лечение геморроя и геморроидальных трещин в домашних условиях
Администратор
>>>>> Нажмите сюда, если не хотите ждать <<<<<
>> Вы будете перенаправлены через 5 секунд <<<
(
31 голосов, средняя оценка:
4,77 из 5)
Операция по удалению геморроя
На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает решение о необходимости выполнения той или иной радикальной операции. При выборе тактики хирургического вмешательства учитываются различные факторы: стадия болезни, сопутствующие патологии и возраст больного.
В этой статье мы ознакомим вас с основными видами радикальных операций по удалению геморроя, их показаниями, возможными осложнениями и особенностями послеоперационного периода. Эти знания помогут вам справиться с волнением перед предстоящим лечением и убедят в его необходимости. Также вы сможете оценить плюс и минусы данных методик по удалению геморроидальных узлов.
Виды радикальных операций
Классические операции по удалению геморроя могут выполняться двумя методами:
- открытым: во время операции хирург не накладывает швы на послеоперационные раны, т. е. места, на которых находились узлы, заживают самостоятельно;
- закрытым: во время операции хирург накладывает швы на послеоперационные раны и места, на которых иссекались узлы, заживают они намного быстрее и эффективнее, как правило, именно после таких вмешательств заболевание излечивается практически полностью и повторное появление геморроя возможно лишь у небольшого количества пациентов только через 10-15 лет.
Радикальные операции по удалению геморроидальных узлов могут выполняться такими двумя способами:
- Геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана или ее модификации (они отличаются от основной методики только способом завершения вмешательства).
- Трансанальная резекция по методу Лонго.
Вышеперечисленные методики проводятся только после госпитализации и специальной подготовки пациента и требуют его реабилитации в условиях стационара. Для их обезболивания требуется проведение общего наркоза или пролонгированной эпидуральной анестезии.
Геморроидэктомия
Показания
Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:
- внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
- геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.
Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.
Противопоказания
В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:
- воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
- раковые заболевания;
- беременность и период лактации;
- заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
Подготовка к операции
Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.
Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.
Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:
- Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
- Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
- Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
- При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.
Обезболивание
В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.
Как выполняется операция?
- Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
- После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
- Выполняется общая анестезия.
- Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
- Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
- При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
- Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
- После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
- После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.
В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Каждое из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки, и выбор для использования того или иного из них зависит от клинических показаний, которые определяются врачом в процессе операции.
Особенности послеоперационного периода
После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.
При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.
При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы). Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.
Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.
Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.). После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е. в течение 3-10 недель (в среднем около 7 недель). При отсутствии осложнений пациент остается нетрудоспособным в течение 6-7 недель после геморрэктомии.
Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:
- болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
- расстройства мочеиспускания;
- кровотечения;
- ослабление сфинктера ануса;
- сужение ануса при неправильном наложении швов;
- гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
- психологическая боязнь освобождения кишечника;
- задержка стула.
В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.
Трансанальная резекция по методу Лонго
Показания
Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.
Подготовка к операции
Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.
Обезболивание
Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.
Как выполняется операция?
Однако риск развития геморроя не означает, что следует отказаться от анального секса вообще. Можно соблюдать профилактические меры для того, чтобы снизить вероятность геморроя:
- заниматься анальным сексом не более 2-3 раз в месяц;
- использовать специальные смазки;
- после и перед половым актом выполнять гигиенические процедуры.
Существует мнение, что сексом можно заниматься для лечения геморроя. Это неправильное утверждение. Анальный секс при геморрое противопоказан. Единственным эффективным способом снизить риск развития недуга является отказ от анального секса.
Секс при геморрое
Сексом можно заниматься при геморрое, но только естественным путем. Длительный половой акт не рекомендуется, чтобы не спровоцировать излишнюю нагрузку на органы малого таза. Особенно половой акт противопоказан после удаления геморроидальных узлов. После хирургического лечения недуга следует минимизировать нагрузку на органы малого таза, чтобы не спровоцировать расхождение швов. Поэтому начинать половые отношения лучше после консультации с врачом. Секс будет приносить пользу, если с ответственностью подготовиться к половому акту, заранее продумав допустимые позы.
.jpg)
Врачи определили безопасную дозу алкоголя, после приема которой никаких вредных последствий не наступает, — 100 мл крепкого спиртного или 150 мл слабоалкогольных не газированных напитков. Если вы выпили немного больше, это еще не значит, что прямо сейчас или утром ваше состояние непременно ухудшится. Но риск обострения повышается. Если же вы выпили значительно больше, гарантированно проблем не миновать.О пиве и геморрое
Многие задаются вопросом, а можно ли при геморрое пить пиво, ведь это слабоалкогольный природный напиток, и возможно, его негативное воздействие — минимальное. Приходится констатировать, что это не так.
