Рис. 65-7. Слизисто-подслизистая резекция прямой кишки, выполняемая по поводу геморроя (операция Лонго): а - схема операции Лонго, выполняемая специальным циркулярным степлером; б - вид прямой кишки и анального канала после прошивания слизистой оболочки прямой кишки, пересечения геморроидальных сосудов и подтягивания геморроидальных узлов. После операции пациентов выписывают из стационара на 3-4-й день. При выписке 93% пациентов жалоб не предъявляют, 7% отмечают слабую боль при движении. Осложнения в раннем послеоперационном периоде не превышают 8%. Восстановление трудоспособности происходит через 5-7 сут после вмешательства. Хорошие результаты после операции Лонго через 2 года отмечают у 94% пациентов. Накопленный опыт циркулярной резекции слизисто- подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки (по методике Лонго) доказывает патогенетическую обоснованность этой операции. Излечение наступает вследствие укрепления подвешивающего аппарата геморроидальных узлов в целом и за счёт уменьшения притока крови к геморроидальным узлам по терминальным ветвям верхней прямокишечной артерии, пересекаемых аппаратом в подслизистом слое. Отдалённые результаты хирургического лечения геморроя практически не зависят от методики её выполнения. После закрытой геморроидэктомии хорошие результаты отмечают у 98% пациентов. После открытой методики регистрируют 99% хороших результатов. После операции Лонго, геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем или радиочастотным аппаратом «Сургидрон» отдалённые результаты лечения практически не отличаются от подобных результатов после традиционной геморроидэктомии. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки. Закрытая геморроидэктомия привлекает отработанностью техники, простотой и надёжностью. В то же время после подобной операции у большинства оперированных пациентов определяют выраженный послеоперационный болевой синдром, регистрируют большое число дизурических расстройств. Преимущества открытой геморроидэктомии: простота выполнения операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром. Недостатками считают необходимость применения электрокоагулятора, длительное заживление и кровоточивость раны. Выполнение операции Лонго по поводу геморроя, геморроидэктомия ультразвуковым или радиочастотным скальпелем «Сургидрон» достаточно малотравматичны и привлекательны в силу своей непродолжительности, малого числа осложнений и уменьшения сроков послеоперационной реабилитации. Недостаток этих методик - высокая стоимость аппаратуры, что является существенным препятствием для распространения данных методов в отечественной колопроктологии.
Хирургическая тактика лечения
Пациентам с
I стадией хронического геморроя показаны консервативное лечение с флеботропными препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия. При
II стадии можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. При
III стадии лучше проводить лигирование или дезартеризацию геморроидальных узлов. При отсутствии границ между наружными и внутренними узлами геморроидэктомию. При
IV стадии методом выбора является хирургическое лечение по одной из описанных методик. В случае противопоказаний к геморроидэктомии следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или дезартеризацию геморроидальных узлов и консервативную терапию как поддерживающее лечение.
Прогноз лечения
Дифференцированный подход к выбору способа лечения геморроя, проводимый колопроктологом, в зависимости от его стадии, применение малоинвазивных способов лечения в амбулаторных условиях позволяют получить хорошие результаты лечения у 98-100% пациентов. Применение современных хирургических методик лечения геморроя, выполняемых в специализированных колопроктологических стационарах, позволяет снизить число пациентов с послеоперационным болевым синдромом и осложнениями, сократить длительность их пребывания в стационаре и сроки реабилитации оперированных пациентов. Г.И. Воробьёв, Л.А. Благодарный Поделитесь с друзьями
Детралекс имеет некоторые противопоказания, поэтому использовать лекарство рекомендуется исключительно по предписанию врача
Запрещен препарат женщинам во время грудного вскармливания, так как данных о его безопасности в этот период нет. Прием Детралекса при беременности допускается лишь во втором и третьем триместре по назначению врача в случае высокой необходимости.
Особенности применения
Как принимать Детралекс при геморрое? Схема и дозировка приема лекарства при варикозном расширении вен прямой кишки зависит от тяжести течения и формы заболевания.
Инструкция по применению:
при хроническом геморрое – 1 таблетка средства дважды на протяжении суток в одно и то же время. Через 7 дней можно пить по 2 таблетки за один прием единожды в сутки;
во время острого геморроя принимать таблетки рекомендуется по 3 шт. дважды в сутки (утром и вечером). Через 4 дня дозировка препарата снижается до 4 таблеток в сутки, через 7 дней доза сокращается до 2 таблеток;
с целью профилактики пить Детралекс рекомендуется по 1 таблетке в течение одного месяца.
