Согласно официальным данным геморрой — одно из наиболее распространенных заболеваний во всех странах мира. По статистике 8 человек из 10 на протяжении своей жизни сталкиваются с проявлениями этого недуга. Проктологи отмечают, что геморрой стал лидером среди общего числа заболеваний прямой кишки.
Причем чаще всего недуг поражает людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Геморрой не делает различий по половым признакам, возрасту, социальному статусу. Он поражает и мужчин, и женщин, нередки случаи, когда геморрой диагностируют даже в детском возрасте.
Это только официальные данные. А сколько случаев не зафиксировано из-за того, что страдающие геморроем стыдятся идти на прием к врачу, и пытаются лечиться самостоятельно? В результате болезнь переходит в тяжелую, запущенную стадию и жертвы геморроя оказываются на больничной койке. Врачи призывают внимательнее относиться к своему здоровью, не игнорировать симптомы болезни, чтобы не допустить прогрессирования недуга.
Боль, как симптом геморроя
Заболевание начинается как незначительное нарушение кровообращения в области малого таза и постепенно прогрессирует, причиняя все больше дискомфорта и вызывая серьезные нарушения. В кровеносных сосудах, расположенных на стенках прямой кишки, образуются уплотнения, которые со временем увеличиваются. Твердые каловые массы, проходя через этот участок, повреждают оболочки узлов. Вследствие этого начинается кровотечение. Медики различают четыре стадии развития заболевания. Узнайте про каждую из них.
Первая стадия. Начальная форма внутреннего геморроя встречается очень часто, однако выявить уплотнения сосудов удается только при проведении эндоскопического исследования. На ранней стадии узлы практически не причиняют беспокойства, поэтому в большинстве случаев заболевания оно останется незамеченным. Тем не менее, медики называют ряд верных симптомов, которые должны настораживать:
незначительные периодические кровотечения;
капельки крови на поверхности каловых масс в туалете;
ощущение легкого зуда в нижней части прямой кишки;
дискомфорт и раздражение в области ануса.
Вторая стадия. В медицинской практике внутренний геморрой как правило, выявляется на второй стадии. Это очень просто объясняется: узлы заметно увеличиваются и причиняют человеку ощутимый дискомфорт, который невозможно игнорировать. У многих отмечаются систематические выпадения геморроидальных узлов в процессе дефекации. Это крайне неприятное явление, которое при отсутствии надлежащего лечения приводит к серьезнейшим нарушениям работы кровеносной системы. Вдобавок ко всему, у пациентов со второй стадией заболевания отмечаются следующие симптомы:
сильные кровотечения после каждого похода в туалет;
нестерпимый зуд/жжение – факторы, которыми сопровождается воспаление;
боль в нижней части прямой кишки во время дефекации;
ощущение присутствия инородного тела.
Третья стадия. Хронический внутренний геморрой переходит на третью ступень развития при отсутствии надлежащего лечения. На данном этапе болезнь уже причиняет массу неудобств. Кровоточащие узлы создают жуткий дискомфорт и по-прежнему выпадают в процессе дефекации, но при этом сами не возвращаются на место. Больному приходится вправлять их руками. Третья стадия не поддается самостоятельному лечению, поэтому приходится обращаться к врачам за срочной помощью.
Что касается симптомов, сохраняются все признаки заболевания второй стадии, но проявляются они в более жесткой форме:
сильные боли в прямой кишке, которые практически не прекращаются;
дискомфорт при физических нагрузках, сидении и в процессе дефекации;
обильные кровотечения.
Состояние пациента осложняется риском заражения через открытые раны на увеличенных кровеносных сосудах. Появляется вероятность развития опасных осложнений. На третьей стадии внутреннего геморроя узлы часто тромбируются и ущемляются в заднем проходе. Пациенту требуется срочная госпитализация постоянное наблюдение врачей, здоровое питание и интенсивное лечение.
