Геморрой является одним из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний и частой причиной обращения людей к проктологу.
От симптомов этой патологии страдает практически четверть населения всего земного шара трудоспособного возраста, а после 50 лет она встречается у половины. Болезнь в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Поэтому вопрос, как выбрать эффективные свечи при геморрое является очень актуальным.
Можно выделить несколько причин данной патологии. Как считают врачи, основной служит наследственная предрасположенность. Спровоцировать начало заболевания может злоупотребление острой пищей, алкоголем, тяжелый физический труд, сидячая работа, запоры. При этом кровь застаивается в области малого таза. Это, в свою очередь, вызывает расширение геморроидальных вен, расположенных около ануса, и увеличение (гипертрофию) кавернозной ткани прямой кишки. Однако лечение этого заболевания одинаково и не зависит от вызвавших его причин.
Единственное, что имеет значение — это стадия патологии. Свечи при геморрое целесообразно применять лишь на начальных этапах острого или хронического воспалительного процесса, который не сопровождается гнойными осложнениями. Когда начинается выпадение узлов из прямой кишки с кровотечением или без, консервативное лечение малоэффективно.
К основным методам терапии геморроя относят:
Соблюдение постельного режима и советов врача относительно физических нагрузок.
Диета, направленная на нормализацию функций кишечника, процессов дефекации и плотности каловых масс. Для этого рекомендуют ввести в рацион растительную клетчатку (свежие овощи и фрукты, каши из круп грубого помола, отруби), пить достаточно жидкости.
Применение мягких слабительных на основе лактулозы.
Наружное лечение, которое направлено на ликвидацию боли, тромбоза, воспаления внутренних геморроидальных узлов. Оно включает использование суппозиториев, мазей, холодных компрессов, сидячих ванночек. Это эффективно устраняет жжение, зуд,
Микроклизмы с облепиховым, тыквенным маслом, маслом шиповника, линиментом Вишневского.
Общая терапия, которая состоит в применении флеботропных препаратов, повышающих тонус вен, улучшающих микроциркуляцию и нормализующих кровоток. Также эти лекарства снимают воспаление, облегчая симптомы геморроя.
Физиотерапия: УВЧ, дарсонвализация, УФ — облучение кварцевой лампой или лазером.
При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое удаление воспаленных узлов. В последнее время широкое распространение получили малоинвазивные методики. Это инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и прочие методы.
Они проводятся под местной анестезией в условиях дневного стационара. Геморроидэктомию применяют лишь у 10% пациентов при невозможности удаления проблемы другими способами. В связи с большой распространенностью заболевания, аптеки предлагают очень широкий ассортимент наружных мазей и свечей при геморрое.
Классифицировать их можно по основному действующему веществу и оказываемому эффекту препарата таким образом:
Болеутоляющие средства. Активным компонентом этих медикаментов является местный анестетик. Дополнительно они могут содержать соединения, обладающие вяжущим действием. К этой группе можно отнести Анестезол, Релиф Адванс.
Препараты, содержащие гормональные противовоспалительные компоненты. В чистом виде глюкокортикостероиды при геморрое не применяют. Эти вещества содержатся в небольшой концентрации в различных свечах в комбинации с другими соединениями. Доктор может предложить следующие препараты: Проктоседил, Симетрид, Релиф Ультра.
Гомеопатические противогеморроидальные суппозитории. Такими медикаментами являются растительные Арника-Эскулюс, Гамамелис.
Лекарства на основе натуральных компонентов. Это свечи при геморрое с облепиховым, ихтиоловым маслом, алоэ, календулой, Тыквеол, Простопин с медом, прополисом и другими продуктами пчеловодства, Бетиол с экстрактом красавки.
Комбинированные препараты, которые содержат несколько компонентов и оказывают комплексное воздействие. Это Нигепан (анестетик бензокаин + восстанавливающий кровообращение гепарин), Прокто-Гливенол (корректор кровотока трибенозид + лидокаин), Проктозан (противовоспалительный буфексамак, вяжущие соединения титана и висмута, обезболивающий лидокаин) и другие.
Средства с гепарином, восстанавливающие нормальный кровоток и рассасывающие тромбы в геморроидальных шишках. Однако чтобы не спровоцировать выделение крови из трещин в прямой кишке, использовать такие свечи можно только по назначению врача. Это Гепатромбин, Гепазолон.
Кровоостанавливающие гемостатические суппозитории. Обычно с этой целью применяют изготовленные в условиях аптечного рецептурного отдела адреналиновые, тромбиновые свечи при геморрое.
Ранозаживляющие препараты. Для этого в задний проход вводят метилурациловые суппозитории.
Слабительные средства. Обычно их назначают внутрь в виде капель, таблеток или сиропа. Однако при отсутствии трещин и кровотечения рекомендуют свечи при геморрое с глицерином.
