Начальный период заболевания продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Для этого периода характерны долгие периоды ремиссии, когда жалобы отсутствуют и больной долгое время не обращается к врачу. Затем все чаще при опорожнении кишечника возникает дискомфорт, появляется зуд, ощущение постороннего тела. После акта дефекации отмечается появление капель или небольшой струйки алой крови.
В дальнейшем заболевание продолжает прогрессировать. Каждый акт дефекации сопровождают боли в области заднего прохода, их интенсивность может усиливаться при погрешностях в питании, продолжительных запорах или диарее. Усиливаются кровотечения, они могут сопровождать каждое опорожнение кишечника.
Их интенсивность колеблется от небольших помарок до массированных кровопотерь, становящихся причиной развития анемии. Увеличиваются и становятся болезненными внутренние узлы, со временем они могут выпадать из прямой кишки.
Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.
Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:
детям — свечи с облепихой
взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
как обезболивающее — Анузол
Как вылечить трещину заднего прохода после родов
Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.
В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.
Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.
Оперативное лечение
Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.
Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные с трещиной симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).
Смотрите также
Крем воск "Здоров" от геморроя купить в аптеке, цена, отзывы специалистов и покупателей
Крем воск «Здоров» от геморроя купить в аптеке
Оценка: 5,00 (голосов: 1)
Внутренний геморрой - симптомы
Постеризан форте (мазь и свечи). Средство помогает избавиться от трещин, зуда, болезненных ощущений и иных симптомов заболевания. Активные вещества: суспензия стандартизированной культуры бактерий и гидрокортизон.
Гепатромбин Г
Схема и выбранная точка, в которой будет расположена пиявка зависит от степени заболевания и наличия кровотечения. Но чаще всего наиболее популярным местом является область анального отверстия и поясница. Выбранная точка в области анального отверстия не должна находиться на слизистой геморроидального узла. Схема наложения пиявок в области поясницы и копчика довольно проста – все пиявки располагаются вокруг крестца.
Уже после нескольких процедур у пациентов наблюдается улучшение состояния. Они перестают жаловаться на боли при дефекации или сидения, постепенно сходит отек анального отверстия, а также проходит кровотечение, заживают раны и трещины.
Противопоказания при использовании «кровососов»
Использовать пиявки при геморрое не рекомендовано если есть:
заболевания крови (гемофилия, плохая свертываемость, геморрагические диатезы);
немия;
низкое артериальное давление;
аллергическая реакция на компоненты слюны пиявок;
заболевания, связанные с онкологией;
период кормления грудью;
беременность.
Кроме использования Диклофенака при геморрое, к основным показаниям препарата можно отнести:
заболевания воспалительного характера в опорно-двигательной системе: бурсит, остеоартроз, артрит;
гипертермию, как следствие заболеваний инфекционно-воспалительного характера;
обострения болевого синдрома различного генеза: при зубной боли, мигренях, болезненных менструациях, радикулите, невралгии, артралгии, послеоперационных и посттравматических болях;
комплексное лечение в отоларингологии;
воспаления, локализованные в малом тазе.
Дозировка зависит от лекформы, выбранной для терапии. Но в любом случае, Диклофенак для лечения геморроя следует использовать минимально. И при достижении стабильного анестезирующего эффекта полностью отказаться от препарата.
Диклофенак от геморроя в таблетках наименее действенен. И чаще других форм приводит к развитию язв в желудке и кишечнике, поскольку снижает защитные функции слизистой. Свечи Диклофенак вводят в просвет прямой кишки 2-3 раза за сутки, но не более 150 мг и 200 мг при серьезных рецидивах. Мазь осторожно втирают в области около геморроя, не более 4 мг за сутки.
Неважно, используются свечи Диклофенак при геморрое или мазь. В обоих случаях необходимо опорожнить кишечник и провести предварительную гигиеническую обработку. Для этого нужно подмыть, высушить анальную зону и тщательно вымыть руки.
Ректальные свечи Диклофенак следует освободить от упаковки и ввести как можно скорее, чтобы они не растаяли раньше времени. Удобнее всего это сделать, приняв позу зародыша. После чего несколько минут сохранять лежачее положение, чтобы препарат успел впитаться.
