Рис. 65-6. Рана анального канала после открытой геморроидэктомии. В последнее время всё большее распространение во время операций получают малотравматичные, щадящие хирургические методы с использованием новейших технологий (ультразвуковой скальпель, радиоволновой аппарат Сургитрон, высокочастотный прибор Liga Sure и др.). При использовании
ультразвукового скальпеля во время геморроидэктомии отмечают значительное уменьшение интенсивности и продолжительности послеоперационного болевого синдрома, уменьшение сроков послеоперационной реабилитации пациентов. У пациентов, перенёсших геморроидэктомию ультразвуковым скальпелем, диагностируют достоверное снижение уровня послеоперационного болевого синдрома в 2-2,5 раза по сравнению с обычной геморроидэктомией. Это объясняется тем, что после такой операции глубина коагуляционного некроза составляет в среднем 0,5 мм, а после электрокоагуляции - не менее 2,5 мм. В подлежащих тканях после применения электрокоагуляции отмечают выраженную сосудистую реакцию, свидетельствующую о глубоком проникновении термического воздействия. К высокотехнологичным приборам, применяемым в различных областях хирургии, в том числе в колопроктологии, следует отнести
радиохирургический прибор «Сургитрон» производства фирмы Ellman International. Принцип действия прибора заключается в преобразовании электрического тока в высокочастотные радиоволны с выходной частотой 3,8 мГц. При этом одновременно достигается рассекающий и коагуляционный эффект за счёт тепла, выделяемого тканями. Это тепло образуется в результате сопротивления тканей проникновению в них радиоволн. Наличие большого набора дополнительных аксессуаров позволяет выполнять самые разнообразные операции на анальном канале и прямой кишке. Применение радиохирургического прибора «Сургидрон» при хирургическом лечении геморроя позволяет достоверно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома, в 2 раза сократить продолжительность оперативного вмешательства, достоверно снизить частоту дизурических явлений, в 1,5 раза уменьшить период послеоперационной реабилитации. Минимальное повреждающее воздействие радиохирургического скальпеля на подлежащие ткани приводит к сокращению сроков эпителизации послеоперационных ран. Наиболее частое
осложнение геморроидэктомии - рефлекторная задержка мочи. После закрытой геморроидэктомии это осложнение отмечают у 18% пациентов, а после открытой и подслизистой операции - у 6% больных. До 3-4% сокращается число этих осложнений после геморроидэктомии, выполняемых ультразвуковым или радиочастотным скальпелем. В 1993 г. доктором А. Лонго (Италия) был предложен новый способ лечения геморроя, заключающийся в
циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки с помощью специального сшивающего аппарата. В результате такой резекции происходит блокада конечных ветвей верхней прямокишечной артерии и подтягивание внутренних геморроидальных узлов. Подобная операция может быть выполнена под местной анестезией, но предпочтительно использование перидурального обезболивания, в положении для литотомии. После ручной девульсии заднего прохода в анальный канал вводят прозрачный дилататор, позволяющий чётко дифференцировать зубчатую линию. Во втулку дилататора проводят окончатый аноскоп. Затем нитью «Пролен» 2.0 в 4-5 см выше зубчатой линии на слизистую оболочку прямой кишки накладывают кисетный шов. После этого в прямую кишку вводят циркулярный сшивающий аппарат с диаметром головки 33 мм, и с помощью ранее наложенного шва слизистая оболочка кишки затягивается в аппарат. Затем с помощью аппарата производят одновременную резекцию циркулярного участка слизисто-подслизистого слоя и прошивание его скрепками, что обеспечивает формирование анастомоза (рис. 65-7).
Обычно, чтобы усилить действие мази, с ней вместе применяют капсулы Троксевазин. Курс лечения обычно длится не более недели. Очень редко проявляется аллергия после использования мази. Других побочных эффектов не было замечено. Нельзя использовать мазь при повышенной чувствительности к препарату и не наносить на поврежденную кожу.