Сколько длится курс? Курс лечения обычно составляет 30–45 суток, определяется врачом в зависимости от особенностей течения патологии, общего самочувствия больного, проявления симптомов заболевания. При необходимости продолжительность курса может быть продлена специалистом. Профилактический прием препарата рекомендуется осуществлять один раз в год на протяжении 30–45 суток.
Важно! Выше приведена примерная схема приема лекарства, доза и время приема рассчитывается лечащим врачом на основе диагноза, возраста, массы тела пациента и других индивидуальных особенностей.
Особые указания
Во время лечения Детралексом следует учитывать некоторые его особенности. Это поможет предотвратить осложнения, достичь желаемого результата терапии.
Применение во время беременности и лактации
Использовать лекарство противопоказано в первые 3 месяца беременности и в период грудного вскармливания, так как нет достаточных сведений о его безопасности в этот период. При необходимости врач может назначить таблетки женщинам на втором и третьем триместре беременности. Длительность приема и дозы Детралекса при беременности определяются с учетом самочувствия матери и поставленного диагноза.
Средства от геморроя
Врачи выделяют популярные средства от геморроя для мужчин, которые действуют в зависимости от типа проблемы. Лекарства для местного применения назначают по признаку, требующему оперативного вмешательства. Выделяют следующие препараты:
антикоагулянты – останавливают процесс тромбоза, растворяют сгустки, относятся Гепариновая мазь, свечи Нигепан, Гепатромбин;
анестетики – с лидокаином, бензокаином, неомицином, цинхокаином, анестезином и лауромакроголом, свечи Проктоседил, Релиф Адванс, крем Эмла;
останавливающие кровь, венотоники, сосудосуживающие средства с адреналином, трибенозилом, фенилэфрином гидрохлорида – Релиф, Прокто-гливенол;
при воспалении подкожной клетчатки возле заднего прохода – мази Левомеколь, ихтиоловая, свечи Ибупрофен, Диклофенак;
при зуде и отсутствии противопоказаний к кортикостероидам – гормональные мазь Ауробин, свечи Ультрапрокт, нельзя пользоваться долго во избежание проявления зависимости;
Популярным средством считается мазь от геморроя, которая наносится на сухую, вымытую с мылом кожу вокруг ануса. Средство применяется также внутрь при помощи аппликаторов и насадок дважды в день курсом до недели. Эффективные мази:
Релиф – содержит масло печени акулы, фенилэфрин, снимает кровотечения из узлов;
Релиф Адванс – вместо фенилэфрина содержит бензокаин, обезболивает;
Безорнил – содержит искусственный мускус, безоар, карбонат цинка, борнеол, янтарь, снимает отеки и воспаления;
Постеризан – содержит инактивированную кишечную палочку, усиливает иммунитет, тонизирует вены;
Ихтиол – снимает воспаление, убивает микробов, является недорогим кератопротектором.
Побочные эффекты после применения препарата
Как правило, рассматриваемый медикамент переносится пациентами довольно хорошо. Его использование практически никогда не приводит к появлению нежелательных эффектов. Именно поэтому разрешается использовать мазь Флеминга при геморрое при беременности.
Отзывы специалистов информируют пациентов о том, что это один из наиболее эффективных и безопасных препаратов. Однако не следует исключать возникновение аллергических реакций.
Случаи передозировки и лекарственное взаимодействие
В инструкции нет сведений о случаях передозировки рассматриваемым медикаментом. Также отсутствует информация о лекарственном взаимодействии этого препарата с другими средствами. Однако эти факты не означают, что мазь Флеминга можно использовать бесконтрольно. Если при назначении упомянутого медикамента вы принимаете другие лекарственные средства, то об этом следует обязательно проинформировать своего лечащего врача.
Алкоголь и диета
Инструкция, прилагаемая к местному препарату, не содержит в себе никакой информации о том, можно ли во время лечения употреблять спиртные напитки. Однако специалисты отмечают, что любые заболевания, при которых назначается рассматриваемый медикамент, предполагают полный отказ от алкоголя. Это связано с тем, что спиртные напитки способствуют еще большему расширению вен и сосудов, что недопустимо при геморрое.
Также следует отметить, что во время лечения воспаленных геморроидальных узлов проктологи обязаны назначить своему пациенту строгую диету, предполагающую отказ от излишне соленой и острой пищи. Соблюдение всех этих правил заметно улучшит терапевтическую эффективность местного медикамента.
