Рис. 65-7. Слизисто-подслизистая резекция прямой кишки, выполняемая по поводу геморроя (операция Лонго): а - схема операции Лонго, выполняемая специальным циркулярным степлером; б - вид прямой кишки и анального канала после прошивания слизистой оболочки прямой кишки, пересечения геморроидальных сосудов и подтягивания геморроидальных узлов.
После операции пациентов выписывают из стационара на 3-4-й день. При выписке 93% пациентов жалоб не предъявляют, 7% отмечают слабую боль при движении. Осложнения в раннем послеоперационном периоде не превышают 8%. Восстановление трудоспособности происходит через 5-7 сут после вмешательства. Хорошие результаты после операции Лонго через 2 года отмечают у 94% пациентов. Накопленный опыт циркулярной резекции слизисто- подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки (по методике Лонго) доказывает патогенетическую обоснованность этой операции. Излечение наступает вследствие укрепления подвешивающего аппарата геморроидальных узлов в целом и за счёт уменьшения притока крови к геморроидальным узлам по терминальным ветвям верхней прямокишечной артерии, пересекаемых аппаратом в подслизистом слое.
Отдалённые результаты хирургического лечения геморроя практически не зависят от методики её выполнения. После закрытой геморроидэктомии хорошие результаты отмечают у 98% пациентов. После открытой методики регистрируют 99% хороших результатов. После операции Лонго, геморроидэктомии ультразвуковым скальпелем или радиочастотным аппаратом «Сургидрон» отдалённые результаты лечения практически не отличаются от подобных результатов после традиционной геморроидэктомии.
Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки. Закрытая геморроидэктомия привлекает отработанностью техники, простотой и надёжностью. В то же время после подобной операции у большинства оперированных пациентов определяют выраженный послеоперационный болевой синдром, регистрируют большое число дизурических расстройств. Преимущества открытой геморроидэктомии: простота выполнения операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром. Недостатками считают необходимость применения электрокоагулятора, длительное заживление и кровоточивость раны.
Выполнение операции Лонго по поводу геморроя, геморроидэктомия ультразвуковым или радиочастотным скальпелем «Сургидрон» достаточно малотравматичны и привлекательны в силу своей непродолжительности, малого числа осложнений и уменьшения сроков послеоперационной реабилитации. Недостаток этих методик - высокая стоимость аппаратуры, что является существенным препятствием для распространения данных методов в отечественной колопроктологии.
Хирургическая тактика лечения
Пациентам с
I стадией хронического геморроя показаны консервативное лечение с флеботропными препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.
При
II стадии можно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
При
III стадии лучше проводить лигирование или дезартеризацию геморроидальных узлов. При отсутствии границ между наружными и внутренними узлами геморроидэктомию.
При
IV стадии методом выбора является хирургическое лечение по одной из описанных методик.
В случае противопоказаний к геморроидэктомии следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или дезартеризацию геморроидальных узлов и консервативную терапию как поддерживающее лечение.
Прогноз лечения
Дифференцированный подход к выбору способа лечения геморроя, проводимый колопроктологом, в зависимости от его стадии, применение малоинвазивных способов лечения в амбулаторных условиях позволяют получить хорошие результаты лечения у 98-100% пациентов. Применение современных хирургических методик лечения геморроя, выполняемых в специализированных колопроктологических стационарах, позволяет снизить число пациентов с послеоперационным болевым синдромом и осложнениями, сократить длительность их пребывания в стационаре и сроки реабилитации оперированных пациентов.
Г.И. Воробьёв, Л.А. Благодарный
Поделитесь с друзьями
Проктогливенол при геморрое Геморрой – проблема сидячего образа жизни. Сначала он доставляет небольшой дискомфорт, но с...
Глицериновые свечи. Очень распространенное и доступное средство для быстрой дефекации. Суппозитории вводятся 1-3 раза в сутки до полного освобождения кишечника. Содержат очищенный глицерин и жирную основу. Свечи нельзя использовать при дисбактериозе и склонности к поносам.
Сенадексин. Фитопрепарат в виде таблеток, прописывается при хронических запорах, анальных трещинах, проктитах. Принимается 1 раз в сутки перед сном, курс лечения не должен превышать 5 дней.
Гутталакс. Раствор в виде капель, содержит пикосульфат натрия. Раздражает рецепторы кишечных стенок, действует в течение 5-7 часов. Дозировка назначается индивидуально, препарат очень эффективный, но имеет целый ряд противопоказаний. Лучше применять в качестве экспресс-средства в период ремиссии.
Свечи Натальсид. Изготовлены они только из натуральных компонентов — на основе бурых водорослей. Эти свечи снимают воспаление, останавливают кровоточивость из ран и оказывают противоязвенное действие. Они практически безвредны и именно поэтому они безопасны во время беременности, а также во время грудного вскармливания. Средняя стоимость данного препарата – 330 рублей.
Свечи Проктозан. Препарат имеет большое количество противопоказаний и, соответственно, больше побочных действий. При этом, свечи Проктозан достаточно эффективны в борьбе с геморроем. Достаточно хорошо справляются с болью, убирают воспаление. Средняя стоимость данного препарата – 340 рублей.
Свечи Анузол. Препарат имеет почти все те же лечебные эффекты, как и Релиф, но также имеет и дополнительные – спазмолитический, антисептический, вяжущий, подсушивающий. Единственный минус – этот препарат имеет большое количество побочных действий. К тому же, эти свечи нельзя применять в период беременности, а также во время грудного вскармливания. Средняя стоимость данного препарата – 85 рублей.
Свечи Постеризан форте. Активно влияют на местный иммунитет, тем самым, не давая проникнуть патогенным микроорганизмам в образовавшиеся трещины. Свечи Постеризан снимают воспаление, останавливают кровоточивость из ран. Данный препарат больным следует использовать лишь небольшой промежуток времени по назначению врача. При применении в соответствии с правилами побочные эффекты проявляются лишь в редких случаях. Средняя стоимость данного препарата – 367 рублей.
Свечи Доксипрокт. Комплексный препарат для лечения геморроя. Укрепляет сосуды вен, снимает воспаление, устраняет зуд вокруг анального отверстия.. Но не используйте данный препарат в течении длительного времени, так как возможны многочисленные побочные реакции.
Отзывы о лечении
Отзыв №1
После рождения дочери у меня появился геморрой. Произошло это несколько лет назад. Именно с тех пор у меня он частенько обостряется. Я решила купить свечи Релиф, всегда их покупаю, так как средство эффективное и проверенное. Но я забеременела второй раз и так как в это время нельзя применять свечи Релиф, пришлось купить свечи Натальсид. Когда я родила второго ребенка, геморрой настолько обострился, что я даже думала обратиться к врачу. Но я вновь начала ставить свечи Релиф и мое состояние улучшилось.
Ольга, 41 год — Москва
Отзыв №2
До беременности я даже представить не могла, что такое геморрой. Я никогда не сталкивалась с данной болезнью. Но после родов у меня развился очень сильный геморрой, такой сильный, что мне и сидеть было больно. А так как я кормила своего ребенка грудью, то и не могла пролечить геморрой как полагается, так как в этот период все лекарства противопоказаны. Решила я пойти к хирургу. Вот он-то и выписал мне свечи Релиф. Так как я уже не могла больше терпеть, я бросила кормить грудью и стала применять свечи. Уже после нескольких применений этого препарата, мне стало намного легче. Когда я прошла весь курс лечения, то захотела вновь начать кормить грудью, но молока уже не оказалось. Ну ничего:) Главное — от геморроя избавилась, да и ребенка хоть немного, но грудью прокормила.
Ирина Петровна, 54 года
Отзыв №3
Геморрой решил меня настичь также, после родов. Я родила и по прошествии двух недель и меня настиг геморрой. Я долго пробыла в роддоме, но там все было нормально, а как только я приехала домой, тут такое началось! Всю неделю я даже в туалет ходить боялась, да и забыла про это совсем, за ребенком ведь смотреть надо) А потом, когда вдруг приспичило, то я уже было подумала, что заново рожаю. Это было просто ужасно!!! Сначала я подумала, что у меня был просто запор, но как я ошибалась. Дело обстояло намного хуже. У меня такая боль была и с каждым днем было больнее. Я уже не знала, что мне делать. В туалет просто катастрофически боялась ходить. Потом мне уже стало невыносимо, и когда я пришла к гинекологу на прием, то все ему рассказала и он посоветовал мне купить свечи Натальсид. Но, когда я начала применять данные свечи, состояние не особо-то и улучшилось. Он просто снимал боль после акта дефекации, а сама болезнь, сами узлы, они не отходили. Я решила, что надо купить еще пачку свечей Натальсид. Мало ли, вдруг с первого раза они мне не помогли. Ведь вообще редко, какие препараты прямо сразу с первого применения помогают. В общем, купила я эти свечи еще раз. Но мне опять ничего не помогло. Затем я прочитала отзывы, что помогают такие свечи, как Ультрапрокт. Купила я и их. Вообще ничего не изменилось. Уже потом я и наткнулась на свечи Релиф Адванс. Купила и их. И о, чудо!!! Он мне реально помог. Вы не представляете, как же стало хорошо) И в туалет уже не страшно стало ходить. Это такой замечательный препарат. У меня просто слов нет. Я уже и не надеялась вовсе. На полное выздоровление у меня ушло полторы пачки. Рекомендую, и еще раз – рекомендую!!!
Елизавета, 28 лет — Спб
Отзыв №4
Здравствуйте, дорогие страдалицы! Если вы это читаете, значит, и вас настигла эта болезнь. У каждого она своя, так как данный препарат лечит от многого. У меня, например, это трещины. Мне кажется, что они очень большие, вернее, я так ощущаю. Пока читаете, отправьте своего мужа в аптеку, за этими свечками)) Расскажу о себе: трещины у меня появились после родов, да и запоры меня беспокоят достаточно часто. До родов я такого не наблюдала. Запоры были конечно, но они достаточно быстро проходили, не оставляя и следа. После родов у меня воспалялись узлы, но сейчас это происходит очень редко. Были кровотечения во время акта дефекации и боль…ужасная боль. Об этих свечках мне мама рассказала. Я тогда ночью еле дошла до ее комнаты. Мне даже лежать было больно. Это просто какой-то кошмар!!! Купила я Релиф Адванс. Адванс потому, что в их серии – это единственное средство, которое снимает боль. Это хорошо тем, что можно хоть в туалет спокойно сходить. Лучше будет, если вы пройдете курс лечения, но я использую его только по мере необходимости, так как у нас он стоит очень дорого, аж 500 рублей за упаковку, состоящую из 12 свечей. Ну на всякий случай у меня есть небольшой запас в холодильнике. А если проходить курс лечения, то вам понадобится 2-3 пачки этих свечей.
Марго, 25 лет — Новосибирск
Уважаемые посетители сайта www.stopgemor.ru, если Вы применяли свечи Релиф для лечения геморроя, пожалуйста поделитесь своим отзывом, отписав внизу в разделе «Комментарий».
Свечи от геморроя Релиф: отзывы и инструкция по применению
Свечи от геморроя Релиф
Варикозное расширение, протекающее вместе с воспалением геморроидальных вен, называется геморрой. Находятся вены в прямой кишке и при заболевании причиняют многочисленные неудобства человеку, влекут серьёзные осложнения. Имея проблему, нужно непременно обратиться к проктологу и начать лечение. Народные методы малоэффективны – на помощь приходят медицинские средства:
Свечи (суппозитории).
Мази.
Крем.
Таблетки.
При беременности
Заболевание у беременных обнаруживают часто. При выявлении геморроя требуется непременно лечение чтобы избежать нарушения хода беременности в третьем триместре. Рискуете осложнить роды и послеродовой период. Различают 2 вида геморроя: острый во время беременности и хронический после родов.
В запущенной форме влечёт анемию, заболевания суставов (артриты), высыпания на коже. Заметим: угревая сыпь провоцируется этой болезнью.