Противопоказания и побочные действия
Нельзя использовать мазь Диклофенак от геморроя, если у больного установлены:
наличие полипов в носовых пазухах и бронхиальная астма;
тяжелая недостаточность печени или почек, серьезные прогрессирующие заболевания в них же;
кровотечения в любом из отделов ЖКТ;
язвы и эрозия желудка;
воспалительные процессы в кишечнике;
возраст до 16 лет;
грудное вскармливание;
индивидуальная непереносимость.
Клиническая картина возможных побочных эффектов многообразна. К наиболее частым относят:
головокружение и спутанность сознания;
рвотные позывы;
сильные спастические боли в эпигастральной области;
расстройства в работе ЖКТ различного характера;
любые проявления аллергических реакций;
фотосенсибилизацию;
отеки и судороги;
внутренние кровотечения.
Использовать свечи Диклофенак при геморрое, ровно как и мазь, в пожилом возрасте следует с осторожностью. Применять препарат во время беременности разрешено только во втором триместре и под строгим врачебным контролем. Не рекомендуется параллельно применять барбитураты и противоэпилептические средства, поскольку они увеличивают гепатотоксичность.
в отдельных случаях возможно развитие синдрома Кушинга;
гипернатриемия (увеличение количества натрия в крови);
гипокалиемия (понижение количества калия в крови);
нарушения сна, головные боли;
спазмы;
скачок внутричерепного давления;
катаракта, глаукома;
аллергические реакции на коже;
диспептические явления.
Когда нельзя применять мазь?
Это лекарство не назначают лицам, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на составляющие мази. Запрещено применение данного препарата при:
вирусных и микробных патологиях;
сифилисе;
гонококковой инфекции;
грибковом поражении кожи;
растрескивании кожи вокруг анального отверстия;
Свечи и мазь Проктозан можно использовать при геморрое 1-2 степени тяжести.
Причем лекарства будут одинаково эффективны при внешнем, комбинированном и внутреннем типе геморроя.
Среди показаний к применению также выделяют трещины прямой кишки (в том числе кровоточащие), хронические или острые анальные экземы.
Еще средство можно использовать при воспалительных процессах в области прямой кишки (проктит).
Инструкция по применению препарата
Перед применением свечей Проктозан инструкцию по применению желательно тщательно изучить, ведь в ней регламентируются дозировки и другая необходимая информация. Итак, в инструкции сказано, что свечи желательно вводить после очищения кишечника.
Без разницы, когда вводить суппозитории – после акта дефекации или использования очистительной клизмы. В обязательном порядке следует очистить аноректальную зону от остатков кала и вымыть руки с мылом.
Вводить суппозиторию желательно лежа на боку. После ректального введения свечи следует полежать на боку в течение 20-30 минут, чтобы суппозитория успела растаять. Дозировка лекарства будет зависеть от течения болезни.
При остром геморрое желательно вводить по 1 свече 2 раза в день. Если выраженность клинических проявлений стихает, достаточно использовать 1 суппозиторию. Не рекомендуется применять свечи Проктозан дольше 7 суток. Но сказать точно, сколько пользоваться свечами в конкретном случае может только лечащий врач.
Противопоказания и побочные эффекты
Читайте также:
Чаще всего, специалисты удаляют внутренний геморрой лазерным способом. Преимуществом подобного метода является то, что у пациента не наблюдается болевой синдром.
Болевых ощущений не появляется, как во время хирургического вмешательства, так и после завершения операции. Когда все заканчивается, больному можно не употреблять болеутоляющие препараты. К тому же после хирургического вмешательства, пациенты могут самостоятельно передвигаться. При других видах оперативного вмешательства, движение категорически запрещено.
Еще одной эффективной процедурой, при помощи которой удаляют внутренний геморрой, является метод Лонго. У этого способа имеются преимущества:
Длительность процедуры занимает не более 20 минут;
После удаления внутреннего геморроя не остается следов;
Пациент через несколько дней возвращается к привычной жизни.
К сожалению, у метода Лонго имеется 2 недостатка:
Удаление производится только внутренних геморроидальных узлов;
Стоимость это медицинской услуги достаточно высокая.
Осложнения после удаления внутреннего геморроя
Потуги при дефекации, во время родов или при поднятии тяжестей. В результате потуг значительно повышается внутрибрюшное давление, которое могут не выдержать стенки сосудов – они повреждаются. В результате натуживания при опорожнении кишечника могут выпадать внутренние геморроидальные узлы, которые впоследствии ущемляются сфинктером прямой кишки и тромбируются – так возникает внутренний тромбоз.
