лечение тромбоза геморроидальных вен

>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<

>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<

Операция по удалению геморроя

На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает решение о необходимости выполнения той или иной радикальной операции. При выборе тактики хирургического вмешательства учитываются различные факторы: стадия болезни, сопутствующие патологии и возраст больного.

В этой статье мы ознакомим вас с основными видами радикальных операций по удалению геморроя, их показаниями, возможными осложнениями и особенностями послеоперационного периода. Эти знания помогут вам справиться с волнением перед предстоящим лечением и убедят в его необходимости. Также вы сможете оценить плюс и минусы данных методик по удалению геморроидальных узлов.

Виды радикальных операций

Классические операции по удалению геморроя могут выполняться двумя методами:

• открытым: во время операции хирург не накладывает швы на послеоперационные раны, т. е. места, на которых находились узлы, заживают самостоятельно;
• закрытым: во время операции хирург накладывает швы на послеоперационные раны и места, на которых иссекались узлы, заживают они намного быстрее и эффективнее, как правило, именно после таких вмешательств заболевание излечивается практически полностью и повторное появление геморроя возможно лишь у небольшого количества пациентов только через 10-15 лет.

Радикальные операции по удалению геморроидальных узлов могут выполняться такими двумя способами:

1. Геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана или ее модификации (они отличаются от основной методики только способом завершения вмешательства).
2. Трансанальная резекция по методу Лонго.

Вышеперечисленные методики проводятся только после госпитализации и специальной подготовки пациента и требуют его реабилитации в условиях стационара. Для их обезболивания требуется проведение общего наркоза или пролонгированной эпидуральной анестезии.

Геморроидэктомия

Показания

Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:

• внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
• геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.

Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.

Противопоказания

В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:

• воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
• раковые заболевания;
• беременность и период лактации;
• заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Подготовка к операции

Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.

Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.

Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:

1. Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
2. Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
3. Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
4. При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.

Обезболивание

В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.

Как выполняется операция?

1. Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
2. После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
3. Выполняется общая анестезия.
4. Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
5. Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
6. При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
7. Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
8. После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
9. После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.

В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Каждое из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки, и выбор для использования того или иного из них зависит от клинических показаний, которые определяются врачом в процессе операции.

Особенности послеоперационного периода

После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.

При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.

При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы). Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.

Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.

Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.). После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е. в течение 3-10 недель (в среднем около 7 недель). При отсутствии осложнений пациент остается нетрудоспособным в течение 6-7 недель после геморрэктомии.

Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).

Возможные осложнения

Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:

• болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
• расстройства мочеиспускания;
• кровотечения;
• ослабление сфинктера ануса;
• сужение ануса при неправильном наложении швов;
• гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
• психологическая боязнь освобождения кишечника;
• задержка стула.

В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.

Трансанальная резекция по методу Лонго

Показания

Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.

Подготовка к операции

Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.

Обезболивание

Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.

Как выполняется операция?

При сильных болях врач может назначить не только таблетки, помогающие вылечить геморрой, но и анальгетики широкого спектра действия. Заслуженную популярность имеет Пенталгин. Он имеет в своём составе сразу несколько компонентов, которые снимают болевой синдром. Облегчение наступает почти сразу после приёма таблетки и длится около 5 часов. Не стоит принимать данный препарат дольше 5–7 дней. Это чревато появлением побочных эффектов. При необходимости Пенталгин можно заменить на Найз. Данный препарат не только обезболивает, но и уменьшает воспалительные процессы.

Эффективное средство при борьбе с геморроем — Детралекс. Компоненты таблеток предназначены для повышения тонуса вен, уменьшения застоя крови в геморроидальных узлах. Иными словами, данный препарат направлен на ликвидацию причины болезненных ощущений.

6

Лекарственные препараты

Тромбоз геморроидальных узлов 1 и 2 степеней тяжести лечат лекарственными препаратами. Эта терапия направлена на:

1. Устранение местного воспаления - мази Левомеколь, Левосин.
2. Снижение боли и снятие отека - свечи Анестезол. В некоторых случаях делают спиртово-новокаиновые блокады заднего прохода.
3. Расслабление сфинктера прямой кишки.
4. Разрушение тромба и недопущение образование нового. Для этого местно накладывают мази Троксевазин, Гепарин, Гепатромбин или Гепатромбин Г.

Многие мази и свечи, применяемые при лечении геморроя, обладают одновременно антибактериальным, противовоспалительным, антитромботическим и обезболивающим действием: это Проктоседил, Ауробин, Ультрапрокт, Нигепан. Крем Постеризан обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и местным иммуностимулирующим действием, препятствуя вторичному инфицированию эрозий.

Для стимулирования кровообращения, снятия отека и повышения тонуса стенок вен применяют таблетки и мази Детралекс, Венарус, Венозол и Аэсцин. Детралекс сокращает проницаемость сосудов, тонизирует венозные стенки, а также уменьшает венозный застой и растяжимость сосудов. Аэсцин помогает убрать существующий отек и улучшить микроциркуляцию в тканях.