Хотя доля алкоголя в пиве мала, в нем есть и другие раздражители, которые крайне негативно влияют на кишечник. В частности, хмель. Он является сильнейшим раздражителем слизистой оболочки прямой кишки. После употребления пива пациенты отмечают сильное жжение в области ануса, острые боли и общее ухудшение состояния.
Геморрой после алкоголя
Геморрой после алкоголя требует к себе повышенного внимания. Если вы знаете о своей проблеме, то еще накануне застолья вам стоит подготовиться к возможным последствиям. Ведь в любом случае, даже если человек за столом сдерживает себя и следует диете, все равно он подвергает себя сознательному риску проснуться утром с резким болевым синдромом, открывшимся кровотечением и даже тромбозом геморроидальных узлов.
Чтобы не оказаться безоружным перед обострившейся проблемой, подготовьте заранее ректальные свечи или мази, которые помогут снять боль.
Вибуркол. Мягкое гомеопатическое средство, идеальное для лечения хронического геморроя. Рекомендуется пожилым и ослабленным пациентам, плохо переносящим более мощные медикаменты. В составе экстракт красавки с венотонизирующим действием, ромашка, паслен и подорожник с восстанавливающим, антибектериальным, противоотечным эффектом.
Противопоказаний нет, курс может длится 2-3 недели.
Более подробно о некоторых свечах читайте в данной статье.
Хочется упомянуть, что данные средства получили хорошие отзывы как от пациентов, так и от врачей. А теперь, давайте поговорим о недорогих свечах для внешнего геморроя.
Экспресс-помощь: простые и доступные суппозитории
Для быстрого снятия неприятных симптомов можно использовать недорогие суппозитории, которые легко приобрести в любой аптеке. Они снимают боль и жжение, обладают антибактериальным эффектом, предупреждают запоры:
Третья стадия. Проблема усугубляется, узлы не вправляются самостоятельно. Лечение требуется намного сложнее, чем на первых стадиях, возможно даже хирургическое вмешательство.- Четвертая стадия. Самая тяжелая стадия развития геморроя. У больных наблюдаются сильные боли, вызваны увеличенными синеватыми наружными геморроидальными узлами. На данном этапе не обойтись без оперативного лечения.
Выпадение геморроидальных узлов – основной симптом запущенного геморроя
Выпадение геморроидальных узлов из анального канала свидетельствует об обострении заболевания (3-й или 4-й стадии). Чаще всего выпадают довольно болезненные, воспаленные и отечные шишечки. Провоцирует это:
- ослабление и поражение мышечной и соединительной ткани прямой кишки;
- потеря нормального тонуса сфинктера ануса;
- длительное отсутствие лечения;
- атрофия ткани анального канала.
Узлы, как правило, выпадают даже при малейшей физической нагрузке, при дефекации и сами не вправляются обратно.
Воспаление может временно утихать. В этот период узлы могут как втягиваться в анальный канал, так и оставаться висеть снаружи мешочками кожи вокруг ануса. Выпавшие узлы доставляют серьезный дискомфорт и вызывают зачастую резкую боль — в зависимости от тяжести патологического процесса.
Существует два вида геморроя: наружный и внутренний. Отличающим признаком друг от друга является выпадение геморроидальных узлов. Они характерны для наружного вида.
Количество и размеры выпадающих узлов могут быть разными. Встречается или один узел, располагающийся по средней линии, или их скопление, которое формирует общую пораженную область. Безусловно, одиночные явления лечить гораздо проще. Дополнительную проблему при лечении могут создать долго заживляемые разрывы слизистой в анальном канале (трещины), которые возникают вследствие травмирования нежной ткани твердыми каловыми массами. Из-за этого часто возникают кровотечения. Что касается размеров, то встречаются как маленькие уплотнения до 5 мм, так и внушительные разрастания до 2-3 см.
На 4-й стадии развития геморроя уплотнения могут не только сами воспаляться, но и переходить на другие окружающие ткани.
Основные причины выпадения геморроидальных узлов
Чаще всего во время гигиенических процедур обнаруживаются небольшие шишки в области ануса. Это свидетельствует о том, что у больного произошло выпадение геморроидального узла одного или нескольких. Причиной такого явления может послужить:
