тяжестей, а также вторая половина беременности и роды. В первые два дня болезни у пациентки в ходе осмотра обнаруживается синюшный увеличенный геморроидальный узел. Его выпадение сопровождается сильными болями (при одновременном поражении двух узлов боль становится просто нестерпимой).
В том случае, когда размеры геморроидального узла превышают 2 см, из-за выраженного напряжения рыхлой соединительной ткани слизистой оболочки на ней начинает формироваться участок некроза. После его отторжения происходит развитие кровотечения, а также нередко частично отходит тромб, приводя к значительному уменьшению размеров патологического образования. При этом отечным и гиперемированным становится кожный участок кавернозного образования. Как правило, в данной ситуации пациентки отмечают значительное снижение болевых ощущений.
Более редким осложнением геморроя у женщин является формирование гематомы, являющейся следствием резкого повышения давления в прямой кишке, приводящего к повреждению венозной стенки.
При выпадении геморроидального узла может произойти его ущемление в анальном отверстии, провоцирующее развитие вторичного тромбоза и некроз кавернозных образований. Нередко такое состояние становится причиной развития массивного кровотечения.
При погрешностях в диете, нарушении стула и одновременном ущемлении нескольких выпавших узлов возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, нагноение параректальной клетчатки и развитие паропроктита.
Диагностика геморроя у женщин
Постановка диагноза при геморрое у женщин осуществляется после сбора анамнеза, в ходе консультативного осмотра, при наличии характерных жалоб пациентки. Осмотр больной производится в коленно-локтевом положении при натуживании. Дополнительно к пальцевому ректальному исследованию по врачебным показаниям может быть проведена аноскопия или ректоскопия.
При развитии хронического геморроя в обязательном порядке нужно исключить формирование опухоли в прямой кишке или в области анального канала. Для этого применяется колоноскопия или иригоскопия. Особое внимание следует уделять пациенткам, длительно страдающим геморроем, которые обращаются к колопроктологу по поводу неустойчивого стула или участившихся кровотечений.
Лечение геморроя у женщин
В настоящее время в клинической практике используется 3 основных методики лечения геморроя: консервативная, малоинвазивная и радикальная (хирургическая). При выборе той или иной лечебной тактики в обязательном порядке учитывается характер, степень тяжести заболевания и локализация патологического процесса. Также в данной ситуации немаловажную роль играет выраженность болевого синдрома, наличие или отсутствие осложнений, состояние пациентки, степень её нетрудоспособности, и планы, касающиеся врачебной коррекции.
Консервативная терапия
На сегодняшний день консервативное лечение геморроя у женщин оказывается эффективным и целесообразным в 20-45% случаев. Показанием к его проведению является легкое и среднетяжелое течение болезни, тяжелая форма геморроя любой локализации, развившаяся на фоне беременности, а также невозможность проведения оперативного вмешательства по другим причинам.
Плановая консервативная терапия геморроя включает в себя следующие мероприятия:
применение обезболивающих препаратов;
использование тромболитических средств, способствующих рассасыванию свежих тромбов;
антибактериальную терапию;
физиотерапевтическое лечение;
применение препаратов, позволяющих исключить натуживание в процессе дефекации и слабительных средств.
Медикаментозная терапия, являющаяся основным компонентом консервативного лечения геморроя у женщин, направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию микроциркуляции в зоне поражения, ликвидацию воспаления, расслабление анального сфинктера и устранение тромбоза геморроидального узла.
При лечении геморроя у женщин в качестве местных препаратов рекомендуется использовать комбинированные обезболивающие средства (специальные гели, крема, ректальные суппозитории и мази). Хорошо себя зарекомендовал прокто-гливенол, ультрапрокт, ауробин, эмла, нефлуан с высокой концентрацией неомицина и лидокаина.
При тяжелом течении заболевания и осложненном геморрое пациенткам коротким курсом назначаются ненаркотические анальгетики системного действия. Что касается наркотических обезболивающих средств, то их применение нецелесообразно, из-за значительного повышения тонуса внутреннего сфинктера и затруднения акта дефекации.