Мазь Арника
Это гомеопатическая мазь, которая состоит из вазелина и экстракта горной арники. Ее часто используют при различных гематомах, чтобы быстрее уменьшить кровоподтеки. Препарат нельзя применять при: беременности, повышенной чувствительности к препарату, во время лактации, не использовать до 18 лет.
В ходе процедуры происходит иссечение геморроидальных узлов с последующей перевязкой их сосудистых ножек. После операции следует продолжительный реабилитационный период, когда от пациентки требуется неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций и принятие обезболивающих препаратов.
Дезартеризация
Один из самых современных и эффективных методов избавления от геморроя на любой стадии заболевания. Суть операции заключается в том, что специалист пересекает именно ту артерию, которая питает узел. В результате он иссыхает и перестает беспокоить женщину. Удаление самой причины геморроя, паталогических сосудов, снижает риск повторного развития заболевания до минимума.
Операция проводится при помощи УЗИ, чтобы хирург мог точно видеть артерию, с которой необходимо работать. Процедура занимает менее получаса, полностью безболезненна. Через 1-2 дня пациентка может вернуться к обычной жизни.
Трансанальна резекция слизистой
Иначе эта операция называется метод Лонго. Суть метода в том, что в месте выпадения узлов проводится круговая резекция с последующим ушиванием слизистой прямой кишки. В отличие от классической операции, при методе Лонго резекция затрагивает только небольшую часть кишки выше зубчатой линии. Выражаясь проще, геморроидальные узлы в таком случае не удаляются, а «подтягиваются» выше. В дальнейшем они иссушаются, так как уменьшается приток крови, и зарастают соединительной тканью.
Операция достаточно эффективна и позволяет пациентке в дальнейшем быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни, минимизируя опасность рецидивов.
Противопоказания для операций по удалению геморроя
Факторов, из-за которых невозможно проводить хирургические вмешательства не много, но они есть:
сниженная способность тканей к регенерации;
угроза нарушения процесса мочеиспускания;
возможность развития недостаточности анального жома, то есть, недержания.
НОВЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ ЗА 1 РУБЛЬ!
Запущена федеральная программа лечения ГЕМОРРОЯ! Тяжело поверить, но эффективный препарат от геморроя финансируется бюджетом и спецфондами. Жжение, зуд, дискомфорт, кровотечения - далеко не полный список того, с чем вы мучаетесь каждый день... Не говоря уже о возможных последствиях, таких как тромбоз геморроидальных узлов, анальные трещины и даже рак прямой кишки. Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.... Читать далее >>>
Видео по теме:
Среди таких лекарственных препаратов следует выделить следующие:
«Ультрапрокт». Эффективное лекарство от геморроя, отзывы о котором встречаются в основном положительного характера. Этот препарат способствует быстрому устранению зуда и жжения. Но помимо этого его применение обеспечивает повышение местного иммунитета и устранению патогенной микрофлоры.
«Релиф». Одно из самых популярных препаратов от геморроя. Его применение способствует повышению свертываемости крови, за счет чего останавливаются кровотечения. Также в составе этого препарата находятся компоненты, оказывающие болеутоляющее и ранозаживляющее действие. Выпускается он в виде мазей и ректальный суппозиторий. Может применяться как в лечебных, так и профилактических целях.
«Левомеколь». Этот лекарственный препарат чаще всего используют именно в период обострения геморроя. Он оказывает противовоспалительное, регенерирующее и антисептическое действие. Частично понижает кровяное давление и способствует устранению основных симптомов заболевания.
«Метилурациловая мазь». Врачи рекомендуют использовать ее в том случае, когда заболевание уже запущено и начался сильный воспалительный процесс. В составе мази находятся компоненты, обеспечивающие противовоспалительное, антибактериальное, венотонизирующее и обезболивающее действия.
«Проктоседил». Самое лучше лекарство от геморроя наружного применения, которое не только оказывает симптоматическое действие, но и способствует устранению самой причины возникновения воспалительного процесса. Данное средство используют как для наружного применения, так и для пропитки ватных тампонов, которые затем вставляются в прямую кишку.