Повысить эффективность суппозиториев возможно при помощи капсул или травяных сборов, разнообразных китайских биодобавок. Например, таблетки Флебодиа, либо Венорутон показаны как кровоостанавливающие средства при трещинах заднего прохода. Некоторые пациенты отдают предпочтение народным рецептам, например, самодельным картофельным суппозиториям. Преимуществом свечей при геморрое является их действие непосредственно в очаге воспаления, ведь именно там происходит всасывание активных веществ.
Но также стоит отметить, что прямая кишка окружена многочисленными сосудами, поэтому любое лекарственное средство попадает в общий кровоток. Соответственно, к использованию свечей при геморрое существуют определенные противопоказания. Прежде всего, это возможная аллергическая реакция на активные компоненты препарата либо на вспомогательные вещества, которые входят в его состав.
Обычно это воск или растительные жиры. Многие суппозитории противопоказаны при беременности и лактации (свечи при геморрое с гормонами). Если их использования не удается избежать, необходимо прекратить грудное вскармливание. Практически все суппозитории (за исключением глицериновых) противопоказаны детям до 12 лет. Однако это и неактуально, так как в раннем возрасте заболевание встречается крайне редко. Введение свечей не рекомендуют при инфекционных и вирусных процессах в прямой кишке.
Геморроидальные свечи: выбор и правильное использование, комбинирование с мазями
Рис. 65-7. Слизисто-подслизистая резекция прямой кишки, выполняемая по поводу геморроя (операция Лонго): а - схема операции Лонго, выполняемая специальным циркулярным степлером; б - вид прямой кишки и анального канала после прошивания слизистой оболочки прямой кишки, пересечения геморроидальных сосудов и подтягивания геморроидальных узлов.
После операции пациентов выписывают из стационара на 3-4-й день. При выписке 93% пациентов жалоб не предъявляют, 7% отмечают слабую боль при движении. Осложнения в раннем послеоперационном периоде не превышают 8%. Восстановление трудоспособности происходит через 5-7 сут после вмешательства. Хорошие результаты после операции Лонго через 2 года отмечают у 94% пациентов. Накопленный опыт циркулярной резекции слизисто- подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки (по методике Лонго) доказывает патогенетическую обоснованность этой операции. Излечение наступает вследствие укрепления подвешивающего аппарата геморроидальных узлов в целом и за счёт уменьшения притока крови к геморроидальным узлам по терминальным ветвям верхней прямокишечной артерии, пересекаемых аппаратом в подслизистом слое.
Отдалённые результаты хирургического лечения геморроя практически не зависят от методики её выполнения. После закрытой геморроидэктомии хорошие результаты отмечают у 98% пациентов. После открытой методики регистрируют 99% хороших результатов. После операции Лонго, геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем или радиочастотным аппаратом «Сургидрон» отдалённые результаты лечения практически не отличаются от подобных результатов после традиционной геморроидэктомии.
Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки. Закрытая геморроидэктомия привлекает отработанностью техники, простотой и надёжностью. В то же время после подобной операции у большинства оперированных пациентов определяют выраженный послеоперационный болевой синдром, регистрируют большое число дизурических расстройств. Преимущества открытой геморроидэктомии: простота выполнения операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром. Недостатками считают необходимость применения электрокоагулятора, длительное заживление и кровоточивость раны.
Выполнение операции Лонго по поводу геморроя, геморроидэктомия ультразвуковым или радиочастотным скальпелем «Сургидрон» достаточно малотравматичны и привлекательны в силу своей непродолжительности, малого числа осложнений и уменьшения сроков послеоперационной реабилитации. Недостаток этих методик - высокая стоимость аппаратуры, что является существенным препятствием для распространения данных методов в отечественной колопроктологии.
Хирургическая тактика лечения
Пациентам с
I стадией хронического геморроя показаны консервативное лечение с флеботропными препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
При
II стадии можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
При
III стадии лучше проводить лигирование или дезартеризацию геморроидальных узлов. При отсутствии границ между наружными и внутренними узлами геморроидэктомию.
При
IV стадии методом выбора является хирургическое лечение по одной из описанных методик.
В случае противопоказаний к геморроидэктомии следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или дезартеризацию геморроидальных узлов и консервативную терапию как поддерживающее лечение.
Прогноз лечения
Дифференцированный подход к выбору способа лечения геморроя, проводимый колопроктологом, в зависимости от его стадии, применение малоинвазивных способов лечения в амбулаторных условиях позволяют получить хорошие результаты лечения у 98-100% пациентов. Применение современных хирургических методик лечения геморроя, выполняемых в специализированных колопроктологических стационарах, позволяет снизить число пациентов с послеоперационным болевым синдромом и осложнениями, сократить длительность их пребывания в стационаре и сроки реабилитации оперированных пациентов.