Четвертая стадия. Апогей развития хронического внутреннего геморроя. Народные средства, ректальные свечи и сильнодействующие фармацевтические препараты уже, как правило, не помогают. Врачам приходится идти на крайние меры – удалять воспаленные узлы хирургическим путем. Болезнь протекает без ремиссий, в постоянной фазе обострения. Причина такого положения дел всегда одна – отсутствие необходимого лечения заболевания на предшествующих стадиях. Внутренний геморрой четвертой стадии характеризуется следующими тяжелыми симптомами:
слизистые оболочки узлов постоянно контактируют с агрессивной окружающей средой, из-за чего болевые ощущения становятся неописуемо сильными;
при физических нагрузках и во время дефекации наблюдается жуткий дискомфорт;
узлы постоянно кровоточат.
Как проводится диагностика
Однако многие лекарства общего действия не рекомендованы во время вынашивания ребёнка, поскольку отсутствует достоверные данные об их безопасности для плода.
В подобных ситуациях врачи стараются соотнести предполагаемую пользу и вероятный риск для малыша. Чтобы минимизировать угрозы, борьба с геморроем с помощью таблеток начинается со второго триместра.
Обычно будущим матерям выписывают от геморроя Детралекс – комбинированное средство, обладающее свойствами ангиопротекторов и венотоников.
Принимая Детралекс от геморроя, беременные женщины укрепляют венозные стенки, устраняют воспаление и восстанавливают оптимальное кровообращение.
Помимо Детралекса, врачи часто выписывают будущим матерям и такие препараты-биофлавоноиды, как:
Вазокет;
Венарус;
Флебодиа 600.
Местные препараты
Однако чаще всего геморрой при нормальной беременности предпочитают лечить локально действующими медикаментами, которые обладают минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Продолжительность терапии во многом зависит от выраженности недуга. Неделя – именно столько чаще всего занимает терапия, однако схему лечения лучше уточнить у доктора.
Как вылечить
геморрой без операции? Узнайте больше о препарате
Релиф!Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Применение и противопоказания
Выпуск традиционного медикамента осуществляется в виде свечей и мази, что позволяет его использовать при внутреннем и наружном геморрое. С помощью аптечного лекарства осуществляется борьба с проявлениями хронического и острого геморроя.
Медикаментозный препарат обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом, что позволяет с его помощью значительно ускорить процесс лечения.
Лекарственное средство обладает различными эффектами воздействия:
болеутоляющим;
жаропонижающим;
десенсибилизирующим;
антиагрегантным.
Препараты этого ряда известны способностью повышать обменные процессы в организме, устранять воспалительные явления. Они также являются радиопротекторами, обладающими противоопухолевым воздействием.
Содействие более быстрой регенерации тканей сочетается с повышением уровня местного и общего иммунитета. Последнее свойство особенно важно в плане проведения профилактических мер, направленных против осложнений при геморрое, например, против риска попадания инфекций в трещины перианальной области и раны слизистой оболочки прямой кишки.
Алоэ, или столетник, относится к группе биогенных стимуляторов, которым присуще антибактериальное действие в отношении определённых штаммов бактерий и противовирусное свойство. Несмотря на широкий ряд впечатляющих свойств, все особенности функционирования биогенных стимуляторов до сих пор остались не до конца раскрытыми.
Пероральное употребление
Сок алоэ при геморрое, принятый внутрь, оказывает слабительный эффект.
Размягчённость стула позволяет придать процессу дефекации меньшую степень травматичности, что крайне важно для воспалённой слизистой конечного отдела прямой кишки и стенок сосудов, утративших эластичность.
Столетник может справиться с затруднениями, возникающими при опорожнении желудочно-кишечного тракта. Отлично лечит занемогший орган сок алоэ, который рекомендуется принимать по одной чайной ложке три раза в день. Употребление лечебного средства должно осуществляться за 15-20 минут до начала еды.
Сок или отвар листьев растения: особенности местного применения
Местное воздействие подразумевает меры, позволяющие устранить воспалительные явления, выраженные отёчностью и болями, улучшить кровоток в геморроидальных узлах, повысить уровень эластичности сосудистых стенок. Отзывы свидетельствуют об эффективности следующих лекарственных форм алоэ:
Чтобы избавиться от недуга в начальной стадии, одних медикаментов недостаточно. Необходимо изменить свой образ жизни. В первую очередь рекомендуется пересмотреть свое питание. Для того чтобы вылечить начальный геморрой необходимо питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями.