Универсальность метода
Картофель – средство для приготовления в домашних условиях свечей, ванночек, компрессов. Ускоряет выздоровление. Клубни овоща – питательный продукт, не нашёл аналога, пополняет силы и энергию человека.
Применяют, как лечебный компонент. Благотворно влияет на пищеварительную систему. Проверенная годами лекарственная форма от геморроя.
Происходит восстановление мягких тканей благодаря большому содержанию крахмала.
Сок сырого картофеля способен помочь при язвенной болезни желудка.
Происходит укрепление сосудов.
В состав лекарств входят картофельные микроэлементы. Часть препаратов используется для лечения геморроя.
Для продуктивного положительного результата рекомендуется использовать немолодой плод. Корнеплод, созревший и настоявшийся, хранит больше полезных ферментов.
Многие практикуют прием теплых, но не горячих ванн с добавлением отваров таких трав, как:
К наружным геморроидальным узелкам прикладывают ватные тампоны с различными мазями. Существует множество рецептов их приготовления. Например:
столовая ложка меда, 10 гр. прополиса, 50 гр. воска и 50 гр. растительного масла;
10 гр. 50% настойки календулы и 50 гр. сливочного масла.
Используют при лечении геморроя и народные средства, принимаемые внутрь. Особой популярностью пользуется отвар конского каштана. Он значительно улучшает тонус всех сосудов кровеносной системы, включая и вены прямой кишки.
Но отвар этого растения нельзя принимать детям, беременным, людям с пониженным давлением и заболеваниями почек. Кроме того, даже у здорового человека может возникнуть аллергическая реакция на этот препарат.
Узнайте больше по теме из видео-ролика:
Диету № 3 и различные народные рецепты использую только в качестве дополнительной терапии после консультации у проктолога. Попытки самостоятельного поиска средства от геморроя и вызванного им дискомфорта часто приводят к развитию различных осложнений и ухудшению состояния больного. Своевременное обращение к специалисту – единственный способ избавления от этого неприятного заболевания.
Диета при геморрое на каждый день: правильное меню, списки продуктов, питание при трещине, после операции
Почему так важна диета при лечении геморроя?
Таким образом, появление признаков геморроидальной болезни и их выраженность во многом зависит от особенностей питания пациента. К примеру, при запоре твёрдые фекальные массы давят на стенки кишечника, что приводит к нарушению кровотока.
Также при трудностях с опорожнением человек вынужден тужиться, а это действие провоцирует повышение давления в прямокишечных кровеносных сосудах, вследствие чего геморроидальные вены деформируются и выпячиваются.
Правильное же питание при геморрое и хроническом запоре решает проблемы с последним, что в итоге приводит к приостановке прогрессирования самого заболевания.
Любопытно, что и хроническая диарея также способна вызвать воспаление увеличенных кавернозных образований. А патогенные бактерии, содержащиеся в жидком стуле, могут привести к инфицированию повреждённых участков слизистой и перианальной области.
Кроме того, сами продукты способны раздражать кишечные стенки, приводя к повышенному притоку крови к венозным скоплениям в заднепроходном канале. А если стенки сосудов слишком непрочны и слабы, то мощный кровоток может их повредить.
Исходя из вышесказанного, диета при наружном геморрое и внутренней локализации кавернозных образований призвана решить сразу несколько важных задач:
Еще по теме
Приготовьте отвар, как указано в рецепте выше, и залейте в специальную форму для льда. Заморозьте и прикладывайте к больному месту. Кстати, такие ледяные кубики подойдут и для того, чтобы протирать лицо.
Отлично снять болевые ощущения поможет и тертый картофель. Для того чтобы приготовить лечебную смесь, нужно натереть одну картофелину на мелкой терке, замотать в марлю в два-три слоя и после гигиенических процедур приложить на 15-20 минут.
Иногда целители советуют делать из картофеля небольшие свечи, смазать вазелином задний проход и вводить их аккуратно в анус. Но применять такой рецепт следует очень осторожно, чтобы не навредить ещё больше.
Можно приготовить аппликацию из кашицы алоэ и оливкового масла. Эти продукты обладают ранозаживляющим свойством. Для этого возьмите лист алоэ, тщательно промойте, очистите и размягчите вилкой, добавьте несколько капель оливкового масла. После полученную консистенцию заверните в бинт и приложите к геморрою на полчаса. Применять такие аппликации можно дважды в день.