Г.И. Воробьёв, Л.А. Благодарный
Поделитесь с друзьями
К лечению приступают после опорожнения кишечника и проведения всех необходимых гигиенических процедур.
Следует обмыть область ануса и половые органы, затем подсушить промежность бумажным полотенцем. Можно принять сидячую ванночку с прохладной водой, это поможет уменьшить воспаление и приток крови к узлам.
При наружном геморрое воспаленные узлы смазывают тонким слоем геля или накладывают пропитанный им марлевый тампон.
Для лечения внутреннего геморроя удобнее пользоваться специальным ректальным наконечником, который накручивается на тюбик с препаратом.
Наконечник вставляют в анальный канал и вводят гель в прямую кишку. Можно вводить внутрь и марлевый тампон, пропитанный лекарством.
Тампон оставляют внутри на определенное время, необходимое для впитывания геля, затем удаляют.
Какие гели от геморроя выбрать?
Ассортимент лекарственных препаратов от геморроя очень широк. Рассмотрим наиболее эффективные и популярные гели для лечения геморроя, которые обладают приемлемой ценой и продаются практически в любой аптеке.
Гель Релиф
Что касается здоровых людей, практикующих анальный секс, то по поводу влияния его на развитие геморроя можно отметить следующие факты. В последние годы распространяется ошибочное мнение, что гомосексуалисты и гетеросексуальные пары, предпочитающие подобный вид сексуального контакта, от геморроя не мучаются. Анальный секс стали преподносить чуть ли не как панацею от патологий прямой кишки и рекомендовать его в качестве профилактики геморроя.
Несколько лет назад Американская Ассоциация проктологов проводила ряд исследований на данную тему. В результате выяснилось, что сам по себе анальный секс не является причиной возникновения геморроя, не увеличивает риск его развития, но в то же время никак не способствует профилактике данного заболевания.
Проктологи рекомендуют учитывать, что прямая кишка не предназначена для подобных контактов, призывают проявлять умеренность в анальном сексе и если уж пара практикует подобный секс, призывают делать длительные перерывы между контактами.
Меры предосторожности при анальном контакте
Существуют ситуации, когда “Троксевазин” от геморроя и других патологических изменений в венах, использовать не следует. Например, в результате применения лекарства возможно появление аллергической реакции. В этом случае следует прекратить его использование и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Кроме того, применять от геморроя “Троксевазин” не следует, если имеется индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата. Существует и ряд особенных рекомендаций, относящихся к использованию средства. Наносить мазь от геморроя нужно аккуратно, чтобы средство не попадало на слизистую и поврежденные участки, особенно в глаза.
Если заболевание сопровождается повышенной проницаемостью сосудов, то возможен параллельный прием аскорбиновой кислоты.
Троксевазиновая мазь нетоксична, имеет широкий спектр терапевтического воздействия. Хранят средство 5 лет в сухом месте, подальше от прямых солнечных людей.
Вернуться к оглавлению
Применение гелевого средства при беременности
Как известно, геморрой очень часто докучает женщинам в положении, не давая насладиться прекрасным временем. Конечно, воспаление геморроидальных узлов в этот период присутствует, но можно ли использовать здесь для лечения “Троксевазин”?
В препарат входят бензокаин, ментол, оксид цинка, субгаллат висмута. Свечи устраняют боль, подсушивают слизистую, уменьшают воспаление, защищают поврежденную ткань от раздражителей. Также суппозитории обладают охлаждающим действием, благодаря чему проходит раздражение и зуд.
Препарат не рекомендовано применять людям с индивидуальной непереносимостью к составляющим данного лекарства.
Облепиховые свечи. Средняя цена 110 рублей.
Альгиновая кислота, входящая в состав Натальсид, стимулирует выработку иммуноглобулинов, которые повышают местный иммунитет
Натальсид разрешено применять даже в период беременности и грудного вскармливания, никакого вреда средство ребенку не принесет. Средство хорошо переносится больными. В редких случаях может появиться аллергическая реакция в виде шелушения, крапивницы и зуда. Противопоказано использование суппозиториев детям младше четырнадцати лет и при наличии индивидуальной непереносимости.
Применяют свечи два раза в день после опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Обязательно следует провести гигиенические процедуры. Перед введением в прямую кишку свечу необходимо смочить водой. Курс лечения обычно составляет одну-две недели.
В состав Бетиола входит два активных компонента:
белладонна. В состав экстракта входят вещества, которые быстро купируют воспалительный процесс, а также снимают спазм и болевые приступы;
ихтаммол. Воздействует на проблему на клеточном уровне. Ихтаммол улучшает микроциркуляцию крови, а также метаболизм. Вещество улучшает тонус вен и делает сосуды более эластичными и крепкими.