В качестве противовоспалительных средств при геморрое рекомендуется использование быстродействующих кортикостероидов (типа преднизолона).
Примечание: при лечении заболевания проктологи отдают предпочтение применению местных препаратов, не нарушающих репарации тканей. В то же время при грибковых и вирусных инфекциях, а также при наличии специфических поражений аноректальной зоны и прямой кишки местное лечение не назначается. В данной ситуации пациенткам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов комбинированного действия (диклофенак, кетопрофен, индометацин).
Показанием к использованию комбинированных препаратов, обладающих противовоспалительным, обезболивающим и тромболитическим действием, является осложненный воспалением тромбоз геморроидальных сосудов. В данной ситуации пациенткам назначают лекарственные средства, выпускаемые в форме мазей, суппозиториев или гелей (гепатромбин Г, покто-гливенол, проктоседил и пр.).
Хорошо себя зарекомендовали при лечении геморроя у женщин антикоагулянты местного действия. В данную группу входят препараты, содержащие в своем составе гепарин (нигепан, гепатотромбин Г, троксевазиновая и гепариновая мазь). Следует отметить, что гепарин содержащие лекарственные средства начинают оказывать свой терапевтический эффект примерно через 4-8 недель от начала лечения геморроя, что в обязательном порядке необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Также не следует забывать о том, что нарушения в системе свертывания являются противопоказанием к их применению.
Если в ходе развития патологического процесса воспаление распространяется на перианальную область и параректальную клетчатку, гепарин содержащие средства следует применять в комплексе с противовоспалительными водо-растворимыми мазями (левомеколь, левосин, мафенид).
Для повышения венозного тонуса, улучшения микроциркуляции и нормализации кровотока в кавернозных образованиях рекомендуется использовать флеботропные препараты (трибенозид, детралекс¸ эндотелон и др.).
При развитии кишечных кровотечений пациенткам показан внутренний прием 10% раствора кальция хлорида, а также введение в прямую кишку свеч с экстрактом белладонны и эпинефрином или новокаиновых суппозиториев. Вместе с тем в качестве местных гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов рекомендуется использовать тахикомб, андроксон, спонгостан, берипласт, в состав которых входит фибриноген и тромбин. После рассасывания в ректальном канале они образуют фибриновую пленку, блокирующую кровоточащие участки.
Не менее важную роль в медикаментозном лечении геморроя у женщин играют лекарственные препараты, смягчающие акт дефекации. С этой целью применяются слабительные средства осмотического и мягчительного действия (макроголь, лактулоза, псилиум). Также для расслабления внутреннего прямокишечного сфинктера показано использование мазей и кремов, содержащих нитроглицерин, экстракт белладонны, нифедипин и пр.
Хирургическое лечение геморроя у женщин
Коррекция наружных геморроидальных узлов
В первые двое суток после формирования тромбированного геморроидального узла, помимо консервативного лечения пациентке может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Данная процедура, предусматривающая удаление гематомы или тромботических масс, проводится под местной анестезией. Следует отметить, что хирургическое вмешательство в подобной ситуации оправдано при сильно выраженном болевом синдроме или при наличии геморроидальных узлов достаточно крупных размеров. К сожалению, большинство пациенток обращаются за медицинской помощью уже при запущенном воспалении, усиливающем болевой синдром. По мнению большинства авторов, хирургическая коррекция больших наружных геморроидальных узлов оправдана при наличии затруднений, возникающих в процессе гигиенического ухода, при ранее перенесенном тромбозе, а также при упорном анальном зуде. Вместе с тем в настоящий момент большое количество женщин, страдающих наружным геморроем, также обращаются за хирургической помощью по эстетическим соображениям.
