Основное условие лечения наружного геморроя – сочетать разные способы (комбинировать народные методы, консервативное медикаментозное лечение, при необходимости не отказываться от хирургического вмешательства). Обязательно следует обратиться за советом к врачу. Запущенные формы заболевания могут привести к страшнейшим последствиям. Необходимо набраться терпения! Лечить наружный геморрой в домашних условиях возможно только при форме заболевания, которая не осложнена тромбозом. Если есть какие-то подозрения на тромбоз или в течение нескольких дней состояние не улучшается, обязательно следует обратиться за помощью к врачу.
Вернуться к оглавлению
Лечение внешнего геморроя в домашних условиях
Лечение внешнего геморроя в домашних условиях можно разделить на три направления:
Изменение пищевых привычек и образа жизни.
Медикаментозное лечение.
Лечение наружного геморроя при помощи народных средств.
Показания к применению лекарства
Мазь Левомеколь от геморроя является фармакологическим препаратом, который продается в аптеках без рецепта. Это обусловлено тем, что средство совершенно безопасно, его можно использовать практически без ограничений. Однако перед тем как принять решение использовать Левомеколь, необходимо проконсультироваться у специалиста. В некоторых случаях, когда больной сам себе проводит лечение, мазь может оказаться бесполезной или вызвать обострение заболевания.
Лечение Левомеколем назначается тогда, когда у пациента наблюдаются такие симптомы:
Возникновение ощущения присутствия инородного предмета в прямой кишке. Подобное чувство не проходит после дефекации и принятия водных процедур.
Послеоперационный период для ускорения процесса заживления.
Состав и форма выпуска
Постеризан является представителем клинико-фармакологической группы препаратов местного применения. Он выпускается в двух лекарственных формах, это:
Мазь (unguentum) для наружного и ректального применения.
Состав:
инактивированные клетки бактерии Е. coli -330млн на 1 гр.;
ланолин;
вазелин;
консервант – фенол.
Как только был зафиксирован тот факт, что геморроидальная шишка лопнула, нужно очистить поврежденное место и приложить к нему салфетку или марлю с перекисью водорода.
К поврежденному месту необходимо прикладывать и лед, это позволит уменьшить отек. Что касается холодных ванн, то опускаться в них полностью не нужно - в воду погружается только таз (максимум на 3-4 минуты). Процедуру рекомендуется повторять 4-5 раз в течение дня. Нелишним будет добавить в ванну отвар из ромашки, шалфея, дубовой коры и календулы. При факте кровотечения нужно подмываться после каждого визита в туалет, используя холодную воду и травяные отвары.
Использование свечей
Есть определенные препараты, применение которых допустимо в домашних условиях. Речь идет о свечах, имеющих определенные отличия:
Содержащие висмут и дубильные вещества. Суть их воздействия сводится к вяжущему эффекту.
Свечи, в основе которых лежит фенилэфрин. Актуальны по причине сосудосуживающих свойств.
На основе прополиса, оказывающие заживляющее воздействие.
Свечи, основным компонентом которых является кровоостанавливающее вещество. Их свойства можно определить как гемостатические.
Это один из актуальных ответов на вопрос: «Кровит внутренний геморрой, что делать?»
Разброс цен на препараты выглядит следующим образом:
мазь в 25-граммовой упаковке можно приобрести за 56-85 рублей;
ректальные суппозитории в количестве 10 штук продаются по цене от 40 до 110 рублей;
таблетки стоят в различных аптечных сетях от 120 до 220 рублей за упаковку.
Таким образом, препарат Метилурацил с выраженным терапевтическим эффектом при геморроидальной болезни входит в число достаточно недорогих лекарственных средств.
Совместимы ли геморрой и метилурациловые свечи (мазь)? Да, вполне. Такие медикаменты нередко применяют в комплексной терапии хронического или обострившегося варикозного расширения геморроидальных вен.