Мазь Релиф обладает ранозаживляющими свойствами
Крем «Акулий жир» от геморроя
Если сравнивать крем с мазью, то отличие лишь в количестве входящего в состав жира. В креме основную часть составляет водная эмульсия и присутствует невысокое содержание жира. Главным преимуществом этой лекарственной формы является лучшее впитывание, а также мобильность устранения неприятных проявлений геморроя.
Обычно наносят крем до четырех раз в день на пораженную область небольшим слоем с помощью специального наконечника. Курс лечения составляет не больше недели.
Выделим главные особенности крема с жиром акулы:
для того чтобы добиться хороших результатов, средство используется в комплексе с другими препаратами;
обладает накопительным терапевтическим эффектом;
важно четко соблюдать дозировки. Превышение дозировки может навредить и привести к ожогам;
при аллергической реакции на действующие вещества крем лучше не использовать.
Итак, возможно ли быстро снять зуд, жжение, боль при геморрое, устранить повреждения и восстановить ткани? Да, если речь идет о средствах на основе акульего жира. Целебный компонент эффективно устраняет инфекционный процесс, укрепляет иммунитет и обладает выраженными регенерирующими свойствами. На основе акульего жира выпущены свечи, мази, кремы. Выбрать подходящую лекарственную форму вам поможет врач, исходя из локализации воспалительного процесса и степени тяжести. Не забывайте, что заболевание проще вылечить на ранних стадиях, поэтому не пускайте проблему на самотек. Своевременная и грамотная медицинская помощь – это залог успешного выздоровления!
НОВЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ ЗА 1 РУБЛЬ!
Запущена федеральная программа лечения ГЕМОРРОЯ! Тяжело поверить, но эффективный препарат от геморроя финансируется бюджетом и спецфондами. Жжение, зуд, дискомфорт, кровотечения - далеко не полный список того, с чем вы мучаетесь каждый день... Не говоря уже о возможных последствиях, таких как тромбоз геморроидальных узлов, анальные трещины и даже рак прямой кишки. Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.... Читать далее >>>
Видео по теме:
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Наши специалисты обязательно постараются на них ответить.
Кровянистые и слизистые выделения при геморрое часто являются следствием тромбоза геморроидальных вен. Данное осложнение весьма распространенное, и требует своевременного лечения.
Характерными симптомами тромбоза являются кровянистые выделения из анального отверстия, сильные боли в заднем проходе, которые усиливаются при сидении или ходьбе, чувство тяжести, постоянный зуд и жжение.
Также тромбоз сопровождается хроническим запором и усилением болевого синдрома после акта дефекации. Порой у пациентов появляется чувство неполного опорожнения кишечника. Если тромб большой в размере, интенсивность клинических проявлений повышается. Лечат тромб медикаментозно или хирургически.
Если тромб небольшой в размере, то лечение сводится к приему флеботропных препаратов, использованию сидячих ванночек и противовоспалительных мазей или свечей. Обычно этого бывает достаточно, чтобы восстановить нормальное кровообращение по геморроидальным венам.
В случаях, когда тромб большой в размере и приносит много дискомфорта пациенту, назначается оперативное лечение. Процедура по эвакуации тромба называется тромбэктомия. Делается она просто – хирург делает надрез на тромбированном узле, и через образовавшуюся щель удаляет сгусток крови.
После оперативного вмешательства рана зашивается. Сама процедура производится под местным наркозом.
Анальные трещины
Гнойный геморрой вполне может быть следствием появления трещины ануса. Данная патология, в свою очередь, зачастую является результатом хронического запора. Симптоматика у трещин прямой кишки очень схожа с симптоматикой геморроя, поэтому часто диагностировать недуг затруднительно.
Трещины прямой кишки проявляют себя такими симптомами, как боли в анальном канале, зуд и жжение в заднем проходе. Еще при трещине и геморрое выделяется слизь из заднего прохода. При присоединении вторичных инфекций возникают гнойные зловонные выделения.
Лечат трещину двумя способами:
Медикаментозная терапия. Острую трещину прямой кишки можно устранить при помощи противовоспалительных свечей и мазей. Чтобы купировать неприятную симптоматику патологии, назначаются анальгетики и спазмолитики.