В некоторых случаях суппозитории нельзя применять: глаукома, аденома простаты, индивидуальная непереносимость, возраст до четырнадцати лет. Свечи практически не вызывают побочных эффектов со стороны внутренних органов, негативное влияние возможно в случаях передозировки.
Как уже говорились, делать ванночки при геморрое можно 3 способами: горячие, теплые и холодные. Температура горячей воды при этом должна составлять не больше 60°С.
Сколько минут делать ванночки для геморроя зависит от того, какого результата нужно добиться, от температуры воды и от степени заболевания.
Например, принимать ванночки с холодной водой нужно около 2-5 минут, а горячие – до тех пор, пока вода не остынет.
Правильно делать ванночки геморрое из холодной воды так: налейте 1 л. воды в таз и принимайте сидячую ванну около 3 минут дважды в день.
Делать теплые ванночки также нужно 2 раза сутки, с утра и на ночь. При этом температура воды не должна превышать 35 градусов.
При горячей ванночке температура воды должна быть в пределах 50-60 градусов. Частота проведения – дважды в день на протяжении 7 дней.
Паровые ванночки принимают так: в металлический бидон наливают кипящую воду, добавляют туда 5-6 долек давленого чеснока. Сверху покрывают деревянной крышкой с дыркой диаметром 2 см и садятся на него на 20 минут. Частота повторения -1 раз в сутки, 3 дня подряд.
Для усиления эффекта от процедуры, сидячие ванночки при геморрое рекомендуется делать с лечебными компонентами, которые дают антимикробный и противовоспалительный эффект. Как правило, в качестве таких ингредиентов применяют марганец, отвары трав, соль и соду.
Что нужно для процедуры?
3
Как самостоятельно вправлять геморроидальные шишки
Если патологический процесс запущен, у больного образуются шишки при геморрое, которые под воздействием сильных нагрузок могут выйти из заднего прохода. Больной чувствует при этом усиление зуда и жжения в области ануса. На третьей стадии заболевания пациенту необходимо знать, как убрать шишки обратно в прямую кишку самостоятельно.
Бетиол. Еще один натуральный препарат, включающий такие травы, как красавка и белладонна. Эти экстракты дополнены ихтиолом, что позволяет добиться противовоспалительного эффекта, помогает устранять спазмы гладкой мускулатуры, заживлять раны, останавливать кровотечения. Кроме повышенной чувствительности к компонентам средства, Бетиол противопоказан при закрытоугольной глаукоме и гипертрофии простаты.
Препарат назначают трижды в сутки по одному суппозиторию, максимальная суточная доза не должна превышать 10 свечей. При увеличении дозировки возрастает риск появления нежелательных реакций: учащенного сердцебиения, нарушений стула, жажды, сухости ротовой полости. Экстракт белладонны относится к сильнодействующим составляющим, поэтому при лечении Бетиолом следует отказаться от управления транспортными механизмами повышенной опасности, т.к. возможны нарушения зрительных функций, рассеянность, утрата концентрации внимания.
Проктозан Нео. Эффективен для снятия воспалений в геморроидальных узлах, устранения болевых, дискомфортных ощущений. Способствует заживлению ран, подсушивая их. Не применяется при аллергии, беременности, лактации, венерических недугах, туберкулезах. Средняя продолжительность использования составляет 8-10 дней, суппозитории вводят утром и вечером или только на ночь. Нежелательные реакции развиваются редко, обычно выражаются в покраснении кожи анального отверстия, усилением отечности, дискомфортом в заднем проходе.
Гепатромбин Г. Препарат комплексного действия: укрепляет сосуды, повышает их тонус, рассасывает тромбы. Эффективно снимает воспалительные процессы геморроидальных узлов, устраняет аллергические реакции (зуд, жжение), способствует разжижение крови, активизирует регенеративные процессы, что способствует быстрому заживлению ранок. За счет местного анестезирующего действия быстро устраняет неприятные ощущения.
Кроме основных противопоказаний Гепатромбин Г противопоказан при новообразованиях кожных покровов, любых инфекционных заболеваниях, людям, склонным к кровотечениям. Длительность лечения не должна превышать семи дней, при обострении недуга показано введение свечей утром и вечером, после уменьшения симптомов болезни – только на ночь. Из побочных реакций выделяют покраснения кожи вокруг анального отверстия, аллергические проявления.
Гепазолон. Еще один гормональный препарат, дополненный гепарином, оказывающим положительное влияние на состояние кровеносной системы, и обезболивающим компонентом. Оказывает комплексное действие: устраняет болезненные проявления недуга, снимает воспаления, повышает тонус сосудов.