Препарат оказывает выраженный и скорый лечебный эффект, при этом он характеризуется хорошей переносимостью, небольшим количеством ограничений и невысокой стоимостью. И всё же перед использованием каждому пациенту следует побеседовать с доктором, чтобы исключить любой риск для здоровья.
Метилурациловые свечи — инструкция по применению (официальная), показания и противопоказания при геморрое
Нигепан в качестве дополнительных веществ в составе имеет витепсол, моноглицериды и очищенную воду. Данный препарат быстро снимает болевые ощущения, воспаление, чувство жжения и зуда в области анального отверстия. Происходит регенерация пораженных тканей, прекращается рост имеющихся тромбов, уменьшаются их размеры, а новые при этом не образуются. Применяют эти свечи утром и вечером, аккуратно вводя их в анальное отверстие.
Свечи Гепатромбин Г кроме гепарина в составе имеют преднизолон и лауромакрогол. Такой состав помогает бороться с отеками, болью и сильным зудом, под действием этих компонентов геморроидальные шишки уменьшаются в размере. По назначению врача свечи применяют 1 или 2 раза в сутки. Этот препарат выпускают также и в виде мази. Если применять совместно мазь и суппозитории, то эффект только усилится. Курс лечения составляет около недели.
Свечи Гепазолон в своем составе имеют гепарин, лидокаин и преднизолон. Такой состав помогает быстро избавиться от боли, ощущения зуда и жжения, которое пациент чувствует в области анального отверстия. Такие свечи используют для лечения и наружного, и внутреннего геморроя. Применяют их при появлении трещин и образовании тромбов. При наружном геморрое суппозитории вводятся в анальное отверстие не полностью, а только наполовину. Курс лечения может длиться неделю.
Ценовая категория: 60-220 рублей.
Состав и свойства: диклофенак натрия + триглицериды среднего звена + диоксид кремния коллоидный + твердый жир. Препарат обладает противовоспалительным эффектом, способствует уменьшению отека тканей и устранению боли, а также снижению температуры тела.
Противопоказания: нарушения кроветворения, повышенная чувствительность к диклофенаку или к компонентам, входящим в состав свечей, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ во время обострения, «аспириновая триада», нарушения функции кроветворения, возраст до 15 лет, период кормления грудью, беременность.
Побочные эффекты: аллергические реакции. При местном применении крайне редко возникают побочные эффекты, характерные для перорального приема препарата (боли в животе, тошнота, анемия, головные боли, кошмарные сновидения, эритродермия и пр.).
Применение: свечи вводят ректально в полость прямой кишки. Предварительно кишечник должен быть очищен естественным или искусственным путем. Внутрь вводят по 1 половине свечи 2-3 раза в день. Продолжительность лечения составляет одну неделю.
как правильно выбрать геморроидальные свечи для профилактики и лечения
Геморрой относится к заболеваниям, в основе которых лежит расстройство системы венозного кровоснабжения области прямой кишки. Происходит застаивание крови в венах, они переполняются, образуя геморроидальные узлы. Лечения геморроя должно быть комплексным и одним из наиболее важнейших направлений является восстановление нормального венозного кровоснабжения. С этой целью могут быть назначены различные препараты, одним из которых является Троксерутин. Что же он собой представляет и почему имеются многочисленные положительные отзывы при его применении?
Механизм действия
Данный препарат относится к ангиопротекторам и венотоникам. Также Троксерутин обладает антиоксидантными и противовоспалительными действиями. При использовании данного препарата отмечается уменьшение проницаемости капилляров, тонус стенок вен повышается, происходит улучшение метаболических процессов в сосудистой стенке (в частности, оказывает блокирующее действие на гиалуроновую кислоту оболочек клеток). В результате этого отмечается укрепление сосудистой стенки, что дает улучшение при геморрое и хорошие отзывы о Троксерутине.
Уменьшение отека в области воспаления происходит за счет того, что действующее вещество препарата снижает экссудацию клеток крови и плазмы через стенки сосудов.