«Ауробин». Недорогое лекарство от геморроя, которое обеспечивает быстрое заживление ран, предотвращения развития тромбофлебита, укреплению стенок сосудов и улучшению кровообращения.
Необходимо понимать, что все препараты наружного применения, так же как и перорального, имеют свои правила использования. Их дозировка и длительность применения должны определяться только врачом.
Ректальные суппозитории от геморроя
Ректальные суппозитории также являются частью медикаментозной терапии геморроя. Как и все вышеописанные препараты, они имеют разное действие. Так, например, для продления фазы ремиссии рекомендуется использовать суппозитории, которые обеспечивают повышение свертываемости крови, улучшению тонуса сосудов и оказывают симптоматическое действие.
Мужчины, чей образ жизни включает:
Вредные привычки: спиртные напитки и никотин отрицательно воздействуют на кровеносные сосуды, способствуя снижению их тонуса. Также токсины, входящие в алкоголь и сигареты, усиливают приток крови к органам малого таза, что приводит к застойным явлениям и воспалительным процессам;
Неправильное питание: перекусы на ходу, фаст-фуд, вредная и жирная пища нарушают работу кишечника, провоцируют развитие запоров. Также обилие жирной пищи в рационе способствует появлению лишнего веса и гипертонической болезни. Все это пагубно сказывается на здоровье сосудистой системы и вен заднего прохода;
Малоподвижный образ жизни: долгим сидением на одном месте мужчины способствуют нарушению кровотока в малом тазу. Поэтому в зоне риска оказываются водители, офисные работники и работники других профессий;
Физические нагрузки: при подъеме тяжестей сильно напрягается область ануса, в результате чего вены растягиваются и воспаляются;
Наследственная предрасположенность: если кровные родственники страдали заболеваниями сосудов, риск, что у мужчины разовьется подобная болезнь, очень высок.
Трибенозид уменьшает проницаемость и действует на капиллярные кровеносные сосуды. Он повышает напряжение стенок кровеносных сосудов и предотвращает повреждения эндотелия сосудов. Обладает противовоспалительным, обезболивающим и противозудным свойством, уменьшает венозный застой и увеличивает динамику сердечно-сосудистую системы.
С другой стороны, самая эффективная мазь включает тиамин, который уменьшает симптомы, связанные с варикозным расширением вен ануса. Это вещество растворяется в анальном канале, чтобы сформировать защитный слой, который усиливает и тонизирует слизистую оболочку.
Мази, содержащие данные компоненты, имеют локальный результат и практически не вызывают системные побочные эффекты, они используются ректально.
Мазь гепатромбин при геморрое
Мазь гепатромбин предназначена для местного применения, в комбинации ингредиентов является антитромбическим, противовоспалительным средством в проктологии. Содержит антикоагулянт гепарин. Активное вещество представляет собой молекулу полисахарада, которая естественным путем вырабатывает базофилы и тучные клетки, что предотвращает образование сгустков.
Гепарин является природным фактором в предотвращении свертываемости крови, действуя в качестве тормоза на этапе перехода протромбина в тромбин.
Лазерное удаление геморроя
Лазер
Луч лазера – это узконаправленный поток энергии. Высокоточные приборы позволяют придать излучению нужные характеристики. В медицине лазер нашел свое применение в хирургии, офтальмологии, дерматологии, физиотерапии.
Луч высокой интенсивности чаще всего используется для рассечения ткани, коагуляции, прижигания.
Для лечения тромбированных узлов обязательно применяется местное лечение
Для рассасывания сгустков крови используют антикоагулянты: троксевазиновая и гепариновая мази, гепатромбин Г. При кровотечении применяют местные гемостатики: спонгостан, берипласт и тахикомб, адроксон.
В некоторых случаях врач советует выполнение сидячих ванн с лекарственными средствами.
ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать статью >>>
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии или в запущенных случаях нужно удалять тромбы хирургическим путем. Возможно проведение операции радиоволновым и электрокоагуляционным способом. Иногда удаляют и сам геморроидальный наружный узел, в этом случае бахромки (кожа от растянутого узла) не остаются.