Не стоит забывать и про целебную зарядку. Ее необходимо выполнять в перерывах между работой. Не рекомендуется сидеть за рулем автомобиля и компьютером без перерыва более 2 часов, это касается любой степени недуга.
Начало заболевание обусловлено появлением запоров, чтобы этого не происходило, запрещается поднимать тяжести. Также противопоказаны длительные прогулки и пробежки. Это касается не только ранней степени заболевания.
Если соблюдать вышеуказанные правила, лечить начинающийся геморрой будет просто. При этом важно, все свои действия, выполняемые в домашних условиях, координировать с врачом.
Поделиться…
Интересные материалы по этой теме!
Нерегулярное опорожнение, с сопровождением повышенного газообразования, дискомфортных ощущений или без них. Нормой считается посещение туалета 1-2 раза в день.
Слишком твёрдые или сухие каловые массы. В любом случае такого рода экскременты нарушают слизистую оболочку кишечника, поэтому стоит внимательно отнестись к внешнему виду кала и процессу опорожнения в целом.
Частые позывы, заканчивающиеся выходом незначительного количества кала.
Запор может стать причиной анальных трещин и трещин в кишечнике, а также интоксикации ввиду долгого нахождения вредных веществ в организме.
Устранение запора
Лечение запора при геморрое можно осуществлять несколькими способами.
Способ 1.Что делать с запором при геморрое? Срочно идти в аптеку. Актуально проконсультироваться с фармацевтом и попросить эффективное средство для более щадящего акта дефекации. Учитывая наличие геморроидальных узлов, необходимо избегать больших порций травы сенны в составе слабительных сборов.
Травяные сборы для похудения обычно направлены для вывод отработанных веществ из организма. Действуют они быстро и эффективно, представляют собой расфасованные чайные пакетики, которые удобно заваривать, следуя простой инструкции.
После пальцевого ректального исследования врач, возможно, назначит и другие методы исследования: осмотр в зеркалах, аноскопию, проктоскопию, ректосигмоидоскопию. Ни в коем случае не отказывайтесь от этого, врач всю жизнь лечит заболевания этой области. Надо – значит надо. После проведенного исследования доктор назначит лечение. Лечить геморрой можно двумя способами, в зависимости от запущенности и формы заболевания.
Консервативное лечение.
Включает в себя лечебные мероприятия, заключающиеся только во введении в прямую кишку лекарственных веществ и прием препаратов другими способами.
Операция по удалению геморроя
На определенных стадиях геморрой уже не поддается лечению при помощи консервативных или малоинвазивных методик, и в таких случаях проктолог принимает решение о необходимости выполнения той или иной радикальной операции. При выборе тактики хирургического вмешательства учитываются различные факторы: стадия болезни, сопутствующие патологии и возраст больного.
В этой статье мы ознакомим вас с основными видами радикальных операций по удалению геморроя, их показаниями, возможными осложнениями и особенностями послеоперационного периода. Эти знания помогут вам справиться с волнением перед предстоящим лечением и убедят в его необходимости. Также вы сможете оценить плюс и минусы данных методик по удалению геморроидальных узлов.
Виды радикальных операций
Классические операции по удалению геморроя могут выполняться двумя методами:
открытым: во время операции хирург не накладывает швы на послеоперационные раны, т. е. места, на которых находились узлы, заживают самостоятельно;
закрытым: во время операции хирург накладывает швы на послеоперационные раны и места, на которых иссекались узлы, заживают они намного быстрее и эффективнее, как правило, именно после таких вмешательств заболевание излечивается практически полностью и повторное появление геморроя возможно лишь у небольшого количества пациентов только через 10-15 лет.
Радикальные операции по удалению геморроидальных узлов могут выполняться такими двумя способами:
Геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана или ее модификации (они отличаются от основной методики только способом завершения вмешательства).
Трансанальная резекция по методу Лонго.
Вышеперечисленные методики проводятся только после госпитализации и специальной подготовки пациента и требуют его реабилитации в условиях стационара. Для их обезболивания требуется проведение общего наркоза или пролонгированной эпидуральной анестезии.