Противовоспалительный эффект достигается за счет того, что происходит ограничение прилипания тромбоцитов к поверхности сосудистой стенки. По своему механизму действия Троксерутин сходен с витамином Р, который оказывает общеукрепляющее действие на сосуды. Оба эти вещества снижают проницаемость сосудистой стенки, укрепляют ее, а также повышают тонус венозных клапанов. Все это не дает развиться воспалительному процессу в венах прямой кишки, симптомы заболевания стихают, что и обусловливает положительные отзывы на данный препарат.
Лечение геморроя у мужчин
Все способы лечения геморроя можно разделить на три большие группы:
Консервативные — препараты для системного (таблетки) и местного применения (ректальные свечи и мази) в сочетании с профилактическими мероприятиями.
Малоинвазивные методики — разновидность хирургического лечения, при котором не проводится рассечения тканей.
Хирургические — удаление узла (геморроидэктомия).
Консервативное лечение
На начальных стадиях геморроя большинству больных показано и оказывается эффективным проведение консервативной терапии с продолжающимся профилактическим лечением. Из лекарственных средств используют пероральные (для приема внутрь) флавоноиды, слабительные средства и препараты местного действия.
Пероральные флавоноиды содержат диосмин и/или гесперидин. Они укрепляют сосудистую стенку, улучшают отток лимфы и микроциркуляцию, оказывают противовоспалительное действие, тем самым снижая риск кровотечений, уменьшая выраженность зуда и болевого синдрома и предотвращая обострения. К ним относятся:
Пайлекс.
Детралекс.
Флебодиа 600 (Диовенор-600).
Слабительные средства назначают для лечения запоров у мужчин, являющихся одной из основных причин развития геморроя и утяжеляющих его течение. Применяют слабительные свечи и средства для приема внутрь (форлакс, лактулоза и др.).
Местная терапия — ее основной целью является не воздействие на геморроидальный узел, а уменьшение выраженности мучительных и беспокоящих пациента симптомов (болей, зуда, кровоточивости). Они могут включать различные компоненты — обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные вещества и их комбинации.
Таблица 1 — Основные препараты для местной терапии.
Торговое название Действующее вещество, форма выпуска Лечебный эффект Пайлекс гем Комбинация растительных веществ (мимоза, эклипта белая, лист китайского прутняка, календула, камфора) — мазь Противовоспалительное и противомикробное действие, уменьшение отека, кровоточивости, ускорение заживления. Троксевазин Троксерутин — мазь Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, улучшает мироциркуляцию. Снижает отечность, выраженность болей. Ультрапрокт Флуокортолон, цинхокаин — мазь, свечи. Обезболивающее, противовоспалительное действие. Длительность лечения — до 1 месяца. Постеризан форте Гидрокортизон, культура кишечной палочки — мазь и свечи. Противовоспалительное действие, увеличение местного иммунитета. Применяются коротким курсом (до 3-х недель), в дальнейшем лечение можно продолжить препаратом Постеризан (содержит изолированную культуру кишечной палочки, без гидрокортизона). Прокто-гливенол Трибенозид, лидокаин — свечи. Противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшение микроциркуляции. Релиф адванс Бензокаин, масло печени акулы — свечи. Обезболивающее, заживляющее действие. Нефлуан Неомицин (антибиотик), флуоцинолон, лидокаин — гель. Противомикробное, противовоспалительное, обезболивающее действие. Курс лечения — в пределах 2 недель. Ауробин Преднизолон, декспантенол, лидокаин — мазь. Противовоспалительное, противомикробное, обезболивающее и заживляющее действие. Назначают коротким курсом (до недели). Важнейшим условием эффективности консервативной терапии является одновременное начало и постоянное проведение профилактических мероприятий.
Малоинвазивные техники
Малоинвазивные техники — это современные, высокоэффективные методики лечения геморроя, главным достоинством которых является низкая травматичность (по сравнению с хирургическим лечением), а основным недостатком — относительно высокая стоимость.