Оперативное лечение. При хронических трещинах показано иссечение пораженного участка. Процедура производится в условиях стационара под местным или общим наркозом. В качестве альтернативы иссечению могут стать лазерная коагуляция и криодеструкция.
Лечить хронические трещины прямой кишки медикаментозно нельзя.
Гнойный парапроктит
Прохладные ванночки при геморрое
К противопоказаниям такого метода можно отнести и наличие каких-либо воспалительных заболеваний области таза: уретритов, циститов и т. д. Под влиянием холода процесс воспаления может усугубиться. Перед применением любых народных методов лечения геморроя стоит проконсультироваться со специалистом.
Замораживание при геморрое
Вместо того чтобы прогревать геморрой всяческими способами, его советуют охлаждать с помощью льда. Этот метод достаточно эффективен на ранней стадии развития болезни. Самым простым и распространённым способом, охлаждающим шишки геморроя, считается введение ледяных свечей непосредственно в толстую кишку.
Такие свечи легко изготовить самостоятельно, заморозив воду или отвар из лекарственных растений. Продолговатые кусочки льда, напоминающие по форме ректальные свечи, необходимо вводить через задний проход в область геморроидальной шишки. Держать их можно около 30—45 секунд, проводя процедуру дважды в день. Манипуляции с холодными свечами наряду с основной терапией помогают снять неприятные ощущения, вызванные заболеванием, благодаря полезным свойствам льда:
тонизирующее влияние на вены и сосуды;
уменьшение кровяного притока;
предотвращение застоя крови в шишках;
снижение чувствительности повреждённых тканей.
Эффективны также ледяные компрессы, которые прикладываются на внешний геморроидальный узел на несколько минут ежедневно. Для этого лёд оборачивается тканью или бинтом. Холодные компрессы помогают справиться с воспалением и болью.
В сфере проктологии эффект замораживания широко применяется для борьбы с геморроем, в то время как прогревание образования в прямой кишке специалисты не одобряют. В условиях стационарного лечения может применяться процедура криотерапии, предполагающая замораживание геморроидальных узлов с последующим отмиранием повреждённых тканей и их отторжением. Со временем шишки геморроя полностью исчезают, а оставшиеся рубцы заживают.
Сегодня больным предлагаются разные варианты правильного питания при этом заболевании. Существует питание по Певзнеру, китайская диета и другие испытанные варианты пищевых ограничений.
Методика Певзнера предполагает питание до 6 раз в день. Пища перед приемом должна быть средней температуры. Ежедневно нужно употреблять от 400 г разрешенных овощей и фруктов.
Также требуется включить в повседневный рацион очищенные семена льна и конопли, ржаные отруби или высушенный подорожник. Их эффект заключается в вычищении словно щеткой кишечника, благодаря чему улучшается перистальтика желудка. Это помогает массе кала легче передвигаться к выходу.
Вот так выглядит питание при геморрое с кровотечением по Певзнеру:
1 сутки. Завтрак – отвар из ромашки или календулы, вязкая гречневая каша. На второй завтрак можно натуральный йогурт. Обеденное меню должно включать суп-пюре из тыквы, постное отварное мясо и настой шиповника. После обеда разрешается перекусить парой ломтиков адыгейского сыра. На ужин следует приготовить салат из моркови и свеклы, которые помогут скушать рыбу, приготовленную на пару. В качестве напитка использовать компот из сухофруктов. За пару часов до сна выпить стакан кефира.
Двухпроцентный гель при геморрое наносят только на неповрежденные участки кожи. Если присутствуют раны, ссадины, трофические изменения кожных и слизистых покровов, то мазать геморрой гелем не рекомендуется.
Используют средство следующим образом: его нужно нанести на участок кожи, расположенный над поражением, и втирать массажными движениями. Чтобы вылечить воспаление, необходимо повторять процедуру 2 раза в сутки — в утренние часы и перед сном. Длительность терапии определяет специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента и течения недуга. В некоторых случаях гель “Троксевазин” используется довольно долго — несколько месяцев.
Как правило, через 30 минут после нанесения активные вещества препарата проникают в средние слои кожи, а через 1,5–2 часа они достигают и подкожной клетчатки.