Геморроидэктомия
Показания
Эта методика удаления геморроидальных узлов может применяться для лечения любого вида геморроя, но, в большинстве случаев, применяется в таких клинических случаях:
внутренний геморрой, начиная со II стадии заболевания, если узлы уже слишком велики для использования лигирования латексными кольцами;
геморрой III стадии при невозможности вправления геморроидальных узлов.
Наиболее часто операция проводится пациентам старше 40 лет, т. к. она не всегда гарантирует долгосрочный результат при ее проведении у больных до 35-40 лет.
Противопоказания
В некоторых случаях геморроидэктомия может быть противопоказана из-за сопутствующих состояний или заболеваний. К ним относят:
воспалительные заболевания кишечника (в т. ч. болезнь Крона и иммунодефицитные состояния при СПИДе и других заболеваниях);
раковые заболевания;
беременность и период лактации;
заболевания, влияющие на состав крови, которые не поддаются медикаментозной коррекции.
Подготовка к операции
Перед госпитализацией больному рекомендуется наладить работу кишечника. Для этого ему необходимо внимательно отнестись к своему рациону и включить в него продукты, которые способствуют устранению запоров. При невозможности их устранения путем диетотерапии, врач может рекомендовать прием слабительных средств, учитывая все показания и противопоказания к их применению.
Также, при необходимости выполнения геморроидэктомии, пациенту может понадобиться прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые он принимает постоянно (например, антикоагулянтов или гормональных средств). Именно поэтому перед операцией пациент должен обязательно сообщить врачу название тех медикаментов, которые он использует по поводу лечения других заболеваний.
Подготовка больного накануне и в день операции должна включать в себя такие моменты:
Перед геморроидэктомией последний прием пищи должен состояться за 10-12 часов до операции.
Накануне вечером пациент должен принять гигиенический душ и надеть чистое белье.
Перед операцией больному проводят очистительную клизму для полной очистки кишечника.
При проведении общей анестезии рекомендуется не пить воду и не принимать пищу.
Обезболивание
В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.
Как выполняется операция?
Если вмешательство выполняется под общим наркозом, то, после поступления больного в операционную, его укладывают на операционный стол. В большинстве случаев операция выполняется положении пациента «лежа на спине» с разведенными, приподнятыми и зафиксированными на специальном приспособлении ногами. В тех случаях, когда геморроидэктомия обезболивается при помощи эпидуральной анестезии – сначала выполняется пункция эпидурального пространства, введение катетера и анестетика, а затем уже проводятся все последующие подготовительные мероприятия.
После укладывания больного медицинская сестра сбривает больному волосы в области ануса и промежности.
Выполняется общая анестезия.
Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором.
Врач проводит расширение анального отверстия при помощи пальца и вводит смазанный стерильным глицерином аноскоп.
При помощи специальных расширителей, для обеспечения доступа к геморроидальным узлам, выполняется разведение стенок прямой кишки.
Схематично геморроидэктомия представляет собой иссечение всех тканей, которые были подвергнуты геморроидальным изменениям и часть кожи вокруг ануса. Для этого врач захватывает узлы специальным инструментом и выводит их наружу. В ножке узла находится кровеносный сосуд, который является причиной возникновения геморроидального узла. Хирург выполняет его прошивание, а затем приступает к перевязке всей ножки. После полной перевязки артерии и ножки проводится иссечение всего узла.
После этого врач лигирует (перевязывает) кровоточащие сосуды и выполняет фиксацию слизистой оболочки прямой кишки и покровных тканей к нижележащим тканям.
После завершения операции в прямую кишку вставляется тампон с мазью Левомиколь или Левосан и газоотводная трубка, которая обеспечит своевременное выведение газов из прямой кишки и дает возможность медперсоналу вовремя замечать появившееся послеоперационное кровотечение.
В зависимости от распространенности патологического процесса геморроидэктомия может длиться около 20-60 минут. Во время операции проктолог может применять для рассечения не только обычный скальпель, но и более современные приспособления: радионож, электрокоагулирующие приборы («Лигашу») или гармонический скальпель Ultracision, Ethicon Harmonic и др. Каждое из этих приспособлений имеет свои преимущества и недостатки, и выбор для использования того или иного из них зависит от клинических показаний, которые определяются врачом в процессе операции.