К ним относят:
коагуляцию (прижигание) узла при помощи инфракрасных лучей;
криокоагуляцию;
лигирование (перевязка ножки узла и лишение его питания, что приводит к последующему некрозу и отпадению) с помощью латексных колец и специальных лигатур;
склерозирование — инъекционное введение в узел растворов, приводящих к облитерации (закупорке) сосудов, кровоснабжающих узел, с его последующим омертвением.
Хирургическое лечение
Оперативное удаление геморроидальных узлов показано при неэффективности консервативной терапии, неэффективности или недоступности малоинвазивных методик (по материальным или другим причинам), а также при повторяющемся развитии обострений и осложнений на фоне лечения (кровотечения, тромбозы узлов).
Примерно треть пациентов с геморроем нуждается в хирургическом вмешательстве.
Хирургическое вмешательство рекомендовано также при тяжелом течении и запущенных формах заболевания (при больших размерах узлов, повторяющихся выпадениях, невозможности полного вправления).
Геморроидэктомию осуществляют в плановом порядке, в специализированном проктологическом отделении (или в отделении общей хирургии). Потребуется госпитализация на время проведения операции и еще на 7-14 дней после нее — для наблюдения за пациентом и обработки послеоперационной раны. Перед госпитализацией необходимо будет пройти стандартное обследование (ЭКГ, анализы).
Ход операции и особенности восстановления
Операция проводится в большинстве случаев под местным обезболиванием, при котором область вокруг узлов обкалывают раствором анестетика (лидокаином, новокаином). Реже применяют эпидуральную анестезию (введение анестетика в пространство между позвоночником и твердой оболочкой спинного мозга) и наркоз — в основном, по просьбе пациента, при низком пороге болевой чувствительности.
В ходе операции удаляют геморроидальные узлы, накладывают лигатуры на питающие их сосуды и иссекают расширенные вены. Область удаленного узла ушивают (при закрытой операции) или оставляют заживать самостоятельно (при открытой технике).
Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет от 1 до 1,5 месяцев. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма, «чистоты» проведения операции, соблюдения гигиены и рекомендаций после нее, наличия или отсутствия осложнений. В норме при правильно выполненной геморроидэктомии в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить болевые ощущения (для их купирования применяют свечи и мази с анестетиком) и незначительные, мажущие кровянистые выделения.
Для профилактики осложнений и стимуляции процессов заживления послеоперационной раны применяют свечи с метилурацилом, ванночки с отварами трав (календула, ромашка), тщательную гигиену области промежности и заднего прохода.
Послеоперационные осложнения
Наиболее частыми осложнениями после геморроидэктомии являются:
Выраженный болевой синдром, из-за которого в последующем у пациента появляются проблемы с опорожнением кишечника (боязнь дефекации и, как следствие, запоры). Требует применения анальгетиков местно и системно.
Задержка мочеиспускания, риск которой возрастает в случае использования эпидуральной анестезии для обезболивания. Задержка мочи отмечается в течение первых суток после операции, для освобождения мочевого пузыря проводят катетеризацию.
Нарушение работы анального сфинктера, возникающее на фоне повреждения нервных и мышечных волокон в ходе операции. Может приводить к недержанию кала или выпадению прямой кишки. Устраняется хирургически.
Кровотечения — могут быть ранними и поздними. Купируются медикаментозно (тампоны с адреналином, диценон внутримышечно) или ушиванием сосуда.
Стриктура (сужение) анального прохода из-за неправильно наложенных швов или образования грубых рубцов на месте послеоперационной раны. Для расширения может потребоваться пластика.
Инфицирование послеоперационной раны, сопровождающееся усилением болей, повышением температуры, нагноением и покраснением. Для лечения используют антибиотики (внутрь, внутримышечно), противовоспалительные свечи и мази, иногда требуется вскрытие очага и его дренирование (временная установка трубочек или резиновых полосок для проведения промывания).