Травмы тканей анального отверстия и прямой кишки при анальном сексе, пользовании секс-игрушками могут привести к повреждению стенок сосудов.
Риск развития заболевания увеличивается многократно при действии следующих факторов:
Переохлаждение области таза, в результате которого сосуды сужаются и затрудняется отток крови из них. В результате застойных явлений может произойти деформация сосудистой стенки.
Повышение внутрибрюшного давления в результате надсадного кашля или на поздних сроках беременности.
Повышенная свертываемость крови, которая сама по себе провоцирует тромбообразование.
Хронический геморрой.
Неправильное питание, злоупотребление алкоголем.
Воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза.
Гиподинамия.
Основными симптомами тромбоза геморроидальных узлов являются:
Так же в его состав входит лидокаин, обладающий местно аналгезирующим ( обезболивающим) действием, избавляет от зуда и чувства жжения в области промежности.
Триклозан, входящий в состав Ауробина, явлется антисептиком широкого спектра действия и защищает пораженную перианальную область от грибков и бактерий, а декспантенол способствует регенерации пораженного эпителия и слизистой оболочки прямой кишки.
Компоненты препарата эффективно дополняют друг друга, что помогает успешно бороться с неприятными симптомами геморроя.
Стоит отметить, что у препарата существует ряд противопоказаний, среди которых:
возраст до 1 года;
прием лидокаина в других целях (избыточная его концентрация в организме чревата брадикардией);
инфекции кожи (в таком случае кортикостероиды не применяют);
повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.
Это важно! Из-за входящих в состав Ауробина кортикостероидов запрещено длительное применение препарата детьми любого возраста из-за возможности появления надпочечниковой недостаточности.
2. Мазь против геморроя «Постеризан»
С геморроем эффективно борются облепиховые свечи, инструкция при беременности не отличается от обычной. Рекомендуется следовать указаниям в описании.
Свечи применяют после акта опорожнения и последующего мытья. Необходимо занять удобное положение лёжа на боку и вставить свечу в анальное отверстие. Чтобы содержимое свечи хорошо растворилось, нужно находиться в таком положении около 30 минут.
Используют 2 свечи в день, лечатся курсом 10 дней. Далее делают перерыв в 3-5 дней и повторяют курсы до полного выздоровления.
При лечении облепиховыми свечами может наблюдаться незначительное жжение в области анального отверстия. Также характерно для свечей возникновение диареи. Этот момент может использоваться в качестве натурального средства от запоров, которым также подвержены беременные женщины.
В процессе лечения полезно применять комплекс упражнений для укрепления мышц анального отверстия, что позволит в будущем предотвратить развитие геморроя.
Отзывы
Ольга, 33 года: «Использовала в лечении тампоны с облепиховым маслом. Масло готовила сама по простому рецепту. Несмотря на постоянно растущие нагрузки (была на 7 месяце беременности), геморрой вылечился очень быстро».
Инга, 20 лет: «Я не стала дожидаться выпадения узлов, занялась профилактикой геморроя на ранних сроках беременности. Начиталась, что это вполне вероятный сценарий, и выбрала облепиховые свечи. Покупала в обычной аптеке, стоили рублей 70. Проставила, особых ощущений не наблюдала. Ребёнку полтора года уже, проблем никаких не было».
Светлана, 27 лет: «Геморрой обнаружила, когда была на 3 месяце. Оказывается, жжение и дискомфорт были не просто так, внутренний геморрой прогрессировал и в итоге выпал. Тогда проблема стала уже очевидной и я не знала, что делать. Врач посоветовала облепиховые свечи, так как они не нанесут вреда ребёнку. От боли избавилась сразу, а потом и узлы уменьшились, больше не выпадали и не беспокоили».
Виктория, 30 лет: «Я являюсь ярым противником таблеток и различных лекарств. Пробовала разные свечи растительного происхождения, облепиховые стали лидером. Помогли очень быстро. Недавно узнала, что их и для лечения эрозии шейки матки применяют. Им воистину цены нет! Природная аптека – самая лучшая».
Применение облепиховых свечей при беременности является очень эффективным. Не стоит забывать, что лечение геморроя на начальной стадии проходит гораздо проще. Чтобы навсегда избавиться от неприятной болезни, нужно регулярно заниматься своим здоровьем: правильно питаться и больше двигаться.