Особенности послеоперационного периода
После завершения операции больного доставляют в палату и, при использовании для обезболивания общего наркоза, обеспечивают контроль над показателями артериального давления, пульса и количества дыхательных движений. Врач или специально обученная медицинская сестра обеспечивают постоянный мониторинг над количеством выделенной мочи и состоянием газоотводной трубки (на предмет кровотечения, которое может возникать после операции). В первый день после операции больному не рекомендуется прием пищи.
При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.
При возникновении болей в послеоперационном периоде могут применяться различные наркотические средства (Промедол, Морфина гидрохлорид) и обезболивающие препараты в виде мазей, таблеток или инъекций: Дексалгин, Спазмалгон, Кетанов, 0.2% Нитроглицериновая мазь, раствор Анальгина с Димедролом и др. А в случаях применения пролонгированной эпидуральной анестезии, на протяжении нескольких дней, может выполняться дополнительное введение анестетика в катетер (метод наропиновой помпы). Длительность обезболивания определяется наличием болей после операции. При необходимости пациенту могут назначаться более слабые анальгетики (Нурофен, Диклоберл и др.) и, если боль имеет невротическую природу, то и успокоительные средства (Новопассит, Персен и др.). В качестве дополнения к приему обезболивающих препаратов больному могут рекомендоваться теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами, которые устраняют спазм и уменьшают боль.
Через 24 часа после завершения операции, из прямой кишки извлекается тампон и газоотводная трубка. В дальнейшем больному рекомендуется соблюдение диеты, которая бы препятствовала запору и обильное потребление жидкости. При неэффективности этих мероприятий и задержке выведения каловых масс на протяжении суток, пациенту назначается солевое слабительное, которое способствует увеличению объема кишечного содержимого и более быстрому выведению каловых масс из кишечника. Если же самостоятельный стул не возобновился на протяжении 48 часов после геморрэктомии, то больному проводят очистительную клизму.
Выписка больного из стационара, при правильно проведенной операции, использовании современных шовных материалов и отсутствии осложнений, может проводиться через три дня. Для более быстрого заживления послеоперационных ран ему может рекомендоваться нанесение на область ануса ранозаживляющих мазей и применение ректальных свечей (свечи с облепиховым маслом, Метилурациловая мазь и др.). После этого больному рекомендуется еженедельное посещение врача для мониторинга реабилитации и внесения необходимых корректировок в образ жизни. Для этого проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет избежать образование стриктур, свищей и незаживающих ран. Такое адекватное наблюдение должно проводиться до полного заживления всех послеоперационных ран, т. е. в течение 3-10 недель (в среднем около 7 недель). При отсутствии осложнений пациент остается нетрудоспособным в течение 6-7 недель после геморрэктомии.
Длительность пребывания в стационаре и наблюдение у врача в период реабилитации может увеличиваться при развитии осложнений операции и вследствие других соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии и пр.).
Возможные осложнения
Как и после любой другой операции, после геморроидэктомии могут развиваться различные осложнения:
болезненность после отмены наркотических и сильных анальгетиков;
расстройства мочеиспускания;
кровотечения;
ослабление сфинктера ануса;
сужение ануса при неправильном наложении швов;
гнойные осложнения и образование послеоперационных свищей;
психологическая боязнь освобождения кишечника;
задержка стула.
В большинстве случаев осложнения после правильно выполненной геморроидэктомии наблюдаются редко. Их появление, как правило, объясняется непрофессиональными действиями врача или несоблюдением пациентом его рекомендаций в послеоперационном периоде.
Трансанальная резекция по методу Лонго
Показания
Трансанальная резекция по методу Лонго может назначаться по тем же показаниям, что и классическая геморроидэктомия. Однако наиболее часто ее применяют для лечения пациентов на III стадии заболевания. Также эта методика не может использоваться для удаления наружного геморроя.
Подготовка к операции
Для подготовки к операции по методике Лонго пациенту необходимо провести такие же процедуры, как и перед геморроидэктомией.
Обезболивание
Для обезболивания трансанальной резекции по методу Лонго применяется общий наркоз или местная анестезия. При необходимости врач-анестезиолог может принимать решение о целесообразности выполнения эпидуральной анестезии.