кору березы;

траву бессмертника;

корень ревеня.

Смешать в одинаковой пропорции измельченные компоненты. 5 г сбора залить 500 мл воды и кипятить на небольшом огне 5 минут. Дать остыть, а затем процедить.

Принимать по 200 мл трижды в сутки. Таким средством можно вылечить внутренний геморрой на любой стадии за две недели.

Травяной настой от геморроя

Это эффективное средство не только от внутреннего геморроя, но и от варикоза.

Ингредиенты:

• трава спорыша;
• цветы клевера;
• семя льна;
• листья мяты;
• цветы ромашки.

Смешать 3 части ромашки и по 1 части других компонентов. В термос поместить 7 г сбора и налить 0,5 л кипящей воды. После остывания процедить. Принимать трижды в день натощак по 50 мл.

Лечение необходимо продолжать до улучшения состояния.

Картофельная свеча

Эффективное средство, которое поможет избавиться в домашних условиях от симптомов заболевания. Для этого из картофеля вырезают небольшую свечу, которую помещают в прямую кишку перед сном и оставляют на ночь. Вылечить заболевание на начальной стадии можно за 10 дней.

Рецепт отвара горца почечуйного

• свекла в любом виде, но сок действует быстрее;
• сухофрукты, обладающие слабительным действием, готовятся в смеси: чернослив, курага, инжир в равных пропорциях;
• отвар травы сенны — готовится в пропорциях 20 г сухой травы на стакан кипятка, после чего подвергается томлению на медленном огне в течение 20 минут;
• любое растительное масло, особенно подсолнечное и оливковое, принимать лучше, залив в помидор, из которого вырезана мякоть;
• несоленое свиное сало, вырезанное в виде ректальной свечи, мягко стимулирует перистальтику кишечника;
• клизма с теплой кипяченой водой прочищает кишечник, но лечебного действия без специальных добавок не оказывает.

Не следует забывать, что при лечении запора, который сопутствует геморрою, нужно проявлять осторожность. Постарайтесь использовать для освобождения кишечника только мягкие средства воздействия.

Отзывы специалистов

Лучше всего начинать пользоваться средством после предварительной консультации и проверки у врача специалиста.

Желательно пользоваться крем-воском «Здоров» в качестве вспомогательного средства, обязательно пользуясь комплексным лечением (в т.ч. диетой, физ. нагрузками), которые рекомендует лечащий врач.

Использовать средство допускается только в соответствии с рекомендациями к использованию, в соответствии с инструкцией, которую рекомендует специалист.

Неоправданно высокая стоимость средства.

Состав действительно натуральный, но единственным наиболее полезным компонентом для лечения геморроя в нем является экстракт конского каштана. Другие же элементы состава являются лишь дополнением, оказывающим общее действие, что не гарантирует лечения геморроя.

При назначении лечения большинство специалистов отдают предпочтение проверенным средствам, которые уже зарекомендовали себя на рынке препаратов. Такие лекарственные средства не просто более доступны, но и более эффективны, а значит, наверняка помогут вам в лечении и не вызовут проблем или разочарования.

Видео. Крем воск здоров от геморроя↑К содержанию

Автор статьи — Володина Евгения [FrauG] Кровь при геморрое

Запор и понос в течение продолжительного времени способны спровоцировать отёк слизистой кишечника и появление кровавых выделений (со сгустками). У любителей посидеть на унитазе и натуживания мышц живота при дефекации чаще фиксируется кровавый стул.

При посещении туалета появилась алая кровь – возле заднего прохода трещины. Это внешний геморрой. При внутреннем поражении сосудов кровь тёмная со сгустками.

Симптомы кровоточащего геморроя и осложнения

В начале заболевания геморрой кровоточит не сильно, на туалетной бумаге или белье остаются небольшие пятна крови. Крови появляется в кале. Геморрой не болит. Кровоточивость заканчивается сразу после дефекации. По мере развития болезни при отсутствии лечения кровяные выделения становятся обильными. Возможные осложнения – трещины и свищи прямой кишки, парапроктит, полипы, злокачественные опухоли. Болезни сопровождают сильные боли и обильные кровотечения, несут прямую угрозу здоровью и жизни человека. В этих ситуациях требуется незамедлительная медицинская помощь. При появлении кровь – немедленно к врачу!

Массированное кровотечение при геморрое приводят к анемии. Объем крови, теряемый ежедневно, достигает 250 мл при каждом посещении туалета. Организм не восполняет недостаток крови, показатели уровня гемоглобина резко падают. Температура и давление снижаются, человек испытывает слабость, тошноту, постоянно кружится голова. Иммунитет снижается, обостряются хронические заболевания. Начинаются необратимые процессы.

геморрой периоды обострения
фото в картинках геморрагического диатеза у кошек
могут ли быть дети после геморроя
что можно что нельзя есть после операции геморроя