Противопоказания
Геморроидэктомия имеет ряд противопоказаний:
тяжелые хронические заболевания (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушения свертываемости крови и др.);
воспалительные заболевания прямой кишки, области заднего прохода и промежности;
портальная гипертензия, расширение геморроидальных вен.
Оперативное лечение не является методом, позволяющим избавиться от геморроя навсегда. Более половины пациентов в течение первых пяти лет жалуются на рецидив заболевания, по поводу которого приходится вновь начинать консервативную терапию или прибегать к операции. Для предотвращения повторного образования узлов необходимо проводить профилактику геморроя.
Профилактика геморроя
Профилактические мероприятия при геморрое необходимы как с целью предотвращения его развития, так и для приостановления прогрессирования заболевания: их осуществление на ранних стадиях позволяет обойтись только консервативным лечением для избавления от геморроя, не прибегая к малоинвазивному или хирургическому вмешательству.
Основой профилактики геморроя является изменение образа жизни, которое подразумевает диету и повышение физической активности (занятия гимнастикой и спортом — за исключением тяжелой атлетики и езды на велосипеде) с акцентом на специальные упражнения.
Диета
Лечебное питание при геморрое направлено на борьбу с запорами, снижение веса и на уменьшение выраженности симптомов заболевания. Нормализовать работу кишечника помогает включение в рацион дополнительного количества жидкости и продуктов с послабляющим эффектом:
содержащие большое количество пищевых волокон (свежие овощи и фрукты, цельнозерновые каши и хлеб, отруби);
растительные масла;
свежие кисломолочные продукты (кефир и др.).
Для снижения веса рекомендуется снижение калорийности рациона за счет ограничения:
жиров животного происхождения (сливочное масло, сало, жирные сорта мяса);
жареных и копченых блюд;
легкоусвояемых углеводов (сладости, изделия из муки высшего сорта, соки, газированные напитки).
Ряд продуктов обладает способностью оказывать раздражающее действие, приводя к усилению отека, болей и увеличивая риск кровотечений. Это алкоголь, острые, соленые и маринованные блюда. Их необходимо исключать из питания.
Упражнения при геморрое
Для профилактики геморроя показаны упражнения, активирующие кровообращение в органах малого таза:
«Велосипед» (см. рис. 2).
Горизонтальные и вертикальные «ножницы» из положения лежа на спине.
«Ходьба на ягодицах» — передвижение по полу сидя на ягодицах.
Ходьба с высоким (до прямого угла с туловищем) подниманием бедра.
Приседания.
Лечение следует начинать с маленькой дозы, но врач может назначить и более высокую дозировку препарата сразу. Суппозитории лучше всего вводить после опорожнения кишечника и принятия водных процедур. За сутки рекомендуется вводить не более 3 свечей.
Курс лечения составляет обычно 10 дней, но препарат при необходимости можно использовать и разово.
Свечи при геморрое действуют намного эффективнее и быстрее таблеток, передозировки от них практически не случаются. После введения в анальный канал суппозиторий под воздействием температуры тела расплавляется. Лекарство сразу же всасывается в кровь, поскольку в этой области имеется много поверхностных капилляров. После этого поступившее в кровь действующее вещество достаточно быстро проходит ко всем тканям организма и воздействует на гладкую мускулатуру в области промежности.
Вернуться к оглавлению
Применение при беременности
Можно ли применять свечи с папаверином от геморроя при беременности? Согласно инструкции препарата, использовать такие свечи при беременности и в период лактации не рекомендуется. Это связано с тем, что препарат может оказать на плод кардиотоксическое действие.
Однако нередко врачи назначают беременным женщинам для купирования разных колик именно данный препарат, а не аналоги, поскольку считают, что применение папаверина при лечении геморроя в терапевтических целях не наносит какого-либо неблагоприятного воздействия на плод.