Не так давно народные целители стали активно применять исландский мох для борьбы с геморроем. Возьмите столовую ложку мха и залейте одним стаканом воды. Дайте настояться. Затем смочите ватный тампон и приложите к больному месту на 10 минут, после возьмите новый ватный тампон, снова вымочите в лечебной воде и приложите к геморрою.
Мазь из чеснока, меда и сметаны поможет избавиться то неприятного недуга. Возьмите несколько зубчиков чеснока, мелко нарежьте их, добавьте две столовые ложки мёда и столовую ложку сметаны. Все перемешайте и проварите на медленном огне 20 минут. Через несколько часов мазь загустеет — и можно ее использовать. Возьмите ватный тампон, нанесите мазь и смажьте больное место. Делать такие аппликации можно каждый день.
Помните, что медлить с лечением геморроя после родов нельзя. И если молодая мама видит, что народные рецепты не помогают, то специалисты настаивают немедленно обращаться к врачу-проктологу. Именно специалист поможет подобрать правильное лечение. Также не стоит забывать об основных мерах профилактики — не поднимать тяжести и питаться правильно, чтобы не было запоров.
Средства От Геморроя После Родов
Проктоседил — свечи от геморроя, заболевания весьма распространенного. Оно связано с патологическими процессами, происходящими в кровеносных сосудах в области анального отверстия. Больные этим недугом знают, что сейчас в аптеках фармацевты предлагают массу препаратов — от мазей и свечей до лекарств, которые нужно принимать внутрь. В чем достоинства одного из них — проктоседила? Кому использовать его не рекомендуется? Есть ли у лекарства аналоги? Ниже приведена инструкция по применению препарата.
Эту информацию содержит инструкция по применению препарата, в обязательном порядке присутствующая в упаковке с лекарственным средством. Но она часто изложена так, что обычному человеку понять что-либо очень непросто.
В составе свечей присутствуют следующие основные компоненты: бутиламинобензоат, сульфат фрамицетина, ацетат гидрокортизона, этиламинобензоат, эскулозид. Это означает, что в состав препарата входят вещества, обладающие противовоспалительным, бактерицидным, противозудным, анестезирующим и противотромбозным действием. Такие лекарства называют комплексными.
Гидрокортизон снимает воспаление, способствует снижению отечности в области ануса.
Фрамицетин — это антибиотик, обладающий местным действием. Он подавляет активность стрептококков, стафилококков, сальмонелл и других патогенных микроорганизмов. Пациенты, страдающие геморроем, знают, какие болевые ощущения доставляет это заболевание. С учетом этого в состав проктоседила входят вещества, оказывающие обезболивающее действие, бензокаин и бутамбен.
Гепарин натрия, также присутствующий в суппозиториях, нормализует кровообращение, способствует устранению тромбов в венах. Кроме того, гепарин натрия повышает тонус сосудов.
Эскулозид — это витамин Р. Он борется с ломкостью сосудов, делает их стенки эластичными.
Действие свечей наступает очень быстро — спустя 3-5 минут после введения.
Одним из наиболее распространенных лекарственных средств, применяемых в проктологии для местного лечения геморроя, является Релиф. Согласно отзывам, он способен в короткие сроки снять воспаление и симптоматику недуга, а также поспособствовать быстрому заживлению ран.
Состав и форма выпуска
Релиф выпускают в двух лекарственных формах: свечи ректальные и мазь.
Мазь Релиф представляет собой однородную субстанцию без посторонних примесей желтого цвета. В 100 г ее содержится 3 г масла печени акулы и 250 мг фенилэфрина гидрохлорида. В качестве вспомогательных компонентов мази выступают: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, кукурузное масло, кислота бензойная, безводный ланолин, глицерол, тимьяновое масло, парафин, спирт ланолиновый, очищенная вода, воск пчелиный белый, альфа-токоферол.
Продается эта лекарственная форма в пластиковых тубах по 28,4 г в комплекте с аппликатором.
Суппозитории ректальные Релиф имеют торпедообразную форму, гладкую воскообразную поверхность, желтый цвет и легкий запах рыбы. 1 свеча содержит масла печени акулы 60 мг и фенилэфрина гидрохлорида 5 мг. Вспомогательными веществами этой лекарственной формы Релифа являются: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, масло какао, кукурузный крахмал.
Реализуются свечи Релиф в контурных ячейковых упаковках по 6 штук, по 2 блистера в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Предназначен препарат Релиф от геморроя. Выраженные антигеморроидальные свойства обусловлены компонентами, входящими в состав медикамента:
масло печени акулы запускает процессы регенерации в тканях, стимулируя заживление ран, останавливает геморроидальное кровотечения, оказывает противовоспалительное действие;
фенилэфрина гидрохлорид – альфа-адреномиметик, который снимает отечность тканей, уменьшает количество экссудата, устраняет зуд при геморрое.