Методику лечения выбирают проктолог или хирург, рассматривая каждый индивидуальный случай отдельно.
Тромбэктомия геморроидального узла - хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Во время операции геморроидальную шишку вскрывают и удаляют тромб.
Откажитесь от пряных, острых, соленых, копченых блюд, животных белков и алкоголя;
Пейте больше жидкости;
Включайте в меню продукты богатые клетчаткой;
Ведите активный образ жизни;
Не используйте жесткую туалетную бумагу (лучше применять влажные салфетки);
Избегайте переохлаждения;
При зуде не расчесывайте кожу, терпите;
Не поднимайте тяжестей.
Тромбоз наружного геморроидального узла: лечение, как быстро проходит
Диетические блюда при геморрое Для успешного лечения геморроидальных узлов основным является восстановление правильной работы пищеварения, усиливая...
Еще одно средство, назначаемое при обострении геморроя с сопутствующей венозной недостаточностью, которая сопровождается судорогами, отеками и болью конечностей. Прием таблеток от геморроя Венарус уменьшает растяжимость вен и застой крови в них, повышает тонус вен, снижает ломкость капилляров, улучшает лимфоотток и микроциркуляцию.
Викасол.
Метилурацил. Безопасное, простое и надежное средство. Снимает воспаление, заживляет ткани, оказывает иммуномодулирующее действие. Можно без опасения применять во время лактации. Не всасывается в грудное молоко. Обладает обезболивающим действием. Восстанавливает собственную микрофлору.
Постеризан. Эффективное и безопасное средство для лечения. Нормализует тонус кровеносных сосудов, стабилизирует проницаемость их стенок. Ускоряет заживление тканей. Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством. Повышает местный иммунитет. Подселяет в кишечник нормальную микрофлору для защиты слизистых оболочек.
Гепатромбин. Используется для лечения внутреннего геморроя. Оказывает ярко выраженное противоотечное действие. Быстро купирует боль. Является основным препаратом для профилактики образования тромбов в узлах. Стабилизирует образовавшиеся тромбы.
Прокто-гливенол. В своем составе содержит обезболивающий и противоотечный компонент. Успокаивает воспаление. Устраняет зуд промежности. Заживляет задний проход.
Нельзя забывать, что лечение нужно проводить под строгим наблюдением врача. Подбор препарата и дозировку определяет лечащий доктор после осмотра. Не следует превышать рекомендованные дозы препаратов. Они могут иметь побочные действия.
Для оказания терапевтического эффекта свечу нужно держать в заднем проходе до полного растворения. Недопустимо проваливание свечи в прямую кишку. Возможна индивидуальная непереносимость к компонентам препаратов.
Народные методы лечения
После консультации врача и установки диагноза можно использовать вспомогательное лечение средствами народной медицины. Это значительно облегчит симптомы заболевания.
В первую очередь кормящим матерям рекомендована борьба с запорами, употребление продуктов питания, богатых клетчаткой. Рацион должен содержать достаточное количество кисломолочных продуктов. Это ускоряет перистальтику кишечника, подселяет собственную микрофлору.
В состав включен только один компонент в виде троксерутина. Этот ингредиент тонизирует, укрепляет и защищает сосудистые стенки от внешнего воздействия. Устраняет ломкость капилляров и снимает воспалительный процесс.
Как применять средство для лечения геморроя у мужчин и женщин? Лекарство стоит наносить легкими движениями до двух-трех раз в сутки.
Длительность лечебного курса составляет 14-20 дней.
Средняя цена около 170 рублей.
Прокто-Гливенол
Препарат обладает противовоспалительным, венотонизирующим и обезболивающим действием.
В состав включено всего два компонента в виде трибенозида и лидокаина. Первое вещество позволяет убрать застойные процессы в венах, протонизировать и уменьшить проницаемость сосудов, а также снять отечность и воспаление.
Средство использовать легко, чтобы заживить воспаленные узлы, нужно применять лекарство до двух раз в сутки.
Прокто-Гливенол запрещено применять при повышенной восприимчивости к компонентам препарата и в первом триместре вынашивания.