Малоинвазивное лечение внутреннего геморроя
Как правило, малоинвазивное лечение внутренних геморроидальных узлов осуществляется на I-II стадии заболевания. Вместе с тем подобные операции могут проводиться и в более запущенной форме геморроя. Они показаны пациенткам преклонных лет, страдающим тяжелыми сопутствующими патологиями. В настоящее время в клинической практике нашли свое широкое применение следующие методики:
Лигирование латексными кольцами (сдавливание сосудистой ножки геморроидального узла специальным кольцом, приводящим к его (узла) отторжению);
Трансанальное лигирование под допплерометрическим контролем. Суть данной методики основана на обнаружении под контролем допплеровского аппарата дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии, поставляющей кровь к внутренним геморроидальным узлам. Для проведения данной процедуры, которая может быть использована при коррекции геморроя I-III стадии, необходимо наличие электронного блока и аноскопа, оснащенного допплеровским датчиком. Операция проводится в условиях стационара и не требует общей анестезии. Она длится 20-40 минут, после чего в тот же день пациент отправляется домой. Преимущества данного метода лечения: отсутствие в раннем послеоперационном периоде проблем со стулом, быстрое восстановление двигательной активности и отсутствие необходимости в документе временной нетрудоспособности. На протяжении двух недель после проведения операции пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки.
Операция по методу Лонго. Данная методика предусматривает подтяжку выпавшей слизистой оболочки, нормализацию кровотока и восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений. Операция назначается пациенткам с II-IV стадией геморроя, у которых диагностируется выпадение слизистой оболочки ректального канала вместе с внутренними геморроидальными узлами (следствие повреждения мышечно-связочного аппарата). Хирургическое вмешательство, требующее использование набора одноразовых инструментов, проводится под местной или проводниковой анестезией. В ходе операции выполняется циркулярная резекция и последующее ушивание слизистой прямой кишки, расположенной над зубчатой линией, вместе с выпадающими внутренними геморроидальными узлами. При проведении данной процедуры, из-за снижения кровотока и сокращения объема питания, воспаленные кавернозные сплетения значительно уменьшаются в размерах. Впоследствии на месте иссеченной циркулярной полоски постепенно разрастается соединительная ткань.
Длительность процедуры – 10-20 минут, госпитализация – не более 24 часов, перевязки не требуются. Как правило, больные выходят на работу через 5-10 дней.
Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом Liga Sure. Это инновационная методика, являющаяся достойной альтернативой классической геморроидэктомии. Данная процедура применяется при лечении геморроя III-IV стадии. В её основу положен принцип биполярной коагуляции специально модернизированным генератором, оснащенным блоком обратной связи. Под воздействием коагулятора происходит «сваривание» пораженной ткани за счет полимеризации собственного коллагена. Операция проводится под эпидуральной анестезией. Биполярная коагуляция дает максимальный эффект при обработке сосудов, не превышающих 7 мм в диаметре. Длительность процедуры 20 минут. Продолжительность реабилитационного периода зависит от объема раневых дефектов анального канала. Боли в данной ситуации гораздо менее выражены, чем при классическом хирургическом вмешательстве.
Классическая геморроидэктомия. На сегодняшний день эта радикальная операция является золотым стандартом хирургического лечения геморроя IV стадии и тромбоза выпавших геморроидальных узлов. Вместе с тем геморроидэктомия нередко назначается женщинам с III стадией болезни, при больших размерах геморроидальных узлов. В ходе процедуры производится иссечение перианального кожного участка, анодермы (места перехода слизистой в кожу) и непосредственно слизистой оболочки прямой кишки, находящейся под воспаленным геморроидальным узлом, который перевязывается и пересекается. Далее производится фиксация слизистой прямой кишки к подлежащим тканям. Рецидивы после проведения операции возникают достаточно редко. Для снижения боли в послеоперационном периоде пациентке назначаются обезболивающие препараты, рекомендуется принимать сидячие ванны, а также использовать 0,2% нитроглицериновый крем, устраняющий спазм прямой кишки. После восстановления мочеиспускания показан прием слабительных препаратов, увеличивающих объем кишечного содержимого, и обильное питье, нормализующее стул и предупреждающее развитие запора.