Релиф обладает выраженными кровоостанавливающими свойствами, поэтому основным показанием к его применению является кровотечение из геморроидальных узлов. Этот препарат подходит для постоянного применения.
Показания к применению
Показаниями к применению суппозиториев и мази Релиф, согласно инструкции, являются:
внутренний и внешний геморрой 1-2 стадий;
зуд в аноректальной области;
кровотечение из геморроидальных узлов.
Допускается также применение медикамента с целью профилактики геморроя, к примеру, при запорах.
Дозировка и продолжительность лечения
Рекомендуемая дозировка свечей Релиф составляет 2 штуки в день, максимальная – 4 штуки. Мазь наносится небольшим слоем наружно или ректально до 4 раз в сутки.
Препарат подходит для регулярного применения. Точная продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом в персональном порядке. В целом, медикамент оказывает стойкий терапевтический эффект за 14-20 дней лечения.
Способ применения Релифа
Любая лекарственная форма медикамента применяется только после проведения гигиенических процедур. Область ануса следует вымыть теплой водой без мыла и промокнуть бумажной салфеткой или полотенцем, чтобы убрать излишки влаги.
Мазь Релиф при внутреннем геморрое применяется следующим образом:
смазать прилагаемый аппликатор небольшим количеством мази и вставить в анальное отверстие;
выдавить необходимое количество средства в задний проход;
промыть аппликатор теплой водой и накрыть защитным колпачком.
При внешних геморроидальных узлах средство наносят тонким слоем на пораженные участки при помощи аппликатора или рук.
Свечи Релиф целесообразно использовать при внутреннем геморрое, так как они способны доставить лекарственные вещества непосредственно в кишку. Их вводят в анальное отверстие после извлечения из контурной ячейковой упаковки на глубину 2-3 см.
После введения свечей или мази рекомендуется на некоторое время принять горизонтальное положение. Как правило, уже после нескольких дней терапии наблюдается облегчение симптомов геморроя, рассасывание узлов происходит в среднем через 3 недели после начала лечения медикаментом.
Если после 20 дней терапии никаких изменений в лучшую сторону не произошло, рекомендуется обратиться к лечащему врачу.
Беременность и лактация
Релиф от геморроя, как указано в инструкции по применению, разрешен в период беременности, а также во время грудного вскармливания.
Однако женщине перед началом терапии следует обратиться к врачу, выяснить стадию геморроя и оценить целесообразность применения препарата.
Особые указания
Ввиду отсутствия клинических сведений относительно применения Релифа в педиатрической практике, его очень редко назначают пациентам, возраст которых не достиг 12 лет. Если же это произошло, лечение осуществляется под строгим врачебным контролем.
В инструкции к препарату указано, что его не следует комбинировать с гипотензивными препаратами, а также ингибиторами МАО. Фенилэфрин, содержащийся в составе медикамента, способен ослаблять действие антигипертензивных препаратов. А одновременное назначение Релифа с ингибиторами МАО может привести к развитию гипертонического криза.
С осторожностью назначают лекарственное средство при:
сахарном диабете и других нарушениях эндокринной системы, в частности, выраженном гипертиреозе;
Не следует применять свечи и мазь Релиф при резкой непереносимости одного или нескольких активных компонентов медикамента, а также вспомогательных веществ, входящих в его состав.
Кроме того, Релиф противопоказан при гранулоцитопении и тромбоэмболической болезни.
Побочные эффекты
Судя по многочисленным отзывам о Релифе, он положительно переносится пациентами и побочных действий практически не вызывает.
Изредка возможны аллергические проявления в виде зуда, гиперемии кожи, обусловленные повышенной чувствительностью к составляющим медикамента.
В этом случае терапию препаратом следует прекратить и обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал аналогичное средство для местного лечения геморроя, но на основе других действующих веществ.
Условия отпуска из аптек
Из аптек обе лекарственные формы Релифа отпускаются без рецепта.
Условия и сроки хранения
Хранить препарат следует в сухом, темном, прохладном, недоступном для детей месте не дольше 2 лет с момента выпуска. Мазь следует держать под плотно закрытым колпачком, аппликатор – под защитным колпачком.
Свечи Релиф запрещено применять при нарушении целостности упаковки.